હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ

સ્વાદુપિંડનો સ્વાદ, અથવા સ્વાદુપિંડનું બળતરા એ એક ખતરનાક રોગ માનવામાં આવે છે જે ઘણી વખત રચાયેલી ગૂંચવણોને કારણે છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. તેમના પોતાના ઉત્સેચકોની આક્રમક અસરોના પરિણામે અંગના પેશીઓનું મૃત્યુ સ્વાદુપિંડનું માળખાકીય વિનાશ, સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં ઝેરનું પ્રકાશન અને પ્રણાલીગત પેથોલોજીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ કહેવામાં આવે છે અને તે એક ગૂંચવણ છે જે લગભગ અડધા કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે (કેટલાક અહેવાલો અનુસાર - 80%).

સ્વાદુપિંડની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન, બળતરા પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થવું, ઘણીવાર પેરેન્કાયમામાં હેમરેજિસની રચના તરફ દોરી જાય છે. આવા હિમેટોમાસ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાને વધુ તીવ્ર બનાવે છે, નળીને સ્ક્વિઝિંગ કરે છે અને અંગને કા drainવામાં મુશ્કેલી કરે છે. હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ રચાય છે, જ્યાં ગ્રંથિના વિનાશમાં વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર પહેલા જાય છે.

કારણો અને વિકાસ પદ્ધતિ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૃષ્ઠભૂમિ (અને પ્રાથમિક) રોગ તીવ્ર હેમોરhaજિક પેનક્રેટાઇટિસ બની જાય છે, એટલે કે, ઉત્સેચકો અને બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા સ્વાદુપિંડના પેશીઓના વિનાશનો પ્રારંભિક તબક્કો. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલોના વિનાશ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યાઓમાં લોહીનું પ્રકાશન, હેમરેજિસની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રચનાઓ અંગના હજુ સુધી કાર્યાત્મક વિસ્તારોને સ્વીઝવાનું શરૂ કરે છે, જે ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિ અને તેના પુનર્જીવનને જટિલ બનાવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રક્ત વાહિનીઓ ભંગાણ અથવા તેમની દિવાલોને પાતળા થવાનું કારણ નથી, પરંતુ લોહી ગંઠાઈ જાય છે, જે પ્રણાલીગત પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. તેઓ વાસણોને ચોંટી જાય છે, પરિણામે ગ્રંથિના વ્યક્તિગત ભાગો ઓક્સિજન વિના રહે છે અને મૃત્યુ પામે છે. આવા હેમોરhaજિક પેનક્રેટાઇટિસ, જે નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે, તેને વધુ યોગ્ય રીતે ઇસ્કેમિક કહેવામાં આવે છે, એટલે કે, શરૂઆતમાં કોષોના મૃત્યુ પર આધારિત છે, પરંતુ બળતરા પ્રક્રિયા કંઈક પછીથી જોડાય છે.

હેમરેજનું ફોસી નેક્રોસિસના ક્ષેત્રમાં આવે છે

સ્વાદુપિંડના અથવા સમગ્ર અંગના સમગ્ર ક્ષેત્રને જે નુકસાન થયું તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉત્સેચકો, હેમરેજિસ અથવા પેશી ઇસ્કેમિયાની અસરો, તેઓ ખૂબ જ ઝડપથી પતન શરૂ કરે છે. તેમની જગ્યાએ, સડોનું કેન્દ્ર બનાવવામાં આવે છે, જ્યાં લોહી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી, ઝેરની વિશાળ માત્રા એકઠી કરે છે. આ બધા પદાર્થો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે, શરીરને "ઝેર આપવું" કરે છે. હેમોરhaજિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે, જે નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે, કિડની, હૃદય, યકૃત અને મગજ પીડાય છે.

નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું કારણ બની શકે તેવા ઘણાં કારણો છે. તેમને નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે:

• વધુ પડતા આલ્કોહોલનું સેવન;
• ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, પીવામાં ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ;
• પિત્તાશય અને પિત્તાશયના પૃષ્ઠભૂમિના રોગો (કોલેજિસ્ટાઇટિસ, કોલેલેથિઆસિસ, બિલીરી ડિસ્કીનેસિયા);
• રક્તસ્રાવ વિકૃતિઓ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગવિજ્ ;ાન (પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ);
• ઇજાઓ અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન સ્વાદુપિંડને નુકસાન.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે, તીવ્ર હેમોરhaજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઘણીવાર યુવાન અને મધ્યમ વયે વિકસે છે, અને દારૂ અને પોષક ભૂલો ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો બની જાય છે. તે જ સમયે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ "પીણાંના પ્રેમીઓ" હોતા નથી, પરંતુ વધારે પ્રમાણમાં ઇથેનોલની એક માત્રા ગ્રંથિમાં ભયાનક વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. આલ્કોહોલિકમાં, આલ્કોહોલનું સતત સેવન શરીરમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું કારણ બને છે, વધુ વખત ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ વિકસે છે, ત્યારબાદ સ્વાદુપિંડનું સ્ક્લેરોસિસ આવે છે.

