એથરોસ્ક્લેરોસિસને એક ખતરનાક રોગ માનવામાં આવે છે, જેમાં, મોટા પ્રમાણમાં કોલેસ્ટેરોલના સંચયને કારણે, ધમનીઓના જોડાણશીલ પેશીઓ વધે છે. આ દિવાલોની જાડાઈ અને રુધિરવાહિનીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત તરફ દોરી જાય છે. સમાન રોગવિજ્ાન મગજ, કિડની, નીચલા અંગો, હૃદય, એરોટા સુધી વિસ્તરે છે.
જો લોહીનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે, તો સક્રિય રીતે કાર્યરત આંતરિક અવયવોને યોગ્ય પોષણ મળતું નથી અને ખાલી થઈ જાય છે. જો સમયસર સારવાર ન મળે તો, રોગનું પરિણામ એ અપંગતા છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ પણ થાય છે.
આજે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સક્રિય રીતે યુવાન થઈ રહ્યો છે, અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પણ ઘણીવાર લિપિડ ચયાપચયથી પ્રભાવિત થાય છે. પેથોલોજીના વિકાસને રોકવા માટે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ શું છે, જોખમનાં પરિબળો શું છે, નૈદાનિક સ્વરૂપો, તેમજ સારવાર અને નિવારણ કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.
રોગનો અભિવ્યક્તિ
ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયા ધમનીઓની આંતરિક દિવાલોના વિનાશથી શરૂ થાય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેના જોખમનાં કેટલાક પરિબળોનું કારણ બને છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સરળતાથી ઓછી-ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન પસાર કરે છે, જે ધમનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમાં લિપિડ ફોલ્લીઓ બનાવે છે.
બળતરાના આ કેન્દ્રમાં વિવિધ રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા અસર થાય છે. પરિણામે, કોલેસ્ટરોલ તકતીઓ રક્ત વાહિનીઓમાં રચાય છે, જે જોડાયેલી પેશીઓની વૃદ્ધિ પછી એથરોસ્ક્લેરોટિક બની જાય છે. ઉપરાંત, ધમનીઓની આંતરિક દિવાલોમાં નાના લોહીના ગંઠાવાનું અને માઇક્રોક્રેક્સ રચનાઓના દેખાવમાં ફાળો આપે છે.
લાંબા સમય સુધી હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા રોગની પ્રગતિનું કારણ બને છે. રક્ત વાહિનીઓ, પોષક તત્ત્વોની તીવ્ર અછતને કારણે, સાંકડી અને ઘટ્ટ બની જાય છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા અને આકાર ગુમાવે છે. સાંકડી અંતરાયો દ્વારા લોહી સંપૂર્ણ રીતે પ્રવેશી શકતું નથી, તેથી જ આંતરિક અવયવો પીડાય છે.
આ સ્થિતિમાં વધારો થતો જોખમ છે, કારણ કે લિપિડ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે:
- ઇસ્કેમિયા
- ઓક્સિજન ભૂખમરો;
- આંતરિક અવયવોના ડિજનરેટિવ પરિવર્તન;
- કનેક્ટિવ પેશીના પ્રસાર સાથે નાના ફોકલ સ્ક્લેરોસિસ;
- તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, જો રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને લોહીના ગંઠાવાનું દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તો આ કિસ્સામાં, પરિણામ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોઈ શકે છે;
- એન્યુરિઝમનો ભંગાણ, મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
રક્તવાહિનીઓને અસર કરતી પેથોલોજી ધીમે ધીમે અને અસ્પષ્ટપણે વિકસે છે.
સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ અનુસાર, એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમનું કારણ જૈવિક, પેથોફિઝિયોલોજિકલ અને વર્તણૂકીય પરિબળો હોઈ શકે છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસના જૈવિક કારણો
તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી અને આહારનું પાલન કરવું એ રોગ થવાની સંભાવના ઘટાડે છે. પરંતુ અહીં વારસાગત સુવિધાઓ છે જે સુધારી શકાતી નથી. આ કારણોસર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેના ફેરફાર વિનાના જોખમોના પરિબળો સૌથી ખતરનાક છે.
આમાં ડીએનએ સ્તરે આપેલા કારણો, જેમ કે વય, આનુવંશિકતા અને લિંગ શામેલ છે. ઘણા જૈવિક પરિબળોના સંયોજન સાથે, રોગ થવાનું જોખમ 10-20 વખત વધે છે.
Aથેરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવા માટે, ઉલ્લંઘન ન કરવા માટે, ડ doctorક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું યોગ્ય છે, તમારા વજનનું નિરીક્ષણ કરો, જમણો ખાય, વધુ સક્રિય રીતે ખસેડો અને વધુ વખત તાજી હવાની મુલાકાત લો.
- પુરુષોમાં, રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજી વિકસાવવાનું જોખમ ઘણું વધારે છે, કારણ કે સેક્સ હોર્મોન્સના રૂપમાં સ્ત્રીઓને એક પ્રકારનું રક્ષણ હોય છે. એસ્ટ્રોજેન્સ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચના કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. પરંતુ મેનોપોઝ દરમિયાન, શરીરની આ સુવિધા બદલાય છે, અને વૃદ્ધાવસ્થામાં રોગની શરૂઆતની સંભાવના વધી જાય છે.
- 60 વર્ષ પછી, શરીર ઓછું થઈ ગયું છે, જે રક્ષણાત્મક દળોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ વારંવાર વૃદ્ધ લોકોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસનું કારણ બને છે.
- આનુવંશિક અવસ્થા રોગનું જોખમ પણ વધારે છે. જો કોઈ સંબંધીઓ હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિઆથી પીડાય છે, તો સાવધાની રાખવી જોઈએ અને નસીબને ન લલચાવવી જોઈએ.
જો કોઈ વ્યક્તિ સ્વસ્થ જીવનશૈલીને અનુસરે છે, નિયમિતપણે ડ doctorક્ટરની visitsફિસની મુલાકાત લે છે અને નિવારક પગલાં વિશે ભૂલશો નહીં, તો તમે એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિશે ચિંતા કરી શકતા નથી.
પેથોફિઝિઓલોજિકલ પરિબળોની હાજરી
એથરોસ્ક્લેરોસિસનું કારણ પેથોફિઝિયોલોજિકલ પરિબળો વધુ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. પેથોલોજી અમુક રોગોની હાજરીમાં વિકાસ કરી શકે છે, જે રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
સૌ પ્રથમ, હાયપરટેન્શન ખતરનાક છે, કારણ કે વધતો દબાણ નોંધપાત્ર રીતે ધમનીઓને લોડ કરે છે, તેમને પાતળા કરે છે અને તેમને નબળા બનાવે છે. અસરગ્રસ્ત જહાજો કોઈપણ નકારાત્મક અસરો માટે સંવેદનશીલ બને છે, અને આ રાજ્યમાં કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓ ખૂબ જ ઝડપથી રચાય છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત લિપિડ સંતુલન હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા તરફ દોરી જાય છે. જો ખરાબ કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા લાંબા સમય સુધી વધે છે, તો આ ધમનીઓની દિવાલો પર હાનિકારક પદાર્થોના જમાવટ તરફ દોરી જાય છે અને એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચના કરે છે.
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા ગંભીર અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે. શરૂઆતમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર બદલાય છે, પરંતુ મેદસ્વીપણાની વૃત્તિ અને ડાયાબિટીઝમાં ચરબીના સંચયને કારણે, કોલેસ્ટરોલ ચયાપચયમાં ફેરફાર થાય છે.
- જાડાપણું અથવા વધારે વજનની હાજરીથી ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં વધારો થાય છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન. આનાથી ચરબી માત્ર આંતરિક અવયવોમાં જ નહીં, પણ રક્ત વાહિનીઓની પોલાણમાં પણ સ્થિર થાય છે.
- હાઈપોથાઇરોડિઝમ સાથે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ઓછી થાય છે અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયા ધીમી પડે છે. આ રોગવિજ્ .ાન સ્થૂળતા અને સોજોનું કારણ બને છે, જે આખરે લિપિડ્સના સંચયને ઉશ્કેરે છે.
આ બધા એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે સંશોધિત જોખમ પરિબળો છે, જે દવાઓ લેવાથી, રોગનિવારક આહારને અનુસરીને, બ્લડ પ્રેશરને નિયમિતપણે માપવા અને શરીરમાં ખાંડ અને કોલેસ્ટરોલના સ્તરને મોનિટર કરીને પ્રભાવિત થઈ શકે છે.
આ તમામ પગલાં ધમનીઓ પરનો ભાર ઘટાડશે અને લોહીની રાસાયણિક રચનાને સામાન્ય બનાવશે.
વર્તન જોખમના પરિબળો
આ કારણો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે, કારણ કે તે તેનું આરોગ્ય છે જે દર્દીની વર્તણૂક પર આધારીત છે. આ હકીકતને કારણે કે આજે ઘણા લોકો તેમના આહારનું નિરીક્ષણ કરતા નથી, થોડો આગળ વધે છે અને અનિચ્છનીય જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે, દર વર્ષે આ રોગ ઓછો થાય છે. વર્તણૂકીય પરિબળોને સુધારી શકાય છે, પરંતુ હંમેશાં વ્યક્તિ પોતાનું જીવન બદલીને ખરાબ ટેવો છોડી દેવા માંગતો નથી.
આલ્કોહોલિક પીણાના નિયમિત સેવનથી, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ખલેલ પહોંચાડે છે. ચયાપચયની વૃદ્ધિ સાથે, ગ્લુકોઝ સક્રિયપણે પીવામાં આવે છે, પરંતુ ચરબી ચયાપચય અટકાવે છે. ફેટી એસિડ્સનું ઉત્પાદન, જે ધમનીઓ અને યકૃતમાં એકઠું થાય છે, તેમાં પણ વધારો થાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચના લાંબા સમય સુધી ધૂમ્રપાન તરફ દોરી જાય છે. નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓની નાજુકતા અને નાજુકતાનું કારણ બને છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીઓમાં, કોલેસ્ટરોલ સ્વરૂપોનું સંચય, જે પાછળથી કોલેસ્ટરોલ તકતીઓમાં વિકસે છે.
- વધારે પડતો ખોરાક લેવો પણ એક ખરાબ ટેવ છે. અતિશય આહાર સાથે, પચવાનો સમય નથી. પરિણામે, ચરબીયુક્ત સંયોજનો ખોરાકના કચરામાંથી રચાય છે, જે રક્ત વાહિનીઓ સહિત તમામ આંતરિક અવયવોમાં જમા થાય છે.
- ચરબીયુક્ત અને ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ ઉત્પાદનોના મુખ્યત્વવાળા અસંતુલિત આહાર સાથે, ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે. મોટી માત્રામાં નુકસાનકારક એ ચરબીયુક્ત ઇંડા, ઇંડા, માખણ, ચરબીયુક્ત માંસ, દૂધની ક્રીમ જેવા ઉત્પાદનો છે, કારણ કે તેમાં કોલેસ્ટ્રોલની માત્રામાં વધારો છે.
- જો કોઈ વ્યક્તિ થોડી ખસે છે અને નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે, તો energyર્જા સ્થિર થાય છે, પરિણામે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાંથી ચરબીની રચના થાય છે. લિપિડ્સ, બદલામાં, ધમનીઓમાં સ્થાયી થાય છે, જેના કારણે એથરોસ્ક્લેરોસિસ થાય છે.
આ બધા પરિબળો વજનમાં વધારો અને મેદસ્વીપણાને ઉશ્કેરે છે, જે અસંખ્ય વિકારો અને રોગો તરફ દોરી જાય છે. આવા પરિણામોને રોકવા માટે, ડોકટરોની ભલામણોનું પાલન કરવું, રમતગમત રમવા, દૈનિક ચાલવું, યોગ્ય રીતે ખાવું અને તમારા વજનનું નિરીક્ષણ કરવું તે યોગ્ય છે.
મજબૂત ભાવનાત્મક અને મનોવૈજ્ .ાનિક અનુભવો સાથે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, હૃદયના સંકોચનની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, રક્ત વાહિનીઓ સાંકડી હોય છે, લોહીનું કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પેરિફેરલ ધમનીય પ્રતિકાર વધે છે. આ કુદરતી રક્ત પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની સ્થિતિમાં પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે.
આમ, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીઝ ઘણીવાર વારંવાર હતાશા, વધેલી અસ્વસ્થતા અને દુશ્મનાવટ સાથે વિકાસ પામે છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન
વ્યક્તિને સમયસર મદદ કરવા અને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, આ રોગને ઓળખવામાં સમર્થ થવું મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક તબક્કે લક્ષણો સ્પષ્ટ ન હોવાને કારણે, પરીક્ષણ અને રક્ત પરીક્ષણો કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત લિપિડ ચયાપચય ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા ઓળખી શકાય છે. દર્દીની ત્વચા સુકાઈ રહી છે, વાળ નીચે પડી રહ્યા છે, અને પેરિફેરલ ધમનીઓ કન્ડેન્સ્ડ છે.
આ અને રોગના અન્ય સંકેતો એથરોસ્ક્લેરોસિસના પછીના તબક્કે દેખાવાનું શરૂ થાય છે. કેટલીકવાર તીવ્ર ઇસ્કેમિયાનો અણધાર્યો વિકાસ સામાન્ય સામાન્ય સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
કયા આંતરિક અંગને અસર થાય છે તેના પરનાં લક્ષણો તેના પર નિર્ભર છે.
- જો હૃદયની એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન થાય છે, તો કસરત દરમિયાન અથવા આરામ દરમિયાન છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો અનુભવાય છે. બ્લડ પ્રેશર ઝડપથી વધે છે, પેટની અને ચડતા એરોટામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દેખાય છે.
- કોરોનરી વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, ડાબા હાથમાં અચાનક છાતીમાં દુખાવો ,ભો થાય છે, હૃદયની લય ખલેલ પહોંચે છે, ત્વચા પર સોજો આવે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, અને દમના હુમલાઓ દેખાય છે. જો કોરોનરી ધમનીઓ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત હોય, તો છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો ડાબા ખભા પર ફેલાય છે, જ્યારે દર્દી પાસે પૂરતી હવા નથી અને શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ છે.
- મગજનો વાહિનીઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઝડપી થાક, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર સાથે આવે છે, ટિનીટસનો દેખાવ, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, બુદ્ધિમાં ઘટાડો, અસ્થિર ગાઇટ અને વારંવાર મૂડ સ્વિંગ. આ સ્થિતિમાં, સ્ટ્રોકનું જોખમ રહેલું છે.
- સ્થિર એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર દ્વારા, રેનલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને ઓળખી શકાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં દ્વિપક્ષીય એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ હોય, તો જીવલેણ ધમનીય હાયપરટેન્શન વિકસે છે.
- પેટના એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, પેટમાં દુખાવો દેખાય છે, વજન ઓછું થાય છે, ભારેપણું, ઉબકા અને હાર્ટબર્ન ખાધા પછી અનુભવાય છે. કબજિયાત પણ ઘણીવાર થાય છે. અદ્યતન સ્થિતિમાં, આંતરડાના ગેંગ્રેનનો વિકાસ શક્ય છે, જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
- ઘણીવાર રોગ નીચલા અંગોમાં ફેલાય છે. આ સ્થિતિમાં, પગમાં સ્નાયુઓમાં દુ: ખાવો વ walkingકિંગ દરમિયાન દેખાય છે, જે લંગણું થાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને વાળ બહાર આવે છે, સોજો વધે છે, પગમાં કળતર અનુભવાય છે. ગંભીર કિસ્સામાં, નખનો આકાર બદલાય છે, ટ્રોફિક અલ્સર રચાય છે, ગેંગ્રેન વિકસે છે.
કેટલીકવાર ઘણા આંતરિક અવયવો તરત જ અસરગ્રસ્ત થાય છે, આ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે.
કેવી રીતે રોગ અટકાવવા માટે
પેથોલોજીના વિકાસને ટાળવું એકદમ સરળ છે. મુખ્ય વસ્તુ તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી અને ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોની ઘટનાને રોકવા માટે બધું કરવું છે.
દરેક વ્યક્તિએ ઘરે સ્વતંત્ર રીતે બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે સક્ષમ હોવું જોઈએ. આ કરવા માટે, તમારે ખાસ ઉપકરણ ખરીદવું જોઈએ, તમે ઘણા અનુકૂળ ઉપકરણો શોધી શકો છો કે જેને પરીક્ષણ માટે વિશેષ કુશળતાની જરૂર નથી.
જો લાંબા સમય સુધી દબાણ સૂચકાંકો 140/90 મીમી આરટીના સ્તર કરતાં વધી જાય. આર્ટ., તમારે તમારા ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને પરીક્ષા લેવી જોઈએ અને તમામ આવશ્યક પરીક્ષણો પાસ કરવી જોઈએ. જો દર્દીને હાયપરટેન્શન હોય, તો ડ doctorક્ટર સ્ટેટિન્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો આપી શકે છે.
- વારસાગત વલણવાળા વ્યક્તિને રોગનિવારક આહારને અનુસરવાની અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી તરફ દોરી જવાની જરૂર છે, જેથી પેથોલોજીને ઉશ્કેરવામાં ન આવે. પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા સામે સાબિત લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ થાય છે. સક્રિય જીવનશૈલી પણ જરૂરી છે.
- રક્તવાહિની તંત્રને સારી સ્થિતિમાં રાખવા માટે, દર્દીને યોગ્ય રીતે ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મેનૂમાં વનસ્પતિ ખોરાક, માછલી, ચિકન, મલાઈ વગરનું દૂધ, શાકભાજી અને ફળો શામેલ હોવા જોઈએ. ચરબીયુક્ત, તળેલા, ખારી ખોરાક અને ફાસ્ટ ફૂડને આહારમાંથી બાકાત રાખવું જોઈએ.
- શારીરિક કસરત કરતી વખતે, તમારે પગલાનું અવલોકન કરવું જોઈએ અને વધુ પડતું ન કરવું જોઈએ, જેથી શરીર સારી સ્થિતિમાં હોય, પરંતુ બહાર ન જતું હોય. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ સાથે, ડોકટરો તાજી હવામાં ચાલવા અને ચાલવાની ભલામણ કરે છે. તમારે દરરોજ ઓછામાં ઓછું 3 કિ.મી. ચાલવું અથવા 30 મિનિટ સુધી જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવું પડશે.
- વંશપરંપરાગત વલણવાળા લોકો માટે ધૂમ્રપાન કરવું અને આલ્કોહોલ પીવો તે બિનસલાહભર્યું છે.
જો કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીઝથી બીમાર છે, તો રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ જાળવવા અને લિપિડ ચયાપચયને રોકવા માટે બ્લડ સુગર ઘટાડવાનાં પગલાં લેવામાં આવે છે. ડ doctorક્ટર યોગ્ય પેથોજેનેટિક સારવાર સૂચવે છે અને દવાઓનો યોગ્ય ડોઝ પસંદ કરશે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેના ઇટીઓલોજી અને જોખમનાં પરિબળો આ લેખમાં વિડિઓમાં વર્ણવેલ છે.
