"ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી" ની વ્યાખ્યા એક સામૂહિક ખ્યાલ છે જે એક રોગોના સંકુલને જોડે છે જે પરિણામે તીવ્ર ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિડનીમાં વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.
ઘણીવાર આ બિમારી માટે “કીમેલ્સ્ટિલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ” શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે નેફ્રોપથી અને ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસની વિભાવનાઓ પર્યાય તરીકે વપરાય છે.
આઇસીડી 10 મુજબ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે, 2 કોડનો ઉપયોગ થાય છે. તેથી, આઇસીડી 10 અનુસાર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કોડમાં E.10-14.2 (કિડનીને નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને એન08.3 (ડાયાબિટીસમાં ગ્લોમેર્યુલર જખમ) બંને હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ પ્રવૃત્તિ ઇન્સ્યુલિન આધારિત, પ્રથમ પ્રકાર - 40-50%, અને બીજા પ્રકારમાં, નેફ્રોપથીનો વ્યાપ 15-30% જોવા મળે છે.
વિકાસનાં કારણો
નેફ્રોપથીના કારણો સંબંધિત ડોકટરો પાસે ત્રણ મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:
- વિનિમય. સિદ્ધાંતનો સાર એ છે કે મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા લોહીમાં ગ્લુકોઝના એલિવેટેડ સ્તરને આભારી છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, અને ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે;
- આનુવંશિક. તે છે, રોગ માટે વારસાગત વલણ. થિયરીનો અર્થ એ છે કે તે આનુવંશિક પદ્ધતિઓ છે જે બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી જેવી બિમારીઓનું કારણ બને છે;
- હેમોડાયનેમિક. સિદ્ધાંત એ છે કે ડાયાબિટીસ સાથે, હેમોડાયનેમિક્સનું ઉલ્લંઘન થાય છે, એટલે કે, મૂત્રમાં રક્ત પરિભ્રમણ, જે પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનના સ્તરમાં વધારોનું કારણ બને છે - પ્રોટીન જે રક્ત વાહિનીઓનો નાશ કરે છે, જે નુકસાનને ડાઘ (સ્ક્લેરોસિસ) છે.
આ ઉપરાંત, આઇસીડી 10 મુજબ નેફ્રોપથીના વિકાસના કારણોમાં ઘણીવાર શામેલ છે:
- ધૂમ્રપાન
- હાઈ બ્લડ સુગર;
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
- નબળા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને કોલેસ્ટરોલ;
- એનિમિયા
મોટે ભાગે, નેફ્રોપથી જૂથમાં, નીચેના રોગો શોધી કા :વામાં આવે છે:
- ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ;
- રેનલ ધમની એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
- રેનલ કેનાલોનું નેક્રોસિસ;
- રેનલ કેનાલોમાં ચરબી થાપણો;
- પાયલોનેફ્રાટીસ.
લક્ષણો
સૌ પ્રથમ, તે કહેવું યોગ્ય છે કે ડાયાબિટીઝથી દર્દીની કિડનીને બદલે લાંબા સમય સુધી નુકસાનકારક અસર થઈ શકે છે, અને દર્દીને કોઈ અપ્રિય સંવેદના નહીં આવે.
રેનલ નિષ્ફળતા વિકસિત થવા પર, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના સંકેતો પહેલાથી જ શોધવાનું શરૂ કરે છે.
અવ્યવસ્થિત તબક્કા દરમિયાન, દર્દીઓ બ્લડ પ્રેશર, પ્રોટીન્યુરિયા, તેમજ કિડનીના કદમાં 15-25% નો વધારો અનુભવી શકે છે. અદ્યતન તબક્કે, દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રતિરોધક નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, હાયપરટેન્શન અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો થાય છે. આગળનો તબક્કો - ક્રોનિક કિડની રોગ - એઝોટેમિયા, રેનલ ઓસ્ટિઓસ્ટ્રોફી, ધમનીની હાયપરટેન્શન અને એડેમેટસ સિન્ડ્રોમની નિરંતરતાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
નેફ્રોપથી નક્કી કરવા માટે, દર્દીનો ઇતિહાસ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે. પેશાબની અવધિની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું સ્તર નક્કી કરવું.
આઇસીડી 10 અનુસાર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના નિદાન માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
- રીબર્ગ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને જીએફઆરનો નિર્ણય.
- કિડની બાયોપ્સી.
- કિડની અને પેરિફેરલ વાહિનીઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ની ડોપ્લેરોગ્રાફી.
આ ઉપરાંત, નેત્રરોગ ચિકિત્સા પ્રકૃતિ અને તબક્કા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે, અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી ઓળખવામાં મદદ કરશે.
સારવાર
કિડની રોગની સારવારમાં, મુખ્ય સ્થિતિ એ ડાયાબિટીઝની ફરજિયાત સારવાર છે. લિપિડ ચયાપચયના સામાન્યકરણ અને બ્લડ પ્રેશરના સ્થિરતા દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. નેફ્રોપથીની સારવાર એવી દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે કિડની અને લોહીનું દબાણ ઓછું કરે છે.
સરળ કાર્બોહાઈડ્રેટવાળા ખોરાકનાં ઉદાહરણો
હીલિંગ પદ્ધતિઓમાંની એક આહાર છે. નેફ્રોપથી માટેનો આહાર સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના વપરાશને મર્યાદિત કરવા અને પ્રોટીન જરૂરી માત્રામાં હોવો જોઈએ.
જ્યારે પરેજી પાળવી હોય ત્યારે, પ્રવાહી મર્યાદિત નથી, વધુમાં, પ્રવાહીમાં પોટેશિયમ હોવું આવશ્યક છે (ઉદાહરણ તરીકે, અનવેટિસ્ડ જ્યુસ). જો દર્દીએ જીએફઆર ઘટાડ્યો હોય, તો ઓછી પ્રોટીન આહાર, પરંતુ તે જ સમયે જરૂરી સંખ્યામાં કેલરી હોય, તે આગ્રહણીય છે. જો દર્દીની નેફ્રોપથીને ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન સાથે જોડવામાં આવે છે, તો ઓછા મીઠાવાળા આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ઉપશામક રેનલ ઉપચાર
જો દર્દીને 15 મિલી / મિનિટ / એમ 2 ની નીચેના સૂચકને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનો દર ધીમો પડી રહ્યો છે, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી શરૂ કરવાનું નક્કી કરે છે, જેને હિમોડિઆલિસીસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે.
હેમોડાયલિસીસનો સાર એ "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણ સાથે લોહીની શુદ્ધિકરણ છે. પ્રક્રિયાને અઠવાડિયામાં 3 વખત હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, લગભગ 4 કલાક.
પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસમાં પેરીટોનિયમ દ્વારા લોહીની શુદ્ધિકરણ શામેલ છે. દરરોજ, દર્દીને ડાયાલિસિસ સોલ્યુશન દ્વારા 3-5 વખત સીધા પેટની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત હેમોડાયલિસીસથી વિપરીત, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ ઘરે કરી શકાય છે.
દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ એ નેફ્રોપેથી સામે લડવાની એક અત્યંત પદ્ધતિ છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ દવાઓ લેવી જોઈએ કે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવા, પ્રત્યારોપણની અસ્વીકાર અટકાવવા માટે.
અટકાવવા માટેની ત્રણ રીત
નેફ્રોપથીના વિકાસને અટકાવવાનો સૌથી વિશ્વસનીય માર્ગ એ ડાયાબિટીસ માટેનો સ્વીકાર્ય વળતર છે:
- માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની રોકથામ એ પ્રાથમિક નિવારણ છે. માઇક્રોલેબ્યુમિન્યુરિયાના વિકાસ માટેના મુખ્ય પરિબળો છે: 1 થી 5 વર્ષ સુધીની ડાયાબિટીસની અવધિ, આનુવંશિકતા, ધૂમ્રપાન, રેટિનોપેથી, હાયપરલિપિડેમિયા, તેમજ કાર્યાત્મક રેનલ અનામતનો અભાવ;
- ગૌણ નિવારણ એ એવા દર્દીઓમાં રોગના વિકાસને ધીમું પાડવાનો સમાવેશ કરે છે જેમણે પહેલાથી જ તેમના પેશાબમાં GFR અથવા સામાન્ય આલ્બ્યુમિનનો ઘટાડો કર્યો છે. નિવારણના આ તબક્કામાં શામેલ છે: લો પ્રોટીન આહાર, બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ, લોહીમાં લિપિડ પ્રોફાઇલનું સ્થિરતા, ગ્લાયકેમિક કંટ્રોલ અને ઇન્ટ્રાએરેનલ હેમોડાયનેમિક્સનું સામાન્યકરણ;
- પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે ત્રીજો નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તબક્કે મુખ્ય ધ્યેય એ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રગતિના જોખમને ઘટાડવાનું છે, જે બદલામાં, આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ધમનીય હાયપરટેન્શન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, અતિશય પ્રોટીન્યુરિયા અને હાયપરલિપિડેમિયા માટે અપૂરતું વળતર.
સંબંધિત વિડિઓઝ
ટીવી શો "લાઇફ હેલ્ધી!" માં ડાયાબિટીઝ નેફ્રોપથીના કારણો અને સારવાર વિશે. એલેના માલિશેવા સાથે:
એ હકીકત હોવા છતાં કે ડાયાબિટીસ મેલિટસના તમામ નકારાત્મક પરિણામો પૈકી, નેફ્રોપથી એ એક અગ્રણી સ્થાન છે, સમયસર નિદાન સાથે સાંધામાં નિવારક પગલાંનું સાવચેત પાલન અને યોગ્ય સારવાર આ રોગના વિકાસમાં નોંધપાત્ર વિલંબ કરવામાં મદદ કરશે.
