ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન

જીવનની તીવ્ર ગતિ, વારંવાર તનાવ, બેઠાડુ કામ અને ખૂબ જ તંદુરસ્ત ખોરાકથી દૂર ખાવાથી, આધુનિક વિશ્વની વાસ્તવિકતાઓએ ડાયાબિટીઝની સમસ્યાને અત્યંત તીવ્ર બનાવી દીધી છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ આધુનિક વિશ્વમાં સૌથી ગંભીર અને કપટી રોગો છે, કારણ કે આ અંતocસ્ત્રાવીય રોગ સાથે, ફક્ત અંત endસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો જ ભોગ બને છે, પરંતુ અન્ય ઘણા મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમો પણ છે, જે પછીથી તેમના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો લગાવે છે.

આ રોગમાં પેશાબની વ્યવસ્થા એ ડાયાબિટીઝની ગૌણ ગૂંચવણોના વિકાસનું લક્ષ્ય છે. સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક ગૂંચવણોમાંની એક એ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રેનલ નિષ્ફળતા છે, જે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને રેનલ પેરેન્ચિમાના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિમાં સતત ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસ વિકાસ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો રોગ છે જે ક્રોનિક સ્વરૂપમાં થાય છે. ડાયાબિટીસનું રોગવિજ્ natureાનવિષયક સ્વરૂપ હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા ઉત્પાદનના પરિણામે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સતત વૃદ્ધિ પર આધારિત છે, જે શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સીધી અસર કરે છે, ખાસ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં અથવા ઇન્સ્યુલિનમાં શરીરના લગભગ તમામ પેશીઓના પ્રતિકારની રચનાને કારણે, જે એક પ્રકારનો છે. કોષમાં કોષ પટલ દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પસાર કરવાની ચાવી.

ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય લોહીમાં બાયોકેમિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે રુધિરકેશિકાઓની વાહિની દિવાલ પર નકારાત્મક અસર કરવાનું શરૂ કરે છે. પીડાતા પહેલામાંની એક કિડનીમાં ચોક્કસપણે રુધિરકેશિકાઓ છે. આમાં લોહીના હાયપરગ્લાયકેમિઆની ભરપાઈ કરવા માટે અંગના ગાળણક્રિયાના કાર્યમાં વધારો ઉમેરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રેનલ પેથોલોજીના પ્રથમ અભિવ્યક્તિમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા છે, જે નેફ્રોન્સના મેમ્બ્રેન પર પ્રારંભિક ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોની વાત કરે છે. કિડનીની કામગીરીમાં વધારો અને રક્ત વાહિનીઓમાં પરિવર્તન નેફ્રોન્સના અનામત ભંડોળના લગભગ અવગણનાજનક અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે. ખાસ કરીને ઝડપથી, ડાયાબિટીસના દર્દી માટે વ્યાપક અને પર્યાપ્ત દવા ઉપચારની ગેરહાજરીમાં ફેરફારો પ્રગતિ કરે છે.

કિડનીની રચના

એનાટોમિકલી રીતે, કિડની એ એક જોડીવાળો અંગ છે જે રેટ્રોપેરિટitનલ અવકાશમાં સ્થિત છે અને છૂટક ચરબીયુક્ત પેશીઓથી coveredંકાયેલ છે. અંગનું મુખ્ય કાર્ય એ લોહીના પ્લાઝ્માનું શુદ્ધિકરણ અને શરીરમાંથી વધુ પ્રવાહી, આયનો અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવાનું છે.

કિડનીમાં બે મુખ્ય પદાર્થો હોય છે: કોર્ટીકલ અને સેરેબ્રલ, તે સેરેબ્રલ પદાર્થમાં છે કે ગાળણક્રિયા ગ્લોમેરોલી સ્થિત છે, જેમાં પ્લાઝ્મા ફિલ્ટર થાય છે અને પ્રાથમિક પેશાબની રચના થાય છે. ગ્લોમેરોલી ટ્યુબ્યુલ સિસ્ટમ સાથે મળીને ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ બનાવે છે અને માનવ શરીરના પેશાબની વ્યવસ્થાના અસરકારક કાર્યમાં ફાળો આપે છે. ગ્લોમેર્યુલી અને ટ્યુબ્યુલ સિસ્ટમ ખૂબ વાસ્ક્યુલાઇઝ્ડ છે, એટલે કે. સઘન રક્ત પુરવઠો, જે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેનું લક્ષ્ય છે.

