ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી એ એક સામાન્યકૃત અને એથરોસ્ક્લેરોટિક ડિસઓર્ડર છે જેનો પ્રકાર 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ સાથે મધ્યમ અથવા મોટી ધમનીઓમાં વિકસે છે.
આવી ઘટના પેથોજેનેસિસ સિવાય કશું જ નથી, તે કોરોનરી હ્રદય રોગના દેખાવનું કારણ બને છે, અને વ્યક્તિને ઘણીવાર હાયપરટેન્શન, પેરિફેરલ ધમનીઓના ઉદ્દીપક જખમ અને મગજનો પરિભ્રમણ ખલેલ પહોંચે છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ્સ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ્સ, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કિડની, મગજની નળીઓ, અંગોની ધમનીઓની તપાસ કરીને રોગનું નિદાન કરો.
ઉપચારમાં બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવા, લોહીની રચનામાં સુધારો કરવા, હાયપરગ્લાયકેમિઆને સુધારવાનો સમાવેશ થાય છે.
ડાયાબિટીસમાં મેક્રોંગિઓયોપેથીના કારણો
જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીઝથી બીમાર હોય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રાના પ્રભાવ હેઠળ નાના રુધિરકેશિકાઓ, ધમનીની દિવાલો અને નસો તૂટી જાય છે.
તેથી ત્યાં એક મજબૂત પાતળાપણું, વિકૃતિ અથવા વિપરીત, આ રક્ત વાહિનીઓનું જાડું થવું છે.
આ કારણોસર, આંતરિક અવયવોના પેશીઓ વચ્ચે લોહીનો પ્રવાહ અને ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, જે આસપાસના પેશીઓના હાયપોક્સિયા અથવા ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે, ડાયાબિટીસના ઘણા અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે.
- મોટેભાગે, નીચલા હાથપગ અને હૃદયના મોટા જહાજોને અસર થાય છે, આ 70 ટકા કેસોમાં થાય છે. શરીરના આ ભાગો સૌથી વધુ ભાર મેળવે છે, તેથી વાહિનીઓ પરિવર્તન દ્વારા સૌથી વધુ પ્રભાવિત થાય છે. ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથીમાં, ફંડસ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત થાય છે, જેને રેટિનોપેથી તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે; આ પણ વારંવારના કિસ્સાઓ છે.
- સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીક મેક્રોએંગોપથી મગજનો, કોરોનરી, રેનલ, પેરિફેરલ ધમનીઓને અસર કરે છે. આ એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ડાયાબિટીક ગેંગ્રેન, રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન સાથે છે. રક્ત વાહિનીઓને ફેલાયેલા નુકસાન સાથે, કોરોનરી હ્રદય રોગ અને સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ ત્રણ ગણો વધે છે.
- ઘણી ડાયાબિટીસ ડિસઓર્ડર રક્ત વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. આવા રોગનું નિદાન તંદુરસ્ત દર્દીઓ કરતા 15 વર્ષ પહેલાં ટાઇપ 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના રોગમાં ખૂબ ઝડપથી પ્રગતિ થઈ શકે છે.
- આ રોગ મધ્યમ અને મોટી ધમનીઓના ભોંયરું પટલને જાડું કરે છે, જેમાં પાછળથી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ રચાય છે. કેલ્કિફિકેશન, અભિવ્યક્તિ અને તકતીઓના નેક્રોસિસને લીધે, લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાનિક રીતે રચાય છે, વાહિનીઓનું લ્યુમેન બંધ થાય છે, પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લોહીનો પ્રવાહ ડાયાબિટીઝમાં ખલેલ પહોંચે છે.
એક નિયમ તરીકે, ડાયાબિટીક મેક્રોઆંગોપેથી કોરોનરી, સેરેબ્રલ, વિસેરલ, પેરિફેરલ ધમનીઓને અસર કરે છે, તેથી ડોકટરો નિવારક પગલાં લાગુ કરીને આવા ફેરફારોને રોકવા માટે બધું જ કરે છે.
હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ડિસલિપિડેમિયા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, મેદસ્વીપણું, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, લોહીમાં થતો વધારો, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, ઓક્સિડેટીવ તણાવ, પ્રણાલીગત બળતરા સાથેના પેથોજેનેસિસનું જોખમ ખાસ કરીને વધારે છે.
ઉપરાંત, એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા અને વ્યાવસાયિક નશોની હાજરીમાં વિકસે છે. જોખમમાં 45 વર્ષથી વધુ વયના પુરુષો અને 55 વર્ષથી વધુ વયની સ્ત્રીઓ છે.
મોટેભાગે રોગનું કારણ વારસાગત વલણ બની જાય છે.
ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી અને તેના પ્રકારો
ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી એક સામૂહિક ખ્યાલ છે જે પેથોજેનેસિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત વાહિનીઓનો સમાવેશ કરે છે - નાના, મોટા અને મધ્યમ.
આ ઘટનાને ડાયાબિટીસ મેલીટસની અંતમાં ગૂંચવણનું પરિણામ માનવામાં આવે છે, જે રોગ દેખાય તે પછી લગભગ 15 વર્ષ પછી વિકસે છે.
ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમનીઓ, પેરિફેરલ અથવા મગજનો ધમની જેવા સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે.
- ડાયાબિટીસ મેલિટસ, રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથીમાં નીચલા હાથપગના માઇક્રોએંજીયોપથી દરમિયાન નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
- કેટલીકવાર, જ્યારે રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, સાર્વત્રિક એન્જીયોપેથીનું નિદાન થાય છે, ત્યારે તેના ખ્યાલમાં ડાયાબિટીક માઇક્રો-મેક્રોંગિઓપેથી શામેલ છે.
એન્ડોન્યુરલ ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથી પેરિફેરલ ચેતાના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે, આનાથી ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી થાય છે.
ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી અને તેના લક્ષણો
એરોટા અને કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, જે નીચલા હાથપગ અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં ડાયાબિટીક મેક્રોઆંગોપેથીનું કારણ બને છે, ડાયાબિટીસ કોરોનરી હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન કરી શકે છે.
આ કિસ્સામાં કોરોનરી હૃદય રોગ પીડા વિના અને એરિથિમિયા સાથે, એટીપિકલ સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે. આ સ્થિતિ ખૂબ જોખમી છે, કારણ કે તે અચાનક કોરોનરી મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.
ડાયાબિટીઝના પેથોજેનેસિસમાં ઘણીવાર એન્યુરિઝમ, એરિથમિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા જેવી પોસ્ટ ઇન્ફાર્ક્શન જટિલતાઓ શામેલ છે. જો ડોકટરોએ જાહેર કર્યું છે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી છે, તો બધું જ કરવું જોઈએ જેથી હૃદયરોગનો હુમલો ફરી ન આવે, કારણ કે જોખમ ખૂબ વધારે છે.
- આંકડા મુજબ, ટાઇપ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી બે વાર મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે જે લોકોને ડાયાબિટીઝ નથી. ડાયાબિટીક મેક્રોંગિઓપેથીને કારણે લગભગ 10 ટકા દર્દીઓ મગજનો ધમની એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાય છે.
- ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અથવા ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ દ્વારા પોતાને અનુભવે છે. જો દર્દીને ધમનીનું હાયપરટેન્શન હોય, તો સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો થવાનું જોખમ ત્રણ ગણો વધે છે.
- 10 ટકા દર્દીઓમાં, પેરિફેરલ જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોટિક વિચ્છેદનગ્રસ્ત જખમનું નિદાન એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમિટિએટ્રેન્સના સ્વરૂપમાં થાય છે. ડાયાબિટીક મેક્રોએંગોપથી સુન્નતા, પગની ઠંડક, તૂટક તૂટક આક્ષેપ, હાથપગના હાઈપોસ્ટેટિક સોજો સાથે છે.
- દર્દી નિતંબ, જાંઘ, નીચલા પગના સ્નાયુ પેશીઓમાં તીવ્ર પીડા અનુભવી રહ્યા છે, જે કોઈપણ શારીરિક શ્રમથી તીવ્ર બને છે. જો દૂરવર્તી હાથપગમાં લોહીનો પ્રવાહ તીવ્ર ખલેલ પહોંચાડે છે, તો આ ગંભીર ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે, જે અંતમાં વારંવાર પગના પેશીઓના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે અને નીચલા પગ ગેંગ્રેનના રૂપમાં.
- ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ વધારાની યાંત્રિક નુકસાન વિના, પોતાના પર નેક્રોટિક કરી શકે છે. પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, નેક્રોસિસ ત્વચાના અગાઉના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે - તિરાડો, ફંગલ જખમ, ઘા.
જ્યારે લોહીના પ્રવાહના વિકારોમાં ઓછું ઉચ્ચારણ થાય છે, ત્યારે ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી પગ પર ડાયાબિટીસ સાથે ક્રોનિક ટ્રોફિક અલ્સરના દેખાવનું કારણ બને છે.
ડાયાબિટીક મેક્રોંગિઓયોપેથીનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
નિદાન એ નક્કી કરવાનું છે કે કોરોનરી, સેરેબ્રલ અને પેરિફેરલ જહાજોને કેટલી અસર થાય છે.
જરૂરી પરીક્ષાની પદ્ધતિ નક્કી કરવા માટે, દર્દીએ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
પરીક્ષા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ડાયાબિટીઝ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, વેસ્ક્યુલર સર્જન, કાર્ડિયાક સર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, પેથોજેનેસિસને શોધવા માટે નીચેના પ્રકારનાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે:
- ગ્લુકોઝ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કોલેસ્ટરોલ, પ્લેટલેટ્સ, લિપોપ્રોટીનનું સ્તર શોધવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. બ્લડ કોગ્યુલેશન ટેસ્ટ પણ કરવામાં આવે છે.
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, રક્ત દબાણ, તાણ પરીક્ષણો, એકોકાર્ડિયોગ્રામ, એરોર્ટાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લેગ્રાગ્રાફી, મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી, કોરોનાગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફિક એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને રક્તવાહિની તંત્રની તપાસ કરવાની ખાતરી કરો.
- સેરેબ્રલ વાહિનીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લેરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે, ડ્યુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ અને મગજનો વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી પણ કરવામાં આવે છે.
- પેરિફેરલ રુધિરવાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડ્યુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લેરોગ્રાફી, પેરિફેરલ આર્ટિટોગ્રાફી, રેવોગ્રાફી, કેપિલરોસ્કોપી, ધમની ઓસિલોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને અંગોની તપાસ કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથીની સારવાર
ડાયાબિટીઝના રોગની સારવારમાં મુખ્યત્વે એક ખતરનાક વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણની પ્રગતિ ધીમું કરવાનાં પગલાં પૂરા પાડવામાં આવે છે, જે દર્દીને અપંગતા અથવા તો મૃત્યુનું જોખમ પણ આપી શકે છે.
ઉપલા અને નીચલા હાથપગના ટ્રropફિક અલ્સરની સારવાર એક સર્જનની દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે. તીવ્ર વેસ્ક્યુલર વિનાશના કિસ્સામાં, યોગ્ય સઘન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, ડ surgicalક્ટર સર્જિકલ સારવાર માટે માર્ગદર્શન આપી શકે છે, જેમાં અંત whichસ્ત્રાવી, સેરેબ્રોવascસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને દૂર કરવા, અસરગ્રસ્ત અંગને કા ampી નાખવા, જો તે પહેલાથી ડાયાબિટીઝથી ગેંગ્રેન છે.
ઉપચારના મૂળ સિદ્ધાંતો ખતરનાક સિન્ડ્રોમ્સની સુધારણા સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં હાઇપરગ્લાયકેમિઆ, ડિસલિપિડેમિયા, હાયપરકોએગ્યુલેશન, ધમનીય હાયપરટેન્શન શામેલ છે.
- ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ભરપાઈ કરવા માટે, ડ doctorક્ટર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને બ્લડ સુગરના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ સૂચવે છે. આ માટે, દર્દી લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ લે છે - સ્ટેટિન્સ, એન્ટીoxકિસડન્ટો, ફાઇબ્રેટ્સ. આ ઉપરાંત, પ્રાણીની ચરબીની contentંચી સામગ્રીવાળા વિશેષ રોગનિવારક આહાર અને ખોરાકના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધનું પાલન કરવું જરૂરી છે.
- જ્યારે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જટિલતાઓને વિકસાવવાનું જોખમ હોય છે, ત્યારે એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ડિપાયરિડામોલ, પેન્ટોક્સિફેલિન, હેપરિન.
- ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથીની તપાસના કિસ્સામાં એન્ટિહિપેરિટિવ થેરાપીમાં બ્લડ પ્રેશરને પ્રાપ્ત કરવા અને તેને જાળવવા માટે 130/85 મીમી આરટીના સ્તરે સમાયેલ છે. કલા. આ હેતુ માટે, દર્દી એસીઇ અવરોધકો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બને છે, તો બીટા-બ્લocકર સૂચવવામાં આવે છે.
નિવારક પગલાં
આંકડા અનુસાર, પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીની ગૂંચવણોને કારણે, મૃત્યુ દર 35 થી 75 ટકા સુધીની હોય છે. આમાંના અડધા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે મૃત્યુ થાય છે, 15 ટકા કેસોમાં આ કારણ તીવ્ર મગજનો ઇસ્કેમિયા છે.
ડાયાબિટીક મેક્રોએંગોપેથીના વિકાસને ટાળવા માટે, તમામ નિવારક પગલાં લેવાનું જરૂરી છે. દર્દીએ બ્લડ શુગરના સ્તરોનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, બ્લડ પ્રેશરનું માપન કરવું જોઈએ, આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, પોતાના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, બધી તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ અને શક્ય તેટલું ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જોઈએ.
આ લેખમાંની વિડિઓમાં, હાથપગના ડાયાબિટીઝ મેક્રોએંગોપથીના ઉપચાર માટેની પદ્ધતિઓની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
