ઇન્સુમન બઝલ: ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, એનાલોગ, ભાવ

ડાયાબિટીઝના દર્દીના લોહીમાં સમાયેલી ખાંડની સુધારણા નિયમિત થવી જોઈએ. આ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના સતત વહીવટ અને વધુ વખત ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે. વધુ સુવિધા માટે, દર્દીઓને ખાસ સિરીંજ પેનમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ઓફર કરવામાં આવે છે.

વધુ સારી સમજણ માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે આ રીતે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ખાંડ ઘટાડવાની સામાન્ય દવાઓમાંની એક ઇન્સુમન બઝલ જીટી છે. આ દવા હોર્મોન - હ્યુમન ઇન્સ્યુલિનના કૃત્રિમ વ્યુત્પન્ન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ઇન્સુમન બઝલની ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ છે જે ડ્રગના વહીવટ પછીના એક કલાક પછી થાય છે. માનવ ઇન્સ્યુલિન જેવું જ મુખ્ય સક્રિય ઘટક તટસ્થ હેગડોર્ન પ્રોટામિન (આઇસોફofન ઇન્સ્યુલિન પ્રોટામિન) છે.

કેનેડિયન વૈજ્ .ાનિકો દ્વારા ચાલીસના દાયકામાં આ ડ્રગનો વિકાસ થયો હતો. પ્રસ્તુત ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાની અવધિ તેમાં એક વિશિષ્ટ પ્રોટીન - પ્રોટામિન ઉમેરીને પ્રાપ્ત થાય છે. તેમને આભાર, inalષધીય સોલ્યુશનની રજૂઆત સાથે, લસિકા વાહિનીઓ અને લોહીના માઇક્રોવેસ્સેલ્સનું અવરોધ વિકસે છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં ડ્રગના શોષણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

ઇન્સ્યુલિન બેસલ ત્રણ સંસ્કરણોમાં ઉપલબ્ધ છે:

1. પાંચ શીશીઓમાં પેકેજીંગ, દરેક પાંચ મિલિલીટર;
2. દસ મિલિલીટર દીઠ એક બોટલ;
3. સિરીંજ પેન માટે, ત્રણ મિલિલીટરો માટે કારતુસ. દરેક કારતૂસમાં 1 મિલી સક્રિય પદાર્થ સાથેનો કેપ્સ્યુલ હોય છે.

કારતુસ સૌથી વધુ લોકપ્રિય છે, કારણ કે તેમનો પરિવર્તન મુશ્કેલ નથી, અને સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ અનુકૂળ અને લગભગ પીડારહિત માર્ગ છે.

દરેક બોટલ અથવા કારતૂસમાં, પદાર્થની 1 મિલિલીટરમાં ઇન્સ્યુલિનની 100 આઈયુ છે.

આ ખાંડ ઘટાડવાની દવા સમાવે છે:

• હ્યુમન ઇન્સ્યુલિન - મુખ્ય સક્રિય ઘટક છે, ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝ અથવા અપૂરતા વહીવટને ટાળવા માટે, સંચાલિત ડોઝની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, જે પરિણામો તરફ દોરી જશે;
• એમ-ક્રેસોલ - આ તૈયારીમાં ખૂબ ઓછી માત્રા શામેલ છે, વધારાના પદાર્થો માટે દ્રાવકની ભૂમિકા ભજવે છે, અને અસરકારક એન્ટિસેપ્ટિક તરીકે પણ;
• ફેનોલ - આ એસિડ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ તરીકે સેવા આપે છે, આ દવામાં થોડી માત્રામાં હાજર છે. એમ-ક્રેસોલ સાથે, તે તમને ડ્રગની જંતુરહિત સ્થિતિ જાળવવાની મંજૂરી આપે છે, જે દર્દીને ચેપથી સુરક્ષિત કરશે;
• પ્રોટામિન સલ્ફેટ - ઇન્સ્યુલિન માટે બાઈન્ડર તરીકે સેવા આપે છે, જે તમને તેના પ્રભાવને શરીર પર લંબાવવાની મંજૂરી આપે છે. ઉપરાંત, આ પદાર્થ વાહિનીઓના લ્યુમેનને અવરોધિત કરી શકે છે, જે ઈન્જેક્શન દવાની શોષણને અવરોધે છે;
• સોડિયમ ડાયહાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ - બફર પદાર્થ તરીકે કાર્ય કરે છે, રજૂ કરેલા પદાર્થમાં જળ-જાળવણી ગુણધર્મો ઉમેરશે. લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના શોષણને લંબાવવું જરૂરી છે;
• હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ - આ ડ્રગની એસિડિટીને નિયંત્રિત કરે છે.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ

આ દવા માનવ ઇન્સ્યુલિનનું વ્યુત્પન્ન છે, ફક્ત તે પદાર્થોના ઉમેરા સાથે, જે શોષણ અને ક્રિયાના સમયગાળાને અસર કરે છે.

ઇન્સુમન બઝલની ખાંડ ઓછી કરવાની મિલકત આભારી છે:

1. શરીરમાંથી ખાંડના ઉત્સર્જનને વેગ આપવા માટે - તે જ સમયે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને અટકાવવા, તેમજ કિડની દ્વારા ખાંડના ઉત્સર્જનને વેગ આપવા માટે નબળી અસર છે;
2. શરીરના પેશીઓ દ્વારા ખાંડનું શોષણ વધે છે - જેના કારણે, મોટાભાગના ગ્લુકોઝ શરીરના પેશીઓ અને કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે;
3. લિપોનેજેનેસિસનું પ્રવેગક - આ મિલકત શરીરના ચરબીયુક્ત સમૂહના સમૂહ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે લોહીના પ્રવાહમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ આંતરિક અવયવોમાં રૂપાંતરિત થાય છે. અને પરિણામી મેટાબોલાઇટ ચરબીયુક્ત તરીકે સબક્યુટેનીય પેશીઓ, ઓમેન્ટમ, સ્નાયુઓ અને અન્ય પેશીઓમાં જમા થાય છે;
4. ગ્લાયકોનોજેનેસિસનું ઉત્તેજન - આ કિસ્સામાં, ગ્લુકોઝ માટેનું એક વિશિષ્ટ ડેપો રચાય છે, જે એક જટિલ પોલિસેકરાઇડ છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની અછત સાથે, આ પોલિસેકરાઇડ લોહીમાં તેનું સ્તર વધારીને વિઘટન કરશે;
5. યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણમાં ઘટાડો - યકૃતમાં ઘણા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી અને તે પણ પ્રોટીનનું ચયાપચય છે, જે ચોક્કસ ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ ગ્લુકોઝ બનાવે છે;
6. ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની રચના - આ સંકુલ શરીરના કોષોની બાહ્ય પટલ પર સ્થિત છે, અને ગ્લુકોઝની અંદરની પેસેજમાં વધારો કરે છે, જે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને કોષની કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. આ અસર એથ્લેટ્સ દ્વારા સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે જે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરીને વધુ સારું પરિણામ મેળવવા માંગે છે.

વપરાશ માટેના સૂચનોને અનુસરીને, ઇન્સુમન બઝલ, તે સબકટ્યુટિવ રીતે સંચાલિત થવું આવશ્યક છે. લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં તીવ્ર વધારો ટાળવા માટે આ જરૂરી છે. તેથી, તમારે હંમેશાં વહીવટનો સમય નિયંત્રિત કરવો જોઈએ અને આગલા ઇન્જેક્શનના સમયની ગણતરી કરવી જોઈએ, કારણ કે દવાની અસર વહીવટ પછી 1-2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે, અને મહત્તમ અસર 20-24 કલાક સુધી જોવા મળે છે.

સંકેતો

આ ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રથમ પ્રકારનાં ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસના વિકાસમાં થાય છે. ખરેખર, રોગના આ પ્રકાર સાથે, સ્વાદુપિંડમાં લ Lanન્જરહેન્સ કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જેને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

આ ડ્રગનો ઉપયોગ લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિન થેરેપી તરીકે થાય છે, તેને ઝડપી અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન દવા ઇન્સુમન રેપિડ સાથે જોડી શકાય છે.

