રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરોના નિયંત્રણને સરળ બનાવવા અને ડાયાબિટીઝના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે ઇન્સ્યુલિન પંપ વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. આ ઉપકરણ તમને સ્વાદુપિંડના હોર્મોનનાં સતત ઇન્જેક્શનથી છૂટકારો મેળવવા દે છે. એક પંપ એ ઇન્જેક્ટર અને પરંપરાગત સિરીંજનો વિકલ્પ છે. તે રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક સ્થિર કામગીરી પ્રદાન કરે છે, જે ઉપવાસ ગ્લુકોઝ મૂલ્યો અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન મૂલ્યોને સુધારવામાં મદદ કરે છે. ઉપકરણને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા લોકો, તેમજ પ્રકાર 2 ના દર્દીઓ દ્વારા વાપરી શકાય છે, જ્યારે હોર્મોન ઇન્જેક્શનની જરૂર હોય ત્યારે.
લેખ સામગ્રી
- 1 ઇન્સ્યુલિન પંપ શું છે?
- 2 ઉપકરણના સંચાલનના સિદ્ધાંત
- 3 કોને પમ્પ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે
- ડાયાબિટીક પમ્પના 4 ફાયદા
- ઉપયોગના 5 ગેરફાયદા
- 6 ડોઝની ગણતરી
- 7 ઉપભોક્તાઓ
- 8 હાલનાં મોડેલો
- 8.1 મેડટ્રોનિક એમએમટી -715
- 8.2 મેડટ્રોનિક એમએમટી -522, એમએમટી -722
- 8.3 મેડટ્રોનિક વીઓ એમએમટી -545 અને એમએમટી -754
- 8.4 રોશે એક્યુ-ચેક કboમ્બો
- 9 ઇન્સ્યુલિન પંપના ભાવ
- 10 શું હું તેને મફતમાં મેળવી શકું છું?
- 11 ડાયાબિટીઝની સમીક્ષાઓ
ઇન્સ્યુલિન પંપ શું છે
ઇન્સ્યુલિન પંપ એક કોમ્પેક્ટ ડિવાઇસ છે જે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હોર્મોનના નાના ડોઝના સતત વહીવટ માટે રચાયેલ છે. તે ઇન્સ્યુલિનની વધુ શારીરિક અસર પ્રદાન કરે છે, સ્વાદુપિંડનું કાર્ય નકલ કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પમ્પના કેટલાક મોડેલ્સ હોર્મોનની માત્રામાં તુરંત ફેરફાર કરવા અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને રોકવા માટે બ્લડ સુગરનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે.
ડિવાઇસમાં નીચેના ઘટકો છે:
- નાના સ્ક્રીન અને નિયંત્રણ બટનો સાથે પંપ (પંપ);
- ઇન્સ્યુલિન માટે બદલી શકાય તેવા કારતૂસ;
- પ્રેરણા સિસ્ટમ - નિવેશ અને કેથેટર માટે કેન્યુલા;
- બેટરી (બેટરી).
આધુનિક ઇન્સ્યુલિન પમ્પ્સમાં વધારાના કાર્યો છે જે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે જીવન સરળ બનાવે છે:
- હાઈપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનના સેવનનું સ્વચાલિત સમાપ્તિ;
- લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું;
- જ્યારે ખાંડ વધે અથવા પડે ત્યારે ધ્વનિ સંકેતો;
- ભેજ રક્ષણ;
- પ્રાપ્ત ઇન્સ્યુલિનની માત્રા અને લોહીમાં ખાંડના સ્તર વિશે કમ્પ્યુટરને માહિતી સ્થાનાંતરિત કરવાની ક્ષમતા;
- રીમોટ કંટ્રોલ દ્વારા રિમોટ કંટ્રોલ.
આ ઉપકરણ સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિ માટે રચાયેલ છે.
ઉપકરણના સંચાલનના સિદ્ધાંત
પંપના કેસીંગમાં એક પિસ્ટન છે, જે, અમુક અંતરાલો પર, ઇન્સ્યુલિનવાળા કારતૂસ પર દબાવો, ત્યાં રબરના નળીઓ દ્વારા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં તેની રજૂઆત સુનિશ્ચિત કરે છે.
મૂત્રનલિકાઓ અને કેન્યુલસ ડાયાબિટીક દર 3 દિવસે બદલવા જોઈએ. તે જ સમયે, હોર્મોનનું વહીવટ કરવાની જગ્યા પણ બદલાઈ ગઈ છે. કેન્યુલા સામાન્ય રીતે પેટમાં મૂકવામાં આવે છે; તે જાંઘ, ખભા અથવા નિતંબની ત્વચા સાથે જોડાયેલ હોઈ શકે છે. દવા એ ઉપકરણની અંદર એક ખાસ ટાંકીમાં સ્થિત છે. ઇન્સ્યુલિન પંપ માટે, અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: હુમાલોગ, એપીડ્રા, નોવોરાપિડ.
ઉપકરણ સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવને બદલે છે, તેથી હોર્મોન 2 સ્થિતિઓમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે - બોલ્સ અને મૂળભૂત. ડાયાબિટીસ દરેક ભોજન પછી જાતે ઇન્સ્યુલિનનો બોલ્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન કરે છે, બ્રેડ એકમોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા. મૂળભૂત પદ્ધતિ એ ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝનું સતત સેવન છે, જે લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગને બદલે છે. નાના ભાગોમાં દર થોડીવારમાં હોર્મોન લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
કોને પમ્પ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે
ડાયાબિટીઝવાળા કોઈપણ માટે જેને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનની જરૂર હોય છે, તેઓ ઇચ્છા મુજબ ઇન્સ્યુલિન પંપ સ્થાપિત કરી શકે છે. ડ્રગની માત્રાને કેવી રીતે સમાયોજિત કરવી તે સમજાવવા માટે, ઉપકરણની બધી ક્ષમતાઓ વિશે વિગતવાર કોઈ વ્યક્તિને કહેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
આવી પરિસ્થિતિઓમાં ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ ખૂબ આગ્રહણીય છે:
- રોગનો અસ્થિર કોર્સ, વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ;
- બાળકો અને કિશોરો જેમને ડ્રગના નાના ડોઝની જરૂર હોય છે;
- હોર્મોનમાં વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં;
- જ્યારે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે ત્યારે શ્રેષ્ઠ ગ્લુકોઝ મૂલ્યો પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થતા;
- ડાયાબિટીસ વળતરનો અભાવ (ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન 7% કરતા વધારે);
- "મોર્નિંગ ડોન" અસર - જાગરણ પર ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો;
- ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો, ખાસ કરીને ન્યુરોપથીની પ્રગતિ;
- ગર્ભાવસ્થા અને તેના સંપૂર્ણ સમયગાળા માટે તૈયારી;
- જે દર્દીઓ સક્રિય જીવન જીવે છે, વારંવાર ધંધાની સફર પર હોય છે, તેઓ આહારની યોજના કરી શકતા નથી.
ડાયાબિટીક પમ્પ લાભો
- અલ્ટ્રાશોર્ટ ક્રિયાના હોર્મોનના ઉપયોગને કારણે દિવસ દરમિયાન કૂદકા વગર સામાન્ય ગ્લુકોઝ સ્તર જાળવવું.
- 0.1 એકમોની ચોકસાઈ સાથે ડ્રગની બોલ્સ ડોઝ. મૂળભૂત મોડમાં ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટેકનો દર વ્યવસ્થિત કરી શકાય છે, લઘુત્તમ માત્રા 0.025 એકમો છે.
- ઇન્જેક્શનની સંખ્યા ઓછી થઈ છે - દર ત્રણ દિવસમાં એક વખત કેન્યુલા મૂકવામાં આવે છે, અને જ્યારે સિરીંજનો ઉપયોગ કરતી વખતે દર્દી દરરોજ 5 ઇન્જેક્શન વિતાવે છે. આ લિપોોડિસ્ટ્રોફીનું જોખમ ઘટાડે છે.
- ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની એક સરળ ગણતરી. વ્યક્તિને સિસ્ટમમાં ડેટા દાખલ કરવાની જરૂર છે: લક્ષ્ય ગ્લુકોઝ સ્તર અને દિવસના વિવિધ સમયગાળામાં દવાઓની જરૂરિયાત. પછી, ખાવું તે પહેલાં, તે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ સૂચવવાનું બાકી છે, અને ઉપકરણ પોતે ઇચ્છિત માત્રામાં પ્રવેશ કરશે.
