ડાયાબિટીઝને કારણે કેટોસિડોટિક કોમાની ઇમરજન્સી કેર

કેટોએસિડોટિક કોમા એ ડાયાબિટીઝનું ગંભીર અને અત્યંત જોખમી પરિણામ છે. તે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના અભાવને કારણે થાય છે, જે અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. જો કોઈ વ્યક્તિને સમયસર અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ આપવામાં આવતી નથી, તો તે મરી શકે છે.

આંકડા દર્શાવે છે કે કીટોસિડોટિક કોમા ડાયાબિટીઝના 0.4% કેસોમાં જોવા મળે છે. લગભગ હંમેશા, આ રાજ્ય બંધ કરી શકાય છે. વૃદ્ધો અને બાળકોમાં આ ઘટનાનો સૌથી મોટો ભય છે.

કારણો

કેટોએસિડોટિક કોમા ડાયાબિટીઝની અયોગ્ય ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા થાય છે.

આ આના કારણે હોઈ શકે છે:

• સારવાર દરમિયાન આલ્કોહોલિક પીણાઓનો વધુ પડતો વપરાશ;
• ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન તકનીકનું ઉલ્લંઘન;
• ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ખોટો અથવા અનિયમિત ઇનટેક;
• ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા અથવા તેના વહીવટને અવગણીને;
• ખરાબ ટેવોની હાજરી જે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ફેરફાર કરે છે;
• અન્ય રોગો દ્વારા ડાયાબિટીસનું ઉત્તેજન;
• સંખ્યાબંધ દવાઓ લેવી;
• મેટાબોલિક નિયંત્રણનો અભાવ.

જો તમે તેના ચોક્કસ કારણને નિર્ધારિત કરી શકો છો, તો ડ complicationsક્ટર ગંભીર ગૂંચવણો દૂર કરવા માટે યોગ્ય પગલાં લઈ શકશે.

લક્ષણો

કેટોસિડોટિક કોમાના લક્ષણો આવી સ્થિતિના પ્રકાર પર આધારિત છે. ત્યાં ઘણા ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમો છે જે સમસ્યા પર સંપૂર્ણ રીતે જુદા જુદા પ્રભાવની જરૂર છે. નિષ્ણાતો નીચેના વર્ગીકરણનું પાલન કરે છે:

• જઠરાંત્રિય ketoacidotic કોમા - પોતાને પેટ, તાવ, શુષ્ક મોં માં તીવ્ર પીડા તરીકે દેખાય છે, ત્યારબાદ ચેતનાના નુકસાન દ્વારા.
• રેનલ કેટોએસિડોટિક કોમા - તે પ્રોટીન્યુરિયા, નેફ્રોએંગિયોપથી અને પેશાબની કાંપની ગુણાત્મક રચનામાં ફેરફાર દ્વારા ઓળખી શકાય છે.
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર કેટોએસિડોટિક કોમા - રક્તવાહિની તંત્રના ગંભીર જખમમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પતન થઈ શકે છે.
• એન્સેફાલોપેથિક કેટોએસિડોટિક કોમા - તે રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા, હેમિપ્રેસિસ, એકદમ મગજના વાહિનીઓને નુકસાન દ્વારા ઓળખી શકાય છે. વ્યક્તિને માથાનો દુખાવો, ધુમ્મસની તીવ્રતા હોય છે.

તબક્કાઓ

કેટોએસિડોટિક કોમાના તબક્કા તેમની ક્રમિકતા દ્વારા અલગ પડે છે. આ ઘટનાના પ્રારંભિક સંકેતોથી કોમાની શરૂઆત સુધી, સરેરાશ ઘણા દિવસો પસાર થાય છે. તે બધા એસિડ-બેઝ ડિસઓર્ડરથી શરૂ થાય છે. નિષ્ણાતો નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડે છે:

• કેટોએસિડોસિસની શરૂઆત કરવી - વિઘટનશીલ ડાયાબિટીસ મેલીટસના લક્ષણો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. વ્યક્તિ સતત તરસથી, શુષ્ક મોં, માથાનો દુખાવો, auseબકા અને omલટી થવાની લાગણીથી પીડાય છે. તેના મો mouthામાંથી એસિટોનની તીવ્ર ગંધ પણ છે. ક્લિનિકલી, આ સ્થિતિ લોહીમાં શર્કરામાં તીવ્ર વધારો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.
• એક પૂર્વજ - ત્યારે જ ઉદભવ થાય છે જો કોઈ તાત્કાલિક કાર્યવાહી કરવામાં ન આવે. તે સતત omલટી, ઝાડા અથવા કબજિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણા દર્દીઓ પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, સુસ્તી, વિકાર અને ઉદાસીનતાની ફરિયાદ કરે છે.
• કોમા એ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે, એક deepંડા અને ઘોંઘાટવાળા શ્વાસ તેનામાં થાય છે. બધી આંતરિક પ્રક્રિયાઓ ખાસ રીતે આગળ વધવા માંડે છે.

ઇમરજન્સી કેર

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક ગંભીર રોગ છે કે જેના વિશે બધા નજીકના સંબંધીઓ અને દર્દીના લોકોએ જાગૃત રહેવું જોઈએ.

જો જરૂરી હોય તો, તેઓએ તે જરૂરી છે તે સમજવું જોઈએ.

કેટોએસિડોટિક કોમાની શરૂઆત માટેના અલ્ગોરિધમનો નીચે મુજબ છે:

1. જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે: ચેતનાનું નુકસાન, દુર્લભ શ્વાસ, એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવો જરૂરી છે;
2. ડ doctorક્ટર આવે તે પહેલાં, દર 5 મિનિટમાં બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટનું સ્તર તપાસવું જરૂરી છે;
3. દર્દીને પ્રશ્નો પૂછવાનો પ્રયત્ન કરો જેથી તે સભાન રહે;
4. તે જ હેતુ માટે તેના ચહેરા પર થપ્પડ અને એરલોબ્સને ઘસવું.

જ્યારે એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યારે, ડોકટરોએ નીચેની ઘટનાઓ હાથ ધરી લેવી પડશે:

• ઇન્સ્યુલિનના એક નાના ડોઝને સબક્યુટને રજૂ કરો;
• ડિહાઇડ્રેશનની સુવિધા માટે ખારા રજૂ કરો.

આ પછી, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, આવા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં મોકલવામાં આવે છે. ત્યાં બધા જરૂરી રોગનિવારક ઉપાયો કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કીટોસિડોટિક કોમાના નિદાન માટે, દર્દીની વિગતવાર પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. જો તે સભાન છે, તો ડ doctorક્ટર સ્પષ્ટતાવાળા પ્રશ્નો પૂછે છે અને તેની સ્થિતિની વિશેષતાઓ વિશે પૂછે છે. તે પછી, દર્દી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની શ્રેણીમાં જાય છે જે તમને અંતિમ નિષ્કર્ષ આપવા દે છે. આ સ્થિતિના નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના પરિણામે ગ્લુકોઝનું સ્તર 16-38 એમએમઓએલ / લિટર સુધીની હોય છે.
• ઉપરાંત, આ અધ્યયનના પરિણામ રૂપે, તમે હિમેટ્રોકિટ અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર વધારીને નોંધી શકો છો, જે શક્તિશાળી નિર્જલીકરણ સૂચવે છે.
• ઓએએમમાં ​​કેટોન સંસ્થાઓ મોટા પ્રમાણમાં વધારવામાં આવશે.
• લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર વધારવામાં આવશે, અને પોટેશિયમ વધારવામાં આવશે. આ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો પરથી શીખી શકાય છે. યુરિયાની વૃદ્ધિનું મૂલ્યાંકન ત્યાં પણ કરવામાં આવે છે.
• એસિડ-આલ્કલાઇન રક્ત પરીક્ષણ તમને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. તે 300 મોસ્મોલ / એલ સુધીના અસ્પષ્ટતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• બ્લડ પ્રેશર ડ્રોપ થાય છે, અને હાર્ટ રેટ વધે છે.

