ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાન: પ્રોટીન્યુરિયાની સારવાર

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે અથવા પેશીના પ્રતિકાર વિકસે છે. ગ્લુકોઝ એ અંગોમાં પ્રવેશી શકતું નથી અને લોહીમાં ફરે છે.

ગ્લુકોઝનો અભાવ, energyર્જા સામગ્રીમાંની એક તરીકે, શરીરમાં અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને લોહીમાં તેની વધુ માત્રા રુધિરવાહિનીઓ, ચેતા તંતુઓ, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન એ ખતરનાક ગૂંચવણોનું ઉચ્ચતમ સ્તર છે, તેમના કાર્યની અભાવ એ હેમોડાયલિસિસ અને કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે. ફક્ત આનાથી દર્દીઓના જીવ બચાવી શકાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને કેવી રીતે નુકસાન થાય છે?

કચરામાંથી લોહી શુદ્ધિકરણ એક ખાસ કિડની ફિલ્ટર દ્વારા થાય છે.

તેની ભૂમિકા રેનલ ગ્લોમેર્યુલી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ગ્લોમેર્યુલીની આસપાસની નળીઓમાંથી લોહી દબાણ હેઠળ પસાર થાય છે.

મોટાભાગના પ્રવાહી અને પોષક તત્વો પરત આવે છે, અને યુરેટર અને મૂત્રાશય દ્વારા મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે.

લોહી શુદ્ધ કરવા ઉપરાંત, કિડની આવા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે:

1. એરિથ્રોપોટિનનું ઉત્પાદન, જે લોહીની રચનાને અસર કરે છે.
2. રેનિનનું સંશ્લેષણ, જે બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે.
3. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના વિનિમયનું નિયમન, જે અસ્થિ પેશીઓની રચનામાં શામેલ છે.

લોહીમાં શર્કરાથી પ્રોટીન ગ્લાયકેશન થાય છે. તેમના માટે, શરીરમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે. આ ઉપરાંત, આવી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, લોહીમાં પ્લેટલેટની ગણતરી વધે છે અને નાના લોહીના ગંઠાવાનું સ્વરૂપ બને છે.

ગ્લાયકેટેડ સ્વરૂપમાં પ્રોટીન કિડનીમાંથી લિક થઈ શકે છે, અને વધતા દબાણથી આ પ્રક્રિયાને વેગ મળે છે. રુધિરકેશિકાઓની દિવાલો પર અને કિડનીના પેશીઓમાં પ્રોટીન એકઠા થાય છે. આ બધા રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતાને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું વધુ પ્રમાણ છે, જે ગ્લોમેર્યુલસમાંથી પસાર થાય છે, તેની સાથે ખૂબ પ્રવાહી લે છે. આ ગ્લોમેર્યુલસની અંદરના દબાણમાં વધારો કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર વધી રહ્યો છે. ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કે, તે વધે છે, અને પછી ધીમે ધીમે ઘટવાનું શરૂ કરે છે.

ભવિષ્યમાં, ડાયાબિટીઝવાળા કિડની પર સતત વધતા ભારને લીધે, ગ્લોમેર્યુલીનો એક ભાગ ઓવરલોડ્સ સામે ટકી શકતો નથી અને મૃત્યુ પામે છે. આખરે લોહી શુદ્ધિકરણ અને રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણોના વિકાસમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કિડનીમાં ગ્લોમેરોલીનો મોટો પુરવઠો હોય છે, તેથી આ પ્રક્રિયા એકદમ ધીમી હોય છે, અને ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન થવાના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના પાંચ વર્ષ પહેલાં જ શોધી કા .વામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:

• સહેજ શ્રમ સમયે સામાન્ય નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ.
• સુસ્તી અને સુસ્તી.
• પગ અને આંખો હેઠળ સતત સોજો.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
• બ્લડ સુગર એક ડ્રોપ.
• ઉબકા, omલટી.
• વૈકલ્પિક કબજિયાત અને ઝાડા સાથેની અસ્થિર ખુરશી.
• વાછરડાની માંસપેશીઓ વ્રણ, પગમાં ખેંચાણ, ખાસ કરીને સાંજે હોય છે.
• ત્વચાની ખંજવાળ.
• મો metalામાં ધાતુનો સ્વાદ.
• મોંમાંથી પેશાબની ગંધ આવી શકે છે.

ત્વચા નિસ્તેજ બને છે, પીળી અથવા ધરતી રંગની સાથે.

કિડનીના નુકસાનના પ્રયોગશાળા નિદાન

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (રીબર્ગ ટેસ્ટ) નું નિર્ધારણ. દર મિનિટે પેશાબનું પ્રમાણ બહાર આવવા માટે, દરરોજ પેશાબ એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. પેશાબ એકત્રિત થયો તે સમયનો બરાબર સમય જાણવો જરૂરી છે. તે પછી, સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને ગાળણક્રિયા દરની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

કિડની ફંક્શનનો સામાન્ય સૂચક દર મિનિટે 90 મિલીથી વધુ, 60 મિલી જેટલો હોય છે - કાર્ય થોડું નબળું પડે છે, 30 સુધી - કિડનીના મધ્યમ નુકસાન. જો ગતિ 15 ની નીચે આવે છે, તો પછી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

આલ્બ્યુમિન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ. બધા પેશાબના પ્રોટીનમાંથી આલ્બુમિન સૌથી નાનો છે. તેથી, પેશાબમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસનો અર્થ એ છે કે કિડનીને નુકસાન થયું છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં નેબ્રોપથી સાથે આલ્બમ્યુનિઆ વિકસે છે, તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકના ભયથી પણ પ્રગટ થાય છે.

પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનો ધોરણ 20 મિલિગ્રામ / એલ સુધી છે, 200 મિલિગ્રામ / એલ સુધી માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા હોવાનું નિદાન થાય છે, 200 થી ઉપર - મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને કિડનીના ગંભીર નુકસાન.

આ ઉપરાંત, જન્મજાત ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, હાયપરટેન્શન સાથે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા થઈ શકે છે. તે બળતરા, કિડની પત્થરો, કોથળીઓને, ક્રોનિક ગ્લોમેરોલulનફ્રાટીસનું કારણ બની શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, તમારે એક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે:

1. ક્રિએટિનાઇન માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
2. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર નક્કી.
3. આલ્બ્યુમિન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ.
4. ક્રિએટિનાઇન માટે યુરિનલિસીસ.
5. ક્રિએટિનાઇન માટે રક્ત પરીક્ષણ. પ્રોટીન ચયાપચયનું અંતિમ ઉત્પાદન ક્રિએટિનાઇન છે. કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો અને લોહીના અપૂરતા શુદ્ધિકરણ સાથે ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધી શકે છે. રેનલ પેથોલોજી માટે, ક્રિએટિનાઇન તીવ્ર શારીરિક શ્રમ, આહારમાં માંસ ખોરાકની વર્ચસ્વ, ડિહાઇડ્રેશન અને કિડનીને નુકસાન પહોંચાડતી દવાઓનો ઉપયોગ વધારી શકે છે.

સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો 53 થી 106 માઇક્રોમોલ / એલ, પુરુષો માટે 71 થી 115 માઇક્રોમોલ / એલ છે.

4. ક્રિએટિનાઇન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ. કિડની દ્વારા લોહીમાંથી ક્રિએટિનાઇન ઉત્સર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ, ચેપ, મુખ્યત્વે માંસ ઉત્પાદનો ખાવું, અંતocસ્ત્રાવી રોગો, ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધે છે.

સ્ત્રીઓ માટે દિવસના એમએમઓએલમાં ધોરણ 5.3-15.9 છે; પુરુષો માટે 7.1 - 17.7.

આ અધ્યયનોમાંથી ડેટાનું મૂલ્યાંકન આગાહી કરવાનું શક્ય બનાવે છે: કિડની નિષ્ફળ થવાની સંભાવના છે અને કયા તબક્કે ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (સીકેડી) છે. આવા નિદાન પણ જરૂરી છે કારણ કે જ્યારે કિડનીમાં ફેરફાર પહેલાથી જ બદલી ન શકાય તેવા તબક્કે ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા દેખાય છે, તેથી જો તમે સારવાર શરૂ કરો છો, તો પછી મૂત્રપિંડ રેનલ નિષ્ફળતાને અટકાવી શકાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનની રોકથામ

ડાયાબિટીઝમાં કિડની રોગ થવાનું જોખમ જૂથોમાં, ડાયાબિટીસના પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં દર્દીઓ તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. તેથી, બધી કેટેગરીઝ માટે, ફરજિયાત કિડની પરીક્ષણ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત રજૂ કરવામાં આવે છે, અને સગર્ભા કિડની માટે દર ત્રણ મહિને તપાસવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ સ્તરનું દબાણ રેનલ ગૂંચવણો સાથે થઈ શકે છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, હાયપરટેન્શન ડાયાબિટીઝ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પહેલાં લક્ષણોમાંના એકમાં શોધી શકાય છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ડાયાબિટીસનું સંયોજન જોખમી છે, કારણ કે તે એક સાથે કિડની, રક્ત નલિકાઓ, હૃદય, આંખો અને મગજનો નાશ કરે છે. જો દર્દીમાં હાયપરટેન્શનની વૃત્તિ હોય, તો પછી મીઠું, કોફી, મજબૂત ચા છોડી દેવી જરૂરી છે. તમારે દરરોજ સવારે અને સાંજે પ્રેશર સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના નિવારણ માટે, કિડનીને નુકસાન માટે નીચેના નિવારક પગલાંની જરૂર છે:

• રક્ત ખાંડને ભલામણ કરેલ સ્તરે જાળવો.
• જો આહારમાં કિડની પેથોલોજીની શંકા છે, તો મીઠું અને પ્રાણી પ્રોટીન મર્યાદિત હોવું જોઈએ.
• બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરો, 130/80 કરતા વધારે વધવાની મંજૂરી આપશો નહીં.
• ચરબી ચયાપચય, રક્ત કોલેસ્ટરોલના સૂચકોનું નિરીક્ષણ કરો.
• સૂચવેલ દવાઓ લો.
• વ્યાયામ, પ્રકાશ વ્યાયામિક સંકુલ.
• દારૂ અને ધૂમ્રપાનને બાકાત રાખવું.
• સુસંગત બળતરા રોગોના કિસ્સામાં, કિડની પત્થરો સાથે, ચોક્કસ સારવાર કરવી જોઈએ, વિશ્લેષણનું નિરીક્ષણ ઓછામાં ઓછા દર ત્રણ મહિનામાં એકવાર થવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝની ભરપાઇ માટેના માપદંડ, જેમાં કિડની વિનાશથી સુરક્ષિત છે: ઉપવાસ ગ્લુકોઝ 5-6.5 એમએમઓએલ / એલ; 7.5-9.0 એમએમઓએલ / એલ ખાધા પછીના બે કલાક; સૂવાના સમયે, 6-7.5 એમએમઓએલ / એલ, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 6 થી 7% સુધી ગ્લાયકેટેડ.

ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચયના કિસ્સામાં, એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચના સાથે કોલેસ્ટરોલની જુબાની સાથે, રેનલ પેશીઓનો વિનાશ થાય છે. લિપિડ પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછો એકવાર કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસના કોર્સને સરળ બનાવવા માટે, ખાસ કરીને બીજા પ્રકાર સાથે, ચરબીવાળા માંસ, યકૃત, મેયોનેઝ, ચરબીયુક્ત સusસેજ ખાવાનો ઇનકાર કરવો જરૂરી છે.

જો કિડની રોગની શંકા હોય તો, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર કિડની માટે ઓછામાં ઓછી હાનિકારક દવાઓથી થવી જોઈએ. આમાં મેટફોર્મિન, ગ્લિઅરનormર્મ, અક્ટોઝ, નોવોનોર્મ, જાનુવીઆ, Oંગલિસા શામેલ છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે, ઇન્સ્યુલિન સહિતના ડાયાબિટીઝના સુધારણા માટેની દવાઓની માત્રા ઘટાડવી આવશ્યક છે.

ડાયાબિટીઝ માટે કિડનીની સારવાર

જ્યારે કિડનીની ડાયાબિટીસ માટે સૌથી અસરકારક રીતે તબક્કે સારવાર કરવામાં આવે છે જ્યારે આલ્બ્યુમિનુરિયા 200 મિલિગ્રામ / એલ કરતા વધુ ન હોય.

ગ્લાયસીમિયાના આગ્રહણીય સ્તરને જાળવી રાખવી, ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવાની મુખ્ય સારવાર છે. આ ઉપરાંત, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ્સના જૂથમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય હેતુના સ્તરે પણ તેમનો હેતુ બતાવવામાં આવે છે.

આવી દવાઓનો નાનો ડોઝ લેવાથી પેશાબમાં પ્રોટીન ઓછું થઈ શકે છે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીના વિનાશને અટકાવી શકાય છે. ખાસ કરીને, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક આવી દવાઓ સૂચવે છે:

• કપટોન.
• Apનાપ.
• પ્રેસ્ટરીયમ.
• તારકા.
• મોનોપ્રિલ.

