સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની સમીક્ષા

ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે, તેઓ તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. સલ્ફonyનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પત્તિઓ દવાઓથી સંબંધિત છે જે હોર્મોનના સ્ત્રાવને વધારે છે અને કૃત્રિમ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓથી સંબંધિત છે.

સમાન અસરવાળા અન્ય ટેબલવાળા એજન્ટોની તુલનામાં તેઓ વધુ સ્પષ્ટ અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જૂથની દવાઓ વિશે સંક્ષિપ્તમાં

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ (પીએસએમ) એ ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે રચાયેલ દવાઓનો એક જૂથ છે. હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપરાંત, તેમની પાસે હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક અસર છે.

રજૂઆત પછીથી દવાઓના વર્ગીકરણ:

1. પ્રથમ પે generationી ક્લોરપ્રોપેમાઇડ, ટોલ્બુટામાઇડ દ્વારા રજૂ. આજે તેઓ વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી. મોટી માત્રામાં સૂચવવામાં આવેલી અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, તેઓ ટૂંકી ક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. બીજી પે generationી ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લિપીઝાઇડ, ગ્લિકલાઝાઇડ, ગ્લિમપીરાઇડ છે. તેમની પાસે આડઅસરોના ઓછા ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ છે, ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

દવાઓના જૂથની મદદથી, ડાયાબિટીઝ માટે સારું વળતર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ તમને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા અને ધીમું કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પીએસએમ રિસેપ્શન પૂરા પાડે છે:

• યકૃત ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો;
• ગ્લુકોઝ સંવેદનશીલતા સુધારવા માટે સ્વાદુપિંડનું β-સેલ ઉત્તેજના;
• હોર્મોનમાં પેશીની સંવેદનશીલતામાં વધારો;
• સોમાટોસ્ટેટિનના સ્ત્રાવને અટકાવવું, જે ઇન્સ્યુલિનને દબાવે છે.

પીએસએમની તૈયારીઓની સૂચિ: ગ્લિબામાઇડ, મનીનીલ, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, તેવા, અમરિલ, ગ્લિસિટોલ, ગ્લેમાઝ, ગ્લિસિટોલ, ટોલિનાઝ, ગ્લિબેટીક, ગ્લિકેડા, મેગલિમિડ, ગ્લિડીઆબ, ડાયાબેટોન, ડાયઝિડ, રેક્લિડ, Ozઝિકલિડ. ગ્લિબેનેઝ, મિનિદબ, મોવોગ્લેક.

ક્રિયાનું મિકેનિઝમ

મુખ્ય ઘટક ચોક્કસ ચેનલ રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે અને સક્રિય રૂપે તેમને અવરોધિત કરે છે. Cells-કોષોના પટલનું અસ્થિરકરણ છે અને પરિણામે, કેલ્શિયમ ચેનલોની શરૂઆત. આ પછી, Ca આયન બીટા કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે.

પરિણામ એ છે કે અંતcellસ્ત્રાવીય ગ્રાન્યુલ્સમાંથી હોર્મોનનું પ્રકાશન અને લોહીમાં તેનું પ્રકાશન. પીએસએમની અસર ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાથી સ્વતંત્ર છે. આ કારણોસર, હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ ઘણીવાર થાય છે.

દવાઓ પાચનતંત્રમાં શોષાય છે, વહીવટ પછી 2 કલાક પછી તેની અસર શરૂ થાય છે. યકૃતમાં ચયાપચય, મૂત્રપિંડ દ્વારા ગ્લાયકવિડન સિવાય, વિસર્જન થાય છે.

જૂથની દરેક ડ્રગની અડધા જીવન અને ક્રિયાની અવધિ અલગ છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાયેલા - 94 થી 99% સુધી. એલિમિનેશન માર્ગ, ડ્રગના આધારે, રેનલ, રેનલ-યકૃત અને યકૃત છે. સક્રિય પદાર્થનું શોષણ સંયુક્ત ભોજન સાથે ઘટે છે.