લક્ષણો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના લક્ષણો થોડા જ સમયમાં અને એક દિવસ સુધી ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, જ્યારે ચેતના હજી પણ સ્પષ્ટ હોય છે, ત્યારે દર્દી રોગની શરૂઆતને સ્પષ્ટપણે સેવન સાથે જોડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મોટી માત્રામાં દારૂ (આવા દર્દીઓ ભારે નશોની સ્થિતિમાં હોય છે). તે પછી, જ્યારે ઉચ્ચારણ નશો સિંડ્રોમ અને મગજનું નુકસાન થાય છે, ત્યારે વાદળછાયા અને ચેતનાનું નુકસાન થાય છે.

તેથી, કટોકટીમાં દર્દીને તબીબી સંભાળ આપવી જોઈએ. આવા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, કારણ કે શાબ્દિક રૂપે દરેક મિનિટ એક વ્યક્તિ માટે નિર્ણાયક બની શકે છે.

સામાન્ય રીતે, હેમોરhaજિક પેનક્રેટીક નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ સંકેતો તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જેમ ખૂબ જ સમાન હોય છે, પરંતુ તેમનો દેખાવ અને વૃદ્ધિ ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. આ ઉપરાંત, નેક્રોસિસની શરૂઆત પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, કિડનીને નુકસાન થવાનું શરૂ થાય છે, ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકારની રચના થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

શું કોઈ વ્યક્તિ સ્વાદુપિંડ વિના જીવી શકે છે?

• ઉપલા પેટ અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં તીવ્ર, વધતી જતી પીડા, ડાબી બાજુએ ફેલાય છે. નેક્રોસિસના પ્રથમ કલાકોમાં, પીડાની તીવ્રતા પેથોલોજીની તીવ્રતા અને સ્વાદુપિંડના વિનાશની ડિગ્રીને અનુરૂપ છે. પરંતુ તે પછી, જ્યારે શરીરમાં ચેતા અંતની મૃત્યુ શરૂ થાય છે, ત્યારે પીડા આવેગની પ્રાપ્તિ બંધ થાય છે. પીડાને સરળ બનાવવા માટેની વૃત્તિ સાથે ગંભીર નશોની હાજરી એ એક પૂર્વસૂચનકારી બિનતરફેણકારી નિશાની માનવામાં આવે છે.
• વારંવાર ઉલટી થવી, જે પીડાની શરૂઆત પછી તરત જ દેખાય છે અને તે વ્યક્તિના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે (theલટીમાં - લાળ, પિત્ત અને લોહી).
• ડિહાઇડ્રેશનના પરિણામે સુકા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જે નિસ્તેજ રંગ છે.
• શુષ્ક જીભ સફેદ કોટિંગ સાથે કોટેડ.
• નશો સિન્ડ્રોમ (તાવ, શરદી, આત્યંતિક નબળાઇ, ભૂખનો અભાવ).
• વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, જે બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટેભાગે, તે પડે છે, જે પતન (ચક્કર) તરફ દોરી જાય છે.
• ધીમી આંતરડાની ગતિ અને સ્ટૂલની અછતને કારણે પેટનો વિકાસ.
• પેશાબનું આઉટપુટ અથવા પેશાબની અભાવ.
• એન્સેફાલોપથીની રચના, અથવા મગજને નુકસાન (મૂંઝવણની ચેતના, વિકાર, આંદોલન, પછી આ લક્ષણો કોમામાં ફેરવાય છે).

આ ઉપરાંત, વ્યાપક હેમરેજિસ જે હેમોરhaજિક પેનક્રેટિક નેક્રોસિસ સાથે રચાય છે તે પેટની ત્વચાની સામે અને બાજુઓ પર દૃષ્ટિની નોંધ કરી શકાય છે. તેઓ નિસ્તેજ અને ઠંડા ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સાયનોટિક (સાયનોટિક) ફોલ્લીઓ જેવા લાગે છે.

