ઘણી રોગોથી વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, રેટિનાના વાસણો પણ પીડાય છે. રક્ત વાહિનીઓમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ ફેરફારો, જે ઘણીવાર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ અને અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે, જે ડાયાબિટીઝનું કારણ બને છે. નસો અને ધમનીઓમાં આ ફેરફારને ડાયાબિટીક રેટિનાલ એન્જીયોપથી કહેવામાં આવે છે. આ ફેરફારો સામાન્ય રીતે બંને આંખોમાં નોંધવામાં આવે છે.
એકલા રેટિના એન્જીયોપેથી એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ તે ડાયાબિટીઝથી પ્રભાવિત રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રારંભિક ફેરફારોની વાત કરે છે. આ પરિવર્તનને માઇક્રોએંજિઓપેથી કહેવામાં આવે છે; તે પ્રથમ ગૂંચવણ છે. ડાયાબિટીસનો લાંબો કોર્સ, ખાસ કરીને સખત, વિઘટનિત સ્વરૂપમાં, મેક્રોએંગિઓપેથીઝના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાં નીચલા હાથપગ, હૃદય, મગજ અને આંખો પીડાય છે.
આઇસીડી -10 - એચ 35.0 (પૃષ્ઠભૂમિ રેટિનાલ એન્જીયોપેથી) અનુસાર પેથોલોજીકલ પરિવર્તનનો કોડ છે.
રેટિનાલ એન્જીયોપેથીના વિકાસની પદ્ધતિ
એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ નાના રુધિરકેશિકાઓથી શરૂ થતાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના ધીમે ધીમે વિનાશનું કારણ બને છે. ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયમની સાઇટ પર, થ્રોમ્બી દેખાય છે, અને પછી કોલેસ્ટરોલ તકતીઓ.
સમય જતાં, નાના રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીનો પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે, વેન્યુલ્સ અને ધમનીઓની દિવાલો looseીલી અને અભેદ્ય બને છે, પ્રથમ રક્ત પ્લાઝ્મા માટે અને પછી આકારના તત્વો માટે. વેસ્ક્યુલર બેડ છોડીને, લોહીના પ્રવાહી ભાગને કારણે રેટિનાના એડીમા થાય છે, "ક cottonટનરી" ફોકસી દેખાય છે. લોહીના આઉટલેટની ઘટનામાં, હેમરેજિસ ફંડસથી માંડીને નાનાથી લઈને વિસ્તૃત લોકો સુધી દેખાય છે જે શરીરના વિશાળ ભાગના ભાગ ધરાવે છે. રેટિના વાહિનીઓમાં ફેરફારના આ તબક્કાને નોન-ફેલાવનાર ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (ડીઆરપી) કહેવામાં આવે છે.
વધુ પરિવર્તન નવા રચાયેલા જહાજોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે મcક્યુલર ઝોનમાં નુકસાન સાથે, પાંડુરોગના શરીરનો વિનાશ અને લેન્સના ક્લાઉડિંગ. રોગના આ તબક્કાને ફેલાયેલ ડીઆરપી કહેવામાં આવે છે.
રોગના લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિ
લાંબા સમય સુધી, રેટિનાલ એન્જીયોપેથી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે. પ્રસંગોપાત, લોહીમાં શર્કરાના વધારા સાથે અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે, અસ્થાયી દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ડબલ દ્રષ્ટિ, "ધુમ્મસ" દેખાય છે, જે તે કારણોના પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
બિન-ફેલાયેલા ડીઆરપીના વિકાસ સાથે, લક્ષણો પણ ઘણી વાર ગેરહાજર હોય છે.
ફક્ત અડધા દર્દીઓની નીચેની ફરિયાદો છે:
- અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, આંખોમાં "ધુમ્મસ";
- ફ્લાય્સ, કોબવેબ્સ, આંખોમાં ફ્લોટિંગ અસ્પષ્ટ;
- દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રોના સંકુચિત દેખાવ.
પ્રોલિફેરેટિવ ડીઆરપી ગંભીર રીતે બંને રક્ત વાહિનીઓ અને રેટિનાને અસર કરે છે.
પરિવર્તનના આ તબક્કે, હંમેશા ફરિયાદો રહે છે:
- દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સુધારણા માટે યોગ્ય નથી;
- અસ્પષ્ટતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે કાદવનાશક શરીરના વિનાશ અને ડાયાબિટીસના મોતિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે.
પેથોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડાયાબિટીઝ માટેની પરીક્ષાઓના સંકુલમાં નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા વાર્ષિક પરીક્ષા શામેલ છે. આંખોમાં પહેલેથી જ ઓળખાતા ફેરફારો સાથે, દર છ મહિનામાં એકવાર પરીક્ષા લેવામાં આવે છે.
મોટાભાગના કેસોમાં ડાયાબિટીઝને કારણે એન્જીયોપથી અને આંખના અન્ય ફેરફારોનું નિદાન મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી. પરીક્ષા દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને ટોનોમેટ્રીની તપાસથી શરૂ થાય છે.
તે પછી, માયડ્રિયાસીલના 1-2 ટીપાં, એક વિશિષ્ટ દવા જે વિદ્યાર્થીને ફેલાવે છે, નેત્રસ્તર થેલીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. 10-15 મિનિટ પછી, જ્યારે વિદ્યાર્થી વિસ્તરિત થાય છે, ત્યારે એક પરીક્ષા એક સ્લિટ લેમ્પ પર ખૂબ ડાયોપ્ટ્રિક લેન્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તે માઇડ્રિઆસિસની સ્થિતિમાં બાયોમિક્રોસ્કોપી દરમિયાન છે કે રેટિના અને તેના જહાજો, હેમરેજિસ અને એડીમામાં મોટાભાગના ફેરફારો શોધી કા .વામાં આવે છે.
ધમની પથારીમાં પણ પરિવર્તન થાય છે - ધમનીઓની દિવાલો પાતળા બને છે, લ્યુમેન સંકુચિત થાય છે. વાહિનીઓ સાથે હંમેશાં સફેદ રંગની એક પટ્ટી હોય છે - લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા રક્ત કોશિકાઓનું જુગાર. પ્રારંભિક તબક્કે, આવા ફેરફારો મોટાભાગે ફંડસની પરિઘ પર થાય છે, અને જ્યારે સાંકડી વિદ્યાર્થીથી જોવામાં આવે ત્યારે તે ચૂકી જાય છે.
લોહીમાં શર્કરાના સ્તર અને ડાયાબિટીઝના સમયગાળા પર રોગના તબક્કાની સીધી અવલંબન નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં 20 થી વધુ વર્ષોથી ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસ ટાઇપથી પીડાય છે, અને 10-12 એમએમઓએલ / એલના ક્ષેત્રમાં સરેરાશ ખાંડનું સ્તર હોવાને કારણે ઉચ્ચારણ ગૂંચવણો નથી. અને, contraryલટું, 7-8 એમએમઓએલ / એલ નીચા ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોવાળા દર્દીઓમાં અને 2-3 વર્ષના રોગનો "અનુભવ" ત્યાં ગંભીર ગૂંચવણો હોઈ શકે છે.
ઘણા રોગનિવારક ક્લિનિક્સ રોગની ગતિશીલતાને વધુ દેખરેખ રાખવા માટે ફંડસની ફોટોરેજીકરણ કરે છે.
જો તમને ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમા, રેટિના ડિટેચમેન્ટ અથવા નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનના વિકાસની શંકા છે, તો ઓપ્ટિકલ કોઓરેન્સ ટોમોગ્રાફી (ઓસીટી) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પરીક્ષાની આ પદ્ધતિ તમને સ્લાઇસ પર રેટિના જોવાની મંજૂરી આપે છે, જે લાંબા સમયથી અશક્ય અને નિદાનને જટિલ બનાવે છે, અને ઉપચારની યુક્તિ નક્કી કરે છે.
પરીક્ષાની બીજી માહિતીપ્રદ રીત રેટિનાની ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી છે, જે તમને રક્ત વાહિનીઓમાંથી પરસેવો રક્તનું સ્થાન ચોક્કસપણે બતાવવાની મંજૂરી આપે છે. રેટિનાના લેસર કોગ્યુલેશન પછી, તેમજ એસ.એન.એમ.ની હાજરીમાં આ પદ્ધતિની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીક સારવાર
ડાયાબિટીક-પ્રકારનાં રેટિનાલ એન્જીયોપથીને ખાસ સારવારની જરૂર હોતી નથી. દર્દીને ખાસ આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, બ્લડ સુગર અને બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન. સારવાર જટિલતાઓના વિકાસ સાથે શરૂ થવી આવશ્યક છે.
રૂ Conિચુસ્ત
મોટાભાગના નેત્રરોગ ચિકિત્સકો, જ્યારે એન્જીયોપેથી અથવા નોનપ્રોલિએરેટિવ ડીઆરપી શોધી કા .ે છે, ત્યારે આંખના ટીપાં ટauફonન અને ઇમોક્સિપિન સૂચવે છે. દિવસમાં 3 વખત આવર્તન સાથે, આ દવાઓ 30 દિવસના અભ્યાસક્રમોમાં બંને આંખોમાં ટપકતી હોય છે.
ગ્લુકોમાની હાજરીમાં, જે ઘણીવાર ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીથી વિકાસ પામે છે, એન્ટિહિપાયરટેસિવ સારવાર ફરજિયાત છે.
જો ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમા શોધી કા ,વામાં આવે છે, તો બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - નેવાનાક એક મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત 1 ડ્રોપ કરે છે.
લેસર કોગ્યુલેશન
ડાયાબિટીક રેટિનાલ એન્જીયોપથીની તપાસ માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી. જ્યારે નેત્ર ચિકિત્સક વાહિનીઓ અને મ alongક્યુલર પ્રદેશમાં હેમરેજિસની ઓળખ કરે છે, ત્યારે લેસર રેટિનાલ કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે.
વધુ રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે લેસર રેટિના વેસ્ક્યુલર ફાટીને ચેતવણી આપે છે. ઘણીવાર આ મેનીપ્યુલેશન 2-3 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે, અને લેસર કોગ્યુલેટ્સ રેટિનાના સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લે છે.
નીચેના કેસોમાં સર્જિકલ સારવારનો આશરો લેવામાં આવે છે:
- જ્યારે મ subક્યુલર પ્રદેશમાં સબરેટિનલ નિયોવસ્ક્યુલર પટલ (SNM) દેખાય છે. આ ગૂંચવણ રેટિના ટુકડી તરફ દોરી જાય છે, જે દ્રષ્ટિના બદલી ન શકાય તેવા નુકસાનની ધમકી આપે છે;
- ટ્રેક્શન રેટિનાલ ટુકડી વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા કાદવનાશક શરીરના વિનાશ સાથે, વિટ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.
રોગ માટે આહાર
પ્રકાર 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ પોષક આવશ્યકતાઓ છે. મુશ્કેલીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના આ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરવી જોઈએ.
નીચે આપેલા ખોરાક ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે વ્યવહારીક રીતે ગ્લુકોઝનું સ્તર વધારતું નથી, અને તેથી તે અનિશ્ચિત સમય માટે પીવામાં આવે છે:
- શાકભાજી: કાકડી, ટામેટાં, તમામ પ્રકારના કોબી, મરી, ઝુચિની, રીંગણા, મૂળો, મૂળો;
- તાજા અને અથાણાંવાળા મશરૂમ્સ;
- ગ્રીન્સ, સ્પિનચ, સોરેલ;
- ખાંડ અને ક્રીમ વગર ચા અને કોફી;
- ખનિજ જળ.
બીજા જૂથમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનો ઉપયોગ "બે ભાગથી વહેંચો" ના સિદ્ધાંત દ્વારા મર્યાદિત હોવો જોઈએ:
- દુર્બળ માંસ: ચિકન, ટર્કી, માંસ;
- ઓછી ચરબીવાળી માછલીની જાતો: કodડ, પોલોક, ઝેંડર, હેક.
- ચરબી વગર રાંધેલા ફુલમો.
- 1.5-2% ની ઓછી ચરબીવાળી સામગ્રી સાથે દૂધ.
- ઓછી ચરબીવાળા કુટીર ચીઝ;
- બટાટા
- લીલીઓ - વટાણા, કઠોળ, દાળ;
- બ્રેડ અને બેકરી ઉત્પાદનો;
- પાસ્તા
- ઇંડા.
આગ્રહણીય છે કે નીચેના ઉત્પાદનોને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે:
- પ્રાણી અને વનસ્પતિ તેલ;
- ચરબીયુક્ત, માર્જરિન અને મેયોનેઝ;
- ક્રીમ, ચીઝ અને ફેટી કુટીર ચીઝ;
- ચરબીયુક્ત માંસ: ડુક્કરનું માંસ અને ભોળું, બતક, હંસ;
- ચરબીયુક્ત માછલીની જાતો: ટ્રાઉટ, સ salલ્મોન, હેરિંગ, ચમ સ salલ્મોન;
- બદામ અને બીજ;
- ખાંડ, મધ, જામ, કૂકીઝ, જામ, ચોકલેટ, આઈસ્ક્રીમ, સ્વીટ ડ્રિંક્સ;
- દારૂ ધરાવતા પીણાં;
- દ્રાક્ષ, કેળા, પર્સિમન્સ, તારીખો, અંજીર.
બાળકોમાં એન્જીયોપથીની સુવિધાઓ
બાળપણમાં, ડાયાબિટીસનો વિકાસ અપૂરતા સ્વાદુપિંડના કોષના કાર્યને કારણે થાય છે.
બાળકોમાં ડાયાબિટીઝની આંખોની ગૂંચવણો, તેમજ તેમની તપાસમાં વિકાસની કેટલીક સુવિધાઓ છે:
- નબળા વેસ્ક્યુલર દિવાલને લીધે, બાળકો જટિલતાઓના ઝડપી અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ફેલાવનાર ડીઆરપી, ડાયાબિટીક મોતિયા, રેટિના ટુકડી, ગૌણ નિયોવસ્ક્યુલર ગ્લુકોમા;
- પૂર્વશાળાના બાળકો કોઈ ફરિયાદ ન બતાવી શકે, ભલે તેમની નજર ખૂબ ઓછી હોય;
- નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નાના બાળકોની પરીક્ષા પણ કેટલીક મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે;
- બાળકો સ્વતંત્ર રીતે આહાર, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની નિયમિતતાનું નિરીક્ષણ કરી શકતા નથી, અને તેમના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ચકાસી શકે છે, જે ગંભીર ખતરો પણ છે.
રેટિનાના પેથોલોજીના નિદાન અને સારવાર વિશેની વિડિઓ સામગ્રી:
ડાયાબિટીસ રેટિનાલ એન્જીયોપેથી અને આંખની અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવાના નિવારક પગલાંમાં શામેલ છે:
- કડક આહાર;
- ઇન્સ્યુલિન અને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનું નિયમિત અને યોગ્ય સેવન;
- સુગર લેવલનું નિયંત્રણ, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન અને બ્લડ પ્રેશર;
- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત.