સારવાર સુવિધાઓ

કીટોસિડોટિક કોમાના લક્ષણોવાળા અથવા તેના તીવ્ર સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની સારવારમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. આવા લોકોને સઘન સંભાળ એકમમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકોની સતત દેખરેખ હેઠળ હોય છે. તે પછી, વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. કોઈ પૂર્વજને કોમાથી અલગ કરવા માટે, દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના 10-20 સમઘનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. અન્ય રોગનિવારક ઉપાયો ચોક્કસ નિદાનની સ્થાપના પછી જ સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક કોમાની સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિનની તાત્કાલિક ભરપાઈ કરવાની જરૂર છે. આ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરશે, જેના પરિણામ રૂપે એકંદર સુખાકારી આવે છે. આ પછી, દર્દીને સોડિયમ સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે જે ડિહાઇડ્રેશનથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે.

ડ doctorક્ટર કેટોસીડોટિક કોમાની પુષ્ટિ કર્યા પછી, તે દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સૂચવે છે. તેમને કલાક દીઠ 10-20 એકમોના દરે જેટ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.

આ પછી, નિષ્ણાત દર કલાકે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર તપાસે છે, જેના પછી તે યોગ્ય નિમણૂક કરે છે.

સ્થિતિમાં સુધારણા સાથે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે ઓછી થાય છે.

ડાયાબિટીક કોમાથી શરીરના સામાન્ય ડિહાઇડ્રેશનના અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવા માટે, નસમાં નસમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી નાખવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, સોડિયમ ક્લોરાઇડનો સોલ્યુશન આ હેતુ માટે વપરાય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ઉપચારની અવધિના આધારે, ડ્રગના વહીવટનો દર બદલાય છે. જ્યારે દર્દીની ચેતના સામાન્ય પરત આવે છે, ત્યારે પ્રેરણા ઉપચાર બંધ થાય છે.

સારવારની ભૂલો

કીટોસિડોટિક કોમાની સારવાર માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ઉચ્ચ લાયકાત જરૂરી છે. અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી ઉપચાર સાથેની આવી સ્થિતિ ફક્ત ગંભીર પરિણામો જ નહીં, પણ મૃત્યુ સુધી પણ લઈ શકે છે. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સારવારમાં નીચેની ભૂલો મોટાભાગે જોવા મળે છે.

1. અપૂરતી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, જે ઘણીવાર રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે;
2. રિહાઇડ્રેશનનો અપૂરતો દર હાયપોવોલેમિક આંચકો તરફ દોરી શકે છે;
3. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પર નિયંત્રણનો અભાવ, જેના કારણે શરીરને યોગ્ય સારવાર પ્રાપ્ત થતી નથી;
4. રક્ત ખાંડમાં ઘટાડોનો દર ખૂબ ઝડપી છે, જે મગજના પટલનું કારણ બને છે;
5. અપર્યાપ્ત પોટેશિયમ ફરીથી ભરવાનો દર, જેનાથી રક્તવાહિની તંત્રને મુશ્કેલી વેઠવી પડે છે.

દર્દીની દેખરેખ

જ્યારે દર્દી કીટોસિડોટિક કોમામાં હોય છે, ત્યારે તેઓનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સારવારની પદ્ધતિને સમયસર સુધારવા માટે ડ doctorક્ટરને તે જાણવાની જરૂર છે કે તેનું શરીર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે. નિયંત્રણ નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

1. દર કલાકે - પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર, બ્લડ સુગર, ચેતનાની સ્થિતિ, પ્રવાહી સંતુલન, ધમનીના લોહીમાં ગેસનું સાંદ્રતા;
2. દર 2-4 કલાકે - સીરમમાં કેટોન્સ અને ખનિજ ઘટકોની સાંદ્રતા;
3. દર 8 કલાક - તાપમાન અને શરીરના વજનનું સ્તર;
4. દરેક પેશાબ કર્યા પછી, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ અને કીટોન્સનું સ્તર.

