બિગુનાઇડ્સ ગ્યુનિડાઇન્સની કેટેગરીથી સંબંધિત છે, જે ડાયાબિટીસમાં અસરકારક છે. છેવટે, આ વર્ગની દવાઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે.
આ એજન્ટો આ છે: એલ-બટાયલબિગુઆનાઇડ (બુફોર્મિન), એન, એન-ડિમેથાઇલ્બીગુઆનાઇડ (મેટફોર્મિન), ફિનેથિલબીગુઆનાઇડ (ફેનફોર્મિન).
ખાંડ ઘટાડવાવાળા બિગુઆનાઇડ્સના બંધારણમાં તફાવત શરીર અને ડોઝ વોલ્યુમ દ્વારા તેમની પાચકતામાં રહેલો છે. પરંતુ ચયાપચય પર ગ્યુનિડાઇન ડેરિવેટિવ્ઝની અસર મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સમાન છે.
જો કે, એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક એજન્ટો મોનોથેરાપી તરીકે વારંવાર ઉપયોગમાં લેતા નથી. એક નિયમ મુજબ, આ 5-10% કેસોમાં થાય છે.
બિગુઆનાઇડ્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
આ દવાઓ શરીર પર કેવી અસર કરે છે તે અસંખ્ય અધ્યયન છતાં પણ સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયું નથી. પરંતુ તે નોંધ્યું હતું કે ગ્યુનિનાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઓછું કરે છે, ખાસ કરીને જો દર્દીને વધારે વજન હોવાની સમસ્યા હોય.
બિગુઆનાઇડ્સમાં "ઇન્સ્યુલિન-સાચવણી" અસર હોય છે, તેથી સમય જતાં કૃત્રિમ હોર્મોન એડમિનિસ્ટ્રેશનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે. ઉપરાંત, આ દવાઓ પ્રોટીનથી વધતા ગ્લુકોનોજેનેસિસને ઘટાડે છે.
આ ઉપરાંત, આવા ઉત્પાદનો ખાંડને લેક્ટેટમાં રૂપાંતરિત કરીને સ્નાયુના ગ્લુકોઝ વપરાશમાં સુધારો કરે છે. ગ્યુનિડિન ડેરિવેટિવ્ઝના સંપર્કમાં પરિણામે, પદાર્થોની શોષણ પ્રક્રિયા જેમ કે:
- ચરબી
- વિટામિન બી 12№
- એમિનો એસિડ્સ;
- ડી-ઝાયલોઝ.
એક અભિપ્રાય છે કે પેશીઓના શ્વસનના અવરોધની પ્રક્રિયામાં, એટીપીની રચના ઓછી થાય છે, જે વિવિધ ચયાપચય પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરે છે જેમાં energyર્જા વપરાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોનોજેનેસિસ). સંભવત., બિગુઆનાઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એ લિપિડ ચયાપચય પરની તેમની અસર છે.
એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે વધારે વજનવાળા નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝમાં આ દવાઓ શરીરના વજનમાં મધ્યમ ઘટાડા માટે ફાળો આપે છે.
પરંતુ આવી અસર ફક્ત ઉપચારની શરૂઆતમાં જ નોંધવામાં આવે છે, જ્યારે કેટલાક પદાર્થો આંતરડામાં સમાઈ જતા નથી, અને દર્દીની ભૂખ ઓછી થાય છે.
ડોઝ અને વહીવટ
બિગુઆનાઇડ્સના વર્ગમાં નીચેની નામવાળી દવાઓ શામેલ છે:
- સિઓફોર 1000/850/500;
- બેગોમેટ;
- મેટફોર્મિન એકર;
- અવંડમેટ;
- ગ્લુકોફેજ;
- મેટફોગમ્મા.
આજે, મેથાઈલબિગુઆનાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે મેટફોર્મિન. આમાં ગ્લિફોર્મિન, ગ્લુકોફેગ, ડાયનોર્મેટ અને અન્ય પદાર્થો શામેલ છે.
મોટાભાગના બિગુઆનાઇડ્સની અરજી કરવાની પદ્ધતિ સમાન છે. શરૂઆતમાં, નાના ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સારી સહિષ્ણુતા સાથે તેઓ દર 2-4 દિવસમાં વધે છે. તદુપરાંત, પોલિહેક્સામેથીલીન બિગુઆનાઇડને ખાધા પછી નશામાં હોવું જ જોઇએ, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના આડઅસરોના વિકાસને અટકાવશે.
બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બિગુઆનાઇડ્સના જૂથમાં બાર-કલાકની રોગનિવારક અસર હોય છે. તેથી, દૈનિક માત્રાને 2 ડોઝમાં વહેંચવી જોઈએ.
ઉપચારની શરૂઆતમાં, મેટફોર્મિન 850, સિઓફોર અને આવા, એકવાર (સાંજે) 500 મિલિગ્રામની માત્રામાં લેવામાં આવે છે. એક અઠવાડિયા પછી, જો દર્દીને ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ માર્ગ સાથે કોઈ સમસ્યા ન હોય તો, એક જ દૈનિક માત્રા 850 મિલિગ્રામ સુધી વધારી દેવામાં આવે છે અથવા દર્દી સવારે એક વધારાનો 500 મિલિગ્રામ પીવે છે.
પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, ડોઝ ઘટાડવો આવશ્યક છે, અને થોડા સમય પછી તેને વધારવા માટે ફરીથી પ્રયાસ કરો. શરીરમાં પદાર્થની મહત્તમ સાંદ્રતા સારવારના 1-2 મહિના પછી પ્રાપ્ત થાય છે.
સહાયક ડોઝ - દરરોજ 2000 મિલિગ્રામ સુધી. મહત્તમ સ્વીકાર્ય રકમ દરરોજ 3000 મિલિગ્રામ છે, પરંતુ ફક્ત યુવાન દર્દીઓ માટે. વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે મહત્તમ માત્રા 1000 મિલિગ્રામથી વધુ હોતી નથી.
પોલિહેક્સામેથિલિન બિગુઆનાઇડને સિક્રેટોજેન્સ (સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને ક્લેટીસાઇડ્સ), ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લિટાઝોન સાથે જોડી શકાય છે. તેથી, ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ તૈયાર સંયોજન તૈયારીઓનું ઉત્પાદન કરે છે જેની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ઓછી માત્રા પર હોય છે, જે આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે:
- ગ્લુકોવન્સ (મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ);
- ગ્લિબોમેટ.
જો તમે આવા સંયુક્ત ઉત્પાદન લો છો, તો પછી લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા 2 કલાક પછી સામાન્ય થાય છે, અને અસર 12 કલાક સુધી ચાલશે.
આવી દવાઓ દરરોજ 1 ટેબ્લેટ સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ડોઝમાં દરરોજ 2 કેપ્સ્યુલ્સ વધે છે.
પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને વિરોધાભાસ
આ જૂથમાંથી પોલિહેક્સામેથિલિન બિગુઆનાઇડ અને અન્ય પદાર્થો અસંખ્ય નકારાત્મક ક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. સૌથી સામાન્ય પાચનમાં નિષ્ફળતા, ભૂખ નબળાઇ, મો inામાં ધાતુના સ્વાદની હાજરી અને લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે.
ગ્વાનિડાઇન શ્રેણીમાંથી પદાર્થોનું સેવન અટકાવવાનું સૂચક એ ઝાડા-ઉલટીનો હુમલો છે. જો કે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ સાથે, મોટાભાગની આડઅસર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
મેટફોર્મિન નીચેના કેસોમાં બિનસલાહભર્યું છે:
- શ્વસન નિષ્ફળતા;
- ડાયાબિટીઝ એનિમિયા;
- યકૃત સમસ્યાઓ
- એક સ્ટ્રોક;
- ગર્ભાવસ્થા
- તીવ્ર ચેપ;
- ડિસ્ક્રીક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી;
- રેનલ ડિસફંક્શન, જ્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 1.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય છે.
ઉપરાંત, કેટોસીડોસિસ સહિત અને ડાયાબિટીક એસિડિસિસનો ઇતિહાસ હોય તો, ડાયાબિટીસ કોમા સાથે દવાઓ લઈ શકાતી નથી. આ ઉપરાંત, આવી દવાઓને હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં (હાર્ટ એટેક, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, નબળુ રક્ત પરિભ્રમણ) બિનસલાહભર્યું છે.
મેટફોર્મિન આલ્કોહોલ સાથે સુસંગત નથી. અને જો યકૃત મોટું થાય છે, તો આવી દવાઓ ફક્ત ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે હિપેટોમેગાલી ડાયાબિટીક હિપેટોસ્ટેટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
ડિસ્ટ્રોફિક, એલર્જિક અથવા ચેપી યકૃતના જખમના કિસ્સામાં, બિગુઆનાઇડ્સ હીપેટિવ પેરેંચાઇમાને અસર કરી શકે છે. પરિણામે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણોમાં ફેરફારમાં દૃશ્યમાન. કમળોના સ્પષ્ટ સંકેતો સાથે, કોલેસ્ટાસિસ પણ વિકસી શકે છે.
સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની તુલનામાં, સંખ્યાબંધ ગ્વાનિડાઇન્સની દવાઓ કિડની અને અસ્થિ મજ્જા પર ઝેરી અસર કરતી નથી. તેમ છતાં, તેઓ ગંભીર એનિમિયા, રીટેન્શન, નાઇટ્રોજન ઝેર અને કિડનીના રોગોની હાજરીમાં કે જે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાને ઘટાડવાનું કારણ બને છે તેના વિરોધાભાસી છે.
ઉપરાંત, જો બિગુઆનાઇડ્સ સાથેની સારવારને ફ્રુક્ટોઝ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ટેતુરમ અને સેલિસીલેટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, તો આ લેક્ટિક એસિડિસિસને વધારે છે.
ડાયાબિટીઝની દવાઓને લગતું એક વ્યાખ્યાન આ લેખમાં વિડિઓમાં આપવામાં આવ્યું છે.
