આંખોની ગૂંચવણો - ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી: તબક્કાઓ, ઉપચાર, પૂર્વસૂચન

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી એ ડાયાબિટીઝની જટિલતાઓમાંની એક છે, જે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.

શા માટે અને કેવી રીતે બધું થાય છે, કોને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી માટે જોખમ છે અને આ રોગવિજ્ .ાનનું પૂર્વસૂચન શું છે અને વિનાશક પ્રક્રિયાને રોકી શકાય છે કે કેમ - આ પછી ચર્ચા કરવામાં આવશે.

રેટિનોપેથી એટલે શું?

રેટિનોપેથી એ આંખોના રેટિના વાહિનીઓમાં વિનાશક પરિવર્તન છે, જેના કારણે રેટિનામાં લોહીનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે.

આ પ્રથમ ડિસ્ટ્રોફીનું કારણ બને છે, અને પછી ઓપ્ટિક ચેતાનું મૃત્યુ થાય છે, જે આખરે અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.

"રેટિનોપેથી" શબ્દ વિવિધ ઇટીયોલોજીના રેટિનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો સંદર્ભ આપે છે.

તે હોઈ શકે છે:

1. પ્રાથમિક રેટિનોપેથીઝ જે બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થતી નથી;
2. ગૌણ રેટિનોપેથીઝ કે જે અન્ય પેથોલોજીના પરિણામે ઉદ્ભવી છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે તે પેથોલોજીનું વિશ્લેષણ, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તે ડાયાબિટીસ રાજ્યની ગંભીર અને વારંવાર ગૂંચવણ છે, જેનાથી દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ થાય છે, અને ગૌણ પ્રકારની રેટિનોપેથીનો સંદર્ભ આપે છે.

પ્રારંભિક સમયગાળામાં વિકાસશીલ, તે એસિમ્પટમેટિક છે, તે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 85% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જેની આ સ્થિતિમાં “અનુભવ” 20 વર્ષથી વધુ છે.

રેટિનોપેથી પદ્ધતિ

ટાઇપ 2 પેથોલોજીવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓની વાત કરીએ તો, ડાયાબિટીસ મેલીટસની સાથે આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાંના અડધા કિસ્સાઓમાં, આંખની નળીઓનું એક સાથેના જખમ મળ્યાં છે.

આઈસીડી -10 કોડ

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીને આઇસીડી -10 અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• વર્ગ VII "આંખના રોગો અને એડેનેક્સા (H00-H59)";
• વિભાગ "કોરોઇડ અને રેટિનાના રોગો (એચ 30-એચ 36)";
• પેથોલોજી કોડ "એચ 36.0";
• E10 થી E14 સુધીની નિદાન "ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી", તે જ ચોથા સંકેત સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર પર આધારિત ".3"

ઘટનાના કારણો

આંખ રેટિના એ એક જટિલ સંસ્થા છે, જેમાં મોટી સંખ્યામાં રીસેપ્ટર્સ શામેલ છે જે પ્રકાશ મેળવે છે અને તેને વિદ્યુત પ્રકૃતિના આવેગમાં રૂપાંતરિત કરે છે.

તે રક્ત રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડતા રુધિરકેશિકાઓના નેટવર્કથી ઘેરાયેલું છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી આના કારણે વિકસે છે:

• મેટાબોલિક સમસ્યાઓ;
• માઇક્રોસિરક્યુલેટરી વિકારો;
• હિમેટોરેટિનલ અવરોધ (એચબીજી) ની અભેદ્યતાની ડિગ્રીમાં વધારો કરો, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં લોહીના પ્રવાહની સાથે રેટિનામાં મોટા અણુઓને પ્રવેશવાની મંજૂરી આપતું નથી. ડાયાબિટીઝમાં, તે સંપૂર્ણ અવરોધ થવાનું બંધ કરે છે, જે થાપણોની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ડોકટરો માને છે કે ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી માટે સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં એવા લોકો શામેલ છે:

• હાયપરટેન્શન
• ક્રોનિક રેનલ પેથોલોજીઝ;
• લિપિડ બેલેન્સ સમસ્યાઓ;
• વધારે વજન.

જોખમ પરિબળો

ત્યાં પરિબળો છે જેની હાજરી રેટિનોપેથી થવાની સંભાવના વધારે છે:

• ડાયાબિટીસનો સમયગાળો અને ગ્લાયકેમિક સ્થિતિ નિયંત્રણ સ્તર. ડાયાબિટીસ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, જોખમો વધારે છે;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના આકૃતિઓનું ઝડપી સામાન્યકરણ. નબળાઇ ભરપાઇ કરેલા ડાયાબિટીસવાળા યુવાન લોકોમાં શક્તિશાળી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે આવું થાય છે. અથવા જ્યારે ટાઇપ 2 સાથે સુગર-લોઅરિંગ ગોળીઓમાંથી ઇન્સ્યુલિનમાં સંક્રમણ થાય છે;
• એક પ્રકારની ડાયાબિટીસ ઉપચાર. ઇન્સ્યુલિન સાથે, રેટિનોપેથીની સંભાવના વધારે છે;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• પેટની-વિસેરેલ પ્રકારનું મેદસ્વીપણા;
• ડાયાબિટીસના મૂળની નેફ્રોપથી;
• ડાયાબિટીઝના માઇક્રોવેસેલ્સને નુકસાન માટે આનુવંશિક વલણ.

તબક્કાઓ

રેટિનોપેથીનું વર્ગીકરણ, જે હવે માન્ય છે, 1991 માં અપનાવવામાં આવ્યું હતું. તે એકદમ સરળ અને સમજી શકાય તેવું છે, જે તેને વાપરવા માટે ખૂબ અનુકૂળ બનાવે છે. આ દસ્તાવેજની જોગવાઈઓ અનુસાર, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના ત્રણ તબક્કાઓ (સ્વરૂપો) છે.

બિન-વ્યાપક

બિન-પ્રસાર (પૃષ્ઠભૂમિ). તે રેટિના (રેટિના) માં દેખાવ દ્વારા અલગ પડે છે:

• માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ (વાહિનીઓ પર રક્તસ્રાવ રક્તસ્રાવ);
• હેમરેજ ટુકડાઓ. તેમને બિંદુઓ, સ્ટ્રોક અથવા ગોળાકાર શ્યામ ફોલ્લીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, ફંડસના કેન્દ્રમાં સ્થાનિકીકરણ સાથે અથવા રેટિનામાં lieંડા આવેલા મોટા નસો સાથે;
• મેક્યુલર (મધ્ય) ભાગમાં અથવા મોટા જહાજોની સાથે રેટિના એડીમા;
• exudate સાથે કેન્દ્રિત. આ ચરબી અને કોલેસ્ટરોલના એવા ક્ષેત્રો છે જે રક્તસ્રાવના પરિણામે રચાય છે. સફેદ કે પીળો, તેઓ મોટાભાગે આંખના તળિયાની મધ્યમાં પણ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટતાની વિવિધ ડિગ્રીની સરહદો હોઈ શકે છે.

પૂર્વનિર્ધારણ

પ્રિપ્રિલિએરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી.

તે નોંધનીય છે:

• નસો અને માઇક્રોવેસેલ્સમાં અસામાન્ય ફેરફારોનો દેખાવ;
• નક્કર અથવા કપાસ જેવા એક્ઝુડેટનું નોંધનીય વોલ્યુમ;
• હેમોરhaજિક ટુકડાઓ મોટી સંખ્યામાં.

આ ફેરફારોના પુરાવાની ડિગ્રી પ્રસાર પ્રક્રિયાઓના અનુગામી વિકાસ સાથે ગા closely સંબંધ ધરાવે છે.

પ્રોલીફરેટિવ

પ્રોલીફરેટિવ રેટિનોપેથી બે પ્રકારના અનુરૂપ પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• વેસ્ક્યુલર;
• તંતુમય

પશ્ચાદવર્તી કક્ષાની દિવાલ સાથે નવી રચિત વાહિનીઓ રચાય છે. તેમની નિષ્ફળતાને લીધે, હેમરેજિસ ઘણી વાર થાય છે. સમય જતાં, દિવાલની ટુકડી શક્ય છે.

પ્રોલીફરેટિવ રેટિનોપેથી

લક્ષણો

લક્ષણોની વિવિધતા અને તેમની તીવ્રતા રેટિનોપેથીના સ્ટેજ પર આધારિત છે.

સામાન્ય રીતે આ રોગવિજ્ .ાન ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે.

શરૂઆતમાં, જ્યારે ઉપચાર સરળ અને અસરકારક હતો, ત્યાં લગભગ કોઈ તબીબી અભિવ્યક્તિઓ નથી.

બિન-ફેલાયેલા સમયગાળામાં, ડાયાબિટીઝવાળા લોકોને દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં લેતા નથી.

રેટિના એડીમા "ચિત્ર" ની અસ્પષ્ટતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે નાના પદાર્થોને વાંચવા અથવા તેમાં ફેરફાર કરવા માટે થોડી મુશ્કેલ બનાવે છે.

આગળ, જ્યારે રેટિનાલ હેમરેજિસ વધુ વારંવાર બને છે, ત્યારે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ આંખની સામે શ્યામ ફોલ્લીઓના દેખાવ વિશે વાત કરે છે, જે સમય જતા, જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નિદાન અને સારવાર

ડાયાબિટીક રેટિનોપથીના નિદાન માટે ઉચ્ચ સચોટતાવાળા વિશેષ ઉપકરણોની જરૂર હોય છે. તે જરૂરી છે કે:

• દ્રષ્ટિની ખોટની ડિગ્રી અને રેટિનાના કેન્દ્રની સ્થિતિને ઓળખો;
• રેટિનાના પેરિફેરલ ભાગો પર પરિસ્થિતિ શોધવા માટે કમ્પ્યુટર પેરિમિટરી (દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનો અભ્યાસ) ની પદ્ધતિ લાગુ કરો;
• લેન્સ અને મેઘધનુષની સ્થિતિ જોવા માટે આંખની કીકીની આગળની તપાસ કરો;
• ગોનીસ્કોપી કરો;
• ટોનોમેટ્રી કરો (ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરનું માપન).

જ્યારે આંખની અંદરનું દબાણ સ્વીકાર્ય મર્યાદામાં હોય છે, ત્યારે નીચેના પ્રકારનાં અભ્યાસ વિદ્યાર્થી પર થાય છે, ખાસ ટીપાંના પ્રભાવ હેઠળ વહેતા:

• લેન્સની બાયોમિક્રોસ્કોપી તેમજ વિટ્રિયસ કરવામાં આવે છે.
• ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પોનો ઉપયોગ થાય છે જે રેટિના અને ચેતા (ઓપ્ટિક) ની કાર્યક્ષમતાનું આકલન કરવા માટે જરૂરી છે.
• Tફ્થાલ્મોબિઓમિક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તેમના સ્થાનિકીકરણના નિર્ધાર સાથે, ત્વચાના શરીર અને રેટિનાની કાર્યાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નક્કી કરવા માટે, તેમજ રેટિનામાં ફેરફાર શોધવા માટે જરૂરી છે. આ અધ્યયનમાં પરિણામી છબીને ફોટોગ્રાફ કરવા ફરજિયાત છે.
• આંખનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કાલ્પનિક શરીરની સ્થિતિની કલ્પના કરવા માટે કરવામાં આવે છે. ક્લાઉડિંગ ફરિયાદોના કેસોમાં આ વિશેષ અર્થ થાય છે, જ્યારે દ્રષ્ટિના અંગના તળિયાની નેત્રપટલ કરવું મુશ્કેલ છે.

સંપૂર્ણ નિદાન ફક્ત દ્રષ્ટિના અવયવોની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ પેથોલોજીની પ્રગતિની ડિગ્રીની આગાહી કરવાની સાથે સાથે પ્રતિકૂળ પરિણામની સંભાવનાને સમયસર આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પગલાંનો સમૂહ પસંદ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે જે અંધત્વની શરૂઆતમાં નોંધપાત્ર વિલંબ કરી શકે છે.

રેટિનોપેથીના ઉપાયોના ઉપાયોમાં આ શામેલ છે:

1. લેસર રેટિના મોક્સીબશનછે, જે પફનેસને ઘટાડે છે અને હેમરેજિસની સંખ્યા ઘટાડે છે. 80% કેસોમાં, પ્રક્રિયાને રોકવી અને 12 વર્ષ સુધી વધુ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ અટકાવવી શક્ય છે. આવી હસ્તક્ષેપ કોઈપણ તબક્કે શક્ય છે, પરંતુ સૌથી શ્રેષ્ઠ, તે પોતાને બીજા સ્થાને દર્શાવે છે.
2. દવા રાનીબીઝુમાબની દ્રષ્ટિના અંગોની રજૂઆત. આ નવી ટેકનોલોજી છે. તે તમને ફેલાવો અટકાવવાની મંજૂરી આપે છે અને લેસર કોગ્યુલેશન સાથે સારી રીતે જાય છે.
3. કાલ્પનિક દૂર (વિટ્રેક્ટોમી). આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો નવી રચાયેલી વેસ્ક્યુલર રચનાઓ કર્કશમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી ગંભીર હેમરેજ થાય છે. જો રેટિના ટુકડી આવે તે પહેલાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, ડાયાબિટીસના 80% લોકો દ્રષ્ટિની ખોટને અટકાવી શકે છે.
4. દવાની સારવાર. તેનો ઉદ્દેશ વેસ્ક્યુલર પેશીઓને મજબૂત બનાવવાનો અને હેમરેજિસને રોકવાનો છે. રેટિનોપેથી વિરુદ્ધ વિશેષ દવાઓ હજી અસ્તિત્વમાં નથી. હાલમાં, ટ્રાંએક્સamicમિક એસિડ અને તેના પર આધારિત એજન્ટોનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ હજી પણ, સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ આમૂલ માનવામાં આવે છે, જે ઉપર જણાવેલ છે.

આગાહી

જ્યારે રેટિનોપેથિક સમસ્યાવાળા વ્યક્તિએ ડ doctorક્ટરની સલાહ લીધી અને પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર શરૂ કરી, ત્યારે ગંભીર દ્રશ્ય ક્ષતિને 15 વર્ષ સુધી વિલંબ કરવાની વાસ્તવિક તક છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની સ્થિર જાળવણીને આધીન છે જે 9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે નથી.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ તેની બીજી વિવિધતાથી વિપરીત, ઝડપથી વિકાસ પામે છે. રેટિનોપેથીનો અસ્થિર (લેબિલ) કોર્સ નકારાત્મક પ્રક્રિયાઓના વિકાસને વેગ આપે છે.

નિવારણ

દુર્ભાગ્યે, ડાયાબિટીઝથી રેટિનોપેથીના જોખમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે કોઈ નિવારક પગલાં નથી.

તે, મોટા ભાગે, આ રોગવિજ્ .ાનની અનિવાર્ય સાથી છે.

દ્રષ્ટિની ખોટને ન્યૂનતમ અને ઝડપી ન બનાવવા માટે, તમારે સમય સમય પર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન કરવાની જરૂર છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 1) ના કિસ્સામાં, મુખ્ય નિદાન થયા પછી 5 વર્ષ પછી સંપૂર્ણ આંખની તપાસ કરવી જરૂરી છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, દ્રષ્ટિના અવયવોની સ્થિતિનું નિદાન તરત જ સૂચવવામાં આવે છે.

જ્યારે રેટિનોપેથીની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાતની આવર્તન તેના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• અડધા વર્ષમાં 1 - 1 સમય સ્ટેજ;
• સ્ટેજ 2 - 1 ક્વાર્ટર દીઠ સમય;
• સ્ટેજ 3 - વર્ષમાં 4 વખત અથવા સંકેતો અનુસાર.

ડાયાબિટીઝમાં રેટિનોપેથિક પરિસ્થિતિઓના નિવારણ માટેના સામાન્ય પગલાઓમાં શામેલ છે:

• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ (દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત);
• આરોગ્યની આવી સ્થિતિ જાળવી રાખવી કે સુગર ઇન્ડેક્સ સૌથી લાંબા સમય સુધી 9 એમએમએલ / એલ કરતા વધુ ન હોય;
• ઇન્સ્યુલિન ડોઝમાં સમયસર ફેરફાર;
• આહાર સંબંધિત ડ theક્ટરની ભલામણોનું પાલન, તેમજ ખાંડ ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન અથવા દવાઓના મૌખિક વહીવટનો હુકમ;
• વૃદ્ધિમાં અચાનક તફાવતોને ટાળવું અને ગ્લુકોઝ ઘટાડવું
• બ્લડ પ્રેશર ટ્રેકિંગ;
• એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત;
• શરીરનું વજન નિયંત્રણ.

રેટિનોપેથી દરમિયાન રેટિના ટુકડીનું જોખમ ઓછું કરવા માટે, આ ન કરો:

• લિફ્ટ અને ભારે ભાર (5 કિલોથી વધુ) વહન;
• ટુકડી
• તાણ (ઉદાહરણ તરીકે, ફરતા ફર્નિચર);
• તીવ્ર હિલચાલ કરે છે.

રેટિનોપેથિક સ્થિતિવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓને સિઝેરિયન ડિલિવરી બતાવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી એ સામાન્ય રીતે અનિવાર્ય તથ્ય હોય છે. ઘણા વર્ષોથી કિંમતી દ્રષ્ટિને જાળવી રાખવા માટે, આ સમસ્યા શરૂ કરવી નહીં, પણ શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને હલવાનું શરૂ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