ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમા: કટોકટીની સંભાળ, નિવારક પગલાં અને જોખમની નજીકના પ્રથમ સંકેતો.

હાયપરosસ્મોલર કોમા એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ડાયાબિટીસમાં વિકાસ પામે છે.

મોટેભાગે, મધ્યમ ડાયાબિટીસવાળા વૃદ્ધ લોકોમાં હાયપરસ્મોલર કોમા થાય છે.

અડધાથી વધુ કેસોમાં, આ સ્થિતિ દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, તેથી તમારે હાઈપોરોસ્મોલર કોમા માટે ઇમરજન્સી કેર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે જાણવાની જરૂર છે. આ માટે, તેની ઘટના અને વિકાસની પદ્ધતિઓ સમજવા યોગ્ય છે.

કારણો

હાયપરસ્મોલર કોમાના વિકાસની પદ્ધતિ હજી સુધી વૈજ્ scientistsાનિકો દ્વારા સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી.

જાતિઓ પર આધારીત, હાયપરosસ્મોલર ડાયાબિટીક કોમાના રોગકારક જીવાણુના મુખ્ય લિંક્સ એ પ્લાઝ્મા હાયપરerસ્મોલિટી અને મગજના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો છે.

તેનો વિકાસ હાયપરosસ્મોલિટીના રાજ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આગળ વધે છે - લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને સોડિયમની સામાન્ય સાંદ્રતાની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર વધારો, નોંધપાત્ર મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

આ અત્યંત ઓસ્મોટિક સંયોજનો મોટી સંખ્યામાં, જે પેશીઓના કોષોમાં નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે, કોષની અંદર અને પેરીસેલ્યુલર પ્રવાહીમાં દબાણ વચ્ચે તફાવત પેદા કરે છે. આ કોષોના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને મગજ. જો પ્રક્રિયા વિકસે છે, તો શરીરનું સામાન્ય ડિહાઇડ્રેશન થાય છે.પહેલાથી જ શરીરમાં સમાયેલ 20% પાણીનું નુકસાન જીવલેણ હોઈ શકે છે.

આવા લક્ષણોવાળા દર્દીને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે - તે પછી તેના અસ્તિત્વની શક્યતા ગંભીરતાથી વધી જાય છે.

આ ઉપરાંત, માઇક્રોસિરક્યુલેશન મગજમાં ખલેલ પહોંચાડે છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ ઘટે છે.

આ બધા મગજના કોષોને આવશ્યક પદાર્થોની સપ્લાયમાં ગંભીર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે પતન અને કોમા થાય છે. લાક્ષણિક રીતે, લગભગ એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ, જેમણે હાઈપરસ્મોલર હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા વિકસાવી હતી, તેમને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની સમસ્યાઓ વિશે ખબર ન હતી. આ લોકોને સમયસર ડાયાબિટીઝનું નિદાન થયું ન હતું, કારણ કે કોમા પહેલાં, તે વ્યક્તિને ગંભીર રીતે ખલેલ પહોંચાડતા લક્ષણોનું કારણ બનતું નહોતું.

કોમાને અસર કરતા પરિબળો

દર્દીમાં ડાયાબિટીઝની માત્ર હાજરી સામાન્ય રીતે હાયપરસ્મોલર કોમાના વિકાસ તરફ દોરી નથી. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને નકારાત્મક અસર કરે છે અને શરીરના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે તેવા કારણોનો સમૂહ આ રોગની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

નિર્જલીકરણનાં કારણો આ હોઈ શકે છે:

• omલટી
• ઝાડા
• અંતર્ગત રોગો;
• તરસ નબળાઇ, વૃદ્ધોની લાક્ષણિકતા;
• ચેપી રોગો;
• નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન - ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા ઇજા પછી.

હાઈપરસ્મોલર કોમાના વિકાસ માટેના સામાન્ય જોખમ પરિબળો એ સ્વાદુપિંડ અથવા ગેસ્ટ્રાઇટિસ દ્વારા થતી પાચન સમસ્યાઓ છે. ઇજાઓ અને ઇજાઓ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પણ ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં કોમાનું કારણ બની શકે છે. તાવના અભિવ્યક્તિઓ સાથે થતા રોગની હાજરી એ જોખમનું બીજું પરિબળ છે.

કોમાનું કારણ ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે સૂચવેલ અયોગ્ય ડ્રગ થેરેપી પણ હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને ઘણીવાર, આ પ્રક્રિયા ઓવરડોઝ અથવા વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતા સાથે વિકસે છે જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો કોર્સ કરતી વખતે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

રોગના લક્ષણો

હાયપરosસ્મોલર ડાયાબિટીક કોમા ઝડપથી પૂરતો વિકાસ કરે છે. શરીરની સામાન્ય સ્થિતિથી લઈને પૂર્વજો સુધી, ઘણા દિવસો પસાર થાય છે, અને કેટલીકવાર કેટલાક કલાકો.

પ્રથમ, દર્દી તરસ અને સામાન્ય નબળાઇ સાથે, સતત વધતા પોલીયુરિયાથી પીડાય છે.

લક્ષણો તીવ્ર થઈ જાય છે, થોડીક સુસ્તી પછી, ડિહાઇડ્રેશન દેખાય છે. થોડા દિવસો પછી, અને રોગના ખાસ કરીને તીવ્ર કોર્સ સાથે - અને થોડા કલાકો પછી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સમસ્યાઓ દેખાય છે - અવરોધ અને પ્રતિક્રિયાની નિરસતા. જો દર્દીને જરૂરી સહાય પ્રાપ્ત ન થાય, તો આ લક્ષણો વધુ તીવ્ર બને છે અને કોમામાં ફેરવાય છે.

આ ઉપરાંત, આભાસ, સ્નાયુઓની વૃદ્ધિ, આક્રમક અનિયંત્રિત હલનચલન, એરેફ્લેક્સિયા શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપરosસ્મોલર કોમાના વિકાસમાં તાપમાનમાં વૃદ્ધિ થાય છે.

હાયપરosસ્મોલર ડાયાબિટીક કોમા દર્દી દ્વારા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે, તેમજ કેટલીક રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ પછી પણ થઈ શકે છે.

હેમોડાયલિસીસ, પૂરતા પ્રમાણમાં મોટી માત્રામાં ખારા ઉકેલો, મેગ્નેશિયા અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સામે લડતી અન્ય દવાઓનો પરિચય ખતરનાક છે.

હાયપરસ્મોલર કોમા સાથે, લોહીની રચનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું નિદાન થાય છે. ગ્લુકોઝ અને ઓસ્મોલર પદાર્થોનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને વિશ્લેષણમાં કીટોન સંસ્થાઓ હાજર નથી.

ઇમરજન્સી કેર

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, લાયક તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, કોમા જીવલેણ છે.

તેથી, દર્દીને લાયક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી તાકીદે છે. કોમાના કિસ્સામાં જરૂરી પગલાં સઘન સંભાળ એકમમાં અથવા ઇમરજન્સી રૂમમાં છે.

સૌથી મહત્વનું કાર્ય એ છે કે શરીર દ્વારા ગુમાવેલા પ્રવાહીને ફરીથી ભરવું, જે સૂચકાંકોને સામાન્ય સ્તર પર લાવે છે. પ્રવાહી શરીરમાં નસોમાં નાખવામાં આવે છે, અને એકદમ નોંધપાત્ર માત્રામાં.

ઉપચારના પ્રથમ કલાકમાં, 1.5 લિટર સુધીનું પ્રવાહી સ્વીકાર્ય છે. ભવિષ્યમાં, ડોઝ ઓછો થયો છે, પરંતુ રેડવાની ક્રિયાઓની દૈનિક માત્રા ખૂબ જ નોંધપાત્ર રહે છે. 24 કલાકમાં, દર્દીના લોહીમાં 6 થી 10 લિટર દ્રાવણ રેડવામાં આવે છે. એવા સમયે હોય છે જ્યારે વધારે માત્રામાં સોલ્યુશનની જરૂર પડે છે, અને રજૂ કરેલા પ્રવાહીનું પ્રમાણ 20 લિટર સુધી પહોંચે છે.

પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણોના પ્રભાવને આધારે સોલ્યુશનની રચના અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ સૂચકાંકોમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ સોડિયમ સામગ્રી છે.

145-165 મેક / એલની રેન્જમાં આ પદાર્થની સાંદ્રતા એ સોડિયમ સોલ્યુશનની રજૂઆતનું કારણ છે. જો સાંદ્રતા વધારે હોય, તો મીઠાના ઉકેલો બિનસલાહભર્યા છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની રજૂઆત શરૂ થાય છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમા દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો વહીવટ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે રિહાઇડ્રેશન પ્રક્રિયા પોતે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર અને વધારાના પગલા વિના ઘટાડે છે. ફક્ત અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનની મર્યાદિત માત્રા પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે - કલાક દીઠ 2 યુનિટ સુધી. ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓનો મોટો જથ્થો પરિચય કોમાના ઉપચારને જટિલ બનાવી શકે છે.