- ઇન્સ્યુલિન પંપ અન્ય લોકો માટે અદ્રશ્ય છે.
- કસરત, તહેવારો દરમિયાન બ્લડ સુગરનું નિયંત્રણ સરળ છે. દર્દી શરીરને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના તેના આહારમાં થોડો ફેરફાર કરી શકે છે.
- ડિવાઇસ ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા વધારો દર્શાવે છે, જે ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે.
- હોર્મોન ડોઝ અને ખાંડના મૂલ્યો વિશે છેલ્લા કેટલાક મહિનાઓમાં ડેટા સાચવો. આ, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનના સૂચકની સાથે, ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન પૂર્વનિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ઉપયોગના ગેરફાયદા
ઇન્સ્યુલિન પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે સંકળાયેલી ઘણી સમસ્યાઓ હલ કરી શકે છે. પરંતુ તેના ઉપયોગમાં તેની ખામીઓ છે:
- ડિવાઇસની consuંચી કિંમત અને વપરાશમાં લેવા યોગ્ય, જે દર 3 દિવસે બદલવી આવશ્યક છે;
- કેટોએસિડોસિસનું જોખમ વધે છે કારણ કે શરીરમાં કોઈ ઇન્સ્યુલિન ડેપો નથી;
- દિવસમાં 4 વખત અથવા વધુ ગ્લુકોઝ સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની જરૂરિયાત, ખાસ કરીને પંપના ઉપયોગની શરૂઆતમાં;
- કેન્યુલા પ્લેસમેન્ટના સ્થળ પર ચેપનું જોખમ અને ફોલ્લોના વિકાસનું જોખમ;
- ઉપકરણની ખામીને લીધે હોર્મોનની રજૂઆત બંધ કરવાની સંભાવના;
- કેટલાક ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે, પંપની સતત પહેરીને અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે (ખાસ કરીને સ્વિમિંગ દરમિયાન, સૂતા વખતે, સેક્સ માણતા);
- રમતો રમતી વખતે ઉપકરણને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.
ઇસ્યુલિન પંપ વિરામથી વિરોધી નથી જે દર્દી માટે ગંભીર સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે. આવું ન થાય તે માટે ડાયાબિટીઝવાળા વ્યક્તિએ હંમેશા તેની સાથે રહેવું જોઈએ:
- ઇન્સ્યુલિનથી ભરેલી સિરીંજ અથવા સિરીંજ પેન.
- રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન કારતૂસ અને પ્રેરણા સમૂહ.
- બદલી શકાય તેવી બેટરી પેક.
- બ્લડ ગ્લુકોઝ મીટર
- ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટ (અથવા ગ્લુકોઝ ગોળીઓ) માં વધારે ખોરાક.
ડોઝની ગણતરી
ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરતી દવાના જથ્થા અને ગતિની ગણતરી ઇન્સ્યુલિનના ડોઝના આધારે કરવામાં આવે છે જે ઉપકરણનો ઉપયોગ કરતા પહેલા દર્દીને પ્રાપ્ત થાય છે. હોર્મોનની કુલ માત્રામાં 20% ઘટાડો થાય છે, મૂળભૂત પદ્ધતિમાં, આ રકમનો અડધો ભાગ સંચાલિત થાય છે.
શરૂઆતમાં, ડ્રગના સેવનનો દર દિવસ દરમિયાન સમાન હોય છે. ભવિષ્યમાં, ડાયાબિટીસ પોતાને એડમિનિસ્ટ્રેશનની ગોઠવણ કરે છે: આ માટે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો નિયમિતપણે માપવા જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે સવારે હોર્મોનનું સેવન વધારી શકો છો, જે જાગરણ પર હાઇપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમવાળા ડાયાબિટીસ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
બોલ્સ મોડ જાતે સેટ થયેલ છે. દિવસના સમયને આધારે દર્દીને એક બ્રેડ એકમ માટે જરૂરી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા યાદ રાખવી આવશ્યક છે. ભવિષ્યમાં, ખાવું તે પહેલાં, તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રાને નિર્દિષ્ટ કરવાની જરૂર છે, અને ઉપકરણ જાતે હોર્મોનની માત્રાની ગણતરી કરશે.
