હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા એ તીવ્ર પ્રકૃતિની "તીવ્ર બીમારી" ની ગૂંચવણ છે, તેની સાથે બ્લડ સુગરની સંખ્યા વધારે છે તેની સંપૂર્ણ પૃષ્ઠભૂમિ (પ્રકાર 1 રોગ સાથે) અથવા સંબંધી (પ્રકાર 2 સાથે) સામે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે. સ્થિતિને ગંભીર માનવામાં આવે છે અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને નિષ્ણાતોના દખલની જરૂર છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાની ઇમરજન્સી કેરની અલ્ગોરિધમનો તે દરેકને ખબર હોવી જોઈએ કે જેને ડાયાબિટીઝ છે અથવા બીમાર પરિચિતો, સંબંધીઓ છે.

કોમા તફાવત

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના ત્રણ જુદા જુદા પ્રકાર હોવાના કારણે, તબીબી તબક્કે આપવામાં આવતી સહાય તે દરેક સાથે અલગ પડે છે:

• કેટોએસિડોટિક કોમા;
• હાયપરosસ્મોલર કોમા;
• લેક્ટિક એસિડિસિસ.

કેટોએસિડોસિસ એ કીટોન બ bodiesડીઝ (એસિટોન) ની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પ્રકાર 2 રોગ સાથે હાયપરસ્મોલેર રાજ્ય જોવા મળે છે, કીટોન સંસ્થાઓ ગેરહાજર હોય છે, પરંતુ દર્દીઓ ઉચ્ચ સ્તરની ખાંડ અને નોંધપાત્ર ડિહાઇડ્રેશનથી પીડાય છે.

પ્રથમ બે રોગવિજ્ologiesાનની તુલનામાં લેક્ટિક એસિડિસિસ મધ્યમ ગ્લિસેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસમાં વિકાસ પામે છે અને તે લોહીમાં લેક્ટિક એસિડની નોંધપાત્ર માત્રામાં સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિક

કેટોએસિડોસિસ અને હાયપરosસ્મોલર કોમાના લક્ષણો સમાન છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે વધી રહ્યું છે. અતિશય તરસ, પેશાબનું વધુ પડતું વિસર્જન, nબકા અને ઉલટી થવી, આંચકો દેખાય છે.

આ ઉપરાંત, ઘરે, તમે ખાંડનું સ્તર સ્પષ્ટ કરી શકો છો (હાયપરerસ્મોલર કોમાથી તે 40 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચી શકે છે, કેટોએસિડોસિસ સાથે - 15-20 એમએમઓએલ / એલ) અને ઝડપી પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં એસિટોન શરીરની હાજરી નક્કી કરી શકે છે.

પેશાબમાં એસિટોનનું સ્તર નક્કી કરવું એ પ્રકારનાં હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાથી અલગ પાડવા માટેના એક માપદંડ છે.

અતિશય તરસ અને પોલ્યુરિયા એ લેક્ટિક એસિડિસિસની લાક્ષણિકતા નથી; પેશાબમાં કોઈ કીટોન શરીર નથી. ઘરે, નિદાન કરવું લગભગ અશક્ય છે.

પ્રથમ સહાય

કોઈપણ પ્રકારના હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે, એમ્બ્યુલન્સ નિષ્ણાતોને તાત્કાલિક બોલાવવા જોઈએ અને તેમના આગમન પહેલાં ક્રમિક પગલાઓની શ્રેણી કરવી જોઈએ. પ્રથમ સહાય નીચે મુજબ છે:

ડાયાબિટીસમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

• દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકો.
• તાજી હવા પ્રદાન કરો, બાહ્ય કપડા દૂર કરો અથવા દૂર કરો. જો જરૂરી હોય તો, ટાઇ, પટ્ટો કા .ો.
• દર્દીના માથાને બાજુ તરફ ફેરવો જેથી vલટી થવાના હુમલાની પરિસ્થિતિમાં વ્યક્તિ ઉલટી પર ગૂંગળામણ ન કરે.
• જીભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો. તે મહત્વનું છે કે કોઈ પીછેહઠ ન થાય.
• સ્પષ્ટ કરો કે દર્દી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર છે કે નહીં. જો જવાબ હા છે, તો જરૂરી શરતો બનાવો કે જેથી તે જાતે જ ઈન્જેક્શન આપે અથવા જરૂરી ડોઝમાં હોર્મોનનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે.
• બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટની દેખરેખ રાખો. જો શક્ય હોય તો, એમ્બ્યુલન્સ નિષ્ણાતોને તેમના વિશે જાણ કરવા માટે સૂચક રેકોર્ડ કરો.
• જો દર્દી "ડરપોક" હોય તો તેને ધાબળથી coveringાંકીને અથવા ગરમ ગરમ પેડ આપીને ગરમ કરો.
• પૂરતું પીવું.
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અથવા શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં, પુનર્જીવિત કરવું જરૂરી છે.

પુનર્જીવન સુવિધાઓ

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં, લક્ષણોની શરૂઆત સાથે, એમ્બ્યુલન્સ નિષ્ણાતોના આગમનની રાહ જોયા વિના, બચાવ શરૂ થવું આવશ્યક છે: કેરોટિડ ધમનીઓ પર પલ્સનો અભાવ, શ્વાસનો અભાવ, ત્વચા ગ્રે-બ્લુ થઈ જાય છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશિત થાય છે અને પ્રકાશનો પ્રતિસાદ આપતા નથી.

1. દર્દીને ફ્લોર અથવા અન્ય સખત, પણ સપાટી પર મૂકો.
2. છાતીમાં પ્રવેશ પૂરો પાડવા માટે બાહ્ય કપડા ફાડી અથવા કાપી નાખો.
3. જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં સુધી દર્દીનું માથું ફરી વળવું, એક હાથ કપાળ પર મૂકવો, અને દર્દીના નીચલા જડબાને બીજા સાથે આગળ રાખો. આ તકનીક એયરવે પેટન્ટસી પ્રદાન કરે છે.
4. ખાતરી કરો કે મોં અને ગળામાં કોઈ વિદેશી સંસ્થાઓ નથી, જો જરૂરી હોય તો, ઝડપી હલનચલન સાથે લાળને દૂર કરો.

પુનર્જીવનના નિયમોનું પાલન એ તેની સફળ સમાપ્તિ તરફનું એક પગલું છે

મો toાથી મો mouthામાં શ્વાસ લેવો. દર્દીના હોઠ પર હાથમો .ું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ, ગોઝ કટ અથવા રૂમાલ મૂકવામાં આવે છે. એક deepંડો શ્વાસ લેવામાં આવે છે, હોઠને દર્દીના મોં પર ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે. પછી એક મજબૂત શ્વાસ બહાર મૂકવો (2-3 સેકંડ માટે), જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને નાક બંધ કરો. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની અસરકારકતા છાતીને વધારીને જોઈ શકાય છે. શ્વાસની આવર્તન પ્રતિ મિનિટ 16-18 વખત છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ. બંને હાથ સ્ટર્નમ (લગભગ છાતીની મધ્યમાં) નીચલા ત્રીજા ભાગ પર મૂકવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિની ડાબી બાજુએ બને છે. શક્તિશાળી કંપન કરોડરજ્જુ તરફ કરવામાં આવે છે, છાતીની સપાટીને પુખ્ત વયના 3-5 સે.મી., બાળકોમાં 1.5-2 સે.મી. ક્લિક્સની આવર્તન પ્રતિ મિનિટ 50-60 વખત છે.

મોં-થી-મો breatામાં શ્વાસ અને હાર્ટ મસાજ, તેમજ એક વ્યક્તિના હસ્તક્ષેપના સંયોજન સાથે, એક ઇન્હેલેશન છાતી પર 4-5 દબાણ સાથે ફેરવવું જોઈએ. એમ્બ્યુલન્સ નિષ્ણાતોના આગમન પહેલાં અથવા માનવ જીવનના સંકેતો દેખાય ત્યાં સુધી પુનર્જીવન કરવામાં આવે છે.

તબીબી મંચ

નિષ્ણાતોના આગમન પછી, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, તે સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આધિન છે. તબીબી તબક્કે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાની કટોકટીની સંભાળ, ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં વિકસિત સ્થિતિના પ્રકાર પર આધારિત છે.

દર્દીનું હોસ્પિટલાઇઝેશન એક પૂર્વશરત છે, ઘરે સામાન્ય હોવાના કિસ્સામાં પણ

કેટોએસિડોટિક કોમા

પૂર્વશરત એ ઇન્સ્યુલિનનો પરિચય છે. પ્રથમ, તે જેટ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પછી હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યની શરૂઆતને રોકવા માટે, નસમાં 5% ગ્લુકોઝ પર ટપકવું. દર્દી પેટથી ધોવાઇ જાય છે અને 4% બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનથી આંતરડા સાફ કરે છે. શારીરિક ખારાના આંતરડાકીય વહીવટ, શરીરમાં પ્રવાહીના સ્તરને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે રિંગરનો સોલ્યુશન અને ખોવાયેલી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ બતાવવામાં આવે છે.

હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કાર્યને ટેકો આપવા માટે, ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કોકાર્બોક્સિલેઝનો ઉપયોગ થાય છે, ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (શરીરના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ).

અતિસંવેદનશીલ રાજ્ય

આ કોમા સાથેની ઇમરજન્સી કેરમાં કેટલાક તફાવતો છે:

• રેડવાની તૈયારીની નોંધપાત્ર માત્રા (દિવસ દીઠ 20 લિટર સુધી) નો ઉપયોગ શરીરમાં પ્રવાહીના સ્તરને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે (શારીરિક ખારા, રિંગરનો સોલ્યુશન);
• ઇન્સ્યુલિન શરીરવિજ્ologyાનમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને ડ્ર dropપવાઇઝમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, જેથી ખાંડનું સ્તર ધીમે ધીમે ઓછું થાય;
• જ્યારે ગ્લુકોઝ મૂલ્યો 14 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન પહેલેથી 5% ગ્લુકોઝ પર આપવામાં આવે છે;
• બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે ત્યાં કોઈ એસિડિસિસ નથી.

પ્રેરણા ઉપચાર એ કટોકટીની તબીબી સંભાળનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો છે

લેક્ટિક એસિડિસિસ

લેક્ટિક એસિડિસિસ કોમાથી રાહતની સુવિધાઓ નીચે મુજબ છે:

• મેથિલિન બ્લુને શિરામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, હાઇડ્રોજન આયનોને બાંધવાની મંજૂરી આપે છે;
• ટ્રાઇસામાઇનનો વહીવટ;
• લોહી શુદ્ધિકરણ માટે પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા હેમોડાયલિસિસ;
• સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની નસમાં ડ્રીપ;
• લોહીમાં ગ્લુકોઝના માત્રાત્મક સૂચકાંકોમાં તીવ્ર ઘટાડો માટે નિવારક પગલાં તરીકે ઇન્સ્યુલિન રેડવાની નાની માત્રા 5% ગ્લુકોઝ પર.

હાઈપરગ્લાયકેમિક રાજ્યમાં પ્રથમ સહાય કેવી રીતે આપી શકાય તેની જાગૃતિ, તેમજ પુનરુત્થાનની કુશળતા ધરાવવી, કોઈનું જીવન બચાવી શકે છે. આવા જ્ knowledgeાન માત્ર ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે જ નહીં, પરંતુ તેમના સંબંધીઓ અને મિત્રો માટે પણ મૂલ્યવાન છે.