ત્વચા પર લાક્ષણિકતા ઉઝરડાઓ યોગ્ય નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અંગ અને કેપ્સ્યુલના પેશીઓનું ઝડપી મૃત્યુ, જે વિનાશ દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને સંપૂર્ણ વિનાશ, થોડા કલાકો પછી ખૂબ જ ખતરનાક પરિણામોની રચના તરફ દોરી જાય છે. સ્વાદુપિંડનું સમાવિષ્ટ, નેક્રોટિક પેશીના ટુકડાઓ, હેમોરhaજિક એક્સ્યુડેટ, ઝેર શરીરની બહાર જાય છે, એટલે કે પેટની પોલાણમાં જાય છે. પેરીટોનાઇટિસ શરૂ થાય છે, પેરીટોનિયમ અને અન્ય આંતરિક અવયવોમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લાઓની રચના, સેપ્સિસ વિકસે છે (લોહીનું સામાન્ય ચેપ). આ બધી પ્રક્રિયાઓ દર્દીને અસ્તિત્વ ટકાવવાની લગભગ કોઈ શક્યતા છોડતી નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓની ગતિ અને સાચા નિદાનથી ઉપચાર અને પૂર્વસૂચનની સફળતા સીધી નક્કી થાય છે. દર્દીની હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ વિભાગમાં, જે સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિમાં હોય છે, ઘણા ડોકટરો તપાસ કરી રહ્યા છે (ચિકિત્સક, ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ, સર્જન, રિસુસિટેટર). એનામાનેસિસ ડેટા દર્દીની સાથે રહેલા લોકોમાં, ફરિયાદો, જો શક્ય હોય તો, દર્દીમાં જ સ્પષ્ટ થયેલ છે. ત્વચાની સ્થિતિ, પીડાના પોઇન્ટની હાજરી, પેશાબના આઉટપુટની ડિગ્રી, ચેતનાની સ્પષ્ટતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

જરૂરી પરીક્ષણો તાકીદે લેવામાં આવે છે:

• ઉત્સેચકોની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે લોહી (એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રીપ્સિન, ઇલાસ્ટેસ);
• એમીલેઝ માટે પેશાબ;
• ધ્વનિનો ઉપયોગ કરીને, હોજરીનો રસ અને સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ લેવામાં આવે છે, જેમાં ઉત્સેચકો અને એસિડિટીની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે;
• ચરબીની સામગ્રી માટે કોપગ્રામ.

પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉપરાંત, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેથડ્સનો ઉપયોગ પણ થાય છે. આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેડિયોગ્રાફી, સીટી, એમઆરઆઈ છે. જો જરૂરી હોય તો, લેપ્રોસ્કોપી અથવા એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને સીધા, આંખના સંપર્ક સાથે, સ્વાદુપિંડની સ્થિતિ અને સમગ્ર પેટની પોલાણની આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટેના બધા પરીક્ષણો તાકીદે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાદિષ્ટ અથવા તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના નિદાનની સ્પષ્ટતા સાથે, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, સમાન લક્ષણો સાથે થતી અન્ય પેથોલોજીને બાકાત રાખી શકે છે. આ તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, એક્યુટ એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર કોલેસીસિટિસ, છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, પેટની એરોટાના ભંગાણ, પેટની પોલાણના વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ

નેક્રોસિસની ઉપચાર જટિલ છે અને રૂ conિચુસ્ત અને આમૂલ પદ્ધતિઓનું સંયોજન છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ શરૂ થયાના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે સ્વાદુપિંડની પેશીઓના ઝડપી "ગલન" ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સંભવિત ગૌણ ચેપ દર્દીની સ્થિતિને વધુ બગાડે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, રૂ conિચુસ્ત સારવારને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

તેનું લક્ષ્ય છે:

• પીડાની તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• સ્ત્રાવમાંથી સ્વાદુપિંડનું પ્રકાશન;
• ઇન્ટ્રાઓર્ગન દબાણમાં ઘટાડો;
• શરીરમાંથી ઝેર દૂર.

સ્વાદુપિંડમાંથી ઉત્સેચકોને બેઅસર અને દૂર કરવા માટે, ટ્રેસીલોલ, કોન્ટ્રિકલ, રિબોન્યુક્લિઝનો ઉપયોગ થાય છે. એટ્રોપિન, એફેડ્રિન સાથે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી ઘટાડવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગથી અંગમાં એડીમામાં ઘટાડો થાય છે અને પેરેંચાઇમા પર કેપ્સ્યુલના દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. ઝેરમાંથી લોહીનું "શુદ્ધિકરણ", એટલે કે, ડિટોક્સિફિકેશન, લોહીના અવેજીની રજૂઆત અને ત્યારબાદ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દબાણ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે

થોડા દિવસો પછી, જો રૂ conિચુસ્ત પદ્ધતિઓની અસરકારકતા ઓછી હોય, તો ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, હેમોરhaજિક અને નેક્રોટિક માસ દૂર કરવામાં આવે છે, ગ્રંથિના નળીઓનો પેટન્ટન્સી ફરીથી સ્થાપિત થાય છે, લોહીનો પ્રવાહ સુધારેલ છે. કુલ હેમોરhaજિક પેનક્રેટીક નેક્રોસિસમાં અંગનું પુનctionસ્થાપન અથવા તેના સંપૂર્ણ નિવારણની જરૂર છે.

હેમોરhaજિક પેનક્રેટિક નેક્રોસિસના તમામ સ્વરૂપો માટેનો પૂર્વસૂચન અસ્પષ્ટ છે. મૃત્યુદર ખૂબ isંચો છે, મુખ્યત્વે સહવર્તી પ્રણાલીગત જખમ હોવાને કારણે, પરંતુ પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના હંમેશાં રહે છે.