ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ પેથોલોજી છે, જેનો મુખ્ય અભિવ્યક્તિ રક્ત ખાંડમાં વધારો છે. રોગના મુખ્ય લક્ષણો હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સંકળાયેલા છે, અને તેના વળતર દ્વારા, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોની સંભાવના આગાહી કરી શકાય છે.
સતત એલિવેટેડ ગ્લુકોઝનું સ્તર વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને કિડની, રેટિના, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ, ડાયાબિટીક પગ, વિવિધ તીવ્રતાના એન્જીયોરોપથીના રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીઝ મેલીટસની ખોટી સારવાર અથવા ગંભીર સહજ રોગોની હાજરીથી ડાયાબિટીસ કોમાના વિકાસ સાથે રક્ત ખાંડમાં વધઘટ થઈ શકે છે, જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.
ડાયાબિટીસમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆના કારણો
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં બ્લડ સુગરમાં વધારો એ ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્વાદુપિંડમાં બીટા કોષો ઓટોઇમ્યુન પ્રકારની પ્રતિક્રિયાના કારણે થતાં નાશ પામે છે. વાયરસ, ઝેરી પદાર્થો, દવાઓ, તાણ રોગપ્રતિકારક તંત્રના આવા ઉલ્લંઘનને ઉશ્કેરે છે. આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રસ્ત દર્દીઓમાં એક રોગ છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં, લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ એ ધોરણથી ભિન્ન હોઇ શકે નહીં, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ આ હોર્મોનનો જવાબ આપતા નથી. ડાયાબિટીઝના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળ વારસાગત વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થૂળતા છે. બીજો પ્રકારનો ડાયાબિટીસ સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે થાય છે.
સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, ગ્લુકોઝ કોષોમાં પ્રવેશ કરી શકતું નથી અને તે produceર્જા ઉત્પન્ન કરવા માટે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. તેથી, તે વાસણના લ્યુમેનમાં રહે છે, પેશીઓમાંથી પ્રવાહીનો પ્રવાહ પેદા કરે છે, કારણ કે તે એક ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થ છે. ડિહાઇડ્રેશન શરીરમાં વિકસે છે, કારણ કે કિડની ગ્લુકોઝની સાથે બીમારીના પ્રવાહીના પ્રમાણને દૂર કરે છે.
હાયપરગ્લાયકેમિઆની તીવ્રતા અનુસાર, ડાયાબિટીસનો કોર્સ અંદાજવામાં આવે છે:
- હળવા: ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા 8 એમએમઓએલ / એલની નીચે, ત્યાં કોઈ ગ્લુકોસુરિયા નથી અથવા પેશાબમાં ગ્લુકોઝના નિશાન છે. આહાર, કાર્યાત્મક એન્જીયોપેથી દ્વારા વળતર.
- મધ્યમ તીવ્રતા: 14 એમએમઓએલ / એલ સુધી ઉપવાસ ખાંડ, દિવસમાં ગ્લુકોસુરિયા 40 ગ્રામ કરતા વધુ ન હોય, કેટોએસિડોસિસ ક્યારેક ક્યારેક થાય છે. સારવાર દરરોજ ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન (40 એકમો સુધી) સાથે છે.
- ગંભીર ડિગ્રી: ગ્લિસેમિયા 14 એમએમઓએલ / એલ ઉપર, ઉચ્ચ ગ્લુકોસ્યુરિયા, ઇન્સ્યુલિન મોટા પ્રમાણમાં આપવામાં આવે છે, ત્યાં ડાયાબિટીક એન્જીયોન્યુરોપથી છે.
આમ, જો ત્યાં રક્ત ખાંડ 16 હોય અને તે ડાયાબિટીસ માટે જોખમી છે કે કેમ, સમાન સવાલનો જવાબ ફક્ત સકારાત્મક હોઈ શકે છે, કારણ કે આ લક્ષણ ડાયાબિટીસના ગંભીર માર્ગને સૂચવે છે.
આ સ્થિતિ ડાયાબિટીઝ - ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની તીવ્ર ગૂંચવણમાં વિકાસ કરી શકે છે.
ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસના કારણો
કેટોએસિડોસિસનો વિકાસ ઉચ્ચ સ્તરના ગ્લાયસીમિયા અને લોહીમાં કીટોન શરીરની સંખ્યામાં વધારો સાથે થાય છે. તેનું કારણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે. પ્રથમ પ્રકારનાં ડાયાબિટીસની શરૂઆત અંતમાં નિદાનમાં કેટોસીડોસિસથી થઈ શકે છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં તે રોગના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે સ્વાદુપિંડનો ભંડાર સમાપ્ત થઈ જાય છે.
ઇન્સ્યુલિન, સહવર્તી રોગો અને ઇજાઓ, ઓપરેશન્સ, હોર્મોન્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાનું અને સ્વાદુપિંડને દૂર કરવાથી સભાન અથવા અનૈચ્છિક ઇનકાર, હાઈપર હાયગ્ગ્લાયસીમિયા અને કીટોસિડોસિસ તરફ દોરી જાય છે.
ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી લોહીમાં ગ્લુકોગન, ગ્રોથ હોર્મોન, કોર્ટિસોલ અને એડ્રેનાલિનના સ્તરમાં વધારો થાય છે, જે યકૃતમાં ગ્લાયકોજેન તૂટવા અને તેમાં ગ્લુકોઝની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. આ ગ્લાયસીમિયામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનની ગેરહાજરીમાં, પ્રોટીન અને ચરબીનું ભંગાણ લોહીમાં એમિનો એસિડ્સ અને ફેટી એસિડ્સના સ્તરમાં વધારો સાથે શરૂ થાય છે.
ગ્લુકોઝ કોષોમાં ગેરહાજર હોવાથી, શરીર ચરબીમાંથી energyર્જા પ્રાપ્ત કરવાનું શરૂ કરે છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓની પ્રક્રિયામાં કીટોન સંસ્થાઓ રચાય છે - એસીટોન અને કાર્બનિક એસિડ. જ્યારે તેમનું સ્તર કિડની દૂર કરી શકે તે કરતા વધારે હોય છે, ત્યારે કેટોએસિડોસિસ લોહીમાં વિકસે છે. ખવાયેલા ખોરાકમાંથી ચરબી કેટોજેનેસિસમાં ભાગ લેતી નથી.
આ સ્થિતિ ગંભીર ડિહાઇડ્રેશનની સાથે છે. જો દર્દી પૂરતું પાણી પી શકતું નથી, તો તે નુકસાન શરીરના વજનના 10% જેટલા થઈ શકે છે, જે શરીરના સામાન્ય ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી