ડાયાબિટીઝની શંકા કરી શકાય તેવા અગ્રણી લક્ષણોમાં એક છે સતત તરસ અને વધુ પડતી પેશાબ, જે દરરોજ 5 અને 10 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે.
ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ, અથવા ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસ સાથે સમાન લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. આ જગ્યાએ દુર્લભ રોગ એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન વાસોપ્ર્રેસિનના અભાવ સાથે સંકળાયેલ છે.
વાસોપ્રેસિન ઓછી માત્રામાં સંશ્લેષિત થઈ શકે છે, અથવા કિડનીમાં રીસેપ્ટરો તેને પ્રતિક્રિયા આપવાનું બંધ કરે છે. જ્યારે, દવાઓ લેતી વખતે, ગર્ભાવસ્થાના બીજા કે છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં, એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ વિકાસ કરી શકે છે. પછીના સ્વરૂપો, કેન્દ્રિય અને રેનલથી વિપરીત, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન અને હળવા કોર્સ ધરાવે છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનો વિકાસ: કારણો અને પદ્ધતિ
પ્રવાહીને પ્રાથમિક પેશાબમાંથી લોહીમાં પાછા આવવા માટે, વાસોપ્ર્રેસિન જરૂરી છે. માનવ શરીરમાં આ એકમાત્ર હોર્મોન છે જે આવી કામગીરી કરી શકે છે. જો તે કામ કરતું નથી, તો પછી ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વિકસિત થાય છે - ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ.
સુપ્રોપticટિક ન્યુક્લિયસમાં - વાસોપ્ર્રેસિન હાયપોથાલેમસના ન્યુરોન્સમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે પછી, ન્યુરોન્સની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા, તે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે એકઠા થાય છે અને લોહીમાં સ્ત્રાવ થાય છે. તેના પ્રકાશન માટે સંકેત એ પ્લાઝ્માની અસ્પષ્ટતા (સાંદ્રતા) માં વધારો અને ફરતા લોહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો છે.
ઓસ્મોલેરિટી તમામ ઓગળેલા મીઠાની સાંદ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, તે 280 થી 300 એમઓએસએમ / એલ સુધીની હોય છે. આ કિસ્સામાં, શરીર શારીરિક સ્થિતિમાં કાર્ય કરે છે. જો તે વધે છે, તો પછી હાયપોથેલેમસ, યકૃત અને મગજના વેન્ટ્રિકલની દિવાલ 3 માં રીસેપ્ટર્સ પ્રવાહીને જાળવી રાખવાની જરૂરિયાત વિશે સંકેત આપે છે, તેને પેશાબમાંથી લે છે.
કફોત્પાદક ગ્રંથિ એટ્રિયાના વોલ્યુમ રીસેપ્ટર્સ અને છાતીની અંદરની નસોમાંથી સમાન સંકેતો મેળવે છે જો રક્તનું પરિભ્રમણ સામાન્ય કરતા ઓછું હોય. સામાન્ય વોલ્યુમ જાળવવાથી તમે પોષક તત્વો અને ઓક્સિજનવાળા પેશીઓને સપ્લાય કરી શકો છો. લોહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો સાથે, બ્લડ પ્રેશરના ટીપાં અને માઇક્રોસિરિકેશન અટકાવવામાં આવે છે.
પ્રવાહીની ઉણપ અને વધુ પડતા મીઠાની અસરોને દૂર કરવા માટે, વાસોપ્ર્રેસિન મુક્ત કરવામાં આવે છે. એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો નીચેના કારણોસર થાય છે: આઘાત, લોહીની ખોટ, ડિહાઇડ્રેશન, સાયકોસિસ દરમિયાન પીડા આંચકો.
વાસોપ્ર્રેસિનની ક્રિયા નીચેના વિસ્તારોમાં થાય છે:
- પેશાબ ઘટે છે.
- પેશાબમાંથી પાણી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની માત્રામાં વધારો થાય છે.
- સોડિયમ અને ક્લોરિન સહિત પ્લાઝ્માની અસ્વસ્થતા ઓછી થાય છે.
- સરળ સ્નાયુઓનો સ્વર વધે છે, ખાસ કરીને પાચક તંત્રમાં, રક્ત વાહિનીઓ.
- ધમનીઓમાં દબાણ વધે છે, તેઓ એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ બને છે.
- રક્તસ્ત્રાવ અટકે છે.