દર્દી પર આવા ગંભીર નિયંત્રણને એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે દર્દીને કોઈપણ સમયે મુશ્કેલીઓ હોઈ શકે છે. કેટોએસિડોટિક કોમાની તેની સારવારમાં ગૂંચવણના સૌથી અનિચ્છનીય પરિણામો કહી શકાય:

• હાયપરગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ;
• હાયપરક્લોરેમીઆ;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જખમ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• ઓક્સિજન ભૂખમરો, જેના કારણે પેશીઓ મરી જાય છે;
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.

નિવારણ

ગંભીર પરિણામો અટકાવવા માટે, કેટોએસિડોટિક કોમાના નિવારણને હંમેશા યાદ રાખવું જરૂરી છે. પ્રવૃત્તિઓમાં શામેલ છે:

• અઠવાડિયામાં એકવાર રક્ત ગ્લુકોઝ તપાસી રહ્યા છીએ;
• ખાસ આહારનું પાલન;
• દવાઓ લેવી જે ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે;
• શરીરની સ્થિતિની સતત દેખરેખ;
• ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર;
• બધા ઉભરતા રોગોની સમયસર સારવાર;
• ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત;
• તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી;
• સક્રિય અને સક્રિય જીવનશૈલી.

દર્દી કેટોસિડોટિક કોમાના પ્રથમ સંકેતોને સ્વતંત્ર રીતે ઓળખી શકે છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે સારવાર નિષ્ણાત અગાઉથી કહે છે કે તમારે શું ધ્યાન આપવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે સ્વતંત્ર રીતે તબીબી સહાય લેશે. બ્લડ સુગરનું નિયમિત નિરીક્ષણ શરીરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરશે, સાથે સાથે કેટોસિડોટિક કોમાને રોકવામાં પણ મદદ કરશે.

શક્ય ગૂંચવણો

કેટોએસિડોટિક કોમા એ ડાયાબિટીસનું ગંભીર પરિણામ છે. ખોટી અથવા અકાળે તબીબી સંભાળના કિસ્સામાં, દર્દી ગંભીર ગૂંચવણો અનુભવી શકે છે. સૌથી મોટો ભય મગજનો એડીમા છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આવી ઘટના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. દર્દીમાં અનુકૂળ ફેરફારોની ગેરહાજરી દ્વારા મગજમાં પફનેસના સંભવિત દેખાવને ઓળખવું શક્ય છે, તેમ છતાં તમામ ઉપચારાત્મક ઉપાયો કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડ doctorક્ટર કાર્બોહાઈડ્રેટ અને ચરબીના ચયાપચયમાં નોંધપાત્ર સુધારણા નિદાન કરે છે.

સેરેબ્રેલ એડીમાને વિદ્યાર્થીઓને પ્રકાશની ઓછી પ્રતિક્રિયા દ્વારા અથવા તેની ગેરહાજરી દ્વારા, ઓપ્ટિક ચેતા અથવા ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના એડિમા દ્વારા ઓળખી શકાય છે.

આ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નિષ્ણાત દર્દીને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્સેફાલોગ્રાફી માટે મોકલે છે.

EEC અને REC મગજમાં થતી પ્રક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ કરવામાં આવે છે. તેમની સહાયથી, તમે સમયસર કોઈપણ મુશ્કેલીઓ ઓળખી શકો છો અને યોગ્ય સારવાર આપી શકો છો.

આ રોગના આવા ગંભીર પરિણામોને રોકવા માટે, નિષ્ણાત નિયમિતપણે દર્દીને રક્ત પરીક્ષણ માટે મોકલવા જ જોઇએ. લોહી, હિમોસ્ટેસીસ અને હેમોડાયનેમિક્સમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું પ્રમાણ નક્કી કરવું જરૂરી છે. કોઈપણ વિચલનોનું સમયસર નિદાન તેમને ઝડપથી દૂર કરવામાં મદદ કરશે, જેથી કોઈપણ ગૂંચવણોનું જોખમ ન્યૂનતમ બને.