દર્દીઓની સગવડતા માટે, બોલ્મસ શાસન માટે પંપ પાસે ત્રણ વિકલ્પો છે:
- સામાન્ય - ભોજન પહેલાં એકવાર ઇન્સ્યુલિનનો પુરવઠો.
- વિસ્તૃત - લોહીમાં કેટલાક સમય માટે સમાનરૂપે હોર્મોન પૂરું પાડવામાં આવે છે, જે મોટી માત્રામાં ધીમું કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું સેવન કરતી વખતે અનુકૂળ છે.
- ડબલ તરંગ બોલોસ - અડધી દવા તરત જ સંચાલિત કરવામાં આવે છે, અને બાકી ધીમે ધીમે નાના ભાગોમાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ લાંબા સમયની તહેવાર માટે થાય છે.
ઉપભોક્તાઓ
પ્રેરણામાં દર 3 દિવસે રબર ટ્યુબ (કેથેટર્સ) અને કેન્યુલસનો સમાવેશ થવો જોઈએ. તેઓ ઝડપથી ભરાયેલા થઈ જાય છે, પરિણામે હોર્મોનની સપ્લાય બંધ થઈ જાય છે. એક સિસ્ટમની કિંમત 300 થી 700 રુબેલ્સ સુધીની છે.
ઇન્સ્યુલિન માટે નિકાલજોગ જળાશયો (કારતુસ) માં 1.8 મિલીલીટરથી માંડીને 3.15 મિલીલીટર ઉત્પાદન હોય છે. કારતૂસની કિંમત 150 થી 250 રુબેલ્સ સુધીની છે.
ઇન્સ્યુલિન પંપના સ્ટાન્ડર્ડ મોડેલની સેવા આપવા માટે, કુલ 6,000 જેટલા રુબેલ્સનો ખર્ચ કરવો પડશે. દર મહિને. જો મોડેલમાં ગ્લુકોઝનું સતત દેખરેખ રાખવાનું કાર્ય હોય, તો તેને જાળવવું વધુ ખર્ચાળ છે. ઉપયોગના એક અઠવાડિયા માટેના સેન્સરની કિંમત લગભગ 4000 રુબેલ્સ છે.
ત્યાં વિવિધ એક્સેસરીઝ છે જે પંપને વહન કરવાનું સરળ બનાવે છે: એક નાયલોનની પટ્ટો, ક્લિપ્સ, બ્રામાં જોડાવા માટેનું કવર, ઉપકરણ પર પગને વહન કરવા માટે ફાસ્ટનર સાથે આવરણ.
હાલનાં મોડેલો
રશિયામાં, બે ઉત્પાદક કંપનીઓના ઇન્સ્યુલિન પમ્પ વ્યાપક છે - રોશે અને મેડટ્રોનિક. આ કંપનીઓની પોતાની પ્રતિનિધિ officesફિસ અને સેવા કેન્દ્રો છે, જ્યાં તમે ડિવાઇસ તૂટી પડવાની સ્થિતિમાં સંપર્ક કરી શકો છો.
ઇન્સ્યુલિન પંપના વિવિધ મોડેલોની સુવિધાઓ:
મેડટ્રોનિક એમએમટી -715
ડિવાઇસનું સૌથી સરળ સંસ્કરણ એ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરવાનું કાર્ય છે. તે 3 પ્રકારના બોલ્સ મોડ્સ અને 48 દૈનિક બેસલ અંતરાલોને સપોર્ટ કરે છે. રજૂ કરેલા હોર્મોન પરનો ડેટા 25 દિવસ માટે સંગ્રહિત થાય છે.
મેડટ્રોનિક એમએમટી -522, એમએમટી -722
ઉપકરણ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું નિરીક્ષણ કરવા માટેના કાર્યથી સજ્જ છે, સૂચકાંકો વિશેની માહિતી ઉપકરણની યાદમાં 12 અઠવાડિયા છે. ઇન્સ્યુલિન પંપ ધ્વનિ સંકેત, કંપન દ્વારા ખાંડમાં નિર્ણાયક ઘટાડો અથવા વધારો સૂચવે છે. ગ્લુકોઝ ચેક રીમાઇન્ડર સેટ કરવું શક્ય છે.
