ડાયાબિટીઝમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ હૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગ છે. તેઓ લગભગ 82% કબજે કરે છે, અને તેમાંથી સૌથી મોટો પ્રમાણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેકનો કોર્સ વધુ તીવ્ર છે, હૃદયની નિષ્ફળતા, હૃદયની ધરપકડ, એરિથમિયા અને હૃદયના ભંગાણનો વિકાસ.
આ કિસ્સામાં, વળતરવાળા ડાયાબિટીઝ પર ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં કોરોનરી ધમનીઓને થતી ડિગ્રી અને અશક્ત ચરબી ચયાપચયની ડિગ્રીની અવલંબન મળી હતી.
ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાનના કારણો
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, હૃદય રોગનું વલણ વધ્યું છે, નબળા કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતાવાળા જૂથોમાં, એટલે કે, પૂર્વસૂચન સાથે. આ વૃત્તિ ચરબીયુક્ત ચયાપચયમાં ઇન્સ્યુલિનની ભૂમિકા સાથે સંકળાયેલી છે. લોહીમાં શર્કરામાં વધારો કરવા ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ લિપોલીસીસ અને કેટોન સંસ્થાઓની રચનાને સક્રિય કરે છે.
તે જ સમયે, લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર વધે છે, લોહીમાં ફેટી એસિડ્સનું પ્રમાણ વધે છે. બીજો પરિબળ લોહીના કોગ્યુલેશનમાં વધારો, વાહિનીઓમાં લોહી ગંઠાવાનું રચના છે. ગ્લુકોઝમાં વધારો ગ્લાયકોસાઇલેટેડ પ્રોટીનની રચનાને વેગ આપે છે, હિમોગ્લોબિન સાથે તેનું જોડાણ પેશીઓમાં ઓક્સિજન પહોંચાડે છે, જે હાયપોક્સિયામાં વધારો કરે છે.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, રક્ત અને હાયપરગ્લાયકેમિઆમાં ઇન્સ્યુલિનની વધેલી સાંદ્રતા હોવા છતાં, ઇન્સ્યુલિન વિરોધીનું પ્રકાશન વધે છે. તેમાંથી એક સોમાટોટ્રોપિન છે. તે વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુ કોષોના વિભાજન અને તેમનામાં ચરબીના પ્રવેશને વધારે છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ પણ આવા પરિબળો સાથે પ્રગતિ કરે છે;
- જાડાપણું
- ધમનીય હાયપરટેન્શન.
- ધૂમ્રપાન.
પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ એ ડાયાબિટીઝ સાથેના હૃદયરોગના હુમલા માટેનું એક પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે.
ડાયાબિટીક મુક્ત પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
ડાયાબિટીસમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની સુવિધાઓ છે. તે ડાયાબિટીસ મેલિટસના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ સાથે વિકસિત થાય છે, અને ત્યાં કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (સીએચડી) નો કોઈ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે નહીં. આવા પીડારહિત ઇસ્કેમિયા ડાયાબિટીસ સાથે "છુપાયેલા", એસિમ્પ્ટોમેટિક હાર્ટ એટેકમાં વિકસે છે.
આ કોર્સના સંભવિત કારણો હૃદયની દિવાલની અંદર નાના રુધિરકેશિકાઓમાં વેસ્ક્યુલર જખમનો ફેલાવો હોઈ શકે છે, જે રક્ત પરિભ્રમણને અશક્ત બનાવે છે અને ઇસ્કેમિયા અને મ્યોકાર્ડિયલ કુપોષણનો દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ હૃદયના સ્નાયુમાં પીડા રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.
નાના રુધિરકેશિકાઓના સમાન જખમ કોલેટરલ (બાયપાસ) રક્ત પરિભ્રમણના વિકાસને જટિલ બનાવે છે, જે હૃદયના વારંવાર હુમલા, એન્યુરિઝમ અને હૃદયના ભંગાણમાં ફાળો આપે છે.
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, આવા પીડારહિત કોર્સના અંતમાં નિદાન તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીઓમાં મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. વારંવારના વ્યાપક હાર્ટ એટેકની સાથે સાથે હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પણ આ જોખમી છે.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડાયાબિટીસ શા માટે હંમેશાં એકબીજા સાથે સુસંગત હોય છે તેના કારણો આ છે:
- હૃદયની માંસપેશીઓની અંદર નાના જહાજોની હાર.
- કોગ્યુલેશનની ક્ષમતા અને થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિમાં ફેરફાર.
- રક્ત ખાંડમાં અચાનક વધઘટ - લેબલ ડાયાબિટીઝ.
ડાયાબિટીસના લેબલ કોર્સમાં, ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ, અને સંકળાયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆ, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાંથી લોહીમાં કેટેકોલેમિન્સને મુક્ત કરવા માટેનું કારણ બને છે.
તેમની ક્રિયા હેઠળ, જહાજો સ્પાસ્મોડિક હોય છે, હૃદય દર વધે છે.
ડાયાબિટીઝમાં હાર્ટ એટેકની મુશ્કેલીઓ માટેનું જોખમ પરિબળો
હૃદયરોગના રોગ સાથે, હાર્ટ એટેક પછી, ડાયાબિટીઝ, હ્રદયની નિષ્ફળતા, હ્રદયની નળીઓનું સામાન્ય જખમ સહિત, વધુ ઝડપથી વિકસે છે. ડાયાબિટીઝની હાજરી વેસ્ક્યુલર બાયપાસ સર્જરી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે હૃદયરોગની સારવાર શરૂ કરવાની જરૂર છે.
અને આવા દર્દીઓ માટેની પરીક્ષા યોજનામાં ઇસીજી દરમિયાન તાણ પરીક્ષણો, રિધમ મોનિટરિંગ અને દિવસ દરમિયાન ઇસીજી દૂર કરવાની આવશ્યકતા હોય છે. આ ખાસ કરીને સહવર્તી ધૂમ્રપાન, પેટના પ્રકારનું મેદસ્વીપણું, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન્સમાં ઘટાડો સાથે સૂચવવામાં આવે છે.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તેમજ ડાયાબિટીઝ મેલીટસની ઘટનામાં, વારસાગત વલણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી, જ્યારે ડાયાબિટીઝના દર્દીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અસ્થિર કંઠમાળ અથવા કોરોનરી હ્રદય રોગના અન્ય પ્રકારો હોય તેવા નજીકના સંબંધીઓ હોવાનું જોવા મળે છે, ત્યારે તેને વેસ્ક્યુલર વિનાશનો વધતો જોખમ માનવામાં આવે છે.
આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હૃદયરોગના ગંભીર માર્ગમાં ફાળો આપતા વધારાના પરિબળો છે:
- પેરિફેરલ ધમનીય એન્જીયોપેથી, એન્ડાર્ટેરિટિસ ઇસીટેરેન્સ, વેસ્ક્યુલાટીસ.
- ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
- આલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી.
- કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર
- ડિસલિપિડેમિયા
ડાયાબિટીસ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સારવાર
ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેકની પૂર્વસૂચકતા નક્કી કરવા માટેનું મુખ્ય પરિબળ ગ્લાયકેમિક લક્ષ્યોનું સ્થિરકરણ છે. તે જ સમયે, તેઓ ખાંડનું સ્તર 5 થી 7.8 એમએમઓએલ / એલ સુધી રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેમાં 10 નો વધારો થાય છે. 4 અથવા 5 એમએમઓએલ / એલથી નીચેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન થેરેપી ફક્ત ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે જ નહીં, પણ 10 એમએમઓએલ / એલ ઉપર સતત હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેરેંટલ પોષણ અને ગંભીર સ્થિતિ બતાવવામાં આવે છે. જો દર્દીઓએ ગોળી ઉપચાર મેળવ્યો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ મેટફોર્મિન લીધા હતા, અને તેમાં એરિથમિયા, હાર્ટ નિષ્ફળતા, ગંભીર કંઠમાળ પેક્ટોરિસના ચિહ્નો છે, તો પછી તેઓ ઇન્સ્યુલિનમાં પણ સ્થાનાંતરિત થાય છે.
ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન 5% ગ્લુકોઝ સાથે સમાંતર એક ડ્રોપરમાં સતત નસમાં ચલાવવામાં આવે છે. ખાંડનું સ્તર દર કલાકે માપવામાં આવે છે. જો દર્દી સભાન હોય, તો પછી તે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ પર ખોરાક લઈ શકે છે.
સલ્ફેનીલ્યુરિયા અથવા માટી જૂથમાંથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં ખાંડ ઘટાડવા માટે દવાઓ લેવી તે માત્ર તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતાના સંકેતોને દૂર કરવાથી શક્ય છે. મેટફોર્મિન જેવી દવા, જે નિયમિતપણે લેવામાં આવે ત્યારે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ થવાની સંભાવના ઘટાડે છે, તે તીવ્ર અવધિમાં બિનસલાહભર્યું છે.
મેટફોર્મિન ગ્લાયસીમિયા પર ઝડપી નિયંત્રણની મંજૂરી આપતું નથી, અને કુપોષણની સ્થિતિમાં તેનું વહીવટ લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે.
મેટફોર્મિન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ પરિણામને નકારાત્મક પણ અસર કરે છે.
તે જ સમયે, પુરાવા પ્રાપ્ત થયા હતા કે વેસ્ક્યુલર બાયપાસ સર્જરી પછી, દવા મેટફોર્મિન 850 હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિને ટૂંકી કરે છે.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સારવારની મુખ્ય દિશાઓ:
- સામાન્ય રક્ત ખાંડ જાળવણી.
- 130/80 મીમી એચ.જી.ના સ્તરે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું અને જાળવવું
- લોહીનું કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું કરવું.
- રક્ત પાતળા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ
- હૃદય રોગની સારવાર માટે હૃદયની તૈયારી
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેક પછી આહાર
ડાયાબિટીઝ સાથે હાર્ટ એટેક પછીનું પોષણ એ રોગના સમયગાળા પર આધારિત છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ પછી પ્રથમ અઠવાડિયામાં, છૂંદેલા વનસ્પતિ સૂપ, છૂંદેલા શાકભાજી, બટાકા, અનાજ સિવાય સોજી અને ચોખા સિવાય વારંવાર અપૂર્ણાંક ભોજન બતાવવામાં આવે છે. મીઠાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
પ્રાધાન્ય વરાળ કટલેટ અથવા મીટબsલ્સના સ્વરૂપમાં બાફેલી માંસ અથવા ચટણી વિનાની માછલીની મંજૂરી છે. તમે કુટીર ચીઝ, વરાળ ઓમેલેટ અને ઓછી ચરબીવાળા ખાટા-દૂધ પીણા ખાઈ શકો છો. ધૂમ્રપાન, મેરીનેડ્સ, તૈયાર માલ, ચીઝ, કોફી અને ચોકલેટ, સ્ટ્રોંગ ચા પ્રતિબંધિત છે.
બીજા અઠવાડિયામાં, તમે ખોરાકને અદલાબદલી નહીં આપી શકો, પરંતુ મીઠું, મસાલેદાર, તળેલા, તૈયાર અને ચરબીયુક્ત ખોરાકના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ રહે છે. માછલી અને માંસની વાનગીઓને દિવસમાં એકવાર કરતાં વધુ નહીં ખાવાની મંજૂરી છે, અને નાવર પર પ્રતિબંધ છે. તમે કુટીર પનીર અને સીરીયલ કેસેરોલ્સ, છૂંદેલા કોબીજ, ઝુચિિની, ગાજર રાંધવા શકો છો.
ડાઘનો ત્રીજો તબક્કો એક મહિનામાં શરૂ થાય છે, અને આ સમયગાળા દરમિયાન હાર્ટ એટેક માટેનો ખોરાક ઓછો કેલરી હોવો જોઈએ, પ્રવાહી દરરોજ એક લિટર સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ, અને મીઠું 3 ગ્રામ કરતા વધુ હોઇ શકે નહીં સીફૂડ સાથેની વાનગીઓની ભલામણ, તેમજ પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ખોરાક: કઠોળ, સમુદ્ર કોબી, બદામ, મસૂર.
હાર્ટ એટેક પછી પોષણના મૂળ સિદ્ધાંતો:
- કેલરીનું સેવન ઓછું કરો.
- કોલેસ્ટરોલવાળા ખોરાકને બાકાત રાખો: ચરબીયુક્ત માંસ, alફલ, ચરબી, પ્રાણી ચરબી, માખણ, ખાટા ક્રીમ, ચરબી ક્રીમ.
- સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બાકાત રાખો: ખાંડ, પેસ્ટ્રીઝ, કન્ફેક્શનરી.
- કોકો, કોફી, મસાલાનો ઇનકાર કરો. ચોકલેટ અને ચા મર્યાદિત કરો.
- પ્રવાહી અને મીઠું ઓછું કરો.
- તમે ખોરાક ફ્રાય કરી શકતા નથી.
દર્દીઓના આહારમાં વનસ્પતિ તેલ, બટાટા સિવાયના શાકભાજી, આખા અનાજનાં અનાજ, અનાજ વિનાનાં ફળો અને તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની શામેલ છે. માંસને દિવસ દીઠ 1 વખત મર્યાદિત કરવું વધુ સારું છે અઠવાડિયામાં 3-4 વખત. પ્રોટીનના સ્રોત તરીકે ઓછી ચરબીવાળી માછલી, કુટીર પનીર, કેફિર, દહીં, આથોવાળા બેકડ દૂધ અને દહીંની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે દરરોજ 1 વખત ઓમેલેટ રસોઇ કરી શકો છો.
વનસ્પતિ તેલ અને bsષધિઓવાળા સલાડમાં શક્ય તેટલી તાજી શાકભાજીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ વાનગીઓ શાકાહારી સૂપના સ્વરૂપમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. સુશોભન માટે વાપરવાની સામગ્રી વનસ્પતિ સ્ટયૂ અથવા કseસેરોલથી રાંધવામાં આવે છે.
વાનગીઓ, લીંબુ અને ટમેટા રસનો સ્વાદ સુધારવા માટે, સફરજન સીડર સરકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આહારમાં રેસાની માત્રા વધારવા માટે, તમારે અનાજ, કુટીર ચીઝ અને ખાટા-દૂધ પીણાંના ઉમેરણ તરીકે બ્રાનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.
પશુ ચરબી અને માંસના વપરાશમાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેતા, ડાયાબિટીઝના બધા આહાર સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ. વજનમાં વધારો થાય ત્યારે વજનને ચોક્કસપણે ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ ડાયાબિટીઝ અને કોરોનરી હૃદય રોગના કોર્સને અનુકૂળ અસર કરે છે.
આ લેખમાંની વિડિઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં હાર્ટ એટેકનો વિષય આવરી લેવામાં આવ્યો છે.
