કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની રોગવિજ્ ofાનની ભરપાઈ કરવાની ક્ષમતા એ ડાયાબિટીઝમાં પ્રારંભિક વિકલાંગતા અને મૃત્યુદરનું એક માત્ર નિવારક પગલું છે. ઉચ્ચ ગ્લાયકેમિક સ્તર વચ્ચે એન્જીયોપેથી વિકસાવવાનું જોખમ લાંબા સમયથી સાબિત થયું છે. "મીઠી રોગ" માટે વળતરની ડિગ્રીનો અંદાજ ફક્ત ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) ના સ્તરના આકારણીના આધારે થઈ શકે છે. નિદાનની આવર્તન વર્ષમાં 4 વખત હોય છે.
ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનને બાયોકેમિકલ રક્ત સૂચક કહેવામાં આવે છે જે છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં સરેરાશ ગ્લુકોઝ મૂલ્યોનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે તે સમય છે કે જેના માટે પરિણામોની ગણતરી કરી શકાય તે મૂલ્યવાન ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ છે, સામાન્ય વિશ્લેષણથી વિપરીત, જ્યાં સૂચક સામગ્રીના નમૂનાના ક્ષણ સાથે સંકળાયેલું છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનો દર અને પરિણામોના અર્થઘટનને લેખમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક સુવિધાઓ
લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હિમોગ્લોબિન એ હોય છે. તે તે છે જે, જ્યારે ગ્લુકોઝ સાથે જોડાય છે અને શ્રેણીબદ્ધ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ લે છે, ત્યારે ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન બને છે. આ "રૂપાંતર" ની ગતિ એ સમયગાળામાં ખાંડના માત્રાત્મક સૂચકાંકો પર આધારીત છે જ્યારે લાલ રક્તકણો જીવંત છે. લાલ રક્તકણોનું જીવનચક્ર 120 દિવસ સુધી છે. તે આ સમય દરમિયાન છે કે એચબીએ 1 સી નંબરોની ગણતરી કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર, સૌથી સચોટ પરિણામો મેળવવા માટે, તેઓ લાલ રક્તકણોના અડધા જીવન ચક્ર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે - 60 દિવસ.
ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનના નીચેના સ્વરૂપો છે:
- એચબીએ 1 એ;
- એચબીએ 1 બી;
- એચબીએ 1 સી.
આંકડા અનુસાર, આ સૂચક માટેની પરીક્ષાનું સ્તર તમામ ક્લિનિકલ કેસોના 10% કરતા વધુ નથી, જે તે જરૂરી તરીકે માન્યતા આપવામાં આવે તો તે સાચું નથી. આ વિશ્લેષણના ક્લિનિકલ મૂલ્ય વિશે દર્દીઓની અપૂરતી માહિતીપ્રદ સામગ્રી, નિમ્ન થ્રુપુટવાળા પોર્ટેબલ વિશ્લેષકોનો ઉપયોગ અને નિશ્ચિત ક્ષેત્રમાં નિદાનની અપૂરતી સંખ્યાને કારણે છે, જે પરીક્ષણમાં નિષ્ણાતોના અવિશ્વાસને વધારે છે.
હાયપરગ્લાયકેમિઆ - એચબીએ 1 સી સ્તરમાં વધારો કરવાની મુખ્ય કડી
વિશ્લેષણ કોને સોંપેલ છે?
ડાયાબિટીસ માટે જ નહીં, પરંતુ મેદસ્વીપણા અને હાયપરટેન્શનની સંભાવના ધરાવતા સ્વસ્થ લોકો માટે પણ નિયંત્રણ જરૂરી છે. નીચેના કેસોમાં નિયમિત નિદાન સૂચવવામાં આવે છે:
- બધા લોકો માટે 45 વર્ષ પછી (દર 2-3 વર્ષે, જો પ્રથમ પરિણામો સામાન્ય હતા);
- સંબંધીઓ સાથે દર્દીઓ જે ડાયાબિટીઝથી બીમાર છે;
- બેઠાડુ જીવનશૈલી ધરાવતા લોકો;
- ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા લોકો;
- સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ;
- સ્ત્રીઓ કે જેણે મcક્રોસ્મિઆના ઇતિહાસ સાથે બાળકને જન્મ આપ્યો;
- પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ;
- ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓ (તીવ્ર ગૂંચવણોના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ ઓળખાયેલ);
- અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે (ઇટસેંકો-કુશિંગ રોગ, એક્રોમેગલી, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, એલ્ડોસ્ટેરોમા સાથે).
