શ્વાસનળીની અસ્થમા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ રોગપ્રતિકારક શક્તિના ખામીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ડાયાબિટીઝ મેલ્લીટસ તેના પોતાના સ્વાદુપિંડના કોષો માટે એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન સાથે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ તરીકે વિકસે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, છોડના પરાગ, ખોરાક, પ્રાણીઓના વાળ અને બેક્ટેરિયા એન્ટિજેન તરીકે કાર્ય કરે છે.
આ રોગો વચ્ચેના સંબંધના અધ્યયનમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે પર્યાવરણ બંને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ આધારિત શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસને અસર કરે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અસ્થમાનું જોખમ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોવાળા લોકો કરતા વધારે છે.
અસ્થમાના બગડેલા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું જોખમ પણ છે જે સારવાર માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે. આ સંયોજન સાથે, ડાયાબિટીસના વિકાસમાં, સ્ટીરોઈડ થેરાપીની જટિલતાઓને લીધે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અથવા અન્ય આડઅસરો કરતાં ઓછી સામાન્ય છે, પરંતુ બધા સ્ટીરોઈડ્સ અને બીટા-રીસેપ્ટર ઉત્તેજકો હાલના ડાયાબિટીસના માર્ગને વધુ ખરાબ કરે છે.
વિકાસના કારણો અને ડાયાબિટીસના લક્ષણો
ડાયાબિટીઝના કારણોમાં એક, ખાસ કરીને પ્રથમ પ્રકાર, એક વારસાગત વલણ છે, માતાપિતામાં ડાયાબિટીઝની હાજરી બાળકના વિકાસનું જોખમ 40 ટકાથી વધુ વધે છે.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, ત્યાં અગાઉના ચેપી અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે પણ જોડાણ છે. ડાયાબિટીસ એ સ્વાદુપિંડનું કેન્સરની ગાંઠ અથવા બળતરા પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે.
માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવ, તેમજ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો - થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિ, શરીરમાં આંતરસ્ત્રાવીય સંતુલનમાં અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે અને લોહીમાં વિરોધી હોર્મોન્સની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે.
પ્રકાર 2 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ વારંવાર નીચેના કારણોસર વિકાસ પામે છે:
- 45 વર્ષ પછી લોકોમાં
- વધુ વજનવાળા, ખાસ કરીને પેટના પ્રકારનાં મેદસ્વીપણા સાથે.
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ અને ડિસલિપિડેમિયા.
- ધમનીય હાયપરટેન્શન.
- દવાઓ લેવી - હોર્મોન્સ, બીટા-બ્લocકર, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન માટે, લાક્ષણિક ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: નબળાઇ, પેશાબમાં વધારો, રાત્રિના સમયે પેશાબનું ઉત્પાદન વધવું, વજનમાં ઘટાડો. પેશાબ કરવાની તીવ્ર અરજ નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓને સતત તરસ અને સુકા મોં લાગે છે, જે પ્રવાહી પીવા પછી જતા નથી.
ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં થાક અને સુસ્તી સાથે સતત ગભરાટ, મૂડમાં ફેરફાર અને ચીડિયાપણું, કુપોષણના સૌથી સંવેદનશીલ અંગ તરીકે મગજ કોષોમાં ગ્લુકોઝની ઉણપને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સતત વધતું સ્તર ત્વચાની ખંજવાળ અને પેરીનિયમ સહિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ખંજવાળનું કારણ બને છે. કેન્ડિડાયાસીસના સ્વરૂપમાં ફંગલ ઇન્ફેક્શનનો ઉમેરો આ લક્ષણને વધારે છે.
આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સુન્નપણું અથવા પગ અને હાથની ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ફ્યુરંક્યુલોસિસ, હ્રદય પીડા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટની ફરિયાદ કરે છે.
