ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એટલે શું અને તેનો વિકાસ કેવી રીતે થાય છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી- તે શું છે? આ એક ખતરનાક રોગવિજ્ .ાન છે જે પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે વિકસિત થાય છે, પરિણામે કિડનીની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, ફિલ્ટર કરવાની તેમની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને રેનલ નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિ.

આવી પેથોલોજી ઘણીવાર અપંગતાનું કારણ બને છે અને ઘણીવાર જીવલેણ.

નેફ્રોપથીનું પેથોજેનેસિસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં 10 ઇ 10.2-E14.2 નો આઈસીડી કોડ છે - ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ગ્લોમેર્યુલર જખમ. પેથોલોજી રેનલ રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફાર અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન ફંક્શન (કેશિક લૂપ્સ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નેફ્રોપથીનો વિકાસ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆના દેખાવની વિરુદ્ધ થાય છે.

રોગના પેથોજેનેસિસના વિવિધ સિદ્ધાંતો છે:

1. મેટાબોલિક સિદ્ધાંત. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો થવાના વારંવારના કિસ્સાઓ બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં ખામી સર્જાય છે. જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન બદલાય છે, ઓક્સિજન વાહનોની વાહકતા ઓછી થાય છે, ફેટી એસિડ્સનું વિનિમય બદલાય છે, ગ્લાયકેટેડ પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, કિડની ઝેરી છે અને ગ્લુકોઝના ઉપયોગની પ્રક્રિયામાં ખલેલ આવે છે. આનુવંશિક સિધ્ધાંત અનુસાર, હેમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક વિક્ષેપના અભિવ્યક્તિ, આનુવંશિક વલણને કારણે નેફ્રોપથીની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે.
2. હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત. આ સિદ્ધાંત મુજબ નેફ્રોપથીનું કારણ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે, જે કેશિકા લૂપ્સમાં હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે અને કિડનીને લોહીની સપ્લાયમાં અવરોધે છે. ત્યારબાદ, લૂપ્સની રચનામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે, જે અતિશય પ્રોટીન સામગ્રી સાથે પેશાબની ગતિ અને શુદ્ધિકરણમાં પ્રગટ થાય છે, અને તે પછી ફિલ્ટર કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે અને ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે (ગ્લોમેર્યુલર પેશીઓવાળા જોડાણ કોષોની ફેરબદલ). પરિણામે, રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું સૌથી વધુ જોખમ એ છે કે આવા પરિબળોની મુખ્યતાવાળા ડાયાબિટીઝ:

1. લિંગ. પુરુષોમાં નેફ્રોપથીનું નિદાન ઘણી વાર કરવામાં આવે છે.
2. ડાયાબિટીસનો પ્રકાર. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ રોગવિજ્ .ાન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.
3. રોગનો સમયગાળો. મૂળભૂત રીતે, ડાયાબિટીઝના 15 વર્ષ પછી કિડનીના નુકસાનનો ટર્મિનલ તબક્કો વિકસે છે.
4. હાયપરટેન્શન
5. કિડની પર ઝેરી અસર પડે તેવી દવાઓ લેવી.
6. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ચેપ.
7. લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓ.
8. દારૂ અને સિગારેટનો ઉપયોગ.
9. વધારે વજન.
10. સુધારાત્મક પગલાંની લાંબા સમય સુધી અભાવ સાથે ગ્લુકોઝમાં વધારો થવાના વારંવાર કિસ્સા.

વિવિધ તબક્કે લક્ષણો

આ રોગ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી વિકસે છે અને પ્રારંભિક તબક્કે એસિમ્પટમેટિક છે.

આ નિદાન અને ઉપચારને મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવે છે, કારણ કે દર્દીઓ મોટાભાગના પેનલ્શીટ અથવા છેલ્લા ટર્મિનલ તબક્કા દરમિયાન પહેલાથી જ મદદ લે છે, જ્યારે હવે તેમની મદદ કરવાનું શક્ય નથી.

તેથી, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ડાયાબિટીઝની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે, જે મૂળરૂપે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ભવિષ્યમાં, રોગવિજ્ .ાનના વિકાસના આધારે સંકેતો પોતાને પ્રગટ કરે છે.

તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ છે:

1. એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્ટેજ - ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી નથી, પરંતુ પેશાબના અધ્યયનમાં ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનો વધારો વધારો નોંધપાત્ર છે, અને રેનલ લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. માઇક્રોઆલ્બુમિનનું સૂચક 30 મિલિગ્રામ / દિવસથી ઓછું છે.
2. માળખાકીય પરિવર્તનનો તબક્કો અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓના દેખાવથી થોડા વર્ષોમાં શરૂ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનની સાંદ્રતા બદલાતી નથી, પરંતુ ત્યાં રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાં જાડું થવું અને ઇન્ટરસેલ્યુલર જગ્યામાં વધારો થાય છે.
3. ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી પ્રિનેફેરોટિક સ્ટેજ 5-6 વર્ષ પછી વિકસે છે. દર્દીઓની ફરિયાદો ગેરહાજર છે. કેટલીકવાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી, દબાણના વધારાની નોંધ લેવામાં આવે છે. રક્ત પુરવઠા અને શુદ્ધિકરણ દર યથાવત છે, પરંતુ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનનું સ્તર 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી વધે છે.
4. બીમારીના 15 વર્ષ પછી, નેફ્રોટિક સ્ટેજ શરૂ થાય છે. સમયાંતરે, લોહી પેશાબમાં દેખાય છે, 300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુનું પ્રોટીન સતત મળી આવે છે. નિયમિતપણે હાઈ બ્લડ પ્રેશર જે યોગ્ય નથી. કિડનીના વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ઘટે છે. લોહીમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન અનુમતિ ધોરણથી સહેજ વધારે છે. ચહેરા અને શરીરના પેશીઓની સોજો દેખાય છે. ઇએસઆર અને કોલેસ્ટરોલમાં વધારો થાય છે, અને હિમોગ્લોબિન ઓછું થાય છે.
5. ટર્મિનલ સ્ટેજ (નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ). શુદ્ધિકરણ અને કિડનીની સાંદ્રતાનું કાર્ય ઘટે છે. રક્તમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા ઝડપથી વધી રહી છે, અને પ્રોટીનની માત્રા ઓછી થઈ રહી છે. સિલિન્ડ્રુરિયા અને પેશાબ અને પ્રોટીનમાં લોહીની હાજરી જોવા મળે છે. હિમોગ્લોબિન વિનાશક રીતે પડે છે. કિડની દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું વિસર્જન બંધ થાય છે અને યુરોલિસીસમાં કોઈ ખાંડ મળી નથી. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સતત જટિલ દબાણ અને તીવ્ર સોજોની ફરિયાદ કરે છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર નીચે જાય છે અને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત અદૃશ્ય થઈ જાય છે. યુરેમિયા અને ડિસપેપ્ટીક સિન્ડ્રોમના સંકેતો વિકસે છે, શરીરનો નશો થાય છે અને રેનલની બધી ક્રોનિક નિષ્ફળતા સમાપ્ત થાય છે.

પેથોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વિકાસની શરૂઆતમાં નેફ્રોપથીનું નિદાન આની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• બાયોકેમિસ્ટ્રી માટે રક્ત પરીક્ષણો;
• પેશાબના ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ અભ્યાસ;
• રેનલ રક્ત વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• ઝિમ્નિત્સ્કી અને રેબર્ગ પર નમૂનાઓ.

મુખ્ય માપદંડ કે જેના તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે તે યુરોલિસીસમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન અને ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રી છે. જો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનમાં સતત વધારો થાય છે, 30 મિલિગ્રામ / દિવસના સ્વીકાર્ય ધોરણ સાથે, તો નેફ્રોપથીના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

પછીના તબક્કામાં, નિદાન આવા સૂચકાંકોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્રોટીન (300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ) ની વધુ માત્રામાં પેશાબમાં દેખાવ;
• રક્ત પ્રોટીન ઘટાડો;
• યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું ઉચ્ચ રક્ત સ્તર;
• નીચા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર (30 મિલી / મિનિટથી નીચે.);
• દબાણમાં વધારો;
• હિમોગ્લોબિન અને કેલ્શિયમ ઘટાડો;
• ચહેરો અને શરીરના સોજોનો દેખાવ;
• એસિડિસિસ અને હાયપરલિપિડિમિઆના અભિવ્યક્તિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

નિદાન કરતા પહેલા, અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે તુલનાત્મક નિદાન કરવામાં આવે છે:

1. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. મહત્વ એ છે કે યુરોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને બેક્ટેર્યુરિયા અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાના સંકેતોના પરિણામો છે.
2. ક્રોનિક અને તીવ્ર ગ્લોમેરોલoneનફ્રાટીસ.
3. કિડનીની ક્ષય રોગ. માયકોબેક્ટેરિયા અને વનસ્પતિ વૃદ્ધિની હાજરીના પેશાબ સૂચકાંકોમાં રસ છે.

આ માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પેશાબના માઇક્રોફલોરાનું વિશ્લેષણ, રેનલ યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

આવા કિસ્સાઓમાં કિડની બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થાય છે:

• પ્રારંભિક અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ પ્રોટીન્યુરિયા;
• સતત હિમેટુરિયા;
• વિકસિત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.

રોગની સારવાર

ડ્રગ થેરેપીનું મુખ્ય લક્ષ્ય એ છે કે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટના અને હૃદય રોગવિજ્ologiesાન (સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક, કોરોનરી હ્રદય રોગ) ની રોકથામ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે એસીઇ અવરોધકોની નિમણૂક અને ત્યારબાદ કરેક્શન સાથે ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાના નિયંત્રણ સાથે હોવું જોઈએ.

પ્રિ-નેફ્રોટિક સ્ટેજની સારવારમાં શામેલ છે:

1. પ્રોટીન સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે ફરજિયાત આહાર.
2. દબાણ સ્થિરતા. એન્લાપ્રીલ, લોસોર્ટન, રેમીપ્રિલ જેવી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. ડોઝ હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જવું જોઈએ નહીં.
3. ચરબી, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટની ખનિજ ઉણપ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની પુન .પ્રાપ્તિ.

નેફ્રોટિક સ્ટેજની સારવાર આહાર પ્રતિબંધ સાથે કરવામાં આવે છે. પશુ ચરબી અને પ્રાણી પ્રોટીનનો ઓછો વપરાશ ધરાવતો આહાર સૂચવવામાં આવે છે. મીઠા અને પોટેશિયમ અને ફોસ્ફરસથી સમૃદ્ધ ખોરાકના આહારમાંથી બાકાત બતાવવામાં આવે છે.

એવી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે બ્લડ પ્રેશરને ઓછું કરે છે અને લોહીમાં કોલેસ્ટરોલનું સ્તર અને તેના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ (ફોલિક અને નિકોટિનિક એસિડ, સ્ટેટિન્સ) ને સામાન્ય બનાવે છે. આ તબક્કે, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર કરવાની સંભાવના સૂચવે છે.

છેલ્લા, ટર્મિનલ તબક્કાની ઉપચાર એ શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા પર આધારિત છે:

• હિમોગ્લોબિનમાં વધારો - ફેરોપ્લેક્સ, ફેનીયુલ્સનો ઉપયોગ થાય છે;
• એડીમાને દૂર કરવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા - હાઈપોથિયાઝાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ;
• બ્લડ સુગર લેવલ એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે;
• શરીરના નશો દૂર;
• વિટામિન ડી 3 લેવાથી હાડકાની પેશીઓમાં થતા ફેરફારો અટકાવવામાં આવે છે;
• sorbents સૂચવવામાં આવે છે.

છેલ્લા તબક્કામાં, પેરિનેલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસિસ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે કિડની શોધવાનો પ્રશ્ન તાત્કાલિક .ભો થયો છે.

આગાહી અને નિવારણ

સમયસર સારવાર શરૂ થતાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના અભિવ્યક્તિને દૂર કરી શકાય છે. પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસ દરમિયાન પણ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનાને અટકાવવાનું શક્ય છે.

10 વર્ષથી વિલંબિત થેરેપી, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના અડધા ભાગમાં અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર 10 દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

જો ટર્મિનલ અંતમાં તબક્કો થાય છે અને કિડનીની નિષ્ફળતાનું નિદાન થાય છે, તો પછી આ પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે તાત્કાલિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા હેમોડાયલિસિસ જરૂરી છે.

આંકડા અનુસાર, દર 15 દર્દીઓમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થાય છે અને 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી મૃત્યુ થાય છે.

નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

1. રક્ત ખાંડની સાંદ્રતા માટે દરરોજ ફરજિયાત મોનિટરિંગ. ભોજન પહેલાં અને પછી ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવા.
2. ગ્લુકોઝના સ્તરમાં કૂદકા ટાળવા, આહારનું પાલન કરો. ખોરાકમાં ઓછામાં ઓછું ચરબી અને ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટ હોવું જોઈએ. તમારે ખાંડનો ઇનકાર કરવો પડશે. ભોજન અને અતિશય ખાવું વચ્ચે લાંબી વિરામ પણ બાકાત રાખવી જોઈએ.
3. જ્યારે નેફ્રોપથીના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે પ્રાણી પ્રોટીન, ચરબીનું સેવન ઘટાડવું અને મીઠાનું સેવન બાકાત રાખવું જરૂરી છે.
4. જ્યારે નોંધપાત્ર સૂચકાંકો બદલાતા હોય ત્યારે સુધારાત્મક પગલાં લેવા જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.
5. ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર કરો. આલ્કોહોલ ખાંડની માત્રામાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓને મર્યાદિત કરે છે અને રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે.
6. શરીરનું વજન નિયંત્રિત કરો. ગ્લુકોઝના પરિવર્તનનું વિશેષ પાઉન્ડ એ સામાન્ય કારણ છે. આ ઉપરાંત, અંગોને રક્ત પુરવઠા વધારે વજનથી ખલેલ પહોંચાડે છે અને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો થાય છે.
7. પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાથી પાણીનું સંતુલન જાળવવું. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 1.5 લિટર પાણી પીવું જોઈએ.
8. મધ્યમ શારીરિક શ્રમ સાથે આંતરિક અવયવોમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો. રમતોમાં ચાલવું અને રમવું હૃદયને સામાન્ય બનાવે છે, લોહીને ઓક્સિજનથી સંતુલિત કરે છે અને શરીરના પ્રતિકારને પ્રતિકૂળ પરિબળોમાં વધારે છે.
9. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ટાળો. હાયપોથર્મિયા, અપૂરતી વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને અસુરક્ષિત સેક્સ કિડની રોગને ઉશ્કેરે છે.
10. સ્વ-દવા ન કરો. ડ Takingક્ટર સાથેના કરાર પછી જ દવાઓ લેવી જોઈએ. પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓમાં ડ doctorક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનને બદલવી જોઈએ નહીં, પરંતુ ફક્ત સહાયક તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.
11. બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરો. સૂચક 130/85 ની અંદર હોવા જોઈએ.
12. દબાણ સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ACE અવરોધકો સૂચવવું જોઈએ.

ડાયાબિટીસ કિડનીને નુકસાન પરની વિડિઓ સામગ્રી:

ડાયાબિટીઝના નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી નિવારક પગલાં તરત જ શરૂ કરવા જોઈએ. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે વર્ષમાં બે વાર રોગની શરૂઆત થયા પછી 5 વર્ષ પછી ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

ડ doctorક્ટરની મુલાકાત દરમિયાન, પેશાબની પ્રોટીન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનને મોનિટર કરવા માટે પેશાબ આપવો જોઈએ. સૂચકોના પ્રથમ ફેરફારો પર, ડ theક્ટર યોગ્ય ઉપચાર સૂચવે છે.

ડ disturbક્ટરને વિક્ષેપિત sleepંઘ અને ભૂખના સ્વરૂપમાં, ઉબકા અને નબળાઇના સ્વરૂપમાં પ્રથમ ભયાનક લક્ષણો વિશે જાણ કરો, જો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અથવા આંખો અને અંગો હેઠળ સોજો જોવા મળે છે.

આ બધું વિકાસની શરૂઆતમાં જ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વિકાસને શોધવા અને સમયસર સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપશે.