ડાયાબિટીક કોમાને શરીરમાં તીવ્ર મેટાબોલિક વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વ્યક્તિની ચેતનાનું જુલમ કહેવામાં આવે છે, જેનાથી ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, આ કલ્પનામાં હાયપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક અને હાયપરmસ્મોલર કોમા શામેલ છે.
ડાયાબિટીક કોમાને એક તીવ્ર સ્થિતિ માનવામાં આવે છે જેને કટોકટી લાયક સંભાળની જોગવાઈ જરૂરી છે. આવી સમયસર ગેરહાજરી દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે કોમા ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને તેના વિકાસને અટકાવી શકાય છે.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ
આ તીવ્ર વિઘટનની સ્થિતિ છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને એસિટોન શરીરના ratesંચા દર (લેટિન - એસેટોનામિયા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટોસિડોટિક કોમા તેની સૌથી ઉચ્ચારણ અને આત્યંતિક સ્થિતિ છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા તમામ દર્દીઓમાં 3-5% વિકાસ જોવા મળે છે. મૃત્યુ 5-30% કેસોમાં થાય છે.
હાયપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક કોમાના કારણો:
- રોગની સમયસર તપાસનો અભાવ;
- ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની યોજનામાં ઉલ્લંઘન;
- તીવ્ર ચેપી રોગો;
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, આઘાત સાથે સંયોજનમાં "મીઠી રોગ" ની અપૂરતી ઉપચાર;
- પ્રણાલીગત રોગોની વૃદ્ધિ;
- હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓનું પેથોલોજી;
- સ્વાદુપિંડનું શસ્ત્રક્રિયા;
- પોષક નિયમોનું પાલન ન કરવું;
- ઇથિલ આલ્કોહોલનો નશો;
- ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં.
વિકાસ પદ્ધતિ
સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા ઇન્સ્યુલિનની અછતની પ્રગતિનું કારણ બને છે. ગ્લુકોઝના સેવન માટેના કોષોને "દરવાજો ખોલવા" માટે હોર્મોનનું સ્તર ઓછું હોવાથી, તેનું લોહીનું સ્તર ઉચ્ચ સ્તર પર છે. શરીર ગ્લાયકોજેનના ભંગાણ અને ખોરાકમાંથી આવતા પ્રોટીનથી યકૃતમાં રચાયેલી પ્રોટીનમાંથી મોનોસેકરાઇડના સંશ્લેષણ દ્વારા રોગવિજ્ .ાનને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે.
હાયપરગ્લાયકેમિઆ - ડાયાબિટીસ કોમાના દેખાવનો આધાર
ઉચ્ચ ખાંડના પરિણામરૂપે ઓસ્મોટિક પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, જે કોશિકાઓમાંથી પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને મુક્ત કરવા માટે ઉશ્કેરે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ પેશાબમાં પાણીના નોંધપાત્ર નુકસાન અને પેશાબમાં ખાંડના દેખાવમાં ફાળો આપે છે. નોંધપાત્ર ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે.
વળતરની લિપિડ વિઘટન થાય છે, મુક્ત રેડિકલ, કોલેસ્ટરોલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ લોહીના પ્રવાહમાં એકઠા થાય છે. તે બધા યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે, કેટોન શરીરના વધુ પડતા દેખાવ માટેનો આધાર બની જાય છે. એસિટોન સંસ્થાઓ લોહી અને પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે, જે એસિડિટીનું ઉલ્લંઘન કરે છે અને મેટાબોલિક એસિડિસિસના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. આ ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડoticટિક કોમાના પેથોજેનેસિસ છે.
લક્ષણો
ક્લિનિક ધીરે ધીરે વિકાસશીલ છે. આમાં ઘણા દિવસો અથવા ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાઓ, લાંબી રોગોમાં વધારો, હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક થોડા કલાકોમાં લક્ષણો ઉશ્કેરે છે.
પ્રીકોમા સમયગાળાની સાથે આવા અભિવ્યક્તિઓ થાય છે:
- તરસ અને સૂકા મોંની પેથોલોજીકલ સંવેદના;
- શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં મજબૂત એસિટોન ગંધ;
- પોલ્યુરિયા;
- કામ કરવાની ક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડો;
- પીડા પેટનો સિન્ડ્રોમ;
- સૂચિત સુવિધાઓ, ડૂબી આંખો (ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો).
એસિટોનની ગંધ એ એક લક્ષણ છે જે ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણોના તફાવતને મંજૂરી આપે છે
પાછળથી, ત્વચાની ગાંઠ ઓછી થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા, ઠંડા અને ઘોંઘાટવાળા શ્વાસ દેખાય છે. પોતે કોમાના વિકાસ પહેલાં, પોલીયુરિયાને ઓલિગુરિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, તીવ્ર ઉલટી થાય છે, હાયપોથર્મિયા દેખાય છે અને આંખની કીકીનો સ્વર ઘટે છે.
તમે આ લેખમાં ડાયાબિટીસ કોમાના લક્ષણો વિશે વધુ જાણી શકો છો.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોસીડોટિક કોમાના પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો:
- ગ્લાયસીમિયાના આંકડા 35-40 એમએમઓએલ / એલ ઉપર છે;
- અસ્વસ્થતા - 320 મોસ્મ / એલ સુધી;
- લોહી અને પેશાબમાં એસીટોન;
- રક્ત એસિડિટીએ ઘટીને 6.7;
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટના સ્તરમાં ઘટાડો;
- સોડિયમ નીચા સ્તર;
- કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની મોટી સંખ્યા;
- યુરિયા, નાઇટ્રોજન, ક્રિએટિનાઇનના એલિવેટેડ સ્તર.
મહત્વપૂર્ણ! કેટોએસિડોસિસને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાથી ભેદ પાડવાની જરૂર છે.
હાયપરosસ્મોલર કોમા
ડાયાબિટીક કોમા, કીટોન બોડીઝની રચના કર્યા વગર હાઈ બ્લડ સુગર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ નોંધપાત્ર ડિહાઇડ્રેશનની સાથે છે અને તમામ ડાયાબિટીક કોમ્સના 5--8% કેસ છે. પૂરતી સહાયની ગેરહાજરીમાં દર ત્રીજી તબીબી પરિસ્થિતિમાં મૃત્યુ થાય છે.
તે વૃદ્ધોમાં વધુ વખત વિકાસ પામે છે, બાળકોમાં તે વ્યવહારીક રીતે થતું નથી. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમા તેના ઇન્સ્યુલિન આધારિત આકારની લાક્ષણિકતા છે. આંકડા કહે છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે આવી જટિલતાના વિકાસ સાથે છે જે દર્દીઓ અંતર્ગત રોગની હાજરી વિશે શીખી જાય છે.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ લોકો - હાઈપરસ્મોલર કોમા થવાનું જોખમ ધરાવતા વસ્તીની આકસ્મિક
પેથોલોજીના વિકાસના કારણો આ હોઈ શકે છે:
- અંતર્ગત રોગો - આકસ્મિક રીતે પેથોલોજીઓમાં જોડાયા જે અંતર્ગત રોગની સ્થિતિને વધારે છે;
- ચેપી રોગો;
- આઘાત અથવા બર્ન્સ;
- તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
- જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો, vલટી અને ઝાડાના હુમલા સાથે;
- લોહીમાં ઘટાડો;
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
- હોર્મોનલ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, મેનિટોલનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ.
મહત્વપૂર્ણ! ગ્લુકોઝની રજૂઆત અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ઉત્પાદનોનો વપરાશ પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.
વિકાસ પદ્ધતિ
રક્ત ખાંડની વધુ સંખ્યાના પ્રારંભિક તબક્કા પેશાબમાં ગ્લુકોઝના દેખાવ અને તેના વિસ્તૃત ઉત્સર્જન (પોલિઅરિયા) સાથે છે. ઓસ્મોટિક પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, જે પેશીઓ અને પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના કોષોના બહાર નીકળવામાં ફાળો આપે છે, તેમજ કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો.
ડિહાઇડ્રેશન લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સના ગ્લુઇંગનું કારણ બને છે. ડિહાઇડ્રેશનના પરિણામે, એલ્ડોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન વધ્યું છે, સોડિયમ લોહીમાં જાળવવામાં આવે છે, જે મગજની પેશીઓમાં નાના હેમરેજિસની રચનામાં ફાળો આપે છે. દેખાતી પરિસ્થિતિઓ લોહીની અસ્પષ્ટતાને વધારે પણ વધારે છે.
લક્ષણો
પ્રેકોમા એ કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિ જેવા જ લક્ષણો સાથે છે. સ્થિતિને અલગ પાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતો મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે શ્વાસ બહાર કા airેલી હવામાં ચોક્કસ "ફળ" અથવા એસીટોનની ગંધની ગેરહાજરી. દર્દીઓ નીચેના લક્ષણોનો દેખાવ નોંધે છે:
ઘરે ડાયાબિટીઝથી શરીરમાંથી એસિટોન કેવી રીતે દૂર કરવું- તરસ
- પોલ્યુરિયા;
- નબળાઇ
- શુષ્ક ત્વચા;
- ડિહાઇડ્રેશન લક્ષણો (ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ થાય છે, આંખની કીકીનો સ્વર ઘટે છે);
- શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ;
- પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સિસનો દેખાવ;
- ખેંચાણ
- વાઈના હુમલા
કટોકટીની સંભાળનો અભાવ, મૂર્ખતા અને ચેતનાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચકાંકો
હાયપરસ્મોલર કોમાનું નિદાન 45-55 એમએમઓએલ / એલથી ઉપરના હાયપરગ્લાયકેમિઆની હાજરી નક્કી કરવા પર આધારિત છે. લોહીમાં સોડિયમ - 150 એમએમઓએલ / એલ સુધી, પોટેશિયમ - 5 એમએમઓએલ / એલ સુધી (3.5 એમએમઓએલ / એલના ધોરણ સાથે).
ઓસ્મોલેરિટી સૂચકાંકો 370 મૌસમ / કિલોથી ઉપર છે, જે સામાન્ય સંખ્યા કરતા લગભગ 100 એકમ વધારે છે. એસિડosisસિસ અને કીટોન સંસ્થાઓ શોધી શકાતી નથી. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટોસિસ, હિમેટ્રોકિટ અને હિમોગ્લોબિનમાં વધારો, નાઇટ્રોજનના સ્તરોમાં થોડો વધારો બતાવી શકે છે.
લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ગૂંચવણોના તફાવત માટેનો આધાર
પ્રથમ સહાય
ડાયાબિટીક કોમમાંથી કોઈપણને મુખ્ય તબીબી સારવાર ઉપરાંત પ્રાથમિક સારવારની જરૂર હોય છે. સૌ પ્રથમ, એમ્બ્યુલન્સના ક્રૂને ક callલ કરવો જરૂરી છે, અને તેઓ ત્યાં સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી, શ્રેણીબદ્ધ ક્રિયાઓ કરો:
- દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકો અને હવાને પ્રવેશ પૂરો પાડો.
- માથું ડાબી કે જમણી બાજુ ફેરવવું જોઈએ, જેથી જ્યારે vલટી થતી ન હોય ત્યારે chલટી ગૂંગળાવી દેવી.
- દાંત વચ્ચે વાઈના જપ્તીના કિસ્સામાં, નક્કર પદાર્થ (મેટલ નહીં!) દાખલ કરવો જરૂરી છે. આ જરૂરી છે જેથી જીભ ન પડે.
- જો દર્દી વાત કરી શકે છે, તો તે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરી રહ્યો છે કે નહીં તે તપાસો. જો હા, હોર્મોન ઇન્જેક્શન કરવામાં સહાય કરો.
- ઠંડી સાથે, દર્દીને ધાબળો, હીટિંગ પેડથી ગરમ કરો.
- ઇચ્છિત માત્રામાં પીવા માટે પાણી આપો.
- તમારા બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટને નજીકથી મોનિટર કરો. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અથવા શ્વાસ લેવાની સ્થિતિમાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન સાથે આગળ વધો.
- દર્દીને એકલો ન છોડો.
એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા સ્થળ પર અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી વધુ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.
તમે આ લેખમાં ડાયાબિટીસ કોમાની ઇમરજન્સી કેર વિશે વધુ વાંચી શકો છો.
તબીબી મંચ
કેટોસીડોસિસ માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ફક્ત ઇન્સ્યુલિનથી જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. પ્રથમ ડોઝ ઇન્ટ્રાવેનસ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઇન્ટ્રાવેનસ ટપક દ્વારા 5% ગ્લુકોઝ (હાઈપોગ્લાયસીયાની રોકથામ માટે) સાથે સંયોજનમાં.
પ્રેરણા ઉપચાર - દર્દીની જટિલ સારવાર અને પુન recoveryપ્રાપ્તિનો એક ભાગ
બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને, દર્દી જઠરાંત્રિય માર્ગથી ધોવાઇ જાય છે. લોસ્ટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્રવાહી ખારાના રેડવાની ક્રિયા, રીંગર સોલ્યુશન, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ દ્વારા પુન areસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ઓક્સિજન ઉપચાર, કોકાર્બોક્સિલેઝ પણ સૂચવવામાં આવે છે.
હાઈપરસ્મોલર રાજ્યને મોટા પ્રમાણમાં પ્રેરણા (ઇન્સ્યુલિન સાથે શારીરિક ખારા, રિંગરનો સોલ્યુશન - પ્રથમ દિવસ માટે 15-18 એલ) જરૂરી છે. 15 એમએમઓએલ / એલ ગ્લાયસીમિયા સાથે, ઇન્સ્યુલિન ગ્લુકોઝ પર નસમાં ડ્ર .પવાઇઝ દ્વારા સંચાલિત થાય છે. બાયકાર્બોનેટ ઉકેલો જરૂરી નથી, કેમ કેટોન બ bodiesડીઝ ગેરહાજર છે.
પુનoveryપ્રાપ્તિ અવધિ
ડાયાબિટીક કોમા પછી દર્દીઓનું પુનર્વસન એ એન્ડોક્રિનોલોજીકલ હોસ્પિટલમાં તેમના રોકાણમાં અને ઘરે ડોકટરોની સલાહને અનુસરે છે.
- વ્યક્તિગત આહારનું કાળજીપૂર્વક પાલન.
- ખાંડના સૂચકાંકો અને સમયસર લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું સ્વ-નિરીક્ષણ.
- પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
- ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનો ઉપયોગ માટે ચોક્કસ પાલન.
- તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણોનું નિવારણ.
- સ્વ-દવા અને ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર.
આ નિયમોનું પાલન તીવ્ર ઉલ્લંઘન અટકાવશે અને અંતર્ગત રોગના વળતરની સ્થિતિને જાળવશે.