જો લક્ષણોની સામયિક ઘટના અને નિસ્તેજ હોય, તો નિદાન મોડુ થઈ શકે છે - જટિલતાઓને (કેટોએસિડોસિસ) ના વિકાસ દરમિયાન.
હાઈ બ્લડ શુગર, ઉબકા, omલટી અને પેટમાં દુખાવો વધતા દર્દીઓમાં, એસીટોનની ગંધ શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં દેખાય છે, કેટોએસિડોસિસની તીવ્ર ડિગ્રી સાથે, ચેતના નબળી પડે છે, દર્દી કોમામાં આવે છે, આંચકી અને તીવ્ર નિર્જલીકરણની સાથે.
ડાયાબિટીઝના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઉપવાસ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - ડાયાબિટીસ સાથે, ગ્લુકોઝ 6.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય છે, જ્યારે કસરત પછી 2 કલાક પછી ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તે 7.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે. આ ઉપરાંત, ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન, પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
શ્વાસનળીની અસ્થમાની સ્થિતિ અને લક્ષણો
ચોક્કસ બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ શ્વાસોચ્છવાસના માર્ગની શ્વાસનળી સાથે શ્વાસનળીની અસ્થમા થાય છે. તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વારસાગત વલણના સ્વરૂપમાં વિકાસમાં આનુવંશિક પરિબળ ધરાવે છે.
ધૂમ્રપાન, બ્રોન્ચીની વધતી સંવેદનશીલતાને ધૂળ, એક્ઝોસ્ટ વાયુઓ અને industrialદ્યોગિક કચરો ઉત્સર્જન દ્વારા વાયુ પ્રદૂષણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. અસ્થમા ઘણીવાર વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ, હાયપોથર્મિયા, ગંભીર શારીરિક શ્રમ અને છાતીમાં ઇજાઓ પછી થાય છે.
અસ્થમાનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ અસ્થમાના હુમલા, શ્વાસ લેવાની તકલીફ, લાંબી સીટી વગાડવી અને શ્વાસનળીમાં શ્વાસ લેવાની ઉધરસ છે.
શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે, મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેતો આ છે:
- કૌટુંબિક વલણ (અસ્થમા, એટોપિક ત્વચાકોપ, પરાગરજ જવર, નાસિકા પ્રદાહ).
- છોડ અથવા પ્રાણીઓના સંપર્ક પછી એલર્જીની ઘટના, શ્વસન રોગો સાથે.
- શારીરિક શ્રમ પછી, હવામાનમાં પરિવર્તન પછી રાત્રે ઉધરસ અને અસ્થમાના હુમલાઓ તીવ્ર બને છે.
ડાયાબિટીઝમાં શ્વાસનળીની અસ્થમા, પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિન-આધારિત પ્રકાર સાથે વધુ વખત થાય છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને અસ્થમાની ઘટના વચ્ચે કોઈ જોડાણ નહોતું.
સ્ટેરોઇડ પ્રતિરોધક અસ્થમા અને ડાયાબિટીસ
અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં જેને સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીઝ હોય છે, તેમા અસ્થમાનો કોર્સ સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે, જે પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સની નિમણૂકનું કારણ છે. વધુ માત્રામાં અથવા લાંબા સમય સુધી તેનો ઉપયોગ મેદસ્વીપણા તરફ દોરી જાય છે. રાત્રે શરીરના અતિશય વજનને લીધે શ્વાસ લેવો અથવા ખાંસીમાં મુશ્કેલી થાય છે. મેદસ્વીપણા પણ ડાયાબિટીસના અભિવ્યક્તિઓને વધારે છે.
શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, તેઓ શ્વાસમાં લીધેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ દ્વારા હુમલાથી રાહત મેળવવાનું સંચાલન કરે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ બ્રોન્ચીના વિસ્તરણના સ્વરૂપમાં ઇચ્છિત અસર આપતું નથી, જ્યારે અંદર અથવા ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં સ્ટીરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પણ.
આવા દર્દીઓને સ્ટીરોઇડ પ્રતિરોધક માનવામાં આવે છે. સ્ટીરોઇડ પ્રતિકારને સાબિત માનવામાં આવે છે જો 1 સપ્તાહમાં દબાણયુક્ત એક્સ્પેરીરી વોલ્યુમ (જેમ કે સ્પાયરોમેટ્રી દ્વારા માપવામાં આવે છે) - એક અઠવાડિયા માટે દિવસ દીઠ 40 મિલિગ્રામ પ્રેડિનોસોલોન લીધા પછી બીટામિમેટીકના ઇન્હેલેશન માટે એફઇવી 1 માં 15% કરતા વધુનો વધારો થતો નથી.
સ્ટેરોઇડ પ્રતિરોધક અસ્થમાના નિદાન માટે, નીચેના પરીક્ષણો આવશ્યક છે:
- ફેફસાના કાર્ય અને ટિફ્નો ઇન્ડેક્સનો અભ્યાસ.
- સાલ્બ્યુટામોલના 200 એમસીજી પછી શ્વાસનળીની વિસ્તરણ અનુક્રમણિકા સેટ કરો.
- હિસ્ટામાઇન પરીક્ષણ કરો.
- બ્રોન્કોસ્કોપી સાથે, બ્રોન્ચીની ઇઓસિનોફિલ્સ, સાયટોલોજી અને બાયોપ્સીના સ્તરની તપાસ કરો.
- પ્રેડનીસોલોન લીધાના 2 અઠવાડિયા પછી, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો પુનરાવર્તન કરો.
શ્વાસનળીના અસ્થમાના આ ભિન્નતાને સખત સંભાળ એકમો સહિત, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો સહિત, વારંવાર અને ગંભીર હુમલાઓ દ્વારા હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાત છે.
તેથી, સ્ટીરોઇડ્સના ઇન્હેલેશન ઉપરાંત, આવા દર્દીઓ મૌખિક અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા પણ વપરાય છે. આવી સારવારથી ઇટેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ અને સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસ થાય છે. વધુ વખત, 18 થી 30 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ બીમાર હોય છે.
ડાયાબિટીસમાં અસ્થમાની સારવારની સુવિધાઓ
ડાયાબિટીઝમાં શ્વાસનળીની અસ્થમાની સારવારની મુખ્ય સમસ્યા, શ્વાસમાં લેવાયેલી દવાઓનો ઉપયોગ છે, કારણ કે બ્રોન્ચી અને પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સમાં બીટા-રીસેપ્ટર ઉત્તેજક રક્ત ખાંડમાં વધારો કરે છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ અને યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનામાં વધારો કરે છે, બીટામેમિટીક્સ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. રક્ત ગ્લુકોઝ વધારવા ઉપરાંત, સાલ્બુટામોલ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ જેવી મુશ્કેલીઓનું જોખમ વધારે છે. ટર્બ્યુટાલાઇન ટ્રીટમેન્ટ ગ્લુકોગનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરીને ખાંડનું સ્તર વધારે છે, જે ઇન્સ્યુલિન વિરોધી છે.
ઇન્હેલેશન્સ તરીકે બીટા સ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ લેતા દર્દીઓમાં સ્ટીરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરતા લોકો કરતા હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી પીડાય તેવી સંભાવના ઓછી છે. બ્લડ સુગરનું સ્થિર સ્તર જાળવવું તેમના માટે સરળ છે.
અસ્થમા અને ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોની સારવાર અને નિવારણ નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે.
- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ, એલર્જીસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ.
- જાડાપણું યોગ્ય પોષણ અને નિવારણ.
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખવી.
- સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે બ્લડ સુગર પર સખત નિયંત્રણ.
શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓ માટે, ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ બંધ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે આ પરિબળ વારંવાર ગૂંગળામણના હુમલા તરફ દોરી જાય છે અને રક્ત પરિભ્રમણ, વાસોસ્પેઝમના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, એન્જીયોપથીની સ્થિતિમાં, ધૂમ્રપાન કરવાથી ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી, હૃદય રોગ, કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીનો વિનાશ અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધે છે.