આ ઉપરાંત, વાસોપ્ર્રેસિનનો પ્રભાવ માનવ વર્તણૂક પર પડે છે, આંશિક રીતે સામાજિક વર્તણૂક નક્કી કરે છે, આક્રમક પ્રતિક્રિયા આપે છે અને પિતાના બાળકો માટે પ્રેમ બનાવે છે.
જો હોર્મોન લોહીમાં પ્રવેશવાનું બંધ કરે છે અથવા સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે, તો પછી ડાયાબિટીઝ ઇનિસિડસ વિકસે છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના ફોર્મ્સ
સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ડાયાબિટીસ ઇજાઓ અને મગજની ગાંઠો સાથે વિકસિત થાય છે, તેમજ હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘનમાં. મોટે ભાગે, રોગની શરૂઆત ન્યુરોઇન્ફેક્શન સાથે સંકળાયેલી છે.
ઉપચાર દરમિયાન કફોત્પાદક એડેનોમા અથવા કિરણોત્સર્ગની સર્જિકલ સારવાર ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ટંગસ્ટન આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ વાસોપ્ર્રેસિનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે છે, જે આ રોગવિજ્ .ાનની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરે છે.
કારણની સ્થાપના કરવામાં મુશ્કેલીઓ સાથે, જે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના કેન્દ્રીય સ્વરૂપવાળા તમામ દર્દીઓના નોંધપાત્ર ભાગમાં જોવા મળે છે, રોગના આ પ્રકારને આઇડિયોપેથિક કહેવામાં આવે છે.
રેનલ સ્વરૂપમાં, વાસોપ્ર્રેસિન રીસેપ્ટર્સ લોહીમાં તેની હાજરીનો પ્રતિસાદ આપતા નથી. આ આવા કારણોસર હોઈ શકે છે:
- રીસેપ્ટર્સની જન્મજાત ખોડ.
- રેનલ નિષ્ફળતા.
- પ્લાઝ્માની આયનીય રચનાનું ઉલ્લંઘન.
- લિથિયમ દવાઓ લેવી.
- અદ્યતન તબક્કામાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી.
સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસને ક્ષણિક (પસાર થવું) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે એ હકીકત સાથે સંકળાયેલું છે કે પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પન્ન થતાં ઉત્સેચકો વાસોપ્ર્રેસિનનો નાશ કરે છે. જન્મ પછી, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ક્ષણિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોને પણ અસર કરે છે, જે કફોત્પાદક અને હાયપોથાલમસની રચના સાથે સંકળાયેલ છે.
રોગના કોર્સની તીવ્રતા અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની વિક્ષેપનું સ્તર, શરીરના નિર્જલીકરણની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના આવા સ્વરૂપો છે:
- ગંભીર - દિવસમાં 14 લિટરથી પેશાબ.
- સરેરાશ ડાય્યુરિસિસ દરરોજ 8 થી 14 લિટર સુધીની હોય છે.
- હળવા - દર્દીઓ દિવસ દીઠ 8 લિટર સુધી ઉત્સર્જન કરે છે.
- આંશિક (આંશિક) ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ - દરરોજ 4 લિટરથી ઓછા નુકસાન સાથે.
બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ક્ષણિક ડાયાબિટીસ હંમેશાં હળવા સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે. દવાઓ લેતી વખતે (આઈટ્રોજેનિક) - મધ્યમ. કેન્દ્રિય અને રેનલ સ્વરૂપો સાથે, ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનો સૌથી ગંભીર કોર્સ નોંધવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસને એક દુર્લભ રોગવિજ્ .ાન માનવામાં આવે છે. પરંતુ તાજેતરમાં, મગજના રોગો માટે ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વધારો કરવાના સંદર્ભમાં કેન્દ્રીય સ્વરૂપોની સ્થિર વૃદ્ધિ નોંધવામાં આવી છે.
મોટેભાગે, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ અને તેના લક્ષણો 10 થી 30 વર્ષના પુરુષોમાં જોવા મળે છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું નિદાન
ડાયાબિટીઝ ઇંસિડિડસના લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં વિસર્જિત પેશાબ અને ડિહાઇડ્રેશનના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે. આ ઉપરાંત, લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સમાં અસંતુલન અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવો વિકસે છે.
