ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ એટલે શું? સૌ પ્રથમ, આ એક અંતocસ્ત્રાવીય રોગ છે, જેનો મુખ્ય અભિવ્યક્તિ સતત તરસ અને અતિશય પેશાબ છે.
25-30 વર્ષના યુવાન લોકોમાં મુખ્યત્વે દેખાય છે, પરંતુ જન્મથી લઈને કોઈપણ ઉંમરે આવી શકે છે.
ડાયાબિટીસના પ્રકારો અને અન્ય કારણો
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસનું મુખ્ય કારણ એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ અથવા વાસોપ્રેસિન) નો અભાવ છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય રેનલ ટ્યુબ્યુલ સેલ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડવું અને પ્રાથમિક પેશાબમાંથી પ્રવાહીનું વિપરીત શોષણ સુનિશ્ચિત કરવાનું છે. વાસોપ્ર્રેસિન મગજના હાયપોથાલેમસમાં રચાય છે, જ્યાંથી તે હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક સિસ્ટમ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
તેથી, એડીએચની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન મગજના સ્તરે (તેનું અપૂરતું ઉત્પાદન અથવા લોહીના પ્લાઝ્મામાં મુક્ત પ્રવેશ માટે અવરોધ) અથવા કિડનીના સ્તરે (રેનલ પેશીઓની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પ્રતિરક્ષા) થઈ શકે છે.
આ સંદર્ભે, ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિનના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
1. સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ
નીચેના કેસોમાં થઈ શકે છે:
- હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિનું વોલ્યુમેટ્રિક રચના;
- આ રચનાઓના મેટાસ્ટેટિક જખમ;
- ક્ષય રોગ, સિફિલિટિક પ્રકૃતિ અને અન્ય સહિત વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ;
- આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ: ઉશ્કેરાટ, મગજનું સંમિશ્રણ;
- રક્ત પુરવઠાના વિકાર: સ્ટ્રોક, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હિમેટોમસ;
- સર્જિકલ ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો;
- ડાઇન્સિફેલોન અને મિડબ્રેઇનની જન્મજાત ખોડખાંપણ.
સામાન્ય ડાયાબિટીસ મેલિટસ કરતા સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ઘણી વખત ઓછી જોવા મળે છે, પરંતુ રશિયામાં આ બિમારીથી પીડિત લોકોની સંખ્યા આશરે 21 હજાર લોકો છે.
2. રેનલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ
કારણો:
- એડીએચ માટે રીસેપ્ટર્સની આનુવંશિક ખામી;
- બળતરા કિડની રોગ (પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ);
- હાયપરટેન્શન
- રેનલ એમીલોઇડિસિસ;
- બહુવિધ કોથળીઓને;
- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
- સિકલ સેલ એનિમિયા;
- અમુક દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ.
3. સાયકોજેનિક સ્વરૂપ
તે સામાન્ય રીતે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.
4. સગર્ભા ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ
એક દુર્લભ પેથોલોજી, ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, એડીએચ અણુઓના પ્લેસેન્ટાનો વિનાશ સાથે સંકળાયેલ છે. બાળજન્મ પછી, લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
લગભગ એક તૃતીયાંશ કેસોમાં, ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ
આ રોગ સામાન્ય રીતે તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે, એક સરળ વિકસિત અભ્યાસક્રમ ઓછું લાક્ષણિકતા છે.
- સૌથી લાક્ષણિક સંકેત એ પેશાબની આવર્તનમાં વધારો છે, દર્દીઓ રાત્રે ઘણી વખત પેશાબ કરે છે (નિશાચર થાય છે), ઇન્સ્યુરિસિસ વિકસી શકે છે. દરરોજ બહાર નીકળેલા પેશાબની માત્રા સામાન્ય રીતે 3-4 લિટરથી વધુ હોતી નથી, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને રોગના વારસાગત સ્વરૂપ સાથે, તે 25-30 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે.
- કેટલીકવાર તાપમાનમાં વધારો થાય છે. પેશાબમાં પ્રવાહીના અતિશય નુકસાનને લીધે, ત્વચાની ગાંઠ ઓછી થાય છે, તે પાતળી, ગડી સરળ બને છે, જે લાંબા સમય સુધી સીધી થતી નથી.
- શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દેખાય છે, જે અલ્સર થાય છે અને આઘાત વધે છે. સ્ટોમેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોલિટીસ વિકસે છે.
- દર્દીઓ સતત તરસથી પીડાય છે. વધુ પડતા પીવા અને વધુ પડતી પેશાબને લીધે, પેટ અને મૂત્રાશયનું નિરાકરણ લાક્ષણિકતા છે.
પ્રવાહીના મોટા પ્રમાણમાં નુકસાનને લીધે, તીવ્ર શુષ્ક ત્વચા થાય છે. - Sleepંઘનો અભાવ, પ્રવાહીનું સતત નુકસાન ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર, દર્દીઓની નબળાઇ, વજન ઘટાડવાનું કારણ બને છે. લાક્ષણિકતા અનિદ્રા, ચીડિયાપણું, વારંવાર મૂડ સ્વિંગ છે.
- મગજના cંકોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં, અન્ય સહવર્તી ન્યુરોલોજીકલ અને અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ઘણીવાર થાય છે. આ મોટેભાગે મોટર, સંવેદનાત્મક, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, સંકલન અને સંતુલનના વિકાર હોઈ શકે છે.
- ચેપી પ્રક્રિયાઓ હાયપરથર્મિયા સાથે છે, શ્વેત રક્તકણોમાં વધારો અને લોહીમાં ઇએસઆર. કટિ પ્રદેશમાં પીડા અથવા ખેંચાણની સંવેદનાઓ દેખાઈ શકે છે.
- ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસના ઉપરોક્ત લક્ષણો ઉપરાંત, પુરુષોને ઘણી વાર કામવાસના અને શક્તિની સમસ્યા હોય છે.
- નીચેના લક્ષણો સ્ત્રીઓમાં ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતા છે: માસિક અનિયમિતતા, ઓવ્યુલેશન અને વિભાવના સાથે સમસ્યા. ગર્ભાવસ્થાના વિવિધ તબક્કે કસુવાવડ શક્ય છે.
બાળકોમાં ત્રણ વર્ષ પછી, આ રોગના અભિવ્યક્તિઓ પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ છે. સ્તન ઘણીવાર પેશાબ કરે છે, વજન ઓછું કરે છે, રડે છે, દૂધને બદલે સાદા પાણી પીવાનું પસંદ કરે છે, કબજિયાતથી પીડાય છે. મોટે ભાગે, ખૂબ નાના બાળકોમાં સ્થિતિ સમયસર અજાણ રહે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસને કેવી રીતે ઓળખવું
- ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસનું મુખ્ય નિદાન એ સામાન્ય પેશાબનું વિશ્લેષણ છે, સાથે સાથે ઝિમ્નીટસ્કી અનુસાર યુરિનલysisસિસ. લાક્ષણિકતા એ છે કે દૈનિક પેશાબની માત્રામાં વધારો, રાતના ભાગની વર્ચસ્વ અને તેના સંબંધિત ઘનતામાં ઘટાડો. પેશાબમાં, રક્તકણો અને પ્રોટીન શોધી શકાય છે. ગ્લુકોઝ, એસિટોનની હાજરી, ડાયાબિટીઝથી વિપરીત, અત્યંત દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે આ બે રોગવિજ્ .ાનને જોડવામાં આવે છે.
- રક્ત પરીક્ષણમાં, સોડિયમની માત્રા વધે છે, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા અને શેષ નાઇટ્રોજન વધી શકે છે.
- પ્લાઝ્મામાં એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે એક ખર્ચાળ, પરંતુ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ છે. સામાન્ય રીતે, આ સંખ્યા લિટર દીઠ 6 એમએમઓલથી વધુ છે.
- સુકા પરીક્ષણ. દર્દીને કોઈ પણ પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત રાખવા આમંત્રણ આપવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તેની સામાન્ય સ્થિતિ સ્પષ્ટપણે બગડવાની શરૂઆત ન કરે. જ્યારે ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના કેન્દ્રિય અને રેનલ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી હોય ત્યારે આ પદ્ધતિ પણ અસરકારક છે. સુખાકારીમાં પરિવર્તનનું મૂલ્યાંકન, પેશાબનો અભ્યાસ વિસર્જન.
- કિડની પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે, અંગ અને વેસ્ક્યુલર બેડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, વિસર્જન યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે;
- ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, બાયોપ્સી દ્વારા હિસ્ટોલોજીકલ સામગ્રી લેવી જરૂરી છે;
- ખોપરીનો એક્સ-રે "ટર્કીશ" કાઠીની અસ્થિ રચનાઓના વિકૃતિને કલ્પના કરવામાં મદદ કરે છે, આધાર અથવા કમાનના અસ્થિભંગની હાજરી;
- સૌમ્ય અથવા જીવલેણ, તેમજ મગજમાં દાહક રચનાઓ શોધવા માટે કોમ્પ્યુટેડ અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ જરૂરી છે;
- પારિવારિક ઇતિહાસની હાજરીમાં, આનુવંશિક વિશ્લેષણનો ઉપયોગ થાય છે;
કોઈ પણ સંજોગોમાં, શંકાસ્પદ ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ નેફ્રોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોસર્જનની સલાહ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
સારવાર
રોગના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે ફરીથી ભરાયેલા પ્રવાહીના જથ્થા પર આધારિત છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસની સારવાર એ સાદા પાણી, રસ, કોમ્પોટ્સ, સૂપના વિશાળ પ્રમાણમાં લેવાથી આહારની નિમણૂક સાથે પ્રારંભ થાય છે. દરરોજ બે ગ્રામ, ટેબલ મીઠુંની માત્રા મીઠી અને આલ્કોહોલિક પીણાં સુધી મર્યાદિત કરો. કિડની પરનો ભાર ઓછો કરવા માટે ઉચ્ચ પ્રોટીન ખોરાક, પીવામાં માંસ અને તળેલા ખોરાકને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ઉપયોગી ખોરાક: શાકભાજી, ફળો. મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ આહાર સાતમા અથવા દસમા ટેબલને અનુરૂપ છે.
રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી તરીકે, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના કૃત્રિમ એનાલોગનો ઉપયોગ થાય છે. તે ગોળીઓ અથવા અનુનાસિક ટીપાંના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્પાયરોનોક્ટોન જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, લોહીના સોડિયમના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિની cંકોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, કીમોથેરાપી અથવા રેડિયોલોજીકલ ઉપચારનો પ્રશ્ન ઉકેલાઈ ગયો છે.
ચેપી રોગોમાં, પૂરતી એન્ટિબેક્ટેરિયલ અથવા એન્ટિવાયરલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
જોકે ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસ એ પ્રમાણમાં દુર્લભ રોગ છે અને તે ખાંડ કરતા ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, તે હજી પણ જીવલેણ રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, સમયસર ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના લક્ષણોની નિશાનીઓ પર ધ્યાન આપવું, નિદાન કરવું અને સારવાર શરૂ કરવી એટલું મહત્વપૂર્ણ છે.