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના સંયુક્ત કોર્સવાળી ગોળીઓમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની નિમણૂક માટે, ત્યાં સખત સંકેત હોવા જોઈએ. આમાં વારંવાર અને અનિયંત્રિત અસ્થમાના હુમલા, ઇન્હેલેશન્સમાં સ્ટીરોઇડ્સના ઉપયોગથી અસરનો અભાવ શામેલ છે.
જે દર્દીઓ પહેલાથી જ ગોળીઓમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ તૈયારી સૂચવેલા હોય છે અથવા હોર્મોન્સની doseંચી માત્રાની જરૂર હોય છે, તેઓ માટે દસ દિવસથી વધુ સમય માટે પ્રિડનીસોલોન સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝની ગણતરી દરરોજ શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ કરવામાં આવે છે, જે દીઠ 1-2 મિલિગ્રામથી વધુ નથી.
સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસના વિકાસ અને હાલની બિમારીની ગૂંચવણોનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે સ્ટીરોઈડ દવાઓની નિમણૂક જે શરીરમાં ડેપો બનાવી શકે છે. આ દવાઓ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના કાર્યને દબાવી દે છે; ટૂંકા ગાળામાં સૂચવી શકાતી નથી. આવી દવાઓમાં શામેલ છે: ડેક્સામેથાસોન, પોલકોર્ટોલોન અને કેનોલોગ.
અસ્થમા અને ડાયાબિટીસનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદાઓ:
- સ્ટેરોઇડ્સવાળી સલામત શ્વાસમાં લેવાતી દવા બુડેસોનાઇડ છે. તેનો ઉપયોગ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે કરી શકાય છે, તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- નેબુલના રૂપમાં પલ્મિકોર્ટનો ઉપયોગ 1 વર્ષ જુના વર્ષથી થઈ શકે છે, તેનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી થાય છે, જે તમને પ્રિડનીસોલોન ગોળીઓનો ઇનકાર કરવાની મંજૂરી આપે છે. ટર્બુહલરમાં સુકા પાવડર 6 વર્ષથી સૂચવવામાં આવે છે.
- નિહારિકામાં ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિઓનેટ સાથેની સારવાર મોનોથેરાપીનું સ્વરૂપ લઈ શકે છે અને પ્રણાલીગત દવાઓના વધારાના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર નથી.
ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રતિરક્ષા સાથેના રોગોના વિકાસની રોકથામ પર અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું કે ત્વચામાં વિટામિન ડીની રચના ડાયાબિટીઝનું જોખમ ઘટાડે છે. તેથી, એક વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો જે રિકેટ્સની રોકથામ માટે વિટામિન એ લે છે, તેમને ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન થવાની સંભાવના ઓછી છે.
વિટામિન ડી એ બધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવા માટે પ્રેડિસ્નોલોન લે છે, જે ઘણીવાર સ્ટીરોઇડ્સની આડઅસર હોય છે.
શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોને રોકવા માટે, દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને ખોરાક કે જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે તેના પ્રતિબંધ સાથે આહારનું પાલન કરો.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવતી વખતે કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટના સ્તરની સતત દેખરેખ જરૂરી છે. એડમિનિસ્ટ્રેશનના ઇન્હેલેશન રૂટનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, અને જો જરૂરી હોય તો ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં પ્રેડિસ્નોલોન સાથે સારવાર હાથ ધરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિના સ્તરને વધારવા માટે, ડાયાબિટીસ માટે ફિઝિયોથેરાપી કસરત અને શ્વાસ લેવાની કવાયતની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ લેખમાંની વિડિઓ સમજાશે કે અસ્થમા શા માટે ડાયાબિટીઝમાં આટલું જોખમી છે.