નિમણૂક માટે સંકેતો

આવા કિસ્સાઓમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટે સલ્ફોનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પન્ન સૂચવવામાં આવે છે:

• ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે;
• પેશીઓના હોર્મોન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે;
• આહાર ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સાથે.

બિનસલાહભર્યું અને આડઅસરો

વિરોધાભાસી સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝમાં શામેલ છે:

• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ;
• યકૃત તકલીફ;
• ગર્ભાવસ્થા
• સ્તનપાન;
• કિડની નબળાઇ;
• કેટોએસિડોસિસ;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• સલ્ફોનામાઇડ્સ અને સહાયક ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા;
• પીએસએમ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા;
• એનિમિયા
• તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાઓ;
• ઉંમર 18 વર્ષ.

Fastingંચા ઉપવાસ ખાંડના સ્તરો માટે 14 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે દવાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી. ઉપરાંત, 40 થી વધુ એકમોની દૈનિક ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓ માટે અરજી કરશો નહીં. Diabetes-સેલની ઉણપની હાજરીમાં તીવ્ર ડાયાબિટીસ 2 ના દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

બિગુઆનાઇડ પરમાણુ

ગ્લાયકવિડોન કિડનીના કાર્યમાં હળવી નબળાઇ ધરાવતા વ્યક્તિને સૂચવવામાં આવી શકે છે. તેની ઉપાડ આંતરડા દ્વારા (લગભગ 95%) હાથ ધરવામાં આવે છે. પીએસએમનો ઉપયોગ પ્રતિકાર રચે છે. આવી ઘટના ઘટાડવા માટે, તેઓ ઇન્સ્યુલિન અને બિગુઆનાઇડ્સ સાથે જોડાઈ શકે છે.

દવાઓનો એક જૂથ સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. નકારાત્મક અસરોમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયા વારંવાર થાય છે, ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ ફક્ત 5% કેસોમાં જ જોવા મળે છે. ઉપરાંત, ઉપચાર દરમિયાન, વજનમાં વધારો જોવા મળે છે. આ અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને કારણે છે.

નીચેની આડઅસરો ઓછી સામાન્ય છે:

• ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર;
• મો inામાં ધાતુનો સ્વાદ;
• હાયપોનેટ્રેમિયા;
• હેમોલિટીક એનિમિયા;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
• યકૃતનું ઉલ્લંઘન;
• લ્યુકોપેનિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ;
• કોલેસ્ટેટિક કમળો.

ડોઝ અને વહીવટ

પીએસએમ ડોઝ ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તે ચયાપચયની સ્થિતિના વિશ્લેષણને ધ્યાનમાં લેતા નક્કી થાય છે.

નબળા લોકો સાથે પીએસએમ સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને અસરની ગેરહાજરીમાં, મજબૂત દવાઓ પર સ્વિચ કરો. ગ્લિબેનેક્લામાઇડમાં અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોની સરખામણીમાં ખાંડ-નીચી અસર વધુ જોવા મળે છે.

આ જૂથમાંથી સૂચિત દવા લેવાની શરૂઆત ઓછામાં ઓછી માત્રાથી થાય છે. બે અઠવાડિયામાં, ધીમે ધીમે તેમાં વધારો કરવામાં આવે છે. પીએસએમ ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય ટેબલવાળા હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં ડોઝ ઓછો કરવામાં આવે છે, વધુ યોગ્ય પસંદ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ટકાઉ વળતર પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિમાં વળતર આવે છે. જો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત 10 એકમો / દિવસ કરતા ઓછી હોય, તો ડ doctorક્ટર દર્દીને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝમાં ફેરવે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

વિશિષ્ટ દવાની માત્રા ઉપયોગ માટે સૂચનોમાં સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રગની જાતે પેદા અને લાક્ષણિકતાઓ (સક્રિય પદાર્થ) ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ક્લોરપ્રોપામાઇડ (1 લી પે generationી) ની દૈનિક માત્રા - 0.75 ગ્રામ, ટોલબુટામાઇડ - 2 જી (2 જી પે generationી), ગ્લાયવિડોના (2 જી પે generationી) - 0.12 ગ્રામ સુધી, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (2 જી પે generationી) - 0.02 ગ્રામ. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ, વૃદ્ધ પ્રારંભિક ડોઝ ઘટાડો થયો છે.

પીએસએમ જૂથના તમામ ભંડોળ ભોજન પહેલાં અડધા કલાક અથવા એક કલાક પહેલાં લેવામાં આવે છે. આ દવાઓનું વધુ સારી રીતે શોષણ કરે છે અને પરિણામે, અનુગામી ગ્લાયસીમિયામાં ઘટાડો. જો સ્પષ્ટ ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર હોય, તો પીએસએમ ભોજન કર્યા પછી લેવામાં આવે છે.

સલામતીની સાવચેતી

વૃદ્ધ લોકોમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આ વર્ગના દર્દીઓ માટે, ટૂંકા ગાળાની દવાઓ અનિચ્છનીય પરિણામોને અટકાવવા સૂચવવામાં આવે છે.

લાંબી-અભિનયવાળી દવાઓ (ગ્લિબેનક્લેમાઇડ) નો ત્યાગ કરવાની અને ટૂંકા અભિનય (ગ્લાયકવિડોન, ગ્લાયક્લાઝાઇડ) પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ લેવાથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમો થાય છે. સારવાર દરમિયાન, ખાંડના સ્તર પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા સ્થાપિત સારવાર યોજનાને અનુસરો.

તેના વિચલનથી, ગ્લુકોઝની માત્રા બદલાઈ શકે છે. પીએસએમ થેરેપી દરમિયાન અન્ય રોગોના વિકાસના કિસ્સામાં, ડ theક્ટરને જાણ કરવી જરૂરી છે.

સારવાર દરમિયાન, નીચેના સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે:

• પેશાબ ખાંડનું સ્તર;
• ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન;
• બ્લડ સુગર
• લિપિડ સ્તર;
• યકૃત પરીક્ષણો.

ડોઝ બદલવા, બીજી દવા પર સ્વિચ કરવા, સલાહ લીધા વિના સારવાર બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. નિયત સમયે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

નિર્ધારિત ડોઝ કરતાં વધુ થવાથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે. તેને દૂર કરવા માટે, દર્દી 25 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લે છે. દવાની માત્રામાં વધારો થવાના કિસ્સામાં દરેક સમાન પરિસ્થિતિ ડક્ટરને જાણ કરવામાં આવે છે.

ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆમાં, જે ચેતનાના નુકસાન સાથે છે, તે તબીબી સહાય લેવી જરૂરી છે.

ગ્લુકોઝ નસોમાં આવે છે. તમારે / એમ, ઇન / ઇનમાં ગ્લુકોગનના વધારાના ઇન્જેક્શનની જરૂર પડી શકે છે. પ્રથમ સહાય પછી, તમારે ખાંડના નિયમિત માપન સાથે કેટલાક દિવસો સુધી સ્થિતિની દેખરેખ રાખવી પડશે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ દવાઓ પર વિડિઓ:

અન્ય દવાઓ સાથે પીએસએમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય દવાઓ લેતી વખતે, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની તેમની સુસંગતતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. એનાબોલિક હોર્મોન્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બીટા-બ્લocકર, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ક્લોફાઇબ્રેટ, પુરુષ હોર્મોન્સ, કુમરિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન દવાઓ, માઇક્રોનાઝોલ, સેલિસીલેટ્સ, અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિન હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે.

પીએસએમ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ગ્લુકોગન, રેચક, એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટાજેન્સ, નિકોટિનિક એસિડ, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ફીનોથાઇઝિન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, આઇસોનિયાઝિડ, થિયાઝાઇડ્સની અસર ઘટાડે છે.