ડાયાબિટીસ જેવા રોગમાં, કિડની પ્રથમ લક્ષ્ય અંગ બને છે

લક્ષણો

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણો શામેલ છે:

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને તેના લક્ષણો

• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ ન બ્લડ પ્રેશર;
• વારંવાર અને નકામું પેશાબ - પોલિરીઆ. ત્યારબાદ, શરીરમાંથી સ્ત્રાવના પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો દ્વારા પોલીયુરિયા બદલાઈ જાય છે;
• ત્વચાની ખંજવાળ;
• હાડપિંજરના સ્નાયુઓની વારંવાર ખેંચાણ અને ખેંચાણ;
• સામાન્ય નબળાઇ અને સુસ્તી;
• માથાનો દુખાવો.

ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, અને ઘણીવાર ડાયાબિટીસ તેમને ટેવાય છે અને તેમનું ધ્યાન આપતા નથી. નિદાન માટે, પેશાબની બાયોકેમિકલ રચનાના નિર્ધારણ અને કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટના નિર્ધારણ સાથે ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

• સામાન્ય પેશાબની તપાસ તમને ડાયાબિટીસના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા જેવી પેથોલોજીકલ સ્થિતિને પહેલાથી ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. તે ઉપર જણાવવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તે નોંધવું યોગ્ય છે કે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ પ્રયોગશાળાની નિશાની છે અને દર્દી તરફથી કોઈ ફરિયાદો થતી નથી. પેશાબના વિશ્લેષણમાં પણ, પેશાબમાં વિસર્જિત ગ્લુકોઝની વધેલી સાંદ્રતા, તેમજ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય ઉત્પાદનો - કીટોન બોડીઝ, નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રક્ત ખાંડની ઉચ્ચ સંખ્યાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ સાથે પેશાબમાં બેક્ટેરિયા અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ શોધી શકાય છે.
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર તમને કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને સીધી રીતે નક્કી કરવા અને રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સર્વે

જ્યારે કોઈ દર્દી ડાયાબિટીસનું નિદાન કરે છે, ત્યારે તેને પહેલી વસ્તુ સોંપવામાં આવે છે તે કિડનીના કાર્યનો અભ્યાસ છે. ઉપરાંત, રોગનું પ્રથમ સંકેત માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા છે, જે રક્ત હાયપરગ્લાયકેમિઆને ઘટાડવા માટે, પ્રકૃતિમાં વળતર આપતું હોય છે.

દરેક ડાયાબિટીસએ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પેશાબની સિસ્ટમની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ.

સર્વેક્ષણ યોજનામાં આવા અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે:

• કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતા બધા મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• પ્રોટીન માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ, જેમાં આલ્બ્યુમિન અને તેના અપૂર્ણાંકોનો સમાવેશ થાય છે;
• ક્રિએટિનાઇન એકાગ્રતા દ્વારા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરનો નિર્ધાર.

ઉપરોક્ત પરીક્ષણો વિગતવાર બતાવે છે કે ડાયાબિટીઝવાળા વ્યક્તિમાં પેશાબની સિસ્ટમ કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે.

પેશાબની સિસ્ટમ પર ડાયાબિટીઝની અસર

આ રોગના પરિણામે કિડનીને નુકસાન માટેના બે મુખ્ય વિકલ્પો છે. તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને નુકસાન બધા દર્દીઓમાં થાય છે, જો કે, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, શરીરની રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ પદ્ધતિની ઓછી પ્રવૃત્તિ સાથે, રેનલ પેલ્વિસ સિસ્ટમના પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી જખમ વિકસાવવાનું એક ઉચ્ચ જોખમ છે, જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વધુ ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ગ્લોમેર્યુલર સ્નેહ

કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણમાં વિકારો પ્રોટીન્યુરિયામાં પરિણમે છે, અને આ રોગનું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે.

ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણની હાર એ કિડનીની વધેલી પ્રવૃત્તિનું પરિણામ છે, જે રક્ત ગ્લાયસીમિયાની ભરપાઈ માટે રચાય છે. પહેલાથી જ 10 એમએમઓએલ / એલ બ્લડ સુગર મૂલ્ય પર, કિડની લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી વધુ ગ્લુકોઝના વિસર્જન માટે તેમની અનામત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે. પાછળથી, કિડનીના મગજના પેશીઓના માઇક્રોક્રિક્લુરેટિવ પલંગને નુકસાન અને પટલ ઉપકરણોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને ફિલ્ટર કરવા માટે ચોક્કસ જવાબદાર છે, તે કિડનીના વિસર્જન પ્રણાલીના અતિશય કાર્યમાં ઉમેરવામાં આવે છે. થોડા વર્ષો પછી, કિડનીના પેશીઓમાં સતત ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને શુદ્ધિકરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ચેપી અને બળતરા જખમ

પેશાબની વ્યવસ્થાને લગતી ડાયાબિટીઝની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક પાયલોનેફ્રીટીસ છે. તેના વિકાસ માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો એ વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું ઉલ્લંઘન છે, બાહ્ય જનન અંગો અને મૂત્રાશયના વારંવાર રોગો, તેમજ ઘટાડો પ્રતિરક્ષા. લોહીમાં ખાંડની વધેલી માત્રાથી પાયલોનેફ્રીટીસ થવાનું અથવા વધારવાનું જોખમ વધે છે, કારણ કે શરીરમાં ચેપ વિકસાવવા માટે energyર્જાની સંભાવનાની જરૂર હોય છે, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે વધે છે.