ગંભીરતા રોગની તીવ્રતા અને તેની ઘટનાના કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસની જેમ દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ એ છે કે તીવ્ર તરસ, સતત શુષ્ક મોં, શુષ્ક, નિર્જલીકૃત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેમજ વારંવાર અને નબળા પેશાબ.
દર્દીઓ દરરોજ 6 લિટરથી વધુ પ્રવાહી પી શકે છે અને પેશાબના વિસર્જનની માત્રા 10 થી 20 લિટર સુધી વધી જાય છે. નોંધપાત્ર રીતે વધારો રાત્રિ રોગ.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના લાક્ષણિક લક્ષણો છે:
- થાક, નપુંસકતા.
- અનિદ્રા અથવા વધેલી સુસ્તી.
- લાળ ઘટાડો.
- સતત કબજિયાત.
- ખાધા પછી, પેટમાં દુ afterખાવો.
- ઉબકા અને omલટી.
- તાવ.
રક્તવાહિની તંત્રના ભાગમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર રેગ્યુલેશનનું લક્ષણ સંકુલ વિકસે છે - બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, વધેલી પલ્સ, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપો. શરીરનું વજન ઓછું થાય છે, 4 વર્ષની વય પછી બાળકોમાં પેશાબની અસંયમ વિકસે છે, દર્દીઓ ત્વચાની સતત ખંજવાળની ચિંતા કરે છે.
પેશાબમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકસાનના પરિણામે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિકસિત થાય છે - માથાનો દુખાવો, ખેંચાણ અથવા સ્નાયુઓ ખંજવાળ, અંગૂઠા અને શરીરના અન્ય ભાગો સુન્ન થવું. સેક્સ ડ્રાઇવમાં ઘટાડો અને ફૂલેલા તકલીફના વિકાસ જેવા પુરૂષ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં આવા લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસના મૂળને સ્પષ્ટ કરવા માટે પ્રયોગશાળા નિદાન અને વિશેષ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના રેનલ અને કેન્દ્રીય સ્વરૂપોનું વિશિષ્ટ નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ડાયાબિટીસ મેલીટસને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
પ્રથમ તબક્કે, પેશાબનું પ્રમાણ, તેની ઘનતા અને osસ્મોલેટીટીની તપાસ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ માટે, નીચેના મૂલ્યો લાક્ષણિકતા છે:
- દિવસ દીઠ શરીરના વજનના દરેક કિલોગ્રામ માટે, 40 મિલીથી વધુ પેશાબ વિસર્જન થાય છે.
- 1005 જી / એલથી નીચે પેશાબની સંબંધિત ઘનતામાં ઘટાડો
- પેશાબની mસ્મોલેટીટી 300 એમઓએસએમ / કિગ્રા કરતા ઓછી
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના રેનલ સ્વરૂપમાં, નીચેના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે: હાયપરકેલેસીમિયા, હાયપરક્લેમિયા, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો, રેનલ નિષ્ફળતાના સંકેતો અથવા પેશાબની નળમાં ચેપ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચક એ રક્ત ખાંડમાં વધારો છે.
સુકા-આહાર સાથે પરીક્ષણ હાથ ધરતા, દર્દીઓમાં ડિહાઇડ્રેશન અને વજન ઘટાડવાના લક્ષણો ઝડપથી વધી જાય છે. ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું કેન્દ્રિય સ્વરૂપ ડેસ્મોપ્રેસિન પરીક્ષણ દ્વારા ઝડપથી દૂર કરવામાં આવે છે.
ખાતરી કરો કે, જો નિદાન અસ્પષ્ટ છે, તો મગજના ટોમોગ્રાફી, તેમજ આનુવંશિક અભ્યાસ હાથ ધરવો.
ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની સારવાર
ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસની સારવાર માટે યુક્તિઓની પસંદગી રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિને નુકસાનને કારણે કેન્દ્રીય સ્વરૂપની સારવાર માટે, કૃત્રિમ રીતે મેળવેલા વાસોપ્ર્રેસિન એનાલોગનો ઉપયોગ થાય છે.
ડેસ્મોપ્રેસિન પર આધારિત દવા ગોળીઓ અથવા અનુનાસિક સ્પ્રેના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. વેપાર નામો: વાસોમિરીન, મિનિરિન, પ્રેસિનેક્સ અને નાટીવા. તે કિડનીમાં પાણીના વિપરીત શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેથી, તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે ફક્ત તરસની લાગણી સાથે પીવાની જરૂર છે, જેથી પાણીનો નશો ન આવે.