તે જ સમયે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો જરૂર isesભી થાય, તો તે સામાન્ય રીતે તબીબી વ્યવહારમાં સ્વીકૃત માધ્યમો દ્વારા ફરી ભરવામાં આવે છે. હાયપરસ્મોલર કોમા જેવી ખતરનાક સ્થિતિમાં, કટોકટીની સંભાળમાં દબાણયુક્ત વેન્ટિલેશન શામેલ છે. જો જરૂરી હોય તો, અન્ય જીવન સહાયક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન

હાયપરosસ્મોલર કોમાની સારવારમાં ફરજિયાત ગેસ્ટ્રિક લvવ શામેલ છે. શરીરમાં પ્રવાહીની સંભવિત રીટેન્શનને દૂર કરવા માટે, પેશાબની મૂત્રનલિકા નિષ્ફળ વિના ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આ ઉપરાંત, હૃદયની કામગીરીને જાળવવા માટે રોગનિવારક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. આ જરૂરી છે, દર્દીઓની વૃદ્ધાવસ્થાને ધ્યાનમાં લેતા, જેમણે લોહીમાં રજૂ કરેલા ઉકેલોની મોટી માત્રા સાથે હાયપરosસ્મોલર કોમામાં પ્રવેશ કર્યો છે, ઘણીવાર એવી સ્થિતિ હોય છે જ્યારે દર્દીના શરીરમાં પોટેશિયમનો અભાવ હોય છે. આ કિસ્સામાં, ઉપચાર દરમિયાન આ પદાર્થ લોહીમાં પણ દાખલ થાય છે.

પોટેશિયમની રજૂઆત સારવારની શરૂઆત પછી તરત જ કરવામાં આવે છે, અથવા દર્દીના પ્રવેશ પછી 2-2.5 કલાક પછી યોગ્ય વિશ્લેષણના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા પછી. આ કિસ્સામાં, આંચકાની સ્થિતિ એ પોટેશિયમ તૈયારીઓનું સંચાલન કરવાનો ઇનકાર કરવાનું એક કારણ છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમામાં સૌથી મહત્વનું કાર્ય એ સહવર્તી રોગો સામેની લડત છે જે દર્દીની સ્થિતિને અસર કરે છે. આપેલ છે કે કોમાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક વિવિધ ચેપ હોઈ શકે છે, એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગની બાંયધરી આપવામાં આવે છે. આવી ઉપચાર વિના, સકારાત્મક પરિણામની સંભાવના ઓછી થાય છે.

અતિસંવેદનશીલ કોમા જેવી સ્થિતિમાં, સારવારમાં થ્રોમ્બોસિસ અટકાવવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ રોગ હાયપરosસ્મોલર કોમાની સૌથી સામાન્ય મુશ્કેલીઓ છે. પોતે થ્રોમ્બોસિસથી bloodભી થતી અપૂરતી રક્ત પુરવઠો ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, તેથી, કોમાની સારવાર સાથે, યોગ્ય દવાઓનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે તમારી જાતને શું કરી શકો?

શ્રેષ્ઠ સારવાર, અલબત્ત, આ રોગની રોકથામ તરીકે માન્યતા લેવી જોઈએ.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ ગ્લુકોઝના સ્તરને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવું જોઈએ અને જો તે વધે તો ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. આ કોમાના વિકાસને અટકાવશે.

દુર્ભાગ્યવશ, ત્યાં કોઈ ઘરેલું ઉપાય નથી કે જે હાયપરerસ્મોલર કોમાના વિકાસમાં અસરકારક રીતે વ્યક્તિને મદદ કરી શકે. તદુપરાંત, બિનઅસરકારક માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ પર સમયનો બગાડ કે જે દર્દીને મદદ કરતું નથી, તે સૌથી ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

તેથી, સામાન્ય વ્યક્તિ હાઈપરosસ્મોલર કોમામાં મદદ કરી શકે તે એકમાત્ર રસ્તો છે જલદી શક્ય તેટલું જલ્દીથી ડોકટરોની ટીમને બોલાવવા અથવા તરત જ દર્દીને યોગ્ય સંસ્થામાં પહોંચાડવી. આ કિસ્સામાં, દર્દીની તકો વધે છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ

એક માહિતીપ્રદ રજૂઆત, જેમાં હાયપરosસ્મોલર કોમાના કારણો અને લક્ષણો, તેમજ પ્રથમ સહાયના સિદ્ધાંતોની વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે:

સામાન્ય રીતે, હાયપરosસ્મોલર કોમા જેવી ગંભીર રોગવિજ્ .ાનની સ્થિતિ તાત્કાલિક લાયક દખલ સૂચવે છે. દુર્ભાગ્યે, આ પણ હંમેશાં દર્દીના અસ્તિત્વની બાંયધરી આપતું નથી. આ પ્રકારના કોમા સાથે મૃત્યુની ટકાવારી એકદમ વધારે છે, મુખ્યત્વે સહવર્તી પેથોલોજીના વિકાસના નોંધપાત્ર જોખમને કારણે જે શરીરને નષ્ટ કરે છે અને સારવાર માટે પ્રતિરોધક છે.