ડાયાબિટીઝની સારવાર રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના સ્વરૂપમાં છે. પોતાનું ઇન્સ્યુલિન લોહીમાંથી ગ્લુકોઝના શોષણમાં મદદ કરી શકતું નથી, તેથી તેનું કૃત્રિમ એનાલોગ રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે, દર્દીઓના આરોગ્યને જાળવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
હાલમાં, ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથેના ઉપચારના સંકેતો વિસ્તૃત થયા છે, કારણ કે તેમની સહાયથી સાકરના રોગો, ગર્ભાવસ્થા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે, ગંભીર પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં ખાંડનું સ્તર ઓછું કરવું શક્ય છે.
ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર હાથ ધરવા એ સ્વાદુપિંડમાંથી ઇન્સ્યુલિનના કુદરતી ઉત્પાદન અને પ્રકાશન સમાન હોવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, માત્ર ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી, પરંતુ મધ્યમ-અવધિ માટેના, તેમજ લાંબા-કાર્યકારી ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે.
ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના નિયમો
ઇન્સ્યુલિનના સામાન્ય સ્ત્રાવ સાથે, તે લોહીમાં સતત બેસલ (બેકગ્રાઉન્ડ) સ્તરના સ્વરૂપમાં હાજર રહે છે. તે ગ્લુકોગનની અસરને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે, જે વિક્ષેપ વિના આલ્ફા કોશિકાઓનું ઉત્પાદન પણ કરે છે. પૃષ્ઠભૂમિ સ્ત્રાવ નાનું છે - દર કલાકે લગભગ 0.5 અથવા 1 એકમ.
ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનનું આવા મૂળભૂત સ્તરનું નિર્માણ થાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે, લાંબા સમયથી ચાલતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં ઇન્સ્યુલિન લેવેમિર, લેન્ટસ, પ્રોટાફન, ટ્રેસીબા અને અન્ય શામેલ છે. દિવસમાં એક કે બે વખત સ્થિર-પ્રકાશન ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. જ્યારે બે વાર સંચાલિત થાય છે, ત્યારે અંતરાલ 12 કલાકનું હોય છે.
દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે રાત્રે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધારે હોઈ શકે છે, પછી સાંજની માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે, જો દિવસના સમયમાં વધુ સારી ઘટાડો થવાની જરૂર હોય, તો પછી મોટી માત્રા સવારના કલાકોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. સંચાલિત દવાની કુલ માત્રા વજન, આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે.
પૃષ્ઠભૂમિ સ્ત્રાવ ઉપરાંત, ખોરાકના સેવન માટે ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન પણ ફરીથી ઉત્પન્ન થાય છે. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનનું સક્રિય સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને શોષવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય રીતે, 12 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ માટે ઇન્સ્યુલિનના 1-2 એકમોની જરૂર હોય છે.
"ફૂડ" ઇન્સ્યુલિનના અવેજી તરીકે, જે ખાવું પછી હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘટાડે છે, ટૂંકા અભિનયવાળી દવાઓ (એક્ટ્રાપિડ) અને અલ્ટ્રા-શોર્ટ (નોવોરાપીડ) નો ઉપયોગ થાય છે. આવા મુખ્ય ઇન્સ્યુલિન દરેક મુખ્ય ભોજન પહેલાં એક દિવસમાં 3-4 વખત આપવામાં આવે છે.
ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનને ક્રિયાના શ્રેષ્ઠ સમયગાળા માટે 2 કલાક પછી નાસ્તાની જરૂર પડે છે. એટલે કે, 3-વખતની રજૂઆત સાથે, તમારે બીજું 3 વખત ખાવાની જરૂર છે. અલ્ટ્રાશોર્ટ તૈયારીઓમાં આવા મધ્યવર્તી ભોજનની જરૂર હોતી નથી. તેમની ટોચ ક્રિયા તમને મુખ્ય ભોજન સાથે પ્રાપ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને શોષી લેવાની મંજૂરી આપે છે, જેના પછી તેમની ક્રિયા બંધ થાય છે.
ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:
- પરંપરાગત - પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને તે પછી તેમાં ખોરાક, કાર્બોહાઇડ્રેટ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ તેને ફિટ કરવા માટે સમાયોજિત કરવામાં આવે છે. દિવસ સંપૂર્ણ સમય દ્વારા સુનિશ્ચિત થયેલ છે. તેમાં કંઈપણ બદલી શકાતું નથી (ખોરાકની માત્રા, ખોરાકનો પ્રકાર, પ્રવેશનો સમય)
- ઇન્ટેન્સિફાઇડ - ઇન્સ્યુલિન એ દિવસના શાસનને અનુકૂળ કરે છે અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટ અને ખાદ્ય પદાર્થનું સેવન માટેનું શિડ્યુલ બનાવવાની સ્વતંત્રતા આપે છે.
સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિ બંને પૃષ્ઠભૂમિનો ઉપયોગ કરે છે - દિવસમાં એક કે બે વાર વિસ્તૃત ઇન્સ્યુલિન અને દરેક ભોજન પહેલાં ટૂંકા (અલ્ટ્રાશોર્ટ).
લેવેમિર ફ્લેક્સપેન - ગુણધર્મો અને એપ્લિકેશન સુવિધાઓ
લેવેમિર ફ્લેક્સપેન ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની નોવો નોર્ડીસ્ક દ્વારા ઉત્પાદિત છે. પ્રકાશન ફોર્મ એક રંગહીન પ્રવાહી છે, જેનો હેતુ ફક્ત સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન માટે છે.
ઇન્સ્યુલિન લેવેમિર ફ્લેક્સપેન (માનવ ઇન્સ્યુલિનનું એનાલોગ) ની રચનામાં સક્રિય પદાર્થ - ડિટેમિર શામેલ છે. આ દવા આનુવંશિક ઇજનેરી દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી, જે તેને એલર્જીવાળા દર્દીઓ માટે પ્રાણી મૂળના ઇન્સ્યુલિન સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે.
લિવેમિર ઇન્સ્યુલિનના 1 મિલીમાં 100 પીઆઈસીઇએસ હોય છે, સોલ્યુશન સિરીંજ પેનમાં મૂકવામાં આવે છે, જેમાં 3 મિલી હોય છે, એટલે કે 300 પીસિસ. 5 પ્લાસ્ટિક નિકાલજોગ પેનના પેકેજમાં. કારતુસ અથવા બોટલોમાં વેચાયેલી દવાઓની તુલનામાં લેવેમિર ફ્લેકપેનની કિંમત થોડી વધારે છે.
લેવેમિરના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે આ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં દર્દીઓ કરી શકે છે, અને તે પણ તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝની રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે સારું છે.
દર્દીઓના વજનમાં વધારો કરવાની ડિગ્રી પર ડ્રગની અસરના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. જ્યારે 20 અઠવાડિયા પછી દિવસમાં એકવાર સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓનું વજન 700 ગ્રામ જેટલું વધ્યું છે, અને ઇન્સ્યુલિન-આઇસોફન (પ્રોટાફાન, ઇન્સ્યુલીમ) મેળવનાર સરખામણી જૂથ 1600 ગ્રામ હતું.
ક્રિયાના સમયગાળા અનુસાર બધા ઇન્સ્યુલિન જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે:
- અલ્ટ્રાશોર્ટ ખાંડ-ઘટાડવાની અસર સાથે - 10-15 મિનિટમાં ક્રિયાની શરૂઆત. એસ્પાર્ટ, લિઝપ્રો, ખ્મુમુલિન આર.
- ટૂંકી ક્રિયા - 30 મિનિટ પછી પ્રારંભ કરો, 2 કલાક પછી શિખરો, કુલ સમય - 4-6 કલાક. એક્ટ્રાપિડ, ફાર્માસુલિન એન.
- ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ - 1.5 કલાક પછી તે રક્ત ખાંડ ઘટાડવાનું શરૂ કરે છે, 4-11 કલાક પછી ટોચ પર પહોંચે છે, અસર 12 થી 18 કલાક સુધી ચાલે છે. ઇન્સુમેન રેપિડ, પ્રોટાફન, વોઝુલિમ.
- સંયુક્ત ક્રિયા - પ્રવૃત્તિ 30 મિનિટ પછી જાતે પ્રગટ થાય છે, વહીવટના ક્ષણથી 2 થી 8 કલાક સુધીની ટોચની સાંદ્રતા, 20 કલાક ચાલે છે. મિકસ્ટાર્ડ, નોવોમિક્સ, ફાર્માસુલિન 30/70.
- લાંબી ક્રિયા 4-6 કલાક પછી શરૂ થઈ, ટોચ - 10-18 કલાક, એક દિવસ સુધીની ક્રિયાની કુલ અવધિ. આ જૂથમાં લેવેમિર, પ્રોટામિન શામેલ છે.
- અલ્ટ્રા-લાંબી ઇન્સ્યુલિન 36-42 કલાક કામ કરે છે - ટ્રેસીબા ઇન્સ્યુલિન.
લેવેમિર ફ્લેટ પ્રોફાઇલવાળા લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન છે. આઇસોફanન-ઇન્સ્યુલિન અથવા ગlarલેરિનની તુલનામાં ડ્રગની ક્રિયા પ્રોફાઇલ ઓછી ચલ છે. લેવેમિરની લાંબી ક્રિયા એ હકીકતને કારણે છે કે તેના પરમાણુઓ ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સંકુલ બનાવે છે અને એલ્બ્યુમિન સાથે પણ જોડાય છે. તેથી, આ ઇન્સ્યુલિન વધુ ઝડપથી ધીમે ધીમે પેશીઓને લક્ષ્યમાં આપવામાં આવે છે.
ઇસોફanન-ઇન્સ્યુલિનની તુલના માટે ઉદાહરણ તરીકે પસંદ કરવામાં આવી હતી, અને તે સાબિત થયું હતું કે લેવિમિર લોહીમાં વધુ સમાન પ્રવેશ ધરાવે છે, જે દિવસ દરમિયાન સતત કાર્યવાહીની ખાતરી આપે છે. ગ્લુકોઝ લોઅરિંગ મિકેનિઝમ સેલ મેમ્બ્રેન પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર સંકુલની રચના સાથે સંકળાયેલ છે.
લેવેમિર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર આવી અસર કરે છે:
- તે કોષની અંદરના ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણને વેગ આપે છે, જેમાં ગ્લાયકોજેન - ગ્લાયકોજેન સિન્થેટીઝની રચના પણ શામેલ છે.
- કોષમાં ગ્લુકોઝની હિલચાલને સક્રિય કરે છે.
- ફરતા રક્તમાંથી ગ્લુકોઝ પરમાણુઓના પેશીના વપરાશને વેગ આપે છે.
- ચરબી અને ગ્લાયકોજેનની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે.
- તે યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું સંશ્લેષણ અટકાવે છે.
લેવેમિરના ઉપયોગ પર સલામતી ડેટાના અભાવને લીધે, 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વપરાય છે, ત્યારે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, નવજાતનું સ્વાસ્થ્ય અને ખોડખાંપણના દેખાવ પર કોઈ નકારાત્મક અસર નહોતી.
સ્તનપાન દરમિયાન શિશુઓ પર થતી અસર વિશે કોઈ માહિતી નથી, પરંતુ તે પ્રોટીન જૂથની છે કે જે પાચનમાં સરળતાથી નાશ પામે છે અને આંતરડા દ્વારા શોષાય છે, તેથી તે ધારી શકાય છે કે તે સ્તન દૂધમાં પ્રવેશતું નથી.
લેવેમિર ફ્લેક્સપેન કેવી રીતે લાગુ કરવું?
લેવેમિરનો ફાયદો એ ક્રિયાની સમગ્ર અવધિમાં લોહીમાં ડ્રગની સતત સાંદ્રતા છે. જો દર્દીના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.2-0.4 IU ના ડોઝ આપવામાં આવે છે, તો મહત્તમ અસર hours-. કલાક પછી થાય છે, એક પ્લેટોમાં પહોંચે છે અને વહીવટ પછીના 14 કલાક સુધી ચાલે છે. લોહીમાં રહેવાની કુલ અવધિ 24 કલાક છે.
લેવેમિરનો ફાયદો એ છે કે તેમાં ક્રિયાનો ઉચ્ચારણ શિખરો નથી, તેથી, જ્યારે રજૂ કરવામાં આવે ત્યારે, વધુ પડતા લોહીમાં શર્કરાનું જોખમ હોતું નથી. એવું જોવા મળ્યું હતું કે દિવસ દરમિયાન હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ 70% કરતા ઓછું થાય છે, અને રાત્રે હુમલામાં 47% ઘટાડો થાય છે. દર્દીઓમાં 2 વર્ષ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.
દિવસ દરમિયાન લેવેમિર અસરકારક છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઓછું કરવા અને સ્થિર રાખવા માટે બે વાર સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ટૂંકા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન માટે થાય છે, તો પછી તે સવારે અને સાંજે (અથવા સૂવાના સમયે) 12 કલાકના વિરામ સાથે સંચાલિત થાય છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે, લેવેમિર એક વખત સંચાલિત કરી શકાય છે અને તે જ સમયે સુગર-લોઅરિંગ અસર સાથે ગોળીઓ લો. આવા દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક માત્રા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.1-0.2 એકમો છે. ગ્લિસેમિયાના સ્તરને આધારે, દરેક દર્દી માટે ડોઝની પસંદગી વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે.
લેવમિરને જાંઘ, ખભા અથવા પેટની અગ્રવર્તી સપાટીની ત્વચા હેઠળ સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ઇન્જેક્શન સાઇટ દર વખતે બદલવી આવશ્યક છે. ડ્રગનું સંચાલન કરવા માટે તે જરૂરી છે:
- ઇચ્છિત સંખ્યાના એકમોને પસંદ કરવા માટે ડોઝ સિલેક્ટરનો ઉપયોગ કરો.
- ત્વચાની ક્રીઝમાં સોય દાખલ કરો.
- "પ્રારંભ કરો" બટનને ક્લિક કરો.
- 6 - 8 સેકંડ પ્રતીક્ષા કરો
- સોય દૂર કરો.
રેનલ અથવા હિપેટિક ફંક્શનમાં ઘટાડો સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી હોઈ શકે છે, સાથેના ચેપ, આહારમાં ફેરફાર અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો. જો દર્દીને અન્ય ઇન્સ્યુલિનમાંથી લેવેમિરમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો પછી નવી માત્રાની પસંદગી અને નિયમિત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ જરૂરી છે.
હાયપોગ્લાયકેમિઆના ગંભીર સ્વરૂપોના જોખમને લીધે, લાંબા સમયથી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિનનો વહીવટ, જેમાં લેવેમિરનો સમાવેશ થાય છે, તે નસોમાં ન આવે તે રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રજૂઆત સાથે, લ્યુવિમિરની શરૂઆત સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનની તુલનામાં પહેલાં દેખાય છે.
આ દવા ઇન્સ્યુલિન પંપના ઉપયોગ માટે નથી.
લેવેમિર ફ્લેક્સપેનના ઉપયોગથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ
ઇન્સ્યુલિનની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાને લીધે લેવેમિર ફ્લેક્સપેનનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં આડઅસર મુખ્યત્વે માત્રા આધારિત છે અને વિકાસ પામે છે. તેમની વચ્ચે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ મોટા ભાગે થાય છે. તે સામાન્ય રીતે અયોગ્ય ડોઝની પસંદગી અથવા કુપોષણ સાથે સંકળાયેલું છે.
તેથી લેવેમિરમાં ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાની પદ્ધતિ સમાન દવાઓ કરતા ઓછી છે. જો તેમ છતાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની ઓછી સાંદ્રતા જોવા મળે છે, તો પછી આ ચક્કર, ભૂખની વધેલી લાગણી અને અસામાન્ય નબળાઇ સાથે છે. લક્ષણોમાં વધારો પોતાને અશક્ત ચેતના અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસમાં પ્રગટ કરી શકે છે.
સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ ઇન્જેક્શન વિસ્તારમાં થાય છે અને તે કામચલાઉ હોય છે. વધુ વખત, લાલાશ અને સોજો, ત્વચાની ખંજવાળ. જો ડ્રગનું સંચાલન કરવાના નિયમો અને વારંવાર ઇન્જેક્શન એક જ જગ્યાએ જોવામાં ન આવે તો, લિપોોડિસ્ટ્રોફીનો વિકાસ થઈ શકે છે.
લેવેમિરના ઉપયોગ અંગેની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી વાર જોવા મળે છે અને તે વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતાનું અભિવ્યક્તિ છે. આમાં શામેલ છે:
- દવાના પ્રથમ દિવસોમાં એડીમા.
- અિટકarરીઆ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
- જઠરાંત્રિય વિકાર
- શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
- ત્વચાની સામાન્ય ખંજવાળ.
- એન્જીયોનોરોટિક એડીમા.
જો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત કરતા ડોઝ ઓછો હોય, તો પછી બ્લડ સુગરમાં વધારો ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
કેટલાક કલાકો અથવા દિવસોમાં ધીમે ધીમે લક્ષણોમાં વધારો થાય છે: તરસ, ઉબકા, પેશાબનું ઉત્પાદન વધવું, સુસ્તી, ત્વચાની લાલાશ અને મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ.
અન્ય દવાઓ સાથે લેવેમિરનો સંયુક્ત ઉપયોગ
બ્લડ સુગર પર લેવેમિરની નીચી ગુણધર્મોને વધારતી દવાઓમાં એન્ટિડિઆબેટિક ગોળીઓ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, કેટોકનાઝોલ, પાયરિડોક્સિન, ક્લોફાઇબ્રેટ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ શામેલ છે.
હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ચોક્કસ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ અને એથિલ આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓના સંયુક્ત વહીવટ દ્વારા વધારી છે. ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝમાં આલ્કોહોલ લોહીમાં ખાંડ ઘટાડવામાં અનિયંત્રિત લાંબા ગાળાના વધારોનું કારણ બની શકે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવાઓ, હેપરિન, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધરાવતી દવાઓ, ખાસ કરીને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મોર્ફિન, નિકોટિન, ક્લોનિડાઇન, વૃદ્ધિ હોર્મોન, કેલ્શિયમ બ્લ blકર્સ લેવેમિરની અસરને નબળી બનાવી શકે છે.
જો રિઝર્પિન અથવા સેલિસીલેટ્સ, તેમજ ઓક્ટોટિઓટાઇડનો ઉપયોગ લેવેમિર સાથે કરવામાં આવે છે, તો પછી તેમની પાસે બહુપક્ષીય અસર હોય છે, અને લેવમિરના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને નબળી અથવા વધારી શકે છે.
આ લેખમાંની વિડિઓ ઇન્સ્યુલિન લેવેમિર ફ્લેક્સપેનની ઝાંખી પૂરી પાડે છે.