ડોઝ

સિરીંજ પેનમાં અથવા ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ સાથે ઇન્સુમાન બેઝલ જીટીનો ઉપયોગ કરો, તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સંકલન કરવું જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં પ્રથમ રિસેપ્શન હોવું જોઈએ. તે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરી માત્રાને નિયંત્રિત કરવામાં, દવાના દૈનિક પિરસવાના પરિચયને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરશે, તેમજ આ ઉપચાર માટે શરીરની પ્રતિક્રિયાને અવલોકન કરશે.

આવી દવાઓના ઉપયોગ માટે કોઈ ચોક્કસ ડોઝ નથી, કારણ કે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા શરીરના વજન અનુસાર ગણતરી કરવામાં આવે છે અને 0.4-1.0 યુ / કિગ્રા છે.

ડોઝની ગણતરી કરતી વખતે, દર્દી સૂચવેલા આહાર ઉપચારને કેવી રીતે વળગી રહે છે તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, જે જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે, તેની દિવસ દીઠ પ્રવૃત્તિ. આ દવા સખત રીતે સબક્યુટનીઅવલે સંચાલિત થવી જ જોઇએ. પૂર્વશરત એ ઇન્જેક્શન સાઇટનો ફેરફાર છે. ડ્રગની વિશિષ્ટ સ્થાનિક કાર્યવાહી અને ડ્રગના વહીવટની સાથે પેશીઓના વિનાશ અને નેક્રોસિસના વિકાસને રોકવાને કારણે આ જરૂરી છે.

આવી ક્રિયાઓ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંકલન હોવી આવશ્યક છે. શરીરના વિવિધ ભાગોમાં લોહી અને લસિકા વાહિનીઓના નેટવર્કના વિકાસની એક અલગ ડિગ્રી હોય છે, આને કારણે, લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા ઇન્સ્યુલિનનો ભાગ બદલાઈ શકે છે.

જ્યારે ઇન્સ્યુમન વિવિધ સંભવિત ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર સંચાલિત થાય છે ત્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર કેવી રીતે બદલાય છે તે ડ Theક્ટરએ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

Insuman Bazal ને વાપરતી વખતે, નીચેની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:

• પરિચય સ્થાન;
• શરીરના વજનમાં ફેરફાર - વધારા સાથે, ડોઝ તે મુજબ વધે છે, આ કિસ્સામાં ઇન્સ્યુલિન માટે પેશીઓનો પ્રતિકાર થઈ શકે છે, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો અને ટર્મિનલ સ્થિતિઓનો વિકાસ;
• આહાર અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન - ડાયાબિટીઝ માટેના આહારનો હેતુ રક્ત ખાંડનું સ્તર સતત ધોરણમાં જાળવવાનું લક્ષ્ય છે, પોષણની પ્રકૃતિને બદલવા અથવા સામાન્ય મેનૂમાં ફેરફાર કરવાના કિસ્સામાં, દવાની આવશ્યક માત્રાને ફરીથી ગણતરી કરવી આવશ્યક છે. આવી ક્રિયાઓ તેમની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન (સક્રિય છબી) ની ઓછી માત્રાની જરૂર પડે છે, અને કેટલાકમાં, મોટી માત્રા (માંદગી, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો);
• પ્રાણીમાંથી માનવ ઇન્સ્યુલિન તરફ સ્વિચ કરવું - આવી ક્રિયા ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ થાય છે, ફક્ત તેને માત્રાને સમાયોજિત કરવી જ જોઇએ. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, માનવીય ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધી છે, તેથી મોટાભાગે દવાની માત્રા ઓછી થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે અથવા તેના તરફ દોરી જતા રોગોના વિકાસ સાથે, ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, અને સંચાલિત ઘટાડતી દવાના ખાંડની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. કારણ કે ઇન્સ્યુલિન ચયાપચય ઘટાડો થાય છે, તેમજ યકૃતમાં ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણ.

સલામતીની સાવચેતી

ડ્રગને સીધો ડાયલ કરતા પહેલા, તમારે તેની ગુણવત્તાની ખાતરી કરવાની જરૂર છે. આ કરવા માટે, તમારે એક બોટલ લેવાની જરૂર છે, અને ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ પ્લાસ્ટિકની કેપ છે જે કહે છે કે તે ખોલી નથી. પછી ચેપી નિરાકરણની સ્થિતિની જાતે જ આકારણી કરો.

તે સફેદ, અપારદર્શક, સુસંગતતામાં સુસંગત હોવી જોઈએ. જો વરસાદ, ફલેક્સની હાજરી, સસ્પેન્શનની પારદર્શિતા જ જોવા મળે છે, તો આ ડ્રગની નબળી-ગુણવત્તાની સ્થિતિ સૂચવે છે.

ડાયલ કરતા પહેલાં, સસ્પેન્શન સારી રીતે મિશ્રિત કરવું આવશ્યક છે. સિરીંજમાં, ઇચ્છિત ડોઝ અનુસાર હવા દોરો અને સસ્પેન્શનને સ્પર્શ કર્યા વિના તેને શીશીમાં દાખલ કરો. તે પછી, સોય કા taking્યા વિના, બોટલ ઉપર ફેરવો અને ઇન્સુમાનની ઇચ્છિત માત્રા એકત્રિત કરો.

સિરીંજ પેન અને કારતુસના ઉપયોગના કિસ્સામાં, સસ્પેન્શનની સ્થિતિ અને સિરીંજ પેનની કામગીરીની પણ આકારણી કરવી જરૂરી છે.. વહીવટ પહેલાં, એકરૂપ સસ્પેન્શન મેળવવા માટે તમારે ઘણી વખત ડિવાઇસને ધીમેથી ફ્લિપ કરવી અથવા હલાવવાની જરૂર છે.

જો સિરીંજ પેન તૂટી ગઈ હોય, અને આ સમયે નવી ખરીદી કરવાની કોઈ તક નથી, તો તમે સિરીંજનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ઇન્સુમન બઝલમાં 100 આઇયુ / મિલી, મુખ્ય સક્રિય ઘટક છે, તેથી તમારે ડ્રગના આ ડોઝ માટે ખાસ રચાયેલ સિરીંજનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

આડઅસર

ઇન્સુમાનના સતત ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, નો વિકાસ

1. હાઈપોગ્લાયસીમિયા - ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સામાન્ય કરતા વધુની માત્રાના કિસ્સામાં, અથવા જો શરીરને એકની જરૂર નથી;
2. હાયપરગ્લાયકેમિઆ - વધુ વખત વિકાસ પામે છે, ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા અથવા દવા પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સૂચવે છે.

આવી પરિસ્થિતિઓ તીવ્ર ચક્કર, ચેતનાની સંભવિત ખોટ, ગભરાટ, ભૂખની તીવ્ર લાગણી સાથે છે. એક તીવ્ર માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ચીડિયાપણું અને હલનચલનનું ક્ષતિપૂર્ણ સંકલન પણ છે.

ખાંડના સ્તરમાં સતત ઘટાડો થતાં દર્દીઓ ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને નિસ્તેજ ત્વચા વિકસાવે છે.

ગ્લુકોઝમાં વારંવાર ઘટાડો અને વધારો માનવ આરોગ્ય પર અનિચ્છનીય અસર પણ છોડી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વિવિધ સ્થાનિકીકરણના નાના જહાજોની એન્જીયોપથી વિકસે છે. મોટેભાગે, દૃષ્ટિની ક્ષતિ હોય છે, આંખોમાં કાળી પડી જાય છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રની આ સ્થિતિ અંધત્વના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એક જગ્યાએ ઇન્સ્યુલિનની સતત રજૂઆત સાથે, ત્યાં સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની એટ્રોફી વિકસે છે, ડાઘ થાય છે. ઉપરાંત, આવી ક્રિયાઓ ફોલ્લો અથવા પેશી નેક્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

