ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નીચલા હાથપગની એંજિઓપથી: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક, જે સક્ષમ શરીરની વસ્તીના પ્રારંભિક વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે, તે ડાયાબિટીસના નીચલા અંગની એન્જીયોપેથી છે.

આ સ્થિતિ ઉચ્ચ રક્ત ખાંડ સાથે સંકળાયેલ છે, કિડની અને રેટિનાને નુકસાન સાથે, વિશ્વભરના વૈજ્ .ાનિકોમાં નોંધપાત્ર રસ છે.

આંકડા અનુસાર, 21 મી સદીના અંત સુધીમાં, ગ્રહ પરના દરેક ત્રીજા વ્યક્તિને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડશે, તેમાંના મોટા ભાગનામાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો હશે.

આ શું છે

ડાયાબિટીક એંજિયોપેથી એ પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું જોખમી પરિણામ છે. જો ગૂંચવણોના પ્રારંભિક લક્ષણોને અવગણવામાં આવે છે, તો પછી થોડા સમય પછી (દરેક વ્યક્તિ વ્યક્તિગત રીતે) નીચલા હાથપગના નરમ પેશીઓના ઉલટાવી શકાય તેવું ટ્રોફિક વિકાર વિકસે છે.

પગના દૂરના ભાગો (પગ) સૌથી વધુ અસર કરે છે, જેમાં રક્ત પરિભ્રમણ, સામાન્ય સ્થિતિમાં પણ, નીચા સ્તરે હોય છે.

એક નાની ઇજા ચેપના દરવાજાને ખોલે છે, ઓછી પ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘા પ્રક્રિયા સુસ્ત, વિનાશક બને છે. જો સમયસર પગલાં લેવામાં નહીં આવે, તો પ્રક્રિયા ગેંગરેનસ બળતરામાં પસાર થાય છે, કહેવાતા "ડાયાબિટીક પગ" વિકસે છે.

પ્રક્રિયાના વ્યાપ, સ્થાનિકીકરણ અને સંભવિત versલટાવ્યતાના આધારે, ડોકટરો ડાયાબિટીસના પગના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

• ન્યુરોપેથિક - મોટા અને નાના ચેતા તંતુઓની હાર મુખ્ય છે, સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન અને પેરેસ્થેસિયા સામે આવે છે;
• ન્યુરોઇસ્કેમિક - જહાજો, સૌ પ્રથમ, પીડાય છે;
• મિશ્રિત - બંને સ્વરૂપોના ચિહ્નો ધરાવે છે. 

ફોર્મના આધારે, દર્દીઓને અનુરૂપ ફરિયાદો હોય છે જે સારવારમાં અગ્રતાની યુક્તિ નક્કી કરે છે.

લગભગ 25 વર્ષથી, ડાયાબિટીસના પગનું વેગનર વર્ગીકરણ વિશ્વભરમાં લોકપ્રિય છે. તે નરમ પેશીઓના વિનાશક પ્રક્રિયાઓના વ્યાપનું વર્ણન કરે છે:

• સ્ટેજ 0. પગના teસ્ટિઓર્ટિક્યુલર ઉપકરણમાં રિસોર્પ્ટિવ પ્રક્રિયાઓ, જે ફક્ત એક્સ-રે પર દેખાય છે;
• સ્ટેજ 1. સુપરફિસિયલ ત્વચા અલ્સર જે ઠંડા નરમ પેશીઓમાં ફેલાતો નથી;
• સ્ટેજ 2. ઘા ચામડીની રચનામાં structuresંડે ફેલાય છે, હાડકાં અને રજ્જૂ સુધી પહોંચે છે;
• સ્ટેજ 3. Teસ્ટિઓમેલિટીસ અને ફોલ્લોની રચના;
• સ્ટેજ 4. ગેંગ્રેઇન રચાય છે, પગના કાળા કાળા અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર, સંભવિત બદલી ન શકાય તેવું પરિવર્તન;
• તબક્કો 5. સામાન્ય ગેંગ્રેન, જે ઘૂંટણની સંયુક્તના ક્ષેત્રમાં પહોંચી શકે છે, અસરગ્રસ્ત અંગની તાત્કાલિક વિચ્છેદન જરૂરી છે.

