ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના સંકેતો અને તે કેમ આટલું જોખમી છે

જો ડાયાબિટીઝ નિયંત્રિત ન હોય તો, તે ઘણી મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે જે ફક્ત અપંગતા જ નહીં, પણ દર્દીના મૃત્યુનું કારણ પણ બની શકે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપનું સૌથી જોખમી પરિણામ છે, જે વ્યક્તિને દિવસોમાં કોઈક સમયમાં કોમામાં લઈ જાય છે.

20% કેસોમાં, કોમાથી દૂર કરવા માટે ડોકટરોના પ્રયત્નો નકામી છે. મોટેભાગે, કેટોએસિડોસિસ એ ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે, જેને ઈન્જેક્શન દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ આ ગૂંચવણથી સારી રીતે પીડાઇ શકે છે, જો તેઓ મીઠાઇનો દુરૂપયોગ કરવાનું શરૂ કરે અથવા નિર્દેશિત ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓને મનસ્વી રીતે રદ કરે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ એટલે શું

"એસિડિસિસ" શબ્દ લેટિન "એસિડિક" માંથી આવ્યો છે અને તેનો અર્થ શરીરના પીએચમાં ઘટાડો છે. ઉપસર્ગ "કેટો" સૂચવે છે કે એસિડિટીએ વધારો લોહીમાં કેટોન શરીરની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે થયો છે. ચાલો આપણે શા માટે આવું થાય છે અને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એસિડ-બેઝ બેલેન્સને કેવી અસર કરે છે તે વિશે વધુ વિગતમાં વિચાર કરીએ.

સામાન્ય ચયાપચયમાં, energyર્જાનો અગ્રણી સ્ત્રોત ગ્લુકોઝ છે, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના રૂપમાં દરરોજ ખોરાક સાથે આપવામાં આવે છે. જો તે પર્યાપ્ત નથી, તો ગ્લાયકોજેન અનામતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સ્નાયુઓ અને યકૃતમાં સંગ્રહિત થાય છે અને એક પ્રકારનો ડેપો તરીકે સેવા આપે છે. આ સ્ટોરેજ ગ્લુકોઝની અસ્થાયી અભાવને ઝડપથી ખોલવા અને બનાવવા માટે સક્ષમ છે, તે મહત્તમ એક દિવસ સુધી ચાલે છે. જ્યારે ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સ ખાલી થાય છે, ત્યારે ચરબીની થાપણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝમાં ચરબી તૂટી જાય છે, લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે અને તેના પેશીઓને પોષણ આપે છે. જ્યારે ચરબીવાળા કોષો તૂટી જાય છે, ત્યારે કેટોન સંસ્થાઓ બને છે - એસીટોન અને કેટો એસિડ્સ.

ડાયાબિટીઝ અને પ્રેશર સર્જનો એ ભૂતકાળની વાત હશે

• ખાંડનું સામાન્યકરણ -95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદ - 70%
• મજબૂત ધબકારા દૂર -90%
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી છૂટકારો મેળવવો - 92%
• દિવસ દરમિયાન energyર્જામાં વધારો, રાત્રે sleepંઘમાં સુધારો -97%

આપણે ઘણી વાર શરીરમાં એસિટોનની રચનાનો સામનો કરીએ છીએ: વજન ઘટાડવા દરમિયાન, નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ, જ્યારે ચરબીયુક્ત, ઓછા કાર્બવાળા ખોરાક લેતા હો. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, આ પ્રક્રિયા ધ્યાન પર ન આવે, કિડની સમયસર શરીરમાંથી કેટોન્સને દૂર કરે છે, નશો કરે છે અને પીએચ શિફ્ટ અવલોકન કરવામાં આવતી નથી.

ડાયાબિટીઝ સાથે, કેટોસિડોસિસ ખૂબ ઝડપથી થાય છે અને વધુ ઝડપથી વિકસે છે. ગ્લુકોઝના પૂરતા પ્રમાણમાં પણ, કોષોનો પુરવઠો ઓછો હોય છે. આ ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા તેની મજબૂત ઉણપ દ્વારા સમજાવાયેલ છે, કારણ કે તે ઇન્સ્યુલિન છે જે કોષની અંદર ગ્લુકોઝનો દરવાજો ખોલે છે. સ્પ્લિટ ગ્લાયકોજેન અને ચરબીવાળા સ્ટોર્સ પરિસ્થિતિને સુધારવામાં સમર્થ નથી, પરિણામી ગ્લુકોઝ માત્ર લોહીમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ વધારે છે. શરીર, પોષણની અછતનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ચરબીના વિરામને વધારે છે, કેટોન્સની સાંદ્રતા ઝડપથી વધી રહી છે, કિડની તેમના નિવારણનો સામનો કરવાનું બંધ કરે છે.

પરિસ્થિતિ ઓસ્મોટિક ડાય્યુરિસિસ દ્વારા જટીલ છે, જે હાઈ બ્લડ શર્કરા સાથે થાય છે. વધુને વધુ પેશાબ વિસર્જન થાય છે, ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ખોવાઈ જાય છે. જ્યારે પાણીના અભાવને કારણે ઇન્ટરસેલ્યુલર પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે કિડની પેશાબની રચનાને ઘટાડે છે, ગ્લુકોઝ અને એસિટોન વધુ માત્રામાં શરીરમાં રહે છે. જો ઇન્સ્યુલિન લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસિત થતાં, તે તેનું કાર્ય પૂરું કરવું મુશ્કેલ બને છે.

બ્લડ એસિડિટી સામાન્ય રીતે લગભગ 7.4 ની આસપાસ હોય છે, પીએચમાં પહેલાથી 6.8 ની નીચે આવતા માનવ જીવનને અશક્ય બનાવે છે. ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ માત્ર એક દિવસમાં આટલું ઓછું થઈ શકે છે. જો તમે સમયસર સારવાર શરૂ નહીં કરો, તો ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં ઉદાસીનતા, સુસ્તી આવે છે, ત્યારબાદ ડાયાબિટીસ કોમામાં સંક્રમણ અને મૃત્યુની શરૂઆત થાય છે.

પેશાબ અને કેટોસીડોસિસમાં એસિટોન - તફાવતો

બધા તંદુરસ્ત લોકોની જેમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ સમયાંતરે સામાન્ય, "ભૂખ્યા" કેટોએસિડોસિસનો અનુભવ કરે છે. મોટેભાગે, તે સક્રિય પાતળા બાળકોમાં થાય છે અથવા જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના મજબૂત પ્રતિબંધ સાથે આહારનું પાલન થાય છે. સામાન્ય શ્રેણીમાં લોહીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી અને ગ્લુકોઝ સાથે, શરીર સ્વતંત્ર રીતે સંતુલન જાળવવાનું વ્યવસ્થાપન કરે છે - તે કિડનીની મદદથી કેટોન શરીરને દૂર કરે છે. જો આ સમયે તમે વિશિષ્ટ પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમે પેશાબમાં એસીટોનની હાજરી શોધી શકો છો. કેટલીકવાર તેના ધૂમ્રપાન શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં અનુભવાય છે. એસિટોન ફક્ત નિર્જલીકરણની સ્થિતિથી ખતરનાક બને છે, જે અપૂરતી પીવા, અચોક્કસ ઉલટી, તીવ્ર ઝાડા સાથે થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા પેશાબમાં એસિટોન એ ઓછા કાર્બવાળા આહારને રોકવાનું કારણ નથી. તદુપરાંત, આ સમયે, તમારે રક્ત ખાંડનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં 13 એમએમઓએલ / એલથી વધુ વધારો ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના ઝડપી વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

સામાન્ય નિયમ: પેશાબમાં એસિટોનની તપાસ માટે માત્ર ડિહાઇડ્રેશન અને અનમ્પેંસીટેડ ડાયાબિટીસની સારવારની જરૂર છે. સતત પરીક્ષણ પટ્ટાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ નથી. નિર્ધારિત આહારનું પાલન, સામાન્ય પીવાનું શાસન, દવાઓનો સમયસર સેવન અને ગ્લુકોમીટર સાથે ખાંડનું નિયમિત નિરીક્ષણ ડાયાબિટીસ કીટોએસિડોસિસનું જોખમ ઘટાડે છે.

રોગના કારણો

કેટોએસિડોસિસ ફક્ત ઇન્સ્યુલિનના નોંધપાત્ર અભાવ સાથે ટાઇપ 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં વિકસે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.

આ પરિસ્થિતિ નીચેના કેસોમાં શક્ય છે:

1. ડાયાબિટીઝ મેલીટસનું નિદાન હજી સુધી થયું નથી, સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી. ટાઇપો 1 ડાયાબિટીસના એક તૃતીયાંશ કેસોમાં ફક્ત ત્યારે જ શોધી શકાય છે જ્યારે કેટોસિડોસિસ થાય છે.
2. દવાઓ લેવા પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ - ખોટી ડોઝની ગણતરી, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનો છોડીને.
3. ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીમાં જ્ knowledgeાનનો અભાવ કેવી રીતે ડોઝની યોગ્ય ગણતરી કરવી અને ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું.
4. ગંભીર ઝેરી દવા સાથે ગર્ભાવસ્થા, જે પ્રગટ vલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
5. ઇન્સ્યુલિનમાં ફેરવા માટે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની અનિચ્છા, જ્યારે સ્વાદુપિંડ તેની કાર્યક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે ગુમાવે છે, અને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ અપૂરતી બને છે.
6. બ્લડ સુગર નિયંત્રણ વિના પરંપરાગત ડાયાબિટીસ સારવારનો ઉપયોગ.
7. આહારમાં નોંધપાત્ર ભૂલો - મોટી સંખ્યામાં ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટનો વપરાશ, ભોજન વચ્ચે લાંબા અંતરાલો.
8. જો ડ doctorક્ટરને ડાયાબિટીઝ વિશે જાણ ન કરવામાં આવે અને સમયસર દવાઓનો ડોઝ ન વધાર્યો તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ગંભીર ઇજાઓ, ગંભીર વાયરલ રોગો, ફેફસાં અને યુરોજેનિટલ સિસ્ટમની બળતરા, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક.
9. માનસિક બીમારી, મદ્યપાન, પૂરતી ડાયાબિટીસ ઉપચારની રસીદ અટકાવવી.
10. આત્મહત્યાના હેતુઓ માટે ઇન્સ્યુલિન બંધ કરવું.
11. બનાવટી અથવા સમાપ્ત ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ, અયોગ્ય સંગ્રહ.
12. ગ્લુકોમીટર, ઇન્સ્યુલિન પેન, પંપને નુકસાન.
13. દવાઓ સૂચવે છે કે જે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ.
14. દવાઓ લેવી - ઇન્સ્યુલિન વિરોધી (કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હોર્મોન્સ).

ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો

એક દિવસમાં - અનિયમિત કોર્સ સાથે, કેટોએસિડોસિસ સામાન્ય રીતે 2-3 દિવસમાં વિકસે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના લક્ષણોમાં હાયપરગ્લાયસીમિયામાં વધારો અને સહવર્તી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વિકાસ સાથે તીવ્ર થાય છે.

ડીસી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

કોઈ પણ રોગનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસથી શરૂ થાય છે - દર્દીની જીવનશૈલીની સ્પષ્ટતા અને અગાઉ ઓળખાતા રોગો. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ કોઈ અપવાદ નથી. ડાયાબિટીઝની હાજરી, તેનો પ્રકાર, રોગની અવધિ, સૂચવેલ દવાઓ અને તેમના વહીવટની સમયસરતા સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. સાથોસાથ રોગોની હાજરી કેટોએસિડોસિસના વિકાસમાં વધારો કરી શકે છે તે પણ બહાર આવ્યું છે.

નિદાનનો આગલો તબક્કો એ દર્દીની પરીક્ષા છે. ડિહાઇડ્રેશનના પ્રારંભિક સંકેતો, એસિટોનની ગંધ, પેટની આગળની દિવાલ પર દબાવતી વખતે પીડા એ ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસના વિકાસની શંકાનું એક કારણ છે. પ્રતિકૂળ પરિબળોમાં પણ વારંવાર પલ્સ અને લો બ્લડ પ્રેશર, ડ'sક્ટરના પ્રશ્નોના અપૂરતા દર્દીઓના જવાબોનો સમાવેશ થાય છે.

કેટોએસિડોસિસ દરમિયાન શરીરમાં થતા ફેરફારો વિશેની મૂળભૂત માહિતી દર્દીના પેશાબ અને લોહીની તપાસ માટે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. વિશ્લેષણ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. લોહીમાં ગ્લુકોઝ. જો સૂચક 13.88 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય, તો કેટોએસિડોસિસ શરૂ થાય છે, જ્યારે 44 પહોંચી જાય છે, ત્યારે પૂર્વસંવેદનશીલ સ્થિતિ આવે છે - ખાંડ માટે રક્ત પરીક્ષણ.
2. પેશાબમાં કેટોન શરીર. વિશ્લેષણ પરીક્ષણ પટ્ટીની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ડિહાઇડ્રેશન પહેલાથી જ થઈ ગયું છે અને પેશાબનું વિસર્જન થતું નથી, તો વિશ્લેષણ માટે સ્ટ્રીપ પર બ્લડ સીરમ લાગુ પડે છે.
3. પેશાબમાં ગ્લુકોઝ. તે પેશાબના સામાન્ય વિશ્લેષણ દરમિયાન નક્કી થાય છે. 0.8 એમએમઓએલ / એલના સ્તર કરતાં વધુ એટલે કે લોહીમાં ગ્લુકોઝ 10 કરતા વધારે હોય છે, અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ થવાની સંભાવના છે.
4. યુરિયા લોહી. આ વધારો ડિહાઇડ્રેશન અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સૂચવે છે.
5. પેશાબમાં એમીલેઝ. આ એક એન્ઝાઇમ છે જે કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના ભંગાણમાં સામેલ છે, તેના સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ કરો. જો એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ 17 યુ / કલાકથી ઉપર છે, તો કેટોએસિડોસિસનું જોખમ વધારે છે.
6. લોહીની અસ્વસ્થતા. તે વિવિધ સંયોજનોના લોહીમાં રહેલી સામગ્રીનું લક્ષણ છે. ગ્લુકોઝ અને કીટોન્સના વધતા સ્તર સાથે, અસ્વસ્થતા પણ વધે છે.
7. બ્લડ સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ. 136 એમએમઓએલ / એલની નીચે સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો એ પેશીઓના નિર્જલીકરણને સૂચવે છે, હાયપરગ્લાયકેમિઆના પ્રભાવ હેઠળ ડાય્યુરિસિસમાં વધારો. 5.1 ઉપરના પોટેશિયમ કેટોએસિડોસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે, જ્યારે પોટેશિયમ આયનો કોષોમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. વધતા ડિહાઇડ્રેશન સાથે, પોટેશિયમનું સ્તર સામાન્ય મૂલ્યોથી નીચે આવે છે.
8. બ્લડ કોલેસ્ટરોલ. મેટાબોલિક નિષ્ફળતાનું પરિણામ એ ઉચ્ચ સ્તર છે.
9. બ્લડ બાયકાર્બોનેટ. તે આલ્કલાઇન પદાર્થો છે જે શરીરમાં બફર તરીકે કાર્ય કરે છે - લોહીના સામાન્ય પીએચને પુન restoreસ્થાપિત કરો જ્યારે તે કીટોનના શરીરમાં એસિડિએટ થાય છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં, બાયકાર્બોનેટ ખાલી થાય છે, અને સંરક્ષણ કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. 22 મીમી / લિટરમાં બાયકાર્બોનેટના સ્તરમાં ઘટાડો એ કેટોસિડોસિસની શરૂઆત સૂચવે છે, 10 કરતા ઓછું સ્તર તેના ગંભીર તબક્કાને સૂચવે છે.
10. એનિઓનિક અંતરાલ. તે કેશન્સ (સામાન્ય રીતે સોડિયમ ગણાય છે) અને એનિઓન્સ (ક્લોરિન અને બાયકાર્બોનેટ) વચ્ચેના તફાવત તરીકે ગણવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આ અંતરાલ શૂન્યની નજીક હોય છે, કેટો idસિડ્સના સંચયને કારણે કેટોએસિડોસિસ વધે છે.
11. લોહીના વાયુઓ. ધમનીના લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર ઘટાડવું એ લોહીની એસિડિટીએ ભરપાઈ કરવા માટે થાય છે, કારણ કે શરીર પીએચને આલ્કલાઇન બાજુ તરફ સ્થળાંતર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો અભાવ મગજમાં લોહીની સપ્લાયને નકારાત્મક અસર કરે છે, ચક્કર આવે છે અને ચેતના ગુમાવે છે.

વિશેષ અભ્યાસ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે - હૃદયમાં અસામાન્યતાઓને શોધવા માટે કાર્ડિયોગ્રામ, અને ખાસ કરીને ઇન્ફાર્ક્શનની પૂર્વ પરિસ્થિતિઓ, તેમજ ચેપી ફેફસાના રોગોને શોધવા માટે છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે.

આ વિશ્લેષણ અને અધ્યયનનું સંકુલ દર્દીમાં થતા ફેરફારોનું સંપૂર્ણ ચિત્ર આપે છે અને તમને રોગની ગંભીરતા માટે પર્યાપ્ત છે તેવી કોઈ સારવાર સૂચવવા દે છે. વિશ્લેષણની મદદથી, અન્ય સમાન પરિસ્થિતિઓ સાથે ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસનું તફાવત પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જરૂરી સારવાર

કીટોએસિડોસિસનો વિકાસ તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત છે. શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા ઘરે ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એમ્બ્યુલન્સમાં પરિવહન થાય છે, ત્યારે સોડિયમની ખોટ માટે ડ્ર .પર મૂકવામાં આવે છે. હળવા ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર ઉપચારાત્મક વિભાગમાં થાય છે, પૂર્વસંવેદનશીલ રાજ્યને સઘન સંભાળમાં પ્લેસમેન્ટની જરૂર હોય છે. હોસ્પિટલમાં, બધી જરૂરી પરીક્ષણો તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને દર કલાકે ગ્લુકોઝ, પોટેશિયમ અને સોડિયમની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો વિભાગમાં ગેસ વિશ્લેષક હોય, તો દર કલાકે લોહીમાં ગ્લુકોઝ, યુરિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ વિશેની માહિતી મેળવવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ

કીટોએસિડોસિસના ઉપચાર માટે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કોઈ પણ સંજોગોમાં થાય છે, પછી ભલે તે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીને સૂચવવામાં આવ્યો હતો અથવા ખાંડ ઘટાડવા માટે પૂરતી ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ છે. ફક્ત બહારથી ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆતથી ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડના કાર્ય સાથે ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના કારણને દૂર કરી શકાય છે, મેટાબોલિક ફેરફારો બંધ થાય છે: ચરબીના ભંગાણ અને કેટોન્સની રચના બંધ કરો, યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ ઉત્તેજીત કરો.

જો ઇમરજન્સી સારવાર દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું ન હતું, જ્યારે કોઈ દર્દી હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે કેટોએસિડોસિસની સારવાર ઇન્સ્યુલિનની વિશાળ માત્રાના નસમાં વહીવટથી શરૂ થાય છે - 14 એકમો સુધી. આવા ભાર પછી, હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને અટકાવવા માટે ગ્લુકોઝની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે. બ્લડ સુગર દર કલાકે 5 એમએમઓએલ / એલથી વધુ ન ઘટાડવું જોઈએ, જેથી કોષોની અંદર અને ઇન્ટરસેલ્યુલર અવકાશમાં દબાણ વચ્ચેનું સંતુલન અસ્થિર ન થાય. મગજની રચનાઓ સહિત, જે બહુવિધ એડિમાની ઘટના દ્વારા જોખમી છે, જે ઝડપી હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાથી ભરપૂર છે.