કિડનીની પાયલોકાલીસીઅલ સિસ્ટમમાં ચેપી અને બળતરાયુક્ત નુકસાન, ગટરના નબળા કાર્ય અને પેશાબની સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. આ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના વિકાસ માટે જરૂરી છે અને કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણમાં ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓને વેગ આપવા માટે મદદ કરે છે.

લાંબા ગાળાના બિન-વળતરવાળા ડાયાબિટીસ સાથે તંદુરસ્ત કિડની અને બદલાયેલ ડાયાબિટીસની તુલના

ક્રોનિક કિડની રોગ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને રેનલ નિષ્ફળતા એ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં કિડનીને નુકસાન છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે અને ફરજિયાત તબીબી અથવા હાર્ડવેર સુધારણાની જરૂર છે.

કિડનીની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિમાં 50-75% નો ઘટાડો રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક કિડની રોગના વિકાસના 5 તબક્કાઓ અલગ પડે છે. રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે, સિમ્પ્ટોમેટોલોજી અને દર્દીની ફરિયાદો બંને સીધા પ્રમાણમાં વધે છે.

• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર દરમાં 90 મિલીથી વધુ મિનિટ, પેશાબની સિસ્ટમના નુકસાનના લક્ષણો જોવા મળતા નથી;
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પ્રતિ મિનિટ 60 થી 89 મિલી જેટલો છે. ડાયાબિટીઝમાં, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ નક્કી કરવા માટે નક્કી થાય છે;
• જીએફઆર પ્રતિ મિનિટ પ્રતિ 59 થી 40 મિલી. પેશાબના વિશ્લેષણમાં, મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને પેશાબની સાંદ્રતાના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન નક્કી કરવામાં આવે છે;
• પ્રતિ મિનિટ 39 થી 15 મીલી સુધી જીએફઆર, જે રેનલ નિષ્ફળતાના ઉપરોક્ત લક્ષણોની ઘટના દ્વારા પહેલાથી પ્રગટ થાય છે: ત્વચા ખંજવાળ, થાક, બ્લડ પ્રેશર અને અન્ય;
• GFR પ્રતિ મિનિટ 15 મિલીથી ઓછું. ટર્મિનલ તબક્કો સતત ઓલિગુરિયા તરફ દોરી જાય છે, લોહીમાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનો સંચય. આ કીટોસિડોટિક કોમા અને અન્ય જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે સમયસર નિદાન દ્વારા ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરી શકાય છે, યોગ્ય નિદાન અને ડાયાબિટીઝના તર્કસંગત સારવારની સ્થાપના. આ કારણોસર, પ્રથમ શોધાયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, દર્દીને સામાન્ય પેશાબની તપાસ માટે સંદર્ભિત કરવો આવશ્યક છે, કારણ કે રોગની શરૂઆતથી જ, પ્રયોગશાળામાં કિડનીના નુકસાનની પુષ્ટિ કરવી અને કિડનીના લાંબાગાળાના રોગના વધુ વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય છે.

રેનલ નિષ્ફળતા

આખરે, લાંબા સમયથી ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, જેની સારવાર અને સુધારણા હાથ ધરવામાં આવતી નથી અથવા બિનઅસરકારક છે, તે ડાયાબિટીસના પેશાબના ઉપકરણને સંપૂર્ણ નુકસાન પહોંચાડે છે. આનાથી આવા ગંભીર લક્ષણોની રચના થાય છે:

• થાક, નબળાઇ અને ઉદાસીનતા;
• ધ્યાન અને મેમરી સહિત જ્ognાનાત્મક ક્ષમતાઓમાં બગાડ;
• ઉબકા અને vલટી ભોજન સાથે સંકળાયેલ નથી;
• લોહીમાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયના પરિણામે ત્વચાની સતત ખંજવાળ;
• આંતરિક અવયવોના અંગો અને પીડાદાયક ખેંચાણમાં ખેંચાણ;
• ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકસાન.

ઉચ્ચારણ ડિગ્રીની રેનલ નિષ્ફળતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે દર્દીને મહિનામાં ઘણી વખત હિમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, કારણ કે તેની પોતાની કિડની વિસર્જન કાર્યનો સામનો કરી શકતી નથી, જે મેટાબોલિક ચયાપચય ઉત્પાદનોના સંચય તરફ દોરી જાય છે અને અંગોને ઝેરી નુકસાન પહોંચાડે છે.