તેના ઉપયોગ દરમિયાન ડેસ્મોપ્રેસિનના ઓવરડોઝ અથવા મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, નીચેના હોઈ શકે છે:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
- પેશીઓના એડીમાનો વિકાસ.
- લોહીમાં સોડિયમની સાંદ્રતા ઘટાડવી.
- ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.
દરરોજ 10 થી 40 એમસીજી સુધી ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. તે એકવાર લઈ શકાય છે અથવા બે ડોઝમાં વહેંચાયેલું છે. સામાન્ય રીતે દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, પરંતુ માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, આંતરડામાં દુખાવો, ઉબકા અને બ્લડ પ્રેશરમાં સાધારણ વધારો જેવા આડઅસરો શક્ય છે.
ડેસ્મોપ્રેસિન સ્પ્રે અથવા ટીપાંનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોને લીધે વહેતું નાક સાથે, ડ્રગનું શોષણ ધીમું થાય છે, તેથી આવા કિસ્સાઓમાં તે જીભની નીચે ટીપાં આપી શકે છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના કેન્દ્રીય સ્વરૂપમાં, વાસોપ્ર્રેસિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવા માટે કાર્બામાઝેપિન આધારિત તૈયારીઓ (ફિનલેપ્સિન, ઝેપ્ટોલ) અને ક્લોરોપ્રોપામાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.
નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ કિડનીની વાસોપ્ર્રેસિનને પ્રતિસાદ આપવા માટેની ક્ષમતાની અભાવ સાથે સંકળાયેલું છે, જે લોહીમાં પૂરતું હોઈ શકે છે. જો કે, જ્યારે ડેસ્મોપ્રેસિન સાથે પરીક્ષણ કરો ત્યારે, તેની પ્રતિક્રિયા થતી નથી.
આ ફોર્મની સારવાર માટે, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ન -ન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ - ઇન્ડોમેથાસિન, નિમેસ્યુલાઇડ, વોલ્ટરેનનો ઉપયોગ થાય છે. આહારમાં, મીઠુંનું પ્રમાણ મર્યાદિત છે.
સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની સારવાર ડેસ્મોપ્રેસિન તૈયારીઓ સાથે કરવામાં આવે છે, સારવાર ફક્ત ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, બાળજન્મ પછી આવી ઉપચારની કોઈ જરૂર નથી.
હળવા ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ અથવા આંશિક સ્વરૂપમાં, ન nonન-ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે પૂરતા પીવાના જીવનપદ્ધતિના રૂપમાં થઈ શકે છે.
કિડની પરનો ભાર ઓછો કરવા ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસ માટે આહાર સૂચવવામાં આવે છે. તેના મૂળ સિદ્ધાંતો:
- પ્રોટીન પ્રતિબંધ, ખાસ કરીને માંસ.
- ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટની પૂરતી માત્રા.
- વારંવાર અપૂર્ણાંક પોષણ.
- તાજી શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ.
- તમારી તરસ છીપાવવા માટે, ફ્રૂટ ડ્રિંક્સ, જ્યૂસ અથવા કમ્પોટ્સનો ઉપયોગ કરો.
સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન દર્દીઓની સુખાકારી અને પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં ઘટાડો દ્વારા કરવામાં આવે છે.
સંપૂર્ણ વળતર સાથે, ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સબકમ્પેન્સેટેડ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ મધ્ય તરસ અને પેશાબમાં વધારો સાથે છે. વિઘટનયુક્ત કોર્સ સાથે, ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ લક્ષણો બદલાતા નથી.
બાળકોમાં રેનલ ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ એ સૌથી મુશ્કેલ સારવાર છે, તેની સાથે ઘણી વખત ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે, જેમાં હિમોડિઆલિસિસ અને કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂર પડે છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસનું ઇડિઓપેથિક સ્વરૂપ ભાગ્યે જ જીવન માટે જોખમી હોય છે, પરંતુ સંપૂર્ણ ઉપચારના કેસો ભાગ્યે જ બને છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના કેન્દ્રીય સ્વરૂપ સાથે, સક્ષમ અવેજી ઉપચાર દર્દીઓને તેમની કાર્યક્ષમતા અને સામાજિક પ્રવૃત્તિ જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. તેમના જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ, તેમજ દવા સંબંધિત અને માંદગીના કેસો, સામાન્ય રીતે પુન recoveryપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનો વિષય ઉભા કરે છે.