ભવિષ્યમાં, ગ્લુકોઝમાં 13 એમએમઓએલ / એલનો ઘટાડો થાય ત્યાં સુધી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા નાના ડોઝમાં લેવી જોઈએ, સારવારના પ્રથમ 24 કલાકમાં આ પર્યાપ્ત છે. જો દર્દી પોતે જ ખાતો નથી, તો આ સાંદ્રતામાં પહોંચ્યા પછી ઇન્સ્યુલિનમાં ગ્લુકોઝ ઉમેરવામાં આવે છે. ભૂખે મરતા પેશીઓની energyર્જા જરૂરિયાતોની ખાતરી કરવા માટે તે જરૂરી છે. લાંબા સમય સુધી કૃત્રિમ રીતે ગ્લુકોઝનું સંચાલન કરવું અનિચ્છનીય છે, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડાયાબિટીસને ખોરાકમાં લાંબી કાર્બોહાઈડ્રેટની ફરજિયાત હાજરી સાથે સામાન્ય આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

રિસુસિટેશનમાં, ઇન્સ્યુલિન દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં ધીમી (કલાક દીઠ 4 થી 8 યુનિટ સુધી) નસમાં દાખલ થાય છે.આ એક વિશિષ્ટ ડિવાઇસ - પરફ્યુઝરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે એક પ્રકારનો પંપ છે જે તમને ઉચ્ચ સચોટતા સાથે દવાઓ દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો ડબ્બો પરફેઝર્સથી સજ્જ નથી, તો ઇન્સ્યુલિન ખૂબ ધીમેથી સિરીંજથી ડ્રોપર ટ્યુબમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તેને બોટલમાં રેડવું અશક્ય છે, કારણ કે આ પ્રેરણા સિસ્ટમની આંતરિક દિવાલો પર ખોટી ડોઝ અને ડ્રગના જમાનાનું જોખમ વધારે છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો, ત્યારે તેણે પોતે જ ખાવું શરૂ કર્યું, અને બ્લડ સુગર સ્થિર થઈ ગઈ, ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના નસમાં વહીવટને દિવસમાં 6 વખત સબક્યુટેનીયસ દ્વારા બદલવામાં આવ્યો. ગ્લિસેમિયાના આધારે ડોઝ વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ થયેલ છે. પછી "લાંબી" ઇન્સ્યુલિન ઉમેરો, જે લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે. સ્થિરીકરણ પછી, એસિટોન લગભગ 3 દિવસ માટે છૂટી થાય છે, એક અલગ સારવાર જરૂરી નથી.

નિર્જલીકરણ કરેક્શન

ખારા 0.9% ની રજૂઆત દ્વારા નિર્જલીકરણ દૂર થાય છે. પ્રથમ કલાકમાં, તેનું પ્રમાણ દો and લિટરથી વધુ ન હોવું જોઈએ, પછીના કલાકોમાં, વહીવટ પેશાબની રચનાને ધ્યાનમાં લેતા ધીમું પડે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ઇન્જેક્ટેડ ક્ષાર એ કિડની દ્વારા બહાર કા .ેલા પેશાબની માત્રામાં અડધા લિટરથી વધુ ન હોવો જોઈએ. દરરોજ 6-8 લિટર સુધી પ્રવાહી રેડવામાં આવે છે.

જો ઉપલા બ્લડ પ્રેશર સ્થિર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે અને 80 એમએમએચજીથી વધુ ન હોય તો, લોહી ચ transાવવું.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપ ફરી ભરવી

ડિહાઇડ્રેશનના સુધારણા દરમિયાન સોડિયમના નુકસાનની ભરપાઇ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ખારા તેના ક્લોરાઇડ છે. જો પોટેશિયમની ઉણપ વિશ્લેષણ દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે, તો તે અલગથી દૂર થાય છે. પેશાબની પુન recoveryપ્રાપ્તિ પછી તરત જ પોટેશિયમની રજૂઆત શરૂ થઈ શકે છે. આ માટે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનો ઉપયોગ થાય છે. ઉપચારના પ્રથમ કલાકમાં, ક્લોરાઇડ 3 જી કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ, પછી ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડો કરવો જોઈએ. ઓછામાં ઓછું 6 એમએમઓએલ / એલની રક્ત સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરવાનું લક્ષ્ય છે.

સારવારની શરૂઆતમાં, નુકસાનની ભરપાઈ છતાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટી શકે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે તે ડાયાબિટીસ કીટોએસિડોસિસના વિકાસની શરૂઆતમાં જે કોષો છોડી ગયો હતો તેમાં પાછો આવે છે. આ ઉપરાંત, મોટી માત્રામાં ખારાની રજૂઆત સાથે, ડ્યુરisસિસ અનિવાર્યપણે વધે છે, જેનો અર્થ પેશાબમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો કુદરતી નુકસાન છે. જલદી પેશીઓમાં પૂરતા પોટેશિયમ હોય છે, લોહીમાં તેનું સ્તર વધવાનું શરૂ થશે.

રક્ત એસિડિટીનું સામાન્યકરણ

હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ડિહાઇડ્રેશન સામેની લડતમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાઈ બ્લડ એસિડિટીએ દૂર કરવામાં આવે છે: ઇન્સ્યુલિન કેટોન્સનું ઉત્પાદન બંધ કરે છે, અને પ્રવાહીની વધેલી માત્રા તમને પેશાબ સાથે શરીરમાંથી ઝડપથી દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કૃત્રિમ રીતે નીચેના કારણોસર રક્તને ક્ષારયુક્ત બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી:

• પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમનો અભાવ;
• ઇન્સ્યુલિન ધીમું પડે છે, કેટોન્સ બનાવવાનું ચાલુ રાખે છે;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો;
• પેશીઓમાં વધારો ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• સેરેબ્રોસ્પીનલ પ્રવાહીમાં એસિટોનના સ્તરમાં શક્ય વધારો.

સમાન કારણોસર, ખનિજ જળ અથવા બેકિંગ સોડાના સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં આલ્કલાઇન પીણાં હવે કેટોસીડોસિસવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવતી નથી. અને માત્ર જો ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, લોહીની એસિડિટીએ 7 કરતા ઓછી હોય છે, અને લોહીના બાયકાર્બોનેટ 5 એમએમઓએલ / એલ થઈ ગયા છે, ડ્ર dropપર્સ માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વિશિષ્ટ સોલ્યુશનના રૂપમાં સોડાના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.

રોગના પરિણામો

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના પરિણામો એ કિડનીથી માંડીને રક્ત વાહિનીઓ સુધીના શરીરના તમામ સિસ્ટમોને નુકસાન છે. તેમને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે, તમારે લાંબા સમયની જરૂર પડશે, જે દરમિયાન તમારે ખાંડને સામાન્ય રાખવાની જરૂર છે.

સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો:

• એરિથમિયા,
• અંગો અને અવયવોમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ,
• કિડની નિષ્ફળતા
• દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો,
• હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન,
• ગંભીર ચેપ વિકાસ.

સૌથી ખરાબ પરિણામ એ ગંભીર કોમા છે, જે મગજનો એડીમા, શ્વસન ધરપકડ અને હૃદય દર તરફ દોરી જાય છે. ઇન્સ્યુલિનની શોધ પહેલાં, ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ હંમેશાં નિકટવર્તી મૃત્યુનો અર્થ હતો. હવે કેટોએસિડોસિસના અભિવ્યક્તિઓથી મૃત્યુદર 10% સુધી પહોંચે છે, ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોમાં, તે દૂર પસાર થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. અને ડોકટરોના પ્રયત્નોને લીધે કોમામાંથી બહાર નીકળવું પણ હંમેશા સફળ પરિણામ હોતું નથી. સેરેબ્રલ એડીમાને લીધે, શરીરના કેટલાક કાર્યો અસ્પષ્ટરૂપે ખોવાઈ જાય છે, દર્દીને વનસ્પતિ રાજ્યમાં સંક્રમણ સુધી.

ઇન્સ્યુલિનના સ્વ-ઉત્પાદનના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સાથે પણ આ રોગ ડાયાબિટીઝનો અભિન્ન સાથી નથી. આધુનિક દવાઓનો સક્ષમ ઉપયોગ કીટોસિડોસિસનું જોખમ શૂન્ય સુધી ઘટાડી શકે છે અને ડાયાબિટીઝની અન્ય ઘણી ગૂંચવણોને દૂર કરી શકે છે.