સામગ્રીના સંગ્રહની તૈયારીની જરૂર નથી. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનના નિર્ધાર માટેની કસોટી 6 મહિના સુધીના શિશુઓ માટે સૂચવવામાં આવતી નથી.
વેનસ લોહી - એચબીએ 1 સી સ્તરના નિદાન માટે સામગ્રી
ડાયગ્નોસ્ટિક ફાયદા
તે તબીબી રૂપે સાબિત થયું છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નિયમિત સંશોધન કરવાથી મુશ્કેલીઓ થવાની સંભાવના ઓછી થાય છે, કારણ કે તપાસ કરવી અને પછી વળતર સુધારવું શક્ય બને છે.
ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ફોર્મ સાથે, રેટિનોપેથીનું જોખમ 25-30%, પોલિનોરોપેથી - 35-40%, નેફ્રોપથી - 30-35% દ્વારા ઘટાડ્યું છે. ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપની સાથે, વિવિધ પ્રકારના એન્જીયોપેથી થવાનું જોખમ 30-35%, "મીઠી રોગ" ની જટિલતાઓને લીધે જીવલેણ પરિણામ - 25-30% દ્વારા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન - 10-15% દ્વારા, અને એકંદર મૃત્યુદર - 3-5% દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વિના, વિશ્લેષણ કોઈપણ સમયે કરી શકાય છે. અનુરૂપ રોગો અભ્યાસના આચરણને અસર કરતા નથી.
લોહીમાં સૂચકાંકોનું ધોરણ
પ્રયોગશાળાના ખાલી પરના ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામ% માં લખાયેલ છે. ધોરણ અને પેથોલોજીના સરેરાશ મૂલ્યો નીચે મુજબ છે.
- 5.7 સુધી - એક સારો ચયાપચય સૂચવે છે, વધારાના પગલાંની જરૂર નથી;
- 7.7 ની ઉપર, પરંતુ .0.૦ ની નીચે - ત્યાં કોઈ “મીઠી રોગ” નથી, પરંતુ આહાર સુધારણા જરૂરી છે, કારણ કે પેથોલોજીના વિકાસનું જોખમ વધારે છે;
- 6.0 થી ઉપર, પરંતુ 6.5 ની નીચે - પૂર્વસૂચન અથવા અશક્ત ગ્લુકોઝ સહનશીલતાની સ્થિતિ;
- 6, 5 અને તેથી વધુ - ડાયાબિટીઝનું નિદાન શંકાસ્પદ છે.
એચબીએ 1 સી અને સરેરાશ ખાંડના મૂલ્યોનો પત્રવ્યવહાર
વળતર સૂચકાંકો
ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિનની દ્રષ્ટિએ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઉપચારની અસરકારકતાનું નિદાન:
- 6.1 ની નીચે - ત્યાં કોઈ રોગ નથી;
- 6.1-7.5 - સારવાર અસરકારક છે;
- 7.5 થી ઉપર - ઉપચારની અસરકારકતાનો અભાવ.
પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 રોગો માટે વળતર માપદંડ:
- 7 ની નીચે - વળતર (ધોરણ);
- 7.1-7.5 - સબકમ્પેન્સેશન;
- 7.5 ઉપર - વિઘટન.
એચબીએ 1 સી સૂચકાંકો અનુસાર ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એન્જીયોપેથી વિકસાવવાનું જોખમ:
- સુધીનું અને 6.5 સહિત - ઓછું જોખમ;
- 6.5 થી ઉપર - મcક્રોઆંગિઓપેથીઝના વિકાસનું એક ઉચ્ચ જોખમ;
- 7.5 થી ઉપર - માઇક્રોએંજિઓપેથી વિકસિત થવાનું ઉચ્ચ જોખમ.
નિયંત્રણ આવર્તન
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું પ્રયોગશાળા નિદાનજો ડાયાબિટીસનું પ્રથમ વખત નિદાન થાય છે, તો આવા દર્દીઓનું નિદાન વર્ષમાં એકવાર કરવામાં આવે છે. સમાન આવર્તન સાથે, જેઓ "મીઠી રોગ" માટે ડ્રગની સારવારનો ઉપયોગ કરતા નથી, પરંતુ આહાર ઉપચાર અને શ્રેષ્ઠ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વળતર મેળવે છે, તેમની તપાસ કરવામાં આવે છે.
હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના ઉપયોગના કિસ્સામાં, સારા વળતર માટે વર્ષમાં એકવાર HbA1c સૂચકાંકોની તપાસ કરવી જરૂરી છે, અને નબળુ વળતર - દર 6 મહિનામાં એકવાર. જો ડ doctorક્ટર ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સૂચવે છે, તો પછી સારી વળતરના કિસ્સામાં વિશ્લેષણ વર્ષમાં 2 થી 4 વખત, અપૂરતી ડિગ્રી સાથે - વર્ષમાં 4 વખત કરવામાં આવે છે.
મહત્વપૂર્ણ! નિદાન માટે 4 કરતા વધુ વખત તેનો અર્થ નથી.
વધઘટનાં કારણો
ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની વધેલી માત્રા ફક્ત "મીઠી રોગ" સાથે જ નહીં, પણ નીચેની શરતોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ જોઇ શકાય છે:
- નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ ગર્ભની હિમોગ્લોબિન (સ્થિતિ શારીરિક છે અને તેને સુધારણાની જરૂર નથી);
- શરીરમાં આયર્નની માત્રામાં ઘટાડો;
- બરોળની સર્જિકલ દૂર કરવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ.
સૂચકાંકોના ઘટાડેલા અથવા વધેલા સ્તર - તેમની સુધારણા માટેનો પ્રસંગ
આવા કિસ્સાઓમાં HbA1c ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે:
- હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ (લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો);
- સામાન્ય હિમોગ્લોબિનનું ઉચ્ચ સ્તર;
- લોહીની ખોટ પછીની સ્થિતિ, જ્યારે હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે;
- હેમોલિટીક એનિમિયા;
- હેમરેજિસની હાજરી અને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પ્રકૃતિના રક્તસ્રાવ;
- કિડની નિષ્ફળતા;
- લોહી ચfાવવું.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને વિશ્લેષકો
ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સૂચકાંકો નક્કી કરવા માટે ઘણી તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; તે મુજબ, દરેક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ માટે સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ વિશ્લેષકો છે.
એચ.પી.એલ.સી.
હાઇ પ્રેશર આયન એક્સચેંજ ક્રોમેટોગ્રાફી એ એક જટિલ પદાર્થને વ્યક્તિગત કણોમાં અલગ કરવાની પદ્ધતિ છે, જ્યાં મુખ્ય માધ્યમ પ્રવાહી છે. વિશ્લેષકો ડી 10 અને વેરિએન્ટ II નો ઉપયોગ કરો. પ્રાદેશિક અને શહેરની હોસ્પિટલો, સાંકડી-પ્રોફાઇલ નિદાન કેન્દ્રોની કેન્દ્રિય પ્રયોગશાળાઓમાં આ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પદ્ધતિ સંપૂર્ણ પ્રમાણિત અને સ્વચાલિત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામોને અતિરિક્ત પુષ્ટિની જરૂર નથી.
ઇમ્યુનોટર્બ્યુડિમેટ્રી
ક્લાસિકલ એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી યોજના પર આધારિત વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિ. એકત્રીકરણ પ્રતિક્રિયા સંકુલની રચનાને મંજૂરી આપે છે જે, જ્યારે લ્યુમિનેસેન્ટ પદાર્થોના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે ફોટોમીટર હેઠળ નક્કી કરી શકાય છે. સંશોધન માટે, બ્લડ સીરમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ સ્વચાલિત બાયોકેમિકલ વિશ્લેષકો પર વિશેષ ડાયગ્નોસ્ટિક કિટ્સ.
ખૂબ સંવેદનશીલ બાયોકેમિકલ વિશ્લેષકો - ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક ચોકસાઈની સંભાવના
વિશ્લેષણના મધ્યમ અથવા ઓછા પ્રવાહ સાથે બાયોકેમિકલ પ્રયોગશાળાઓમાં આ પ્રકારનું સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ નમૂનાની જાતે તૈયારી કરવાની જરૂર છે.
એફિનીટી ક્રોમેટોગ્રાફી
જૈવિક પર્યાવરણમાં ઉમેરવામાં આવેલા કેટલાક કાર્બનિક પદાર્થો સાથે પ્રોટીનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત એક વિશિષ્ટ સંશોધન પદ્ધતિ. પરીક્ષણ માટે વિશ્લેષકો - ઇન 2 ઇટ, નેકોકાર્ડ. પદ્ધતિ તમને ડ doctorક્ટરની officeફિસમાં સીધી નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે (યુરોપિયન દેશોમાં વપરાય છે).
આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ એકલતાવાળા કેસોમાં થાય છે, ઉપભોક્તા વસ્તુઓની costંચી કિંમત છે, તેથી તેનો ઉપયોગ કરવો સામાન્ય નથી. પરિણામોની અર્થઘટન એ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે જેમણે અભ્યાસ સૂચવ્યો હતો. પ્રાપ્ત સૂચકાંકોના આધારે, દર્દીના સંચાલનની વધુ યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે.