ઘટનાના કારણો

ગ્લુકોઝને સંપૂર્ણ રીતે શોષી લેવા માટે કોષોને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીઝના રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો, તેનાથી વધુ ચયાપચય વિના, પેશીઓમાં વધુ પડતા "પમ્પિંગ" થાય છે.

આ પ્રકારના કોષના વપરાશ માટે ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોતી નથી તેના કારણે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ (રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓનું અસ્તર) ગ્લુકોઝને નિષ્ક્રિય રીતે આત્મસાત કરે છે. થોડા સમય પછી, સાંદ્રતા એક ઝેરી સ્તર પર પહોંચે છે, વધેલું olaસ્મોલર gradાળ વિકસે છે.

એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સની અંદર પાણી એકઠું થવાનું શરૂ થાય છે, કોષો ફૂલી જાય છે અને મરી જાય છે. તદુપરાંત, સુગર મેટાબોલિઝમનો માર્ગ શરૂ થાય છે, પરિણામે સોરબીટોલની રચના થાય છે, એક પેટા-પ્રોડક્ટ જે જીવંત ચીજો માટે અત્યંત જોખમી છે.

સમય જતાં, એન્ડોથેલિયલ એકીકરણ અને સંસ્થાની પ્રક્રિયાઓ ખોરવાઈ જાય છે, મrogક્રોગ્લોબ્યુલર સંયોજનો (પ્રોટીન) ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર દિવાલથી મુક્તપણે પસાર થવાનું શરૂ કરે છે, પેરોવાસ્ક્યુલર અવકાશનું એડીમા વિકસે છે.

લસિકા તંત્ર પેશીઓમાં પ્રવાહીની વધેલી માત્રા સાથે સામનો કરી શકતું નથી, પગ સરળતાથી સંવેદનશીલ બને છે.

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, એક નાની ઇજા પણ વ્યાપક બળતરા અને નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે.

ઘણીવાર, ડાયાબિટીસના પગના ન્યુરોપેથીક સ્વરૂપ સાથે, જ્યારે પીડાની સંવેદનશીલતા નબળી પડે છે, લોકો લાંબા સમય સુધી નુકસાનને ધ્યાનમાં લેતા નથી, આમ જટિલતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ગુમ કરે છે.

રોગના લક્ષણો

ડાયાબિટીક એન્જીયોપથીના મેનિફેસ્ટિસમાં વિવિધ સ્થાનિકીકરણ હોઈ શકે છે. તેથી, મોટેભાગે દર્દીઓ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, સામાન્ય નબળાઇ, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપોની ફરિયાદ કરે છે.

પગના જખમ સિન્ડ્રોમમાં નીચેના લક્ષણો શામેલ છે:

• પગમાં ટ્રોફિક વિકારો: ત્વચાની છાલ, વાળ ખરવા, ખંજવાળ;
• કન્જેસ્ટિવ હાયપ્રેમિયા (અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ત્વચા કેટલીકવાર સાયનોટિક હ્યુ સાથે કુદરતી રીતે લાલ થતી નથી);
• ચાલતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે પગમાં દુખાવો થાય છે;
• પીડા, તાપમાન અને કંપનની સંવેદનશીલતા ઓછી થઈ છે;
• પગની મોટી ધમનીઓમાં ધબકારા ઘટાડો;
• ચાંદા રચે છે;
• કાળા અંગૂઠા.

ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો ડ alarક્ટરને મળવા માટે ચિંતાજનક નિશાની અને સંકેત હોવા જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ એન્જીયોપથીને શોધવાની પ્રથમ પદ્ધતિ એ સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ છે. ડ doctorક્ટર દર્દીની ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ કરે છે, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરે છે, ડાયાબિટીઝના સમયગાળા અને નિયંત્રણની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસની શ્રેણી કરવામાં આવે છે.

