પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા લગભગ 85% દર્દીઓમાં ઓછી દ્રષ્ટિ જોવા મળે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી 15-25 વર્ષની બીમારી પછી ડાયાબિટીસના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. જો વૃદ્ધાવસ્થામાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની તપાસ કરવામાં આવે છે, તો પછી અડધા દર્દીઓ એક સાથે આંખોને ખવડાવતા વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.
એક નિયમ તરીકે, ડાયાબિટીઝમાં રેટિનોપેથી પ્રણાલીગત રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, ડાયાબિટીસના પગ અને નેફ્રોપથીના અભિવ્યક્તિ સાથે જોડાય છે.
આંખના નુકસાનની તીવ્રતા લોહીમાં શર્કરા, બ્લડ પ્રેશર, તેમજ કોલેસ્ટરોલ અને બ્લડ ગંઠન વિકારમાં વધારો થવાની ડિગ્રી સાથે સંબંધિત છે.
ડાયાબિટીઝમાં રેટિનોપેથીનું અભિવ્યક્તિ
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં દ્રષ્ટિની તીવ્રતાના ઘટાડાને અસર કરતી મુખ્ય પરિબળ એ ડાયાબિટીસ મcક્યુલર એડીમા છે. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહી રેટિનાના ખૂબ કેન્દ્રમાં એકઠા થાય છે, ત્યાં પીળો રંગ (મcક્યુલા) હોય છે, જેના કોષો કેન્દ્રિય દ્રષ્ટિ માટે જવાબદાર હોય છે.
એડીમાના વિકાસની પદ્ધતિ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલ છે કે ગ્લુકોઝના વધેલા સ્તર સાથે, નાના જહાજોની દિવાલો નાશ પામે છે. આવા ફેરફારોને માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ કહેવામાં આવે છે. નાજુક વાહિનીઓ દ્વારા પ્રવાહીનો પરસેવો થાય છે, અને તે રેટિનામાં એકઠા થાય છે.
Icalપ્ટિકલ કોઓરેન્સ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ઘણા પ્રકારનાં ડાયાબિટીક મcક્યુલોપથી: સ્પોંગી રેટિના એડીમા, સિસ્ટિક એડીમા અને રેટિના ડિટેચમેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.
ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ઉપરાંત, એડીમા આવા રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે.
- રેટિના નસ થ્રોમ્બોસિસ.
- યુવેટાઇટિસ, જેમાં આંખની કીકીના કોરoidઇડ બળતરા થાય છે.
- આઘાતજનક ઇજા.
- સર્જિકલ સારવારની ગૂંચવણો.
મulaક્યુલાના ડાયાબિટીક એડીમા મુખ્યત્વે મધ્યસ્થ દૃષ્ટિકોણમાં ઘટાડો સાથે છે, છબી અસ્પષ્ટ બને છે, રેખાઓ અસ્પષ્ટ થઈ જાય છે, સીધી રેખાઓ વક્ર અથવા wંચુંનીચું થતું દેખાય છે.
રંગ દ્રષ્ટિ બદલાય છે, પદાર્થોમાં ગુલાબી રંગનો રંગ આવે છે. તેજસ્વી પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. સવારે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા દિવસ કરતા વધુ ખરાબ હોઈ શકે છે, રીફ્રેક્શનમાં તફાવત 0.25 ડાયપ્ટરથી હોઈ શકે છે.
જો રોગ પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કા .વામાં આવે છે, ત્યાં સુધી નવા વાહિનીઓ બનાવવાનું શરૂ કરે છે, તો પછી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. પરંતુ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ લાંબી છે અને 90 દિવસથી 15 મહિના સુધીની છે.
મulaક્યુલાના લાંબા સમય સુધી સોજો રેટિનાલ સેલ મૃત્યુ અને દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી શકે છે. તે પ્રક્રિયાના વ્યાપ પર પણ આધારિત છે. જો જખમ સમગ્ર કેન્દ્રિય ભાગને કબજે કરે છે, તો પછી રોગનું પૂર્વસૂચન નબળું છે. પોઇન્ટ પરિવર્તન સામાન્ય રીતે મટાડવામાં આવે છે.
ફંડસની નિયમિત તપાસ સાથે, ફક્ત ઉચ્ચારણ કરાયેલ વ્યાપક એડીમા શોધી શકાય છે. નાના કદ સાથે, તે નિસ્તેજ રંગ દ્વારા અને મધ્ય ભાગના જાડા દ્વારા શંકા થઈ શકે છે. મ characterક્યુલામાં રક્ત વાહિનીઓનું વાળવું એ પણ લાક્ષણિકતા છે. ઉપયોગમાં લેવામાં આવેલી આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાંથી:
- ઓપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી (રેટિનાની જાડાઈ, વોલ્યુમ, રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે).
- હાઇડલબર્ગ રેટિના ટોમોગ્રાફી (ફક્ત રેટિનાની જાડાઈ અને એડીમા ઇન્ડેક્સની તપાસ કરવામાં આવે છે).
- ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી - કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને રેટિના વાહિનીઓનો અભ્યાસ.
મcક્યુલર એડીમા માટે દવા
જ્યારે ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમા શોધી કા .વામાં આવે છે, ત્યારે સારવાર એલિવેટેડ રક્ત ખાંડના ઘટાડાથી શરૂ થાય છે. તે સાબિત થયું છે કે જ્યારે દર્દીઓને સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં ઓછી દ્રષ્ટિની ઘટના અને પ્રગતિનું જોખમ ઓછું થાય છે.
મcક્યુલર એડીમા અને પ્રક્રિયાના તબક્કાના સમયગાળાને આધારે, એક સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં આવે છે: રૂ conિચુસ્ત, લેસર કોગ્યુલેશન અથવા સર્જિકલ. રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર માટે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને વિટ્રેઅસ પોલાણમાં વિશેષ દવાઓની રજૂઆતનો ઉપયોગ થાય છે.
બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા એ આંખના ટીપાં, ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં બિન-સ્ટીરોડલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓના આ જૂથમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ફાયદો છે, કારણ કે તેનાથી ઓછી આડઅસર થાય છે (ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, સ્થાનિક સુરક્ષામાં ઘટાડો અને કોર્નેઅલ અલ્સરનો દેખાવ).
કાલ્પનિક પોલાણમાં પરિચય માટે, નીચેનો ઉપયોગ થાય છે:
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ - કેનોલોગ અને ડેક્સામેથાસોન.
- વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર બ્લocકર્સ.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની રજૂઆત, એકવાર રેટિના એડીમાને ઘટાડે છે, દ્રષ્ટિની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. આ અસરનો સમયગાળો છ મહિના સુધીનો હોઈ શકે છે, પરંતુ તે પછી ડ્રગ ઉકેલે છે, અસર ઓછી થાય છે અને ડાયાબિટીક રેટિના એડિમા ફરીથી વધે છે. તેથી, સમય જતાં, વારંવાર ઇન્જેક્શન કરવામાં આવે છે.
સ્ટીરોઇડ દવાઓની આડઅસર એ લેન્સના ક્લાઉડિંગ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારોનો વિકાસ છે.
વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ પરિબળ સમગ્ર વેસ્ક્યુલર બેડની વૃદ્ધિ અને અભેદ્યતા (સામાન્ય અને રોગવિજ્ologicalાનવિષયક) ને અસર કરે છે. આંખના પેશીઓમાં તેની સાંદ્રતા પેથોલોજીની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવાર વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટરના વિરોધી લોકોની મદદથી કરી શકાય છે.
ત્રણ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: Avવસ્ટિન, મ Macક્યુજેન અને લ્યુસેન્ટિસ. તેમનો પરિચય દ્રષ્ટિના ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાનની પ્રક્રિયાને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ આંખોના પેશીઓમાં પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને એકાગ્રતાને કારણે તેમને વારંવાર સંચાલિત કરવાની પણ જરૂર છે.
લેસર કોગ્યુલેશન સાથે મcક્યુલર એડીમાની સારવાર
વિટ્રેસ બોડીમાં દવાઓ વહન કરવાના વ્યક્તિગત હકારાત્મક પ્રભાવ હોવા છતાં, લાંબા ગાળાના પરિણામો બતાવે છે કે કોઈ પણ દવાઓ ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમામાં રેટિના નુકસાનને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે.
રોગનિવારક હેતુઓ માટે, સૌથી વધુ નાશ પામેલા, ખામીયુક્ત વાહિનીઓના લેઝર કોગ્યુલેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, દરેક દર્દીના નૈદાનિક ચિત્રને વ્યક્તિગત રૂપે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, કારણ કે જો ડાયાબિટીક એડીમા મર્યાદિત ક્ષેત્રને અસર કરે છે અથવા દ્રષ્ટિને ધમકી આપતું નથી, તો તે કેન્દ્રની બહાર સ્થિત છે, તો પછી લેસરની સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી.