અતિસંવેદનશીલતાની પ્રતિક્રિયા ઇન્સુમાનના ઘટકો પર વિકસી શકે છે, જે તીવ્ર ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, પીડાદાયક ઘુસણખોરી અથવા કાળા સ્થળ સાથે, પેશી નેક્રોસિસ (આર્થસ ઘટના) સૂચવે છે. કદાચ શ્વાસની સમસ્યાઓનો દેખાવ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એન્જીયોએડીમા, બધી ત્વચાની લાલાશના વિકાસને સૂચવે છે.

ઓવરડોઝ

ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રાની રજૂઆત સાથે, શરીરની તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે. જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે આ સ્થિતિને અટકાવવાનાં પગલા લેવા જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, તમારે બ્લડ સુગર લેવલ માટે એક્સપ્રેસ ટેસ્ટ કરવાની જરૂર છે. જો સૂચકાંકો ઓછા હોય, તો તમારે અંદર થોડી માત્રામાં ખાંડ લેવાની જરૂર છે.

ચેતનાના નુકસાનના કિસ્સામાં, ગ્લુકોઝનો કેન્દ્રિત ફેલાવો પીડિતને નસમાં આપવામાં આવે છે, અને પછી ડ્ર dropપર ગ્લુકોઝના પાતળા દ્રાવણ સાથે જોડાયેલ છે. જે પછી દર્દીને નિરીક્ષણ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને બ્લડ સુગરનું સ્તર સતત માપવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ખાંડ ઘટાડતી દવાઓના વિવિધ પ્રકારોનો એક સાથે ઉપયોગ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જશે, તમારા ડ doctorક્ટર સાથે દવાઓના સેવનને સંકલન કરવું જરૂરી છે.

ઇંશુમનને દવાઓ સાથે લેવાની પણ પ્રતિબંધ છે જે એન્ટિબાયોટિક ડ્રગની અસરને ઘટાડી શકે છે, તેમાં શામેલ છે: એમટ્રોજેન્સ, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સોમાટોટ્રોપિન અને તેના એનાલોગ, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ.

જો દર્દીને આવી દવાઓ લેવાની જરૂર હોય, તો આવી ક્ષણોએ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંમત થવું આવશ્યક છે.

એનાલોગ અને આશરે ખર્ચ

રશિયાના પ્રદેશ પર ઇન્સુમન બેઝની કિંમત 765.00 રુબેલ્સથી લઈને 1,585 રુબેલ્સ સુધીની છે.

જો જરૂરી હોય તો, આપણે ભવિષ્યના અન્ય ઇન્સુમન બઝલ એનાલોગના ઉપયોગ સાથે સંકલન કરી શકીએ છીએ. તેઓ રચના અને ક્રિયાના સમયગાળામાં લગભગ સમાન છે. તેમાં અન્ય બાહ્ય પદાર્થોના ઉમેરા સાથે, માનવ ઇન્સ્યુલિનનું વ્યુત્પન્ન પણ છે.

ઇન્સુમન બઝલની એનાલોગ છે:

1. પ્રોટાફન ટીએમ, ઉત્પાદન - ડેનમાર્ક. આ હાયપોગ્લાયકેમિક 850 રુબેલ્સથી 985 રુબેલ્સના ભાવે ખરીદી શકાય છે.
2. રિન્સુલિન એનપીએચ, ઉત્પાદન - રશિયા. આ સાધન બોટલ અને કારતુસમાં ઉપલબ્ધ છે, તમે 400 રુબેલ્સથી 990 રુબેલ્સના ભાવે ખરીદી શકો છો.
3. હ્યુમુલિન એનપીએચ, ઉત્પાદન - યુએસએ. ફાર્મસીઓમાં 150-400 રુબેલ્સના ભાવે મળી શકે છે.

વિડિઓ જુઓ: Affiliate Marketing: 21 Quick Methods to raise fast cash online and offline in 2019 (નવેમ્બર 2024).