તેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપમાં, સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસ એ ગૌણ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ 1) છે, પરંતુ તે પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં લાક્ષણિકતાઓને જોડે છે.
દેખાવનું કારણ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ) ના લોહીમાં લાંબા સમય સુધી હાજરી છે, જે તેના કોષોને નુકસાનને કારણે સ્વાદુપિંડનું ખામીયુક્ત તરફ દોરી જાય છે.
સિમ્પ્ટોમેટોલોજી
રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના વધુ પ્રમાણથી અંતocસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડના કોષોને નુકસાન થાય છે, પરંતુ ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન હજી પણ ચાલુ છે. આ મુશ્કેલી છે - રોગ પહેલેથી જ જોરમાં છે, પરંતુ લક્ષણો હજી પણ ખૂબ નબળા છે અને દર્દીને તબીબી સહાય લેવાની ઉતાવળ નથી.
ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનના સંપૂર્ણ બંધ સાથે, સામાન્ય ડાયાબિટીસ મેલિટસના લક્ષણો દેખાય છે:
- પોલ્યુરિયા
- પોલિડિપ્સિયા;
- નબળાઇ
- થાક;
- સામાન્ય નબળી સ્થિતિ.
ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે અચાનક વજન ઘટાડવું એ સામાન્ય નથી, કેમ કે ગ્લિસેમિયામાં અચાનક ફેરફાર થાય છે. અભ્યાસ કરેલા શરીરના પ્રવાહી (લોહી અને પેશાબ) માં ખાંડ અને એસિટોનની સાંદ્રતા ઘણીવાર સામાન્યની નજીક હોય છે. આનાથી સચોટ નિદાન કરવું મુશ્કેલ બને છે.
દેખાવ માટેનાં કારણો
માનવીય રક્તમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના વધુપણાના પરિણામે સ્ટીરોઇડ ડાયાબિટીઝ થાય છે. આ અતિશયતાના કારણો બાહ્ય અને અંતર્ગત હોઈ શકે છે.
અંતoસ્ત્રાવી કારણો સાથે, અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના પરિણામે વધુ પ્રમાણમાં હોર્મોન્સ દેખાઈ શકે છે. એક્ઝોજેનસ સાથે - ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કર્યા પછી હોર્મોન્સનો વધુ પ્રમાણ આવે છે.
બાહ્ય
સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસનું કારણ બની શકે છે:
- થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એઝિડ્રેક્સ, હાઇપોથાઇઝાઇડ).
- દવાઓ જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, પોલીઅરિટિસ, ડિપ્થેરિયા, ન્યુમોનિયા, ટાઇફોઇડ તાવ, ચેપી મોનોન્યુક્લોસિસ અને imટોઇમ્યુન રાશિઓ સહિતના અન્ય ઘણા રોગોની સારવાર માટે વપરાય છે. દવાઓની આ કેટેગરીમાં બીટાસ્પન, ડેક્સામેથાસોન, પ્રેડનીસોલોન, ડેક્સન, એનાપ્રિલિન શામેલ છે.
- કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પછી બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ.
- જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ.
અંતર્જાત કારણો
કફોત્પાદક ગ્રંથિનું ઉલ્લંઘન ઇન્સ્યુલિન તરફના શરીરના પેશીઓ અને કોષોના પ્રતિકારને નકારાત્મક અસર કરે છે. આવી રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ મોટા ભાગે આવે છે, જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા હોર્મોન કોર્ટિસોલના અતિશય સ્ત્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આવા સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની તે અતિસંવેદનશીલતામાં સિન્ડ્રોમથી અલગ છે, બીજી વખત વિકસે છે.
રોગનું મુખ્ય કારણ કફોત્પાદક માઇક્રોડેનોમા છે.
ગ્રેવ્સ રોગ (ઝેરી ગોઇટર), એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ રોગ, જેમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્સર્જન ઘટે છે અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વધે છે, તે પણ ડ્રગ ડાયાબિટીસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
જોખમ જૂથ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ લેતા તમામ દર્દીઓમાં સ્ટીરોઇડ ડાયાબિટીસની રચના થતી નથી. ત્યાં કેટલાક પરિબળો છે જે આ પ્રકારના રોગના વિકાસની સંભાવનાને વધારે છે:
આનુવંશિક વલણ;
- વધારે વજન;
- હાયપોડિનેમિઆ;
- અયોગ્ય પોષણ.
વધારે વજન, જે શારીરિક નિષ્ક્રિયતાના પરિણામે પણ દેખાઈ શકે છે, ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિન, લિપિડ્સ, કોલેસ્ટરોલ, ગ્લુકોઝના લોહીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને બ્લડ પ્રેશરનું ઉલ્લંઘન કરે છે. બોડી માસ ઇન્ડેક્સમાં વધારા સાથે, જે મીટરના વિકાસના ચોરસ દ્વારા વજનને 27 કિગ્રા / એમ 2 સુધી વહેંચીને ગણવામાં આવે છે, આ ઇન્સ્યુલિનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
શુદ્ધ, સરળતાથી શોષી લેવાયેલી શર્કરા (arsદ્યોગિક ખાંડ, મધ), સરળ કાર્બોહાઈડ્રેટ અને આહારમાં પ્રોટીનનો ઘટાડો મુખ્યત્વે શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને ખલેલ પહોંચાડે છે, જે સ્થૂળતાનું કારણ બની શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
આ રોગના નિદાનની જટિલતા એ છે કે લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણોના સૂચકાંકો ફક્ત સ્થાપિત ધોરણોથી થોડો વધી શકે છે. વધુ સચોટ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ છે, જે પૂર્વસૂચકતાની હાજરી નક્કી કરે છે.
ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનથી લોડ કર્યા પછી ખાલી પેટ પર લોહીમાં ગ્લુકોઝ 6 એમએમઓએલ / એલથી વધારીને 11 એમએમઓએલ / એલ કરી શકાય છે. પછી તેના પ્રકારનું નિદાન થાય છે.
સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસ નક્કી કરવા માટે, વધારાના પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે: પેશાબમાં 17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સ અને 17-હાઇડ્રોક્સિકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સના સ્તર માટે રક્ત પરીક્ષણો.
સારવાર
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના સમાન નિયમો અનુસાર સ્ટીરોઇડ ડાયાબિટીસની સારવાર કરવામાં આવે છે અને વળતર માટેના માપદંડ સમાન છે.
સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીઝની અસરકારક સારવાર નીચે મુજબ છે.
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનું ઉપાડ;
- ઇન્સ્યુલિન વહીવટ;
- પરેજી પાળવી;
- એન્ટિડાઇબeticટિક દવાઓ લેવી;
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
રોગના વિકાસની બાહ્ય પ્રકૃતિ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ) સાથે, તેમના વહીવટને રોકવા અને સલામત એનાલોગ પસંદ કરવા જરૂરી છે. ઉપચારના આગળના તબક્કા એ આહાર, હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનો ઉપયોગ અને ડોઝ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર છે.
એન્ડોજેનસ હાયપરકોર્ટિસીઝમ સાથે, જ્યારે સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસ શરીરની ખામીને લીધે થાય છે, ત્યારે ઘણી વખત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, જેમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં વધારાની પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓના ઉપયોગને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન્સ સાથે જોડવું જોઈએ, નહીં તો તેમના દત્તક લેવાની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઓછી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર રહેશે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઇન્સ્યુલિન બીટા કોષોને કાર્યરત કરવા અને તેમના સિક્રેટરી કાર્યોને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે કેટલાક સમય માટે પરવાનગી આપે છે.
ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારમાં દરરોજ વપરાશમાં લેવાયેલા કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનું પ્રમાણ ઘટાડવું અને પ્રોટીન અને વનસ્પતિ ચરબીનું પ્રમાણ વધારવું શામેલ છે. આવા આહારને પરિણામે, વ્યક્તિની એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો થાય છે, શરીરને ઇન્સ્યુલિન અને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે, અને ખાધા પછી ખાંડના સ્તરમાં સ્પાઇક્સ ઘટાડવામાં આવે છે.
ડ્રગનું વર્ગીકરણ
ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ વિવિધ જૂથોમાં આવે છે:
- સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ;
- થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ;
- આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો;
- મેગલિટીનાઇડ્સ;
- Incretinomimeics.
સલ્ફોનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પત્તિઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે થાય છે, અને તેથી સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીઝ. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એ સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી ભાગના બી-કોષોને ઉત્તેજીત કરવાનું છે, પરિણામે ત્યાં એક ગતિશીલતા છે અને ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વધ્યું છે.
ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો ગ્લાયકવિડન, ક્લોરપ્રોપેમાઇડ, મનીનીલ, ટોલબૂટામાઇડ, ગ્લિપીઝાઇડ જેવી દવાઓ સૂચવે છે.
મેગ્લિટિનાઇડ્સ (નેટેગ્લાઇનાઇડ, રેપાગ્લાનાઇડ) ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે અને ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે.
બિગુનાઇડ્સ (બેગોમેટ, મેટફોર્મિન, સિઓફોર, ગ્લુકોફેજ) - દવાઓ જેની ક્રિયા ગ્લુકોઝ (ગ્લુકોનોજેનેસિસ) ના ઉત્પાદનને અટકાવવા અને તેના ઉપયોગની પ્રક્રિયામાં સુધારણા કરવાનો છે. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનની ગેરહાજરીમાં, બિગુઆનાઇડ્સની અસર પ્રગટ થતી નથી.
થિયાઝોલિડેડીઓનોઇન્સ અથવા ગ્લિટાઝોન (પિઓગ્લિટિઝોન અને રોઝિગ્લેટાઝોન) સ્નાયુઓની સંવેદનશીલતા, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને યકૃતની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે, તેમના રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરીને, અને લિપિડ ચયાપચયને સુધારે છે.
આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો (વોગલિબosisસિસ, ગ્લુકોબે, મિગ્લિટોલ) સેક્રાઇડિસના ભંગાણને ધીમું કરે છે, આંતરડામાં ગ્લુકોઝની રચના અને શોષણ ઘટાડે છે.
વૃંસિનોમિમેટિક્સ (લિરાગ્લુટીડ, એક્ઝેનેટાઇડ, સીતાગલિપ્ટિન, સાક્ષાગલિપ્ટિન) એ એન્ટિડાયબeticટિક દવાઓનો એક નવો વર્ગ છે, જેની કાર્યવાહીની પદ્ધતિ ઇંટરિટિન્સના ગુણધર્મો પર આધારિત છે, ખાવું પછી આંતરડાના અમુક પ્રકારના કોષો દ્વારા સ્ત્રાવિત હોર્મોન્સ. તેમના સેવનથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનમાં વધારો થાય છે, ગ્લુકોઝનું સ્તર ઓછું થાય છે.
સ્ટીરોઇડ ડાયાબિટીસ પ્રમાણમાં સ્થિર અને સૌમ્ય કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા રોગની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને તેમાં માત્ર ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન અને ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ જ નહીં, પણ આહાર અને સક્રિય જીવનશૈલી પણ શામેલ હોવી જોઈએ.