લેસર કોગ્યુલેશનનો ગેરલાભ એ છે કે તે ખોવાયેલી દ્રષ્ટિ પરત કરતું નથી, પરંતુ ફક્ત તેના વધુ નુકસાનને અટકાવે છે. ડાયાબિટીસમાં રેટિનામાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન કેટલાક ન્યુરોન્સના મૃત્યુને કારણે થાય છે.
રેટિનાલ સેલ્સ ખૂબ વિશિષ્ટ હોવાથી, તેમની પુન recoveryપ્રાપ્તિ થતી નથી.
ડાયાબિટીસમાં રેટિનોપેથીની પ્રગતિના લક્ષણો
ઉપચારની અસરકારકતાનો પૂર્વદાન રોગના તબક્કે પર આધાર રાખે છે. મcક્યુલર એડીમાનો દેખાવ એ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીનો પ્રારંભિક તબક્કો છે.
જો નિદાન સમયસર ન કરવામાં આવે, તો લોહીના પુરવઠામાં ઘટાડો થવાના જવાબમાં, રક્ત વાહિનીઓની રચના અને વૃદ્ધિ ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોની ભરપાઈ કરવાનું શરૂ કરે છે.
નવી વાહિનીઓ રેટિનાની અંદર વધે છે અને કેટલીકવાર કાદવની અંદર પ્રવેશ કરે છે. તેઓ નાજુક હોય છે અને ઘણી વાર ફાટેલા હોય છે, લોહીની ગંઠાઇ જાય છે. ધીરે ધીરે, આ સ્થળોએ કનેક્ટિવ પેશી વધે છે.
ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીનો ફેલાવોનો તબક્કો આવા સંકેતો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:
- રેટિના ખેંચાતો અને આંખ માંથી exfoliating.
- આંખની કીકીની અંદર દબાણ વધ્યું.
- દ્રષ્ટિ ખોટ.
- નાઇટ વિઝનનું વિક્ષેપ.
- Ofબ્જેક્ટ્સનો મહત્વપૂર્ણ સમોચ્ચ વિકૃતિ.
આ તબક્કે, લેસર ટ્રીટમેન્ટ અને સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ ફેરફારો સાથે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં દ્રષ્ટિનું સંપૂર્ણ નુકસાન થાય છે.
કાલ્પનિક પદાર્થ દૂર કરવા ક્યારે કરવામાં આવે છે?
લેસર કોગ્યુલેશન પછી, દ્રષ્ટિ ઓછી થઈ શકે છે, દૃષ્ટિકોણનું ક્ષેત્ર અને અંધારામાં જોવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. પછી, પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ પછી, લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સામાન્ય રીતે થાય છે.
જો કાકડીવાળા શરીરમાં હેમરેજિસ બંધ ન થાય, તો પછી દર્દીને શ્વેતપ્રાપ્ત શરીર - વિટ્રેક્ટોમીને દૂર કરવા માટે prescribedપરેશન સૂચવવામાં આવી શકે છે. Duringપરેશન દરમિયાન, રેટિના અસ્થિબંધન કાપવામાં આવે છે અને પાંડુરોગને દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેની જગ્યાએ એક જંતુરહિત સોલ્યુશન રજૂ કરવામાં આવે છે. જો રેટિના અસ્વીકારના સંકેતો હોય, તો તે તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં પરત આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી, મોટાભાગના દર્દીઓમાં દ્રષ્ટિ પુન restoreસ્થાપિત કરવી શક્ય છે, ખાસ કરીને જો રેટિનાનું એક્સ્ફોલિયેશન ન હોય. આવા કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા ગાળાના એક્સ્ફોલિયેશનવાળા સફળ કેસો લગભગ 50% સુધી પહોંચે છે.
કાલ્પનિક દૂર કરવાના સંકેતો એ ટોમોગ્રાફી-પુષ્ટિવાળા ફેરફારો છે જે રેટિનાને સંકુચિત કરે છે અને મેક્યુલર એડીમાને ટેકો આપે છે. આવા અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:
- કાલ્પનિક હેમરેજ તરીકે ચિહ્નિત થયેલ છે, જે છ મહિનાથી વધુ સમયથી અસ્તિત્વમાં છે.
- ટ્રેક્શન રેટિના ટુકડી.
- કાલ્પનિકમાં સતત ફાઇબ્રોટિક ફેરફારો.
