ફેટલ ડાયાબિટીક ફેટોપથી: લક્ષણો, કેવી રીતે સારવાર કરવી

નબળાઇ ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમવાળી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા માટે સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે, કારણ કે બાળકમાં હાઈ બ્લડ શુગરને લીધે, બહુવિધ પેથોલોજીઓ થઈ શકે છે, કેટલીકવાર તે જીવન સાથે અસંગત છે. ગર્ભના ફેટોપથીમાં બાળકના અતિશય વજનને કારણે, અવયવોના વિકાસમાં જન્મજાત રોગો, ગર્ભાશયમાં હ્રદય અને તરત જ જન્મ પછી, અકાળ જન્મ અને આઘાતનો સમાવેશ થાય છે.

ફેટોપથીનું કારણ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝ, સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ, ચયાપચયમાં પ્રારંભિક ફેરફારો - ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાને લીધે છે, અને રોગ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના કાયાકલ્પના વલણને ધ્યાનમાં લેતા હોઈ શકે છે. માત્ર એક સદી પહેલા, ડાયાબિટીઝવાળી છોકરીઓ ફક્ત ફળદ્રુપ વયે જીવી ન હતી. અને ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના આગમન સાથે પણ, વીસમાંથી ફક્ત એક મહિલા ગર્ભવતી થઈ શકે છે અને સફળતાપૂર્વક બાળકને જન્મ આપે છે, વધારે જોખમ હોવાને કારણે, ડોકટરો ગર્ભપાત માટે આગ્રહ રાખે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ વ્યવહારિક રીતે સ્ત્રીને માતા બનવાની તકથી વંચિત રાખે છે. હવે, આધુનિક દવા માટે આભાર, રોગ માટે પૂરતા વળતર સાથે તંદુરસ્ત બાળક લેવાની સંભાવના લગભગ 97% છે.

ડાયાબિટીક ફેટોપથી એટલે શું?

ડાયાબિટીક ફેટોપથીમાં પેથોલોજીઓ શામેલ છે જે માતામાં સતત અથવા સમયાંતરે હાઈપરગ્લાયકેમિઆને કારણે ગર્ભમાં થાય છે. જ્યારે ડાયાબિટીસ થેરેપી અપૂરતી, અનિયમિત અથવા તો ગેરહાજર હોય છે, ત્યારે બાળકમાં વિકાસલક્ષી વિકાર પહેલી ત્રિમાસિકથી શરૂ થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો ડાયાબિટીઝના સમયગાળા પર થોડો નિર્ભર છે. તેના વળતરની ડિગ્રી, સારવારના સમયસર સુધારણા, બાળકના બેરિંગ દરમિયાન હોર્મોનલ અને મેટાબોલિક ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવી, વિભાવના સમયે ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોની હાજરી, નિર્ણાયક છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યોગ્ય ઉપચારની યુક્તિઓ, એક સક્ષમ ડ correctક્ટર દ્વારા વિકસિત, તમને સ્થિર સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે - બ્લડ સુગરનો ધોરણ. આ કિસ્સામાં બાળકમાં ડાયાબિટીસ ફેટોપથી સંપૂર્ણ રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે. જો ત્યાં કોઈ ગંભીર ઇન્ટ્રાઉટરિન ખામી નથી, તો જન્મ પછી તરત સમયસર થેરેપી, ફેફસાના અપૂરતા વિકાસને સુધારી શકે છે, હાયપોગ્લાયકેમિઆને દૂર કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, ડાયાબિટીક ફેનોપેથીની હળવા ડિગ્રીવાળા બાળકોમાં વિકાર નિયોનેટલ અવધિ (જીવનના પ્રથમ મહિના) ના અંત દ્વારા દૂર થાય છે.

ડાયાબિટીઝ અને પ્રેશર સર્જનો એ ભૂતકાળની વાત હશે

• ખાંડનું સામાન્યકરણ -95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદ - 70%
• મજબૂત ધબકારા દૂર -90%
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી છૂટકારો મેળવવો - 92%
• દિવસ દરમિયાન energyર્જામાં વધારો, રાત્રે sleepંઘમાં સુધારો -97%

જો હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે, કેટોએસિડોસિસ સાથે વૈકલ્પિક નીચા ખાંડની અવધિ, નવજાત અનુભવી શકે છે:

• વધારો વજન
• શ્વાસ વિકાર
• આંતરિક અવયવોમાં વધારો,
• વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ
• ચરબી ચયાપચય વિકાર,
• શિરોબિંદુ, ટેલબોન, જાંઘના હાડકાં, કિડની, અથવા ગેરહાજરી
• હૃદય અને પેશાબની સિસ્ટમ ખામીઓ
• નર્વસ સિસ્ટમની રચનાનું ઉલ્લંઘન, મગજનો ગોળાર્ધ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળી સ્ત્રીઓમાં, ગંભીર સગર્ભાવસ્થા જોવા મળે છે, જટિલતાઓમાં તીવ્ર પ્રગતિ, ખાસ કરીને નેફ્રોપથી અને રેટિનોપેથી, કિડનીના વારંવાર ચેપ અને જન્મ નહેર, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને સ્ટ્રોકની સંભાવના ખૂબ હોય છે.

મુખ્ય કારણો

જો માતાના લોહીમાં ખાંડની વધારે માત્રા હોય, તો તે ગર્ભમાં પણ જોવા મળશે, કારણ કે ગ્લુકોઝ પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરી શકે છે. તે સતત બાળકને તેની energyર્જા જરૂરિયાતો કરતા વધારેમાં દાખલ કરે છે. શર્કરા સાથે, એમિનો એસિડ્સ અને કીટોન સંસ્થાઓ ભેદવું. સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન્સ (ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન) ગર્ભના લોહીમાં સ્થાનાંતરિત નથી. તેઓ ગર્ભાવસ્થાના 9-12 અઠવાડિયાથી જ બાળકના શરીરમાં ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે. આમ, પ્રથમ 3 મહિના અવયવો મૂક્યા અને તેમની વૃદ્ધિ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે: ગ્લુકોઝ સુગર પેશી પ્રોટીન, મુક્ત ર radડિકલ્સ તેમની રચનાને વિક્ષેપિત કરે છે, કેટોન્સ રચના કરનાર જીવને ઝેર આપે છે. તે સમયે જ હૃદય, હાડકાં અને મગજની ખામી રચાઇ હતી.

જ્યારે ગર્ભ પોતાનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેના સ્વાદુપિંડનું અતિસંવેદનશીલ બને છે, મેદસ્વીતા વધારે ઇન્સ્યુલિનને લીધે વિકસે છે, અને લેસિથિન સંશ્લેષણ નબળું પડે છે.

લક્ષણો અને ફેરોપેથીના ચિહ્નો

નવજાત શિશુમાં ડાયાબિટીક ફેટોપથી સ્પષ્ટ દૃષ્ટિથી દેખાય છે, આવા બાળકો તંદુરસ્ત બાળકોથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. તેઓ મોટા છે: 4.5-5 કિગ્રા અથવા તેથી વધુ, વિકસિત સબક્યુટેનીયસ ચરબી સાથે, મોટા પેટ, મોટાભાગે સોજો આવે છે, જેમાં ચંદ્ર-આકારના ચહેરા, ટૂંકી ગળા હોય છે. પ્લેસેન્ટા પણ હાયપરટ્રોફાઇડ છે. બાળકના ખભા માથા કરતા ઘણા પહોળા હોય છે, શરીરની તુલનામાં અંગો ટૂંકા દેખાય છે. ત્વચા લાલ હોય છે, એક વાદળી રંગીન રંગ સાથે, ફોલ્લીઓ જેવા મળતા નાના હેમરેજિસ વારંવાર જોવા મળે છે. નવજાતમાં સામાન્ય રીતે વધુ પડતા વાળનો વિકાસ થાય છે, તે ગ્રીસથી ભરપૂર રીતે કોટેડ હોય છે.

નીચેના લક્ષણો જન્મ પછી જ મળી શકે છે:

1. ફેફસાં સીધા કરી શકતા નથી તે હકીકતને કારણે શ્વસન વિકાર. ત્યારબાદ, શ્વસન ધરપકડ, શ્વાસની તકલીફ, વારંવાર જોરથી શ્વાસ બહાર કા possibleવું શક્ય છે.
2. નવજાત કમળો, યકૃત રોગના સંકેત તરીકે. શારીરિક કમળોથી વિપરીત, તે તેનાથી પસાર થતું નથી, પરંતુ તેની સારવારની જરૂર છે.
3. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પગની અવિકસિતતા, હિપ્સ અને પગનું વિસ્થાપન, નીચલા હાથપગમાં જોડાણ, જનનાંગોની અસામાન્ય રચના અને મગજના અવિકસિત વિકાસને કારણે માથાના જથ્થામાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

આવશ્યક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક ફેટોપથીનું નિદાન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતૃત્વ હાયપરગ્લાયકેમિઆના ડેટા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીના આધારે કરવામાં આવે છે. ગર્ભમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે.

1 લી ત્રિમાસિકમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મેક્રોસોમિયા (બાળકની heightંચાઈ અને વજનમાં વધારો), શરીરના અશક્ત પ્રમાણ, યકૃતનું મોટું કદ, વધારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી જાહેર કર્યું. 2 જી ત્રિમાસિકમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાની પેશીઓ, પાચક અને પેશાબના અવયવો, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓમાં ખામીઓ જાહેર કરી શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના 30 અઠવાડિયા પછી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બાળકમાં એડિટમેટસ પેશીઓ અને વધુ ચરબી જોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રીને ઘણા બધા વધારાના અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે:

1. ગર્ભની બાયોફિઝિકલ પ્રોફાઇલ તે બાળકની પ્રવૃત્તિ, તેની શ્વસન હલનચલન અને હ્રદયની ગતિનું ફિક્સેશન છે. ફેટોપેથીથી, બાળક વધુ સક્રિય હોય છે, sleepંઘનાં અંતરાલો સામાન્ય કરતા ઓછા હોય છે, 50 મિનિટથી વધુ નહીં. ધબકારાની વારંવાર અને લાંબી મંદી આવી શકે છે.
2. ડોપ્લેરોમેટ્રી હૃદયના કાર્ય, ગર્ભના વાહિનીઓનું રાજ્ય, નાળમાં લોહીના પ્રવાહની પર્યાપ્તતાના આકારણી માટે 30 અઠવાડિયામાં નિમણૂક કરવામાં આવે છે.
3. ગર્ભની સીટીજી લાંબી અવધિમાં હાજરી અને હૃદયના ધબકારાને આકારણી કરવા માટે, હાયપોક્સિયાને શોધો.
4. રક્ત પરીક્ષણો સગર્ભા સ્ત્રીની હોર્મોનલ પ્રોફાઇલને નિર્ધારિત કરવા માટે દર 2 અઠવાડિયામાં 2 ત્રિમાસિકથી પ્રારંભ કરો.

નવજાત શિશુમાં ડાયાબિટીક ફેટોપથીનું નિદાન બાળકના દેખાવના આકારણી અને રક્ત પરીક્ષણોના ડેટાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે: લાલ રક્તકણોની વધેલી સંખ્યા અને માત્રા, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર, ખાંડમાં ડ્રોપ 2.2 એમએમઓએલ / એલ અને જન્મ પછીના 2-6 કલાક પછી.

કેવી રીતે ડાયાબિટીસ ફેલોપેથીની સારવાર કરવી

ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીમાં ફેરોપેથીથી બાળકના જન્મ માટે ખાસ તબીબી સહાયની જરૂર છે. તે બાળજન્મ દરમિયાન શરૂ થાય છે. મોટા ગર્ભ અને પ્રિક્લેમ્પસિયાના riskંચા જોખમને લીધે, સામાન્ય રીતે 37 અઠવાડિયામાં નિયમિત જન્મ સૂચવવામાં આવે છે. અગાઉના સમયગાળા ફક્ત તે જ સંભવમાં શક્ય છે જ્યાં આગળની સગર્ભાવસ્થા માતાના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, કારણ કે ડાયાબિટીક ફેટોપેથીથી અકાળ બાળકનો અસ્તિત્વ ટકાવવાની દર ખૂબ ઓછી છે.

બાળજન્મ દરમિયાન માતાની હાયપોગ્લાયકેમિઆની likeંચી સંભાવનાને કારણે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા ઓછી સુગર સમયસર સુધારવામાં આવે છે.

બાળકના જન્મ પછી પ્રથમ વખત, ગર્ભની ચિકિત્સાની સારવારમાં શક્ય વિકારોની સુધારણા શામેલ છે:

1. સામાન્ય ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવું. પ્રાધાન્ય માતાના દૂધ સાથે દર 2 કલાકે વારંવાર ફીડિંગ સૂચવવામાં આવે છે. જો હાયપોગ્લાયકેમિઆને દૂર કરવા માટે તે પૂરતું નથી, તો 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નાના ભાગોમાં નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે. તેના લક્ષ્યનું લોહીનું સ્તર લગભગ 3 એમએમઓએલ / એલ છે. મોટા પ્રમાણમાં વધારો જરૂરી નથી, કારણ કે હાઈપરટ્રોફાઇડ સ્વાદુપિંડ વધારે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરે તે જરૂરી છે.
2. શ્વાસ સપોર્ટ. શ્વાસને ટેકો આપવા માટે, વિવિધ oxygenક્સિજન ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, સરફેક્ટન્ટ તૈયારીઓનું સંચાલન કરવું શક્ય છે.
3. તાપમાન ટ્રેકિંગ. ડાયાબિટીક ફેટોપથીવાળા બાળકનું શરીરનું તાપમાન સતત 36.5 -37.5 ડિગ્રીના સ્તરે જાળવવામાં આવે છે.
4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની સુધારણા. મેગ્નેશિયમની અછતને 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના દ્રાવણ દ્વારા, કેલ્શિયમની અભાવ દ્વારા ભરપાઇ કરવામાં આવે છે - કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું 10% સોલ્યુશન.
5. અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશ. કમળોની ઉપચારમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના સત્રોનો સમાવેશ થાય છે.

પરિણામ શું છે

ડાયાબિટીસ ફેટોપથીવાળા નવજાતમાં, જે જન્મજાત ખોડખાપણું ટાળવામાં સફળ રહ્યા છે, રોગના લક્ષણો ધીરે ધીરે અધોગતિ થાય છે. 2-3 મહિના સુધી, આવા બાળકને તંદુરસ્તથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. તેને વધુ ડાયાબિટીઝ મેલીટસ થવાની સંભાવના નથી અને તે મુખ્યત્વે કારણે છે આનુવંશિક પરિબળોબાલ્યાવસ્થામાં ફેનોપેથીની હાજરી કરતાં.

ડાયાબિટીઝની માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં હંમેશા સ્થૂળતા અને નબળાઇ લિપિડ મેટાબોલિઝમનું વલણ હોય છે. 8 વર્ષની ઉંમરે, તેમના શરીરનું વજન સામાન્ય કરતા સરેરાશ કરતા વધારે હોય છે, તેમના ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને કોલેસ્ટરોલનું લોહીનું સ્તર એલિવેટેડ થાય છે.

સામાન્ય રીતે આ ફેરફારો ઓછા હોય છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ મેલિટસના નબળા વળતર સાથે, ગંભીર ખામી જોવા મળે છે જેને વારંવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને નિયમિત ઉપચારની જરૂર હોય છે.

નિવારણ

વિભાવનાના છ મહિના પહેલાં તમારે ડાયાબિટીસ સાથે ગર્ભાવસ્થા માટે તૈયારી કરવાની જરૂર છે. આ સમયે, રોગના સ્થિર વળતરની સ્થાપના કરવી, ચેપના તમામ ક્રોનિક કેન્દ્રોને ઇલાજ કરવા માટે જરૂરી છે. બાળકને જન્મ આપવા માટે તત્પરતાની નિશાની એ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સામાન્ય સ્તર છે. વિભાવના પહેલા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળજન્મ દરમિયાન નોર્મોગ્લાયકેમિઆ એ ડાયાબિટીઝની માતામાં તંદુરસ્ત બાળકના જન્મ માટેની પૂર્વશરત છે.

રક્ત ગ્લુકોઝ દર 3-4 કલાકે માપવામાં આવે છે, હાયપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તાત્કાલિક બંધ થાય છે. બાળકમાં ડાયાબિટીસ ફેટોપથીની સમયસર તપાસ માટે, પ્રારંભિક તબક્કે એન્ટિનેટલ ક્લિનિકમાં નોંધણી કરવી જરૂરી છે, બધા સૂચવેલા અભ્યાસમાંથી પસાર થવું જોઈએ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીએ દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરવા માટે માત્ર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની જ નહીં, પણ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની પણ મુલાકાત લેવી જોઈએ.