મેડટ્રોનિક વીઓ એમએમટી -545 અને એમએમટી -754
મોડેલમાં પાછલા સંસ્કરણના બધા ફાયદા છે. ઇન્સ્યુલિનના સેવનનો ન્યૂનતમ મૂળભૂત દર ફક્ત 0.025 યુ / એચ છે, જે હોર્મોન પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાવાળા બાળકો અને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. મહત્તમ દિવસ દીઠ, તમે 75 એકમો સુધી દાખલ કરી શકો છો - ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના કિસ્સામાં તે મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઉપરાંત, આ મોડેલ હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિની સ્થિતિમાં આપમેળે દવાનો પ્રવાહ બંધ કરવા માટે એક કાર્યથી સજ્જ છે.
રોશે એકુ-ચેક કboમ્બો
આ પંપનો એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો એ નિયંત્રણ પેનલની હાજરી છે જે બ્લૂટૂથ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કાર્ય કરે છે. આ તમને અજાણ્યાઓ દ્વારા ધ્યાન આપેલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉપકરણ 60 મિનિટ સુધી 2.5 મિટરથી વધુ નહીંની depthંડાઈમાં પાણીમાં નિમજ્જનને ટકી શકે છે. આ મોડેલ ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતાની બાંયધરી આપે છે, જે બે માઇક્રોપ્રોસેસર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
ઇઝરાઇલની કંપની ગેફેન મેડિકલે આધુનિક વાયરલેસ ઇન્સ્યુલિન પમ્પ બનાવ્યો છે ઇન્સ્યુલેટ ઓમ્નીપોડ, જેમાં શરીર પર ચ insેલા ઇન્સ્યુલિન માટે રિમોટ કંટ્રોલ અને વોટરપ્રૂફ જળાશય હોય છે. દુર્ભાગ્યે, હજી સુધી રશિયાને આ મોડેલની કોઈ officialફિશિયલ ડિલેવરી નથી. તે વિદેશી storesનલાઇન સ્ટોર્સ પર ખરીદી શકાય છે.
ઇન્સ્યુલિન પમ્પનો ભાવ
- મેડટ્રોનિક એમએમટી -715 - 90 હજાર રુબેલ્સ;
- મેડટ્રોનિક એમએમટી -522 અને એમએમટી -722 - 115,000 રુબેલ્સ;
- મેડટ્રોનિક વીઓ એમએમટી-554 અને એમએમટી -754 - 200 000 રુબેલ્સ;
- રોશે એક્યુ-ચેક - 97,000 રુબેલ્સ;
- ઓમ્નીપોડ - 29,400 રુબેલ્સ. (એક મહિના માટે વપરાશમાં લેવાતા 20 હજાર રુબેલ્સનો ખર્ચ થશે).
શું હું તેને મફતમાં મેળવી શકું?
29 ડિસેમ્બર, 2014 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના હુકમ મુજબ, ડાયાબિટીઝના દર્દીને મફતમાં પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેનું ઉપકરણ મળી શકે છે. આ કરવા માટે, તેણે તેના ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જે પ્રાદેશિક વિભાગ માટે જરૂરી દસ્તાવેજો તૈયાર કરશે. આ પછી, દર્દી ઉપકરણની સ્થાપના માટે કતારમાં હોય છે.
હોર્મોન એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિ અને દર્દીના શિક્ષણની પસંદગી વિશેષ વિભાગમાં બે અઠવાડિયા સુધી કરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને એક કરાર પર સહી કરવાનું કહેવામાં આવે છે જે ઉપકરણ માટે ઉપભોક્તા વસ્તુઓ જારી કરવામાં આવતી નથી. તેઓ મહત્વપૂર્ણ ભંડોળની શ્રેણીમાં શામેલ નથી, તેથી, રાજ્ય તેમના સંપાદન માટે બજેટ ફાળવતું નથી. સ્થાનિક અધિકારીઓ ડાયાબિટીઝવાળા લોકો માટે ઉપભોક્તા વસ્તુઓનું ભંડોળ પૂરું પાડે છે. સામાન્ય રીતે, આ લાભનો ઉપયોગ અપંગ લોકો અને બાળકો દ્વારા કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીક સમીક્ષાઓ
