ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, આલ્કોહોલિઝમ સાથે, ન્યુરોપથીના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. લોહીમાં શર્કરામાં વધારો થવાની ડિગ્રી અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા વચ્ચેનો સંબંધ સાબિત થાય છે.
તદુપરાંત, 60 થી 90 ટકા દર્દીઓ પેરિફેરલ અથવા સ્વાયત ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીથી પીડાય છે અને ડાયાબિટીસની પ્રગતિ સાથે તેના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે.
જો ડાયાબિટીસને પર્યાપ્ત સારવાર ન મળે, તો ડાયાબિટીસના પગ નીચલા અંગ ન્યુરોપથીને કારણે વિકસે છે, જ્યારે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વગરના લોકોની તુલનામાં લગભગ 50% જેટલો વધારો થાય છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ન્યુરોપથીની ઘટના - કારણો અને પદ્ધતિ
ન્યુરોપથી, તેમજ ડાયાબિટીઝની અન્ય મુશ્કેલીઓનું મુખ્ય પરિબળ, ફરતા રક્તમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં વધારો અને તેના અંગો પરની ઝેરી અસર છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી પોતાને ચેતા અને તેમને ખવડાવતા રુધિરવાહિનીઓના નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે.
રક્તમાંથી ગ્લુકોઝ ઇન્સ્યુલિનની ભાગીદારી વિના પણ ચેતા કોષમાં પ્રવેશ કરી શકે છે, પરંતુ forર્જા માટે ગ્લાયકોલિસીસની પ્રક્રિયામાં શામેલ કરી શકાતો નથી. આ કિસ્સામાં, વૈકલ્પિક નિકાલનો માર્ગ સક્રિય થાય છે, જેમાં સોર્બિટોલ રચાય છે.
સોરબીટોલ, કોષની અંદર એકઠું થાય છે, તેનો નાશ કરે છે, અને વાસોોડિલેશનની તેની ભાગીદારી નિષેધ સાથે થાય છે. વેસ્ક્યુલર ખેંચાણ અને ઓક્સિજનના દબાણમાં ઘટાડો ચેતા કોશિકાઓના પોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે.
ડાયાબિટીઝમાં ચેતા નુકસાનની બીજી પદ્ધતિ એ ફ્રી રેડિકલની વધતી રચના છે. આ ઉચ્ચ રાસાયણિક પ્રવૃત્તિવાળા ખામીયુક્ત પરમાણુઓ છે, જેમાં ઉત્સેચકો, સેલ મેમ્બ્રેન અને ડીએનએને નાશ કરવાની ક્ષમતા છે.
ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ન્યુરોપથીના વિકાસમાં નીચેની પદ્ધતિઓ શામેલ છે:
- પ્રોટીનમાં ગ્લુકોઝ પરમાણુનું જોડાણ એ ગ્લાયકોસાઇલેશન છે, જેમાં ચેતા પટલનો સમાવેશ થાય છે.
- ચેતા જહાજોની માઇક્રોઆંગિયોપેથી.
- ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા વહન.
- ચેતા કોષો સામે એન્ટિબોડીઝની રચના.
ડાયાબિટીસ મેલિટસ, લક્ષણો અને નિદાનમાં પોલિનોરોપથી
ડાયાબિટીક પોલિનેરિટિસ મોટા ભાગે નીચલા હાથપગના સપ્રમાણતાવાળા જખમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓની સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ એ સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન છે. મોટા ચેતા તંતુઓની હાર સાથે, કંપન, સ્પર્શ અને સ્થિતિની દ્રષ્ટિ સહન કરે છે.
પાતળા ચેતા તંતુ પીડા અને તાપમાનની સંવેદના માટે જવાબદાર છે. ન્યુરોપથીના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઘટાડો સંવેદનશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેથોલોજીકલ પેઇન સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે, એટલે કે, તમામ પ્રકારના તંતુઓ અસરગ્રસ્ત છે.
ત્વચાની સંવેદનશીલતાના વિકારો ડાયાબિટીસ વળતરની ડિગ્રી પર આધારીત છે, તે અંગૂઠાથી શરૂ થાય છે, અને પછી "મોજાં", "સ્ટોકિંગ" અને "મોજા" જેવી પ્રગતિ કરે છે.
ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના લક્ષણો આવા સંવેદનાઓમાં પ્રગટ થાય છે:
- પેરેસ્થેસિયા - એક ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા.
- ગાઇટ અસ્થિરતા.
- પગમાં બળી જવું, રાત્રે વધુ ખરાબ.
- સ્નાયુ ખેંચાણ, સ્નાયુ ઝબૂકવું.
- ઠંડી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.
પેરાલિસિસ અથવા સ્નાયુ પેરેસીસના સ્વરૂપમાં મોટર કાર્યોના વિકારો સાથે અવ્યવસ્થિત સંવેદનશીલતા સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
આ ગૂંચવણ સામાન્ય છે, અને સારવારની અસર પ્રારંભિક તપાસ પર આધારિત છે, તેથી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા તમામ દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા દર છ મહિનામાં એક વખત ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે તપાસ કરાવે. નિદાન માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.
સંવેદનશીલતાના નિર્ધારણની તપાસ કપાસના સ્વેબ અથવા પાતળા બ્રશથી સ્પર્શ કરીને કરવામાં આવે છે, સ્પર્શેન્દ્રિય દેખાવ એકમાત્ર પર નક્કી કરવામાં આવે છે, પાતળા નાયલોનની થ્રેડથી સ્પર્શ કરે છે. સોય વ્હીલનો ઉપયોગ પીડાની સમજના અભ્યાસ માટે કરવામાં આવે છે. તાપમાન સંવેદનશીલતા વિશેષ ઉપકરણ "પ્રકારનો સમય" દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.
રીફ્લેક્સની સ્થિતિ, સ્નાયુઓની શક્તિ અને કંપનની ભાવના પણ નિર્ધારિત છે.
જો પગની તપાસ દરમિયાન ત્વચાને નુકસાન અથવા પલ્સનો અભાવ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, તો પછી ડાયાબિટીક પગની રચના સાથે પેરિફેરલ જહાજો અને ચેતા તંતુઓને નુકસાન વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કા drawnવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસના પગના સંકેતો
ડાયાબિટીઝમાં પગના વિચ્છેદનનું સૌથી સામાન્ય કારણ ડાયાબિટીકના પગની રચના સાથે પોલિનેરોપેથી સિન્ડ્રોમ છે. વિવિધ લક્ષણોના વ્યાપને આધારે, રોગના ન્યુરોપેથીક, ઇસ્કેમિક અને મિશ્ર સ્વરૂપને અલગ પાડવામાં આવે છે.
મોટેભાગે, આ રોગવિજ્ .ાનનું ન્યુરોપેથીક સંસ્કરણ પ્રગટ થાય છે. Onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ઉદ્ભવનું ઉલ્લંઘન, પરસેવોમાં પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે, ત્વચા પાતળા અને ઓવરડ્રીડ થઈ જાય છે, નુકસાન માટે સંવેદનશીલ બને છે.
ડિલેટેડ વાહિનીઓ, લોહીથી છલકાતા, સોજો તરફ દોરી જાય છે, જે ધીમે ધીમે આખા નીચલા પગમાં ફેલાય છે. આવા એડીમા, કાર્ડિયાક એડીમાથી વિપરીત, બેડ આરામની નિમણૂક સાથે પસાર થતી નથી.
ખાવાની વિકૃતિઓ માત્ર ત્વચાને જ નહીં, પણ કંડરા, અસ્થિબંધન ઉપકરણને પણ અસર કરે છે, જેનાથી લોડના પુનistવિતરણને કારણે મેટાટારસલ હાડકાંની ગાઇડ વિક્ષેપ અને વિકૃતિ થાય છે. અનુગામી શ્રમ દરમિયાન પીડા પ્રત્યેની ઓછી સંવેદનશીલતા ન્યુરોપેથિક અલ્સેરેટિવ ખામી તરફ દોરી જાય છે.
એક લાક્ષણિક સ્થાન એ અંગૂઠો પેડ છે. અલ્સર ગોળાકાર હોય છે, મોટેભાગે ચેપ લાગે છે, omyસ્ટિઓમેલિટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે. લાક્ષણિકતા ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણ એ પીડાની ગેરહાજરી છે.
ઇસ્કેમિક સ્વરૂપવાળી ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી આવી વિશિષ્ટ સુવિધાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- પગ પર પલ્સનો અભાવ.
- વાદળી રંગની ત્વચાથી ત્વચા ઠંડી હોય છે.
- પગમાં દુખાવો આરામ સમયે થાય છે, રાત્રે તીવ્ર બને છે.
- જ્યારે ચાલતા જતા હો ત્યારે, તૂટક તૂટક ધમકી આવે છે.
મિશ્રિત પ્રકારના અંગોના જખમ સાથે, બધા લક્ષણોમાં જુદી જુદી તીવ્રતા અને સંયોજનો હોય છે.
Onટોનોમિક ન્યુરોપથી
અવયવોના onટોનોમિક ઇનર્વેશનના ઉલ્લંઘનમાં, લક્ષણો જખમના સ્થાન પર આધારિત છે. મોટેભાગે, તે અંતિમ તબક્કામાં મળી આવે છે, કારણ કે તેમાં વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી. તે જ સમયે, ન્યુરોપથીના વિકાસમાં એક બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન છે, કારણ કે તે મૃત્યુ દરમાં પાંચ ગણો વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે.
સૌથી ગંભીર ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીના હૃદય સ્વરૂપો છે. તે બાકીના સમયે ટાકીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે, હૃદયના પ્રદેશમાં પીડાની ગેરહાજરીમાં, ઇસીજી પર ક્યુટી અંતરાલ લંબાઈ, તીવ્ર વધારો દરમિયાન દબાણ ડ્રોપ.
આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ નબળાઇ અને ચક્કર સિવાય ફરિયાદ કરતા નથી. ન્યુરોપથીના આવા સ્વરૂપો સાથે, હાર્ટ એટેકના પીડારહિત સ્વરૂપો ઘણીવાર પસાર થાય છે. દર્દીઓને તેના ચિહ્નો ન લાગે, જે જીવલેણ પરિણામ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
પાચનતંત્રને નુકસાનના લક્ષણો નબળાઇ રહેલા મોટર કાર્ય સાથે સંકળાયેલા છે:
- ખાધા પછી સંપૂર્ણ પેટની લાગણી.
- પેટમાં દુખાવો.
- ઉબકા અને omલટી.
- ખાધા પછી ઝડપી પાણીયુક્ત સ્ટૂલ, તેમજ રાત્રે.
- ફેકલ અસંયમ.
નિદાન કરવા માટે, પેટ અને આંતરડાઓની એક્સ-રે અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં સિસ્ટોપથી નબળા પ્રવાહ સાથે પેશાબની વિશાળ માત્રામાં અને ટીપાંના અનુગામી ફાળવણીની સવારે પોતાને દેખાય છે. પેશાબની ગેરહાજરીમાં મૂત્રાશયમાં પેશાબની રીટેન્શન થાય છે. અવશેષ પેશાબના સંચય અને ચેપના જોડાણને લીધે, સિસ્ટીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ વિકસે છે.
લગભગ 60% પુરુષોમાં, ડાયાબિટીઝ શક્તિમાં ઘટાડો સાથે થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે અને ઉંમર સાથે, આ વિકારો તીવ્ર બને છે, જે ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના જોડાણ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, સાયકોજેનિક ઘટક ફૂલેલા નિષ્ક્રિયતાને વધારે છે.
રક્ત ખાંડમાં ઘટાડો થવાની સંવેદનામાં ઘટાડો એ onટોનોમિક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે. દર્દીઓ હાયપોગ્લાયસીમિયાનો અભિગમ અનુભવવાનું બંધ કરે છે, જે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો આ સમયે તેઓ કાર્યસ્થળમાં વાહનો અથવા મશીનરી ચલાવે છે.
સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં, ધબકારા અથવા પરસેવો, હાથ ધ્રુજતા દેખાય છે, દર્દીઓ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ પર અનુભવવાનું શરૂ કરે છે, જે તમને સમયસર નિવારક પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. ન્યુરોપથી સાથે, દર્દીઓ અચાનક હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનો સામનો કરે છે.
તે જ સમયે, લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં બિનસલાહભર્યા વધારાઓ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં વધારો કરે છે.
ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે ઉપચાર
ન્યુરોપથીની સારવાર માટે, તમારે લક્ષ્યના સ્તરે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. આમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પ્રતિબંધ સાથે આહાર (વારંવાર અપૂર્ણાંક ભોજન) અને આહારનું સચોટ પાલન જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બાકાત રાખવું અને કોમ્પ્લેક્સને સ્વીકાર્ય સ્તર સુધી મર્યાદિત કરવું વધુ સારું છે.
આ ઉપરાંત, પ્રાણી મૂળના ચરબીયુક્ત ઉત્પાદનોની સામગ્રીને ઘટાડવી અને આહારમાં તાજી શાકભાજી, બ્ર branનમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં આહાર ફાઇબર દાખલ કરવો જરૂરી છે. પ્રોટીન માછલી અને ઓછી ચરબીવાળા ડેરી ઉત્પાદનોમાંથી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં અચાનક થતા ફેરફારોને રોકવા માટે ડ્રગની સારવારની પસંદગી એવી રીતે થવી જોઈએ, કારણ કે તેને વધારવી અને હાયપોગ્લાયકેમિઆમાં પડવું એ બંને માટે જોખમી છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ, જેમાં ગોળીઓની મદદથી ગ્લુકોઝનું સ્તર સ્થિર કરવું શક્ય ન હતું, મોનોથેરાપીના રૂપમાં અને સંયુક્ત સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા બંને પસંદ કરો.
જો ડાયાબિટીસની ભરપાઈ કરવામાં આવે, તો ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના લક્ષણો બેથી ત્રણ મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે.
પેરિફેરલ ન્યુરોપથીની સારવાર આવા જૂથો દ્વારા કરવામાં આવે છે:
- થિયોસિટીક એસિડ: એસ્પા-લિપોન, થિયોગમ્મા, ડાયલીપન અથવા બેલિશન ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શનમાં સૂચવવામાં આવે છે.
- બી વિટામિન્સની તૈયારી: મિલ્ગામા, ન્યુરોરોબિન, ન્યુરોબિયન, બેવિપ્લેક્સ, કોમ્પ્લીગમ, ટ્રિગ્મા, તેમજ ન્યુરોબેક્સ, ન્યુરોવિટાન, ફોલિક એસિડ ગોળીઓના ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપો.
- પેઇનકિલર્સ: ડિક્લોફેનાક, નિમસુલાઇડ, રેવોમોક્સિકમ, ડેક્સાલ્ગિન.
- એન્ટિકonનવલ્સન્ટ્સ: ગીતો, ફિનલેપ્સિન, ગેબાલેપ્ટ.
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: એનાફ્રેનિલ, અમિટ્રિપાયટાલાઇન, વેન્લાફેક્સિન.
- પેરિફેરલ પરિભ્રમણને સુધારવા માટે: એક્ટોવેજિન.
- સ્થાનિક તૈયારીઓ: લિડોકેઇન અથવા કીટોપ્રોફેન સાથે મલમ.
હાઈપરબેરિક oxygenક્સિજનકરણની પદ્ધતિ, મોડ્યુલેટેડ કરંટ સાથે ઉત્તેજના, મેગ્નેટotheથેરાપી, ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસની મદદથી ડાયાબિટીસ મેલિટસ (contraindication ની ગેરહાજરીમાં) માં ન્યુરોપથીની સારવાર શક્ય છે.
ડાયાબિટીઝ ન્યુરોપથી નિવારણ
ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોને રોકવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ બ્લડ સુગરનું સતત નિરીક્ષણ છે. તે ખાલી પેટ પર, જમ્યા પછી (2 કલાક પછી), સૂવાનો સમય પહેલાં તપાસવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, દિવસમાં ઓછામાં ઓછું બે વાર બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. દર ત્રણ મહિનામાં એકવાર, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત દર ત્રણ મહિને, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ, સર્જન અને પોડોલોજિસ્ટ દર છ મહિને હોવી જોઈએ.
ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું પણ જરૂરી છે, કારણ કે તે ચેતા તંતુઓને વેસોસ્પેઝમ અને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે ન્યુરોપથીના અભિવ્યક્તિને વધારી દે છે, પગમાં દુખાવો અને સુન્નતા વધે છે.
ડાયાબિટીસ માટે એલએફકેની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં હાઇકિંગ, સ્વિમિંગ અથવા યોગ શામેલ છે. શારીરિક શિક્ષણનો કુલ સમય, જે ડાયાબિટીઝમાં ન્યુરોપથીને રોકવામાં સક્ષમ છે, તે અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 150 મિનિટ હોવો જોઈએ.
ડાયાબિટીક પગના વિકાસને રોકવા માટે, નીચેના પગલાંની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- માઇક્રોટ્રામા, સ્કફ્સ માટે દૈનિક સ્વચ્છતા અને પગની નિરીક્ષણ.
- પગ, ઇજાને બાળી નાખવાની અને હિમ લાગવાની મંજૂરી આપશો નહીં.
- ઉઘાડપગું ચાલવું પ્રતિબંધિત છે, ખાસ કરીને ઘરની બહાર.
- પગરખાં, તેમજ હોઝિયરી માટે, તમારે કુદરતી વેન્ટિલેટેડ સામગ્રી પસંદ કરવાની જરૂર છે.
- ઓર્થોપેડિક ઇનસોલ્સ સાથે જો જરૂરી હોય તો, આરામદાયક પગરખાંની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- જ્યારે પેડિક્યુર ચલાવતા હોય ત્યારે, મકાઈઓને કાપવા માટે પ્રતિબંધિત છે.
- ઘરના વસ્ત્રો માટે, બંધ પીઠવાળા જૂતા પસંદ કરો.
- દરરોજ, તમારે ઓવરડ્રીંગથી બચાવવા માટે તમારા પગને ગ્રીસી ક્રીમથી ગ્રીસ કરવાની જરૂર છે.
Onટોનોમિક ન્યુરોપથીને રોકવા માટે, તમારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવાની જરૂર છે.
આ લેખમાંની વિડિઓમાં, એલેના માલિશેવા ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીના વિષય પર વિસ્તરણ કરવાનું ચાલુ રાખશે.
