સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા (કારણો, સંકેતો, ઉપચાર પદ્ધતિઓ)

મોટાભાગના સ્વાદુપિંડના રોગો કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમને સીધી અસર કરે છે. ઇન્સ્યુલિનોમા શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વધે છે. જ્યારે સામાન્ય ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ આ અતિશય સ્ત્રાવને આવરી લેવા માટે પૂરતા નથી, ત્યારે હાયપોગ્લાયકેમિઆ મનુષ્યમાં થાય છે. તે ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે, ઘણી વખત દર્દી માટે અસ્પષ્ટ રીતે, ધીમે ધીમે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે. નિદાનની જટિલતા અને ઇન્સ્યુલનોમાની વિરલતાને કારણે, દર્દીને ન્યુરોલોજિસ્ટ અથવા મનોચિકિત્સક સાથે ઘણા વર્ષો સુધી સારવાર કરી શકાય છે જ્યાં સુધી હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી.

ઇન્સ્યુલિનોમા શું છે

અન્ય મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડ આપણા શરીરને હોર્મોન્સ પ્રદાન કરે છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય - ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગનને નિયંત્રિત કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પેશીઓમાંથી બ્લડ સુગરને દૂર કરવા માટે જવાબદાર છે. તે ખાસ પ્રકારના કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે જે સ્વાદુપિંડની પૂંછડીમાં સ્થિત છે - બીટા કોષો.

ઇન્સ્યુલિનોમા આ કોષોનો સમાવેશ કરે છે નિયોપ્લેઝમ છે. તે હોર્મોન-સ્ત્રાવના ગાંઠોનું છે અને ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણને સ્વતંત્ર રીતે કરવા સક્ષમ છે. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વધે છે ત્યારે સ્વાદુપિંડનું આ હોર્મોન ઉત્પન્ન થાય છે. શારીરિક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ગાંઠ હંમેશાં તેને ઉત્પન્ન કરે છે. ઇન્સ્યુલનોમા જેટલું મોટું અને વધુ સક્રિય થાય છે, તે વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, જેનો અર્થ એ કે બ્લડ સુગર વધુ ઓછી થાય છે.

ડાયાબિટીઝ અને પ્રેશર સર્જનો એ ભૂતકાળની વાત હશે

• ખાંડનું સામાન્યકરણ -95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદ - 70%
• મજબૂત ધબકારા દૂર -90%
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી છૂટકારો મેળવવો - 92%
• દિવસ દરમિયાન energyર્જામાં વધારો, રાત્રે sleepંઘમાં સુધારો -97%

આ ગાંઠ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, 1.25 મિલિયનમાંથી એક વ્યક્તિ બીમાર પડે છે. મોટેભાગે તે નાના હોય છે, 2 સે.મી. સુધી, સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત છે. 1% કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિનોમા પેટ, ડ્યુઓડેનમ 12, બરોળ અને યકૃતની દિવાલ પર સ્થિત હોઈ શકે છે.

કામ કરવાની વયના પુખ્ત વયના લોકો મોટા ભાગે ઇન્સ્યુલનોમાથી પ્રભાવિત હોય છે, સ્ત્રીઓ સંભવિત 1.5 ગણી વધારે હોય છે.

મોટેભાગે, ઇન્સ્યુલિનોમાસ સૌમ્ય હોય છે (આઇસીડી -10 કોડ: ડી 13.7), 2.5 સે.મી.ના કદને ઓળંગ્યા પછી, ફક્ત એક જીવલેણ પ્રક્રિયાના 15% નિયોપ્લાઝમ ચિહ્નોમાં પ્રારંભ થાય છે (કોડ સી 25.4).

શા માટે વિકાસ થાય છે અને કેવી રીતે

ઇન્સ્યુલિનોમાસના વિકાસના કારણો બરાબર જાણીતા નથી. શરીરની અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓમાં એકલ નિષ્ફળતા વિશે, કોષોના પેથોલોજીકલ પ્રસાર માટે વારસાગત વલણની હાજરી વિશે ધારણા કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ પૂર્વધારણાઓને હજી વૈજ્ .ાનિક પુષ્ટિ મળી નથી. ફક્ત મલ્ટીપલ અંતocસ્ત્રાવી એડેનોમેટોસિસ સાથેના ઇન્સ્યુલનોમાસના સંગઠન, એક દુર્લભ આનુવંશિક રોગ જેમાં હોર્મોન-સ્ત્રાવના ગાંઠો વિકસાવે છે, તે ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત થઈ છે. 80% દર્દીઓમાં, સ્વાદુપિંડમાં જખમ જોવા મળે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાસમાં કોઈપણ રચના હોઈ શકે છે, અને ઘણીવાર તે જ ગાંઠની અંદરના ભાગો પણ અલગ પડે છે. આ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવા, સંગ્રહિત કરવા અને સ્ત્રાવ કરવાની ઇન્સ્યુલિનની વિવિધ ક્ષમતાને કારણે છે. બીટા કોષો ઉપરાંત, ગાંઠમાં અન્ય સ્વાદુપિંડના કોષો હોઈ શકે છે, એટીપિકલ અને વિધેયાત્મક રીતે નિષ્ક્રિય. નિયોપ્લાઝમનો અડધો ભાગ, ઇન્સ્યુલિન ઉપરાંત, અન્ય હોર્મોન્સ - પેનક્રેટિક પોલિપેપ્ટાઇડ, ગ્લુકોગન, ગેસ્ટ્રિન પેદા કરવા માટે સક્ષમ છે.

ઓછા સક્રિય ઇન્સ્યુલિનોમસ મોટા હોવાનું માનવામાં આવે છે અને જીવલેણ બનવાની શક્યતા વધુ છે. કદાચ આ ઓછા ગંભીર લક્ષણો અને રોગની અંતમાં તપાસને કારણે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાની આવર્તન અને લક્ષણોમાં વધારો દર ગાંઠની પ્રવૃત્તિ સાથે સીધો સંબંધિત છે.

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ લોહીમાં ગ્લુકોઝના અભાવથી પીડાય છે, કેન્દ્રિયની કામગીરી નબળી પડે છે. સમયાંતરે, ઓછી રક્ત ખાંડની અસર વિચારસરણી અને ચેતના સહિત ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિ પર પડે છે. તે મગજનો આચ્છાદનને નુકસાન છે જે વારંવાર ઇન્સ્યુલનોમાવાળા દર્દીઓના અયોગ્ય વર્તન સાથે સંકળાયેલું છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના કારણે મગજની એડીમા વિકસે છે, અને લોહીની ગંઠાઇ જાય છે.

ઇન્સ્યુલિનmaમાના ચિહ્નો અને લક્ષણો

ઇન્સ્યુલિનોમા સતત ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, અને ચોક્કસ આવર્તનથી તેને પોતાની બહાર ધકેલી દે છે, તેથી તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડિક હુમલાને સંબંધિત લુઅલ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનોમાના લક્ષણોની તીવ્રતા આના દ્વારા અસર કરે છે:

1. પોષણ દર્શાવે છે. મીઠાઈના ચાહકોને પ્રોટીન ખોરાકના પાલન કરતાં પાછળથી શરીરમાં સમસ્યાઓનો અનુભવ થશે.
2. ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા: કેટલાક લોકો રક્તમાં શર્કરાથી 2.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી ચેતના ગુમાવે છે, અન્ય લોકો સામાન્ય રીતે આવી ઘટાડો સામે ટકી રહે છે.
3. ગાંઠ પેદા કરે છે તે હોર્મોન્સની રચના. મોટા પ્રમાણમાં ગ્લુકોગન સાથે, લક્ષણો પછીથી દેખાશે.
4. ગાંઠ પ્રવૃત્તિ. વધુ હોર્મોન પ્રકાશિત થાય છે, ચિહ્નો તેજસ્વી હોય છે.

કોઈપણ ઇન્સ્યુલિનોમાના લક્ષણો બે વિરોધી પ્રક્રિયાઓને કારણે હોય છે:

1. ઇન્સ્યુલિનનું પ્રકાશન અને પરિણામે, તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆ.
2. તેના વિરોધી, હોર્મોન્સ, વિરોધી લોકોના વધુ પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિનના જવાબમાં શરીર દ્વારા ઉત્પાદન. આ કેટેકોલેમિન્સ છે - એડ્રેનાલિન, ડોપામાઇન, નોરેપાઇનફ્રાઇન.

મોટેભાગે, સવારે ખાલી પેટ પર હુમલો કરવામાં આવે છે, શારીરિક શ્રમ અથવા મનો-ભાવનાત્મક તાણ પછી, સ્ત્રીઓમાં - માસિક સ્રાવ પહેલાં.

ગ્લુકોઝના સેવનથી હાયપોગ્લાયસીમિયાના હુમલા ઝડપથી બંધ થાય છે, તેથી, તીવ્ર ભૂખના હુમલા દ્વારા શરીર મુખ્યત્વે ખાંડમાં ઘટાડો થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ અજાણતા તેમના ખાંડ અથવા મીઠાઈનું સેવન વધારે છે અને ઘણી વાર ખાવાનું શરૂ કરે છે. નાના અથવા નિષ્ક્રિય ઇન્સ્યુલિનોમા દ્વારા અન્ય લક્ષણો વિના મીઠાઈઓની તીવ્ર પેથોલોજીકલ તૃષ્ણાને સમજાવી શકાય છે. આહારના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, વજન વધવાનું શરૂ થાય છે.

દર્દીઓનો એક નાનો ભાગ વિરુદ્ધ રીતે વર્તે છે - તેમને ખોરાકની તિરસ્કારની લાગણી થવા લાગે છે, તેમનું વજન ઓછું થઈ રહ્યું છે, તેમને તેમની સારવાર યોજનામાં થાક સુધારણા શામેલ કરવો પડશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

આબેહૂબ ન્યુરોલોજીકલ સંકેતોને કારણે, અન્ય રોગો માટે ઇન્સ્યુલિન ઘણીવાર ભૂલથી કરવામાં આવે છે. વાઈ, હેમરેજિસ અને મગજમાં લોહીના ગંઠાઈ જવા, વનસ્પતિવાળું ડાયસ્ટોનિયા, સાયકોસિસનું ભૂલથી નિદાન થઈ શકે છે. શંકાસ્પદ ઇન્સ્યુલિનવાળા સક્ષમ ડ doctorક્ટર ઘણી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરે છે, અને પછી દ્રશ્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા કથિત નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

આ ડેટાના આધારે, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઇન્સ્યુલિનોમસ નિદાન માટે ઉશ્કેરવામાં આવે છે. તે હોસ્પિટલમાં ત્રણ દિવસના ઉપવાસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેમાં ફક્ત પાણીની મંજૂરી છે. ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ પરીક્ષણ દર 6 કલાકે કરવામાં આવે છે. જ્યારે ખાંડ 3 એમએમઓએલ / એલ સુધી જાય છે, વિશ્લેષણ વચ્ચેની અવધિ ટૂંકી કરવામાં આવે છે. જ્યારે ખાંડ 2.7 ની નીચે આવે ત્યારે પરીક્ષણ અટકે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો દેખાય છે. તેમને ગ્લુકોઝના ઇન્જેક્શનથી અટકાવવામાં આવે છે. સરેરાશ, એક ઉશ્કેરણી 14 કલાક પછી સમાપ્ત થાય છે. જો દર્દી પરિણામ વિના 3 દિવસ ટકી રહે છે, તો તેને ઇન્સ્યુલિનોમા નથી.

નિદાનમાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે પ્રોન્સ્યુલિનનો નિર્ધાર. તે બીટા કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિન પૂર્વગામી છે. તેમનામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, પ્રોન્સ્યુલિન પરમાણુ સી-પેપ્ટાઇડ અને ઇન્સ્યુલિનમાં કાપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્સ્યુલિનની કુલ માત્રામાં પ્રોન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ 22% કરતા ઓછું છે. સૌમ્ય ઇન્સ્યુલિનોમા સાથે, આ સૂચક 24% કરતા વધારે છે, જીવલેણ - 40% કરતા વધારે.

સી પેપ્ટાઇડનું વિશ્લેષણ શંકાસ્પદ માનસિક વિકારવાળા દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આમ, ઇંજેક્શન દ્વારા ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના કિસ્સાઓની ગણતરી ડ aક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાં સી-પેપ્ટાઇડ નથી.

સ્વાદુપિંડમાં ઇન્સ્યુલિનmasમસના સ્થાનનું નિદાન ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, તેમની અસરકારકતા 90% કરતા વધારે છે.

વાપરી શકાય છે:

1. એન્જીયોગ્રાફી - સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ. તેની સહાયથી, નળીઓનો સંચય થાય છે જે ગાંઠને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે. ખોરાકની ધમનીના કદ અને નાના વાહિનીઓના નેટવર્ક દ્વારા, કોઈ નિયોપ્લાઝમના સ્થાનિકીકરણ અને વ્યાસનો નિર્ણય કરી શકે છે.
2. એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી - તમને હાલના ગાંઠોમાં 93% શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.
3. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી - 50% કેસોમાં સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ પ્રગટ કરે છે.
4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ - વધારે વજનની ગેરહાજરીમાં જ અસરકારક.

સારવાર

તેઓ નિદાન થયા પછી તરત જ ઇન્સ્યુલિનને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાંના બધા સમય, દર્દીને ખોરાકમાં અથવા નસમાં ગ્લુકોઝ પ્રાપ્ત થાય છે. જો ગાંઠ જીવલેણ છે, તો શસ્ત્રક્રિયા પછી કીમોથેરાપી જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા

મોટેભાગે, ઇન્સ્યુલિનોમા સ્વાદુપિંડની સપાટી પર સ્થિત હોય છે, તેમાં સ્પષ્ટ ધાર હોય છે અને લાલ-ભુરો રંગ હોય છે, તેથી અંગને નુકસાન કર્યા વિના તેને દૂર કરવું સરળ છે. જો સ્વાદુપિંડની અંદરનો ઇન્સ્યુલિનોમા ખૂબ નાનો હોય, ત્યાં એક કૃત્રિમ રચના હોય, તો ડ hasક્ટર તેને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શોધી શકશે નહીં, પછી ભલે ગાંઠનું સ્થાન નિદાન દરમિયાન સ્થાપિત થયું હોય. આ કિસ્સામાં, દખલ બંધ થઈ જાય છે અને ગાંઠ વધે ત્યાં સુધી તે થોડા સમય માટે એક બાજુ મૂકી દેવામાં આવે છે, ત્યાં સુધી તે દૂર થઈ શકે છે. આ સમયે, હાયપોગ્લાયકેમિઆ અને નબળી નર્વસ પ્રવૃત્તિને રોકવા માટે રૂservિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

વારંવાર શસ્ત્રક્રિયા સાથે, તેઓ ફરીથી ઇન્સ્યુલિન શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે, અને જો આ સફળ થતું નથી, તો સ્વાદુપિંડનો ભાગ અથવા યકૃતને ગાંઠ સાથે દૂર કરો. જો મેટાસ્ટેસેસ સાથે ઇન્સ્યુલિનોમા હોય, તો તમારે ગાંઠની પેશીઓને ઘટાડવા માટે, અંગના ભાગનું લખાણ પણ કરવું પડશે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

ઇન્સ્યુલનોમાસની બાકી રહેલી શસ્ત્રક્રિયાની લાક્ષણિક સારવાર એ ઉચ્ચ ખાંડનો ખોરાક છે. ધીમું કાર્બોહાઇડ્રેટવાળા ઉત્પાદનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, તેનું આત્મસ્રાવ, લોહીમાં ગ્લુકોઝનો એક સમાન પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરે છે. તીવ્ર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ્સ ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ઉમેરવામાં ખાંડ સાથેનો રસ. જો ગંભીર હાયપોગ્લાયસીમિયા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે થાય છે, તો દર્દીને ગ્લુકોઝ ઇન્ટ્રાવેન દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીની તબિયતની સ્થિતિને લીધે, ઓપરેશન વિલંબિત થાય છે અથવા તે અશક્ય છે, તો ફેનિટોઈન અને ડાયઝોક્સાઇડ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ દવા એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવા છે, બીજી હાયપરટેન્સિવ કટોકટી માટે વાસોોડિલેટર તરીકે વપરાય છે. આ દવાઓને સામાન્ય આડઅસર - હાઇપરગ્લાયકેમિઆ સાથે જોડે છે. સારા માટે આ ખામીનો ઉપયોગ કરીને, તમે વર્ષોથી લોહીમાં ગ્લુકોઝને સામાન્ય સ્તરની નજીક રાખી શકો છો. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તે જ સમયે ડાયઝોક્સાઇડ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે પેશીઓમાં પ્રવાહી જાળવી રાખે છે.

નાના સ્વાદુપિંડનું ગાંઠોની પ્રવૃત્તિ વેરાપામિલ અને પ્રોપ્રિનોલનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડી શકાય છે, જે ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને અવરોધે છે. જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનોમાસની સારવાર માટે Octકટ્રેઓટાઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તે હોર્મોનની છૂટથી રોકે છે અને દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

કીમોથેરાપી

જો ગાંઠ જીવલેણ હોય તો કીમોથેરાપી જરૂરી છે. સ્ટ્રેપ્ટોઝોકિનનો ઉપયોગ ફ્લોરોરસીલ સાથે સંયોજનમાં થાય છે, 60% દર્દીઓ તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, અને 50% ને સંપૂર્ણ માફી હોય છે. સારવારનો કોર્સ 5 દિવસ સુધી ચાલે છે, તેઓને દર 6 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન કરવું પડશે. યકૃત અને કિડની પર ડ્રગનો ઝેરી અસર છે, તેથી, અભ્યાસક્રમો વચ્ચેના અંતરાલમાં, તેમને ટેકો આપવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગમાંથી શું અપેક્ષા રાખવી

શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઝડપથી ઘટે છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ વધે છે. જો ગાંઠ સમયસર મળી આવે અને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે તો, 96% દર્દીઓ પુન recoverપ્રાપ્ત થાય છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામ નાના સૌમ્ય ગાંઠો સાથે છે. જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનની સારવારની અસરકારકતા 65% છે. રિલેપ્સ 10% કેસોમાં થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નાના ફેરફારો સાથે, શરીર તેની જાતે ક copપિ કરે છે, તેઓ થોડા મહિનામાં દુ: ખી થાય છે. ગંભીર ચેતા નુકસાન, મગજમાં કાર્બનિક ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવું છે.