સ્ટેજ પ્રોટીન્યુરિયાને આહારમાં પ્રાણી પ્રોટીનનું પ્રતિબંધ જરૂરી છે. આ બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે લાગુ પડતું નથી. બાકીના દરેકને માંસ ઉત્પાદનો, માછલી, કુટીર ચીઝ અને ચીઝ છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે, ખારા ખોરાકને ટાળવો જોઈએ, દરરોજ 3 ગ્રામ કરતાં વધુ ટેબલ મીઠું ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે સ્વાદ ઉમેરવા માટે લીંબુનો રસ અને bsષધિઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

આ તબક્કે દબાણ ઘટાડવા માટે, સામાન્ય રીતે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. મિકાર્ડિસ.
2. કોઝાર.
3. એપ્રોવલ.

પ્રતિકારના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તેમની સાથે જોડાયેલ છે અથવા સંયુક્ત દવાનો ઉપયોગ થાય છે.

જો લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીસ અને કિડનીની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો પછી આ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સમય જતાં, કિડની પેશીઓમાં ગ્લોમેર્યુલી ઓછી થાય છે અને કિડની નિષ્ફળ થવા લાગે છે.

આ સ્થિતિમાં દિવસ દરમિયાન ખાંડના સ્તરોનું બહુવિધ દેખરેખ રાખવું જરૂરી છે, કારણ કે ડાયાબિટીઝની ભરપાઇ કોમાના વિકાસ અને ચેપ કે જે ઘણીવાર આ તબક્કે ડાયાબિટીસની સાથે થઈ શકે છે તે રોકી શકે છે.

જો ગોળીઓ અસર ન આપે, તો આવા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે, ક્લિનિકમાં તાત્કાલિક પુનર્જીવન જરૂરી છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને આહારમાં પરિવર્તનની જરૂર છે. આ તબક્કે સામાન્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામાન્ય પ્રતિબંધ ફાયદાકારક નથી. વધારામાં, આવા નિયમો આહારમાં રજૂ કરવામાં આવે છે:

1. આ તબક્કે, પ્રાણી પ્રોટીન મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે બાકાત છે.
2. આ ઉપરાંત, લોહીમાં પોટેશિયમ વધવાનું જોખમ રહેલું છે. જે ખોરાકમાં પોટેશિયમ વધુ હોય છે તે ખોરાકમાંથી બાકાત છે: બટાકા, કિસમિસ, કાપણી, સૂકા જરદાળુ, તારીખો અને કાળા કરન્ટસ.
3. આહારમાં, ઉચ્ચ ફોસ્ફરસ સામગ્રી (માછલી, પનીર, બિયાં સાથેનો દાણો) સાથેના ખોરાકને મર્યાદિત કરવા, મેનૂમાં આથો દૂધ પીણાં, તલ, સેલરિમાંથી કેલ્શિયમ દાખલ કરવું પણ જરૂરી છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ એ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ફ્યુરોસેમાઇડ, યુરેગિટની મદદથી દબાણ નિયંત્રણ અને પોટેશિયમના ઉત્સર્જનની છે. નશામાં અને પાછી ખેંચી લેવાની ફરજિયાત દેખરેખ, એડીમા ઘટાડે છે.

કિડનીના નુકસાનમાં એનિમિયા માટે એરિથ્રોપોટિન અને આયર્ન-ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. આંતરડામાં ઝેર બાંધવા માટે, સ sર્બન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે: એંટરોડિસિસ, સક્રિય કાર્બન, પોલિસોર્બ.

રેનલ નિષ્ફળતાની વધુ પ્રગતિ સાથે, દર્દીઓ લોહી શુદ્ધિકરણ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલા છે. ડાયાલિસિસ માટેનો સંકેત એ એક ક્રિએટિનાઇન સ્તર છે જે 600 600mol / L થી ઉપર છે. આવા સત્રો બાયોકેમિકલ પરિમાણોના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ જાળવવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કરવામાં આવે છે. અને ભવિષ્યમાં, આવા દર્દીઓ માટે કિડની પ્રત્યારોપણ સૂચવવામાં આવે છે, જે દર્દીઓની કાર્યક્ષમતા અને પ્રવૃત્તિને પુન restoreસ્થાપિત કરી શકે છે.

આ લેખમાંની વિડિઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં કિડની રોગનો વિષય ચાલુ છે.