કામગીરી માઇક્રોસર્જિકલ, ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
એક અલગ રેટિના સાથે, સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા હેઠળ સંપૂર્ણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી નિવારણ
રેટિનાના નુકસાનને રોકવા માટે, તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને સામાન્યની નજીક લાવવાની અને ડાયાબિટીસ વળતર પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે. આ હેતુ માટે, ઇન્સ્યુલિન સાથે ડ્રગની સારવારનો ઉપયોગ પ્રથમ પ્રકારના ડાયાબિટીસમાં થાય છે. જો ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર isંચું હોય, તો પછી ઇન્જેક્શનની આવર્તન વધે છે અને ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.
ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના લેબિલ કોર્સની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં, લાંબા સમય સુધી કામ કરતા ઇન્સ્યુલિનને ખાંડ ઘટાડવાની ટેબ્લેટ્સની સહાયતા તરીકે સૂચવી શકાય છે. જો વળતર પ્રાપ્ત ન થયું હોય, તો પછી દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓમાં સંપૂર્ણ સ્થાનાંતરિત થાય છે.
કોઈપણ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ સાથે, ચરબીયુક્ત ખોરાક, ખાસ કરીને પ્રાણી મૂળ (ચરબીવાળા માંસ, alફલ, ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત પદાર્થોના ડેરી ઉત્પાદનો, માખણ) તેમના આહારમાં પ્રતિબંધિત છે. જો શક્ય હોય તો, તમારે માંસનો વપરાશ ઓછો કરવાની અને માછલીની વાનગીઓ, શાકભાજી અને થોડી શાકભાજી પર સ્વિચ કરવાની જરૂર છે.
લિપોટ્રોપિક ખોરાક લેવાનું મહત્વનું છે, જેમાં કુટીર ચીઝ, ઓટમીલ, બદામ શામેલ છે. સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પર સંપૂર્ણ પ્રતિબંધ છે:
- ખાંડ, તેની સાથેના બધા ઉત્પાદનો અને વાનગીઓ.
- બેકિંગ
- મીઠાઈઓ, મીઠાઈઓ, મધ.
- જામ અને મધુર ફળ.
- આઈસ્ક્રીમ.
- Industrialદ્યોગિક ખાંડ સાથે રસ અને પીણાં.
ડાયાબિટીસ મેલિટસની ભરપાઇ માટેનો માપદંડ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 6.2% ની નીચે છે. તે મોટાભાગના ઉદ્દેશ્યથી વેસ્ક્યુલર નુકસાનના ઓછા જોખમને પ્રતિબિંબિત કરે છે. .5..5% થી ઉપરના દર સાથે, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના ઝડપથી વધી જાય છે.
બીજો સૂચક કે જેનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે તે બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર છે. તે 130/80 કરતા વધારે નંબરો પર સપોર્ટેડ હોવું આવશ્યક છે. આંખના રેટિનામાં થતા ફેરફારોને રોકવા માટે એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓનો ઉપયોગ અસરકારક સાબિત થયો છે.
વેસ્ક્યુલર ડ્રગની રોકથામ માટેનો ઉપયોગ, જેમાં ડાસિનોન, કેવિંટન, પ્રોફેક્ટિન શામેલ છે, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિકાસ અને પ્રગતિ પર સ્પષ્ટ રક્ષણાત્મક અસર લાવતો નથી.
પ્રારંભિક તબક્કામાં રેટિનોપેથીની શોધ ફક્ત omeપ્ટોમિટરિસ્ટની નિયમિત મુલાકાતથી જ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ફંડસની પરીક્ષા વિદ્યાર્થીના વિસ્તરણ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના માપનની શરતો હેઠળ કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીનું જોખમ વધતા દર્દીઓ માટે નિરીક્ષણ આવર્તન:
- સંકેતોનો અભાવ - દર વર્ષે 1 સમય.
- બિન-ફેલાવનાર મંચ - વર્ષમાં 2 વખત.
- સ્ટેજ ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમા - દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 3 વખત.
- જ્યારે ત્યાં વેસ્ક્યુલર ફેલાવાના સંકેતો હોય છે - વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 5 વખત (વધુ વખત સૂચકાંકો અનુસાર)
ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી થવાનું જોખમ એ છે કે બીજા અને ત્રીજા તબક્કાના લાંબા સમય સુધી હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને ધમની હાયપરટેન્શન, સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માતનાં ચિહ્નો અને ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓ છે. દ્રષ્ટિ અથવા રેટિના પેથોલોજીમાં ઘટાડો માટે વારસાગત વલણ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
મcક્યુલર એડીમા વિશેની વિડિઓ જાણો આ લેખમાં વિડિઓને મદદ કરશે.