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (લ્યુકોસાઇટોસિસના સ્વરૂપમાં બળતરા પ્રતિક્રિયાની હાજરી અને ઇ.એસ.આર. માં વધારો એ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રોગ્નોસ્ટિક સંકેત છે);
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (રેનલ અને યકૃત પરીક્ષણો, ગ્લુકોઝ, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, લિપિડ પ્રોફાઇલ);
• પેશાબની પ્રક્રિયા (ગ્લુકોસ્યુરિયા સ્તરનું નિર્ધારણ);
• કહેવાતા ડોપ્લર મોડમાં નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. અભ્યાસ તમને વેસ્ક્યુલર પેટન્ટિની ડિગ્રી અને બિન-સધ્ધર પેશીના ક્ષેત્રોને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• એન્જીયોગ્રાફી. વિશેષ રંગોના નસમાં વહીવટ પછી, નીચલા હાથપગના એક્સ-રેની શ્રેણી કરવામાં આવે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહવાળા વિસ્તારોને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે;
• એમઆરઆઈ. એક માહિતીપ્રદ અને ખર્ચાળ સંશોધન પદ્ધતિ જે ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાઓના વ્યાપ વિશે ઘણી ઉપયોગી માહિતી પ્રદાન કરે છે, અને તમને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા નક્કી કરવા દે છે;
• ભંડોળની નકલ. ફંડસના જહાજોનો અભ્યાસ મગજ સહિત વેસ્ક્યુલર બેડના પ્રણાલીગત જખમ વિશેની મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે;
• ઇસીજી અને ઇસીએચઓ-કેજી. હૃદયની કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો, ખાસ કરીને જો શસ્ત્રક્રિયાની યોજના છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ

એન્જીયોપથીની સમસ્યાનું સમાધાન કરવા માટે, ડાયાબિટીઝના કોર્સની ભરપાઈ કરવી સૌ પ્રથમ જરૂરી છે. આનો અર્થ એ કે તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન, ચરબી, ખનિજોના વિક્ષેપિત ચયાપચયને પુનર્સ્થાપિત કરવું જોઈએ.

એક વ્યક્તિગત આહાર પસંદ કરવામાં આવે છે, ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને પ્રાણીઓની ચરબી સખત મર્યાદિત છે.

આહાર પોતે અસરકારક નથી, પરંતુ ડ્રગ થેરેપી માટે તે સારી પૃષ્ઠભૂમિ છે.

યોગ્ય ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. બ્લડ કોલેસ્ટરોલ નિયંત્રિત થાય છે, જો તે એલિવેટેડ હોય, તો સ્ટેટિન્સ સૂચવવામાં આવે છે.

જો ત્યાં અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક ફેરફારો હોય, તો સર્જન જોડાયેલ છે. ડેડ ટીશ્યુઝ એક્સાઇઝ્ડ છે, રિપેર અને હીલિંગ ઘટકોવાળા એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે. ગુરુત્વાકર્ષણાત્મક પ્લાઝ્માફેરીસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તે સાબિત થયું છે કે આ પદ્ધતિ સોજો ઘટાડે છે, પીડા ઘટાડે છે.

અસ્થિ-આર્ટિક્યુલર ફેરફારોને ઓર્થોપેડિક જૂતાથી પગને સ્થિર કરીને સારવાર આપવામાં આવે છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ આ માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની નજીકની દેખરેખ;
• સર્જનની નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ;
• દરેક દિવસના અંતે પગ અને પગરખાંનું નિરીક્ષણ;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિનું optimપ્ટિમાઇઝેશન.

ઉપયોગી વિડિઓ

ડાયાબિટીઝ માટે રક્ત વાહિનીઓને કેવી રીતે સાફ કરવી:

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીક એંજિયોપથી એ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં સંભવિત ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ છે. સમયસર તબીબી સંભાળ, અંગવિચ્છેદનને રોકવામાં મદદ કરે છે. સુગર નિયંત્રણ વેસ્ક્યુલર દિવાલ પર ગ્લુકોઝના ઝેરી પ્રભાવોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.