ડાયાબિટીસ મેલીટસ ગ્લાયસેમિયામાં વધારો સાથે ઇન્સ્યુલિનના અશક્ત ઉત્પાદનને કારણે અથવા પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સના ઓછા પ્રતિસાદ સાથે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક નિશાની એ ભોજન પહેલાં અથવા 11 એમએમઓએલ / એલ કરતાં વધુ રેન્ડમ માપ સાથે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા છે.
ડાયાબિટીઝના વિઘટનશીલ કોર્સ સાથે, આ સૂચકમાં વધારો થઈ શકે છે, જો ખાંડ 33 મીમીલ / એલ અથવા વધુ હોય, તો પછી શરીરમાં અભિવ્યક્ત ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે, જે કોમા તરફ દોરી શકે છે.
આ જટિલતાને હાઇપરસ્મોલર કોમા કહેવામાં આવે છે, સમયસર નિદાન અને તાત્કાલિક રીહાઇડ્રેશનનો અભાવ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમાના કારણો
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમા વધુ સામાન્ય છે, દર્દીઓની અંતમાં નિદાન અને અયોગ્ય સારવાર સાથે, તે પ્રથમ આ સ્થિતિમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.
આવા કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીઝના વિઘટનનું મુખ્ય કારણ જ્યારે ચેપી રોગો, મગજ અથવા હૃદયના વાહિનીઓમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, એંટોરોક્લાઇટિસ અથવા અતિસાર, omલટી, બર્ન્સનો વિશાળ વિસ્તાર સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ હોય ત્યારે પ્રવાહીનું સ્પષ્ટ નુકસાન છે.
ડિહાઇડ્રેશન પોલિટ્રોમા, સર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન રક્તના તીવ્ર ઘટાડાનું કારણ પણ બની શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, તેમજ મેનિટોલ, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન્સ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા હિમોડિઆલિસીસનું નસમાં વહીવટ, મોટા પ્રમાણમાં લેવાથી લોહીમાં શર્કરામાં વધારો થાય છે.
ઇન્સ્યુલિનની વધેલી માંગ સાથે હાયપરosસ્મોલર કોમા આવી શકે છે, જે આવા કારણોસર હોઈ શકે છે:
- આહારમાં રફ અને લાંબા સમય સુધી ઉલ્લંઘન.
- અયોગ્ય ઉપચાર - ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિનનો અકાળ વહીવટ.
- કેન્દ્રિત ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સની રજૂઆત.
- અનધિકૃત દર્દી સારવારથી ઇનકાર કરે છે.
હાઈપરosસ્મોલિટી સિન્ડ્રોમનું પેથોજેનેસિસ
રક્ત ખાંડની વૃદ્ધિ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની વધુ માત્રા હોય, યકૃતના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધતું, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ડિહાઇડ્રેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇન્સ્યુલિનનું ઓછું સ્ત્રાવ.
તે જ સમયે, ઇન્સ્યુલિન, જે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અથવા શરીરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, તે એડિપોઝ પેશીઓના ભંગાણ અને કીટોન સંસ્થાઓની રચનામાં દખલ કરી શકે છે, પરંતુ યકૃતમાં ગ્લુકોઝની વધેલી રચનાની ભરપાઈ કરવા માટે તે લોહીમાં ઓછું છે. આ અતિસંવેદનશીલ રાજ્ય અને કીટોસિડોટિક રાજ્ય વચ્ચેનો તફાવત છે.
ખાંડની concentંચી સાંદ્રતા પેશીઓમાંથી વેસ્ક્યુલર બેડ તરફ ગ્લુકોઝ પરમાણુઓ દ્વારા તેના આકર્ષણ અને પેશાબમાં વિસર્જનને લીધે પ્રવાહીની ખોટ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયા વધતી માત્રામાં એલ્ડોસ્ટેરોન અને કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપે છે, જે લોહીમાં સોડિયમ આયનોની સામગ્રીમાં વધારો અને ત્યારબાદ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પરિણમે છે.
મગજની પેશીઓમાં સોડિયમનો વધારો હાયપરerસ્મોલર રાજ્યમાં એડીમા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
હાયપરસ્મોલર કોમાના ચિહ્નો
ગ્લાયસીમિયામાં વધારો સામાન્ય રીતે 5 થી 12 દિવસની અવધિમાં ધીમે ધીમે થાય છે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીઝની પ્રગતિના સંકેતો: તરસ તીવ્ર બને છે, પેશાબનું ઉત્પાદન વધે છે, ભૂખની તીવ્ર લાગણી, તીવ્ર નબળાઇ અને વજનમાં ઘટાડો થાય છે.
ડિહાઇડ્રેશન ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સતત શુષ્કતા તરફ દોરી જાય છે, સતત શુષ્ક મોં, જે પ્રવાહીના સેવનથી દૂર થતું નથી, આંખની કીકી ઓછી થાય છે, ચહેરાના લક્ષણોમાં તીવ્રતા આવે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, પરંતુ એસીટોન અને ઘોંઘાટીયા વારંવાર શ્વાસ લેવાની ગંધ નથી (કીટોસિડોટિક રાજ્યથી વિપરીત) .
ભવિષ્યમાં, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો, આંચકો, લકવો, એપીલેપ્ટોઇડ આંચકો દેખાઈ શકે છે, નસોના થ્રોમ્બોસિસને કારણે સોજો આવે છે, પેશાબનું પ્રમાણ સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં ઘટે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોમા મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.
હાયપરosસ્મોલર રાજ્યના પ્રયોગશાળા સંકેતો:
- ગ્લાયસીમિયા 30 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર.
- લોહીનું અસ્વસ્થતા મ (સમ / કિલોગ્રામ (સામાન્ય 285) કરતાં વધુ છે.
- હાઈ બ્લડ સોડિયમ.
- કેટોએસિડોસિસનો અભાવ: લોહી અને પેશાબમાં કોઈ કીટોન શરીર નથી.
- લોહીમાં હિમોગ્લોબિન, શ્વેત રક્તકણો અને યુરિયામાં વધારો.
હાયપરસ્મોલર રાજ્યના દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવો જોઈએ. વિભાગમાં, લોહીમાં ગ્લાયસીમિયા દર કલાકે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, પેશાબ અને લોહીમાં કેટોન શરીરની તપાસ દિવસમાં 2 વખત કરવામાં આવે છે, અને લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા દિવસમાં 3-4 વખત નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, દબાણ, શરીરના તાપમાનની સતત દેખરેખ.
જો જરૂરી હોય તો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મોનિટરિંગ, ફેફસાંની એક્સ-રે પરીક્ષા અને મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
હાયપરosસ્મોલર કોમા અને તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, મગજની ગાંઠનું વિશિષ્ટ નિદાન.
હાયપરosસ્મોલર કોમાના ઉપચારની સુવિધાઓ
સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને ગ્લુકોઝના નસોના ઉકેલોની રજૂઆત સાથે સારવાર શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: જો તે ધોરણ કરતા વધારે હોય, તો પછી ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ધોરણની થોડી માત્રા સાથે, 0.45% સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે, અને સામાન્ય સ્તરે, સામાન્ય 0.9% આઇસોટોનિક સોલ્યુશન.
પ્રથમ કલાક દરમિયાન, 1-1.5 એલ નસોમાં નાખવામાં આવે છે, અને પ્રવાહીનું પ્રમાણ 300-500 મિલી છે. તે જ સમયે, હ્યુમન સેમિસિંથેટિક અથવા આનુવંશિક રીતે એન્જીનીયરીંગ શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન અથવા અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન ડ્રોપરમાં ઉમેરવામાં આવે છે. તે દર્દીના વજનના 1 કિલો દીઠ કલાક દીઠ 0.1 પી.આઈ.ઇ.સી.એસ.ના દરે ઇન્જેસ્ટ થવું જોઈએ.
ઉકેલોની મોટી માત્રા અને તેમના વહીવટનો rateંચો દર સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઉન્નત અથવા નિષ્ઠુર વયના હોય છે, તેથી પણ રિહાઇડ્રેશનનો સામાન્ય દર હૃદયની નિષ્ફળતા વચ્ચે પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી જાય છે.
તેથી, ધીમા પ્રવાહીનું સેવન અને લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત સામાન્ય રીતે ઓછી પણ હોય છે.
ડાયાબિટીસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમાની રોકથામ
ડાયાબિટીઝની આ તીવ્ર ગૂંચવણના વિકાસને રોકવા માટેની મુખ્ય દિશા બ્લડ સુગરનું સતત નિરીક્ષણ છે. આના વિકાસને સમયસર નોંધવામાં અને ક્ષતિગ્રસ્ત મગજની પ્રવૃત્તિના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે.
હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા એ દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે જે ગોળીઓમાં ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓનો થોડો ડોઝ લે છે અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને ભાગ્યે જ માપે છે. તેથી, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓને દરરોજ બ્લડ સુગર અને પેશાબ પરીક્ષણોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તમે મીટર અને પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
જો ખાંડ વધે છે, તો તમારે પહેલા સામાન્ય શુદ્ધ પાણી કરતાં વધુ પીવું જોઈએ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કોફી, ચા, સુગરયુક્ત પીણા, રસ, કાર્બોનેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં, બીયરનો ઉપયોગ બાકાત રાખવો જોઈએ.
જે દર્દીઓ ગોળી લેવાનું અથવા ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરતા નથી, તેઓએ ચૂકીલો ડોઝ લેવો જરૂરી છે. આગળના ભોજનમાં મુખ્યત્વે ઓછી ચરબીવાળા પ્રોટીન ખોરાક અને તાજી શાકભાજી હોવી જોઈએ. રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા માટે ડાયાબિટીઝવાળા લોહીવાળા ઉત્પાદનો અથવા કન્ફેક્શનરી અથવા લોટના ઉત્પાદનોને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આહારમાંથી લોહીમાં વધુ પ્રમાણમાં ખાંડની શોધ કર્યા પછી ઓછામાં ઓછા પાંચ દિવસ માટે:
- સફેદ બ્રેડ, પેસ્ટ્રી.
- સુગર અને સ્વીટનર્સ.
- બાફેલી ગાજર, બીટ, કોળું, બટાકા.
- ફળો અને મીઠી બેરી.
- પોર્રીજ.
- સુકા ફળ.
- ચરબીયુક્ત માંસ, ડેરી અને માછલી ઉત્પાદનો.
- બધા પ્રકારના તૈયાર ખોરાક અને સગવડતા ખોરાક.
શાકાહારી પ્રથમ અભ્યાસક્રમો રાંધવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, સાઇડ ડીશ માટે બાહ્ય શાકભાજીનો ઉપયોગ મંજૂરીની સૂચિમાંથી થાય છે: ફૂલકોબી, બ્રોકોલી, ઝુચિની અને રીંગણા. બાફેલી સ્વરૂપમાં દુર્બળ માંસ અને માછલીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પાંદડાવાળા ગ્રીન્સમાંથી સલાડ, કોબી, કાકડીઓ અને ટામેટાં વનસ્પતિ તેલ સાથે, ખાંડ અને ફળો વગર લેક્ટિક પીણાં.
સૂચિત દવાઓનો ડોઝ આયોજિત રીતે સમાયોજિત કરવા માટે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો, અને જો ખાંડમાં વધારો થાય છે, તો જગ્યામાં તીક્ષ્ણ નબળાઇ અથવા સુસ્તી, અવ્યવસ્થા આવે છે, તો તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવો જ જોઇએ.
આ લેખમાંની વિડિઓમાં હાયપરગ્લાયકેમિક રાજ્ય વિશેની માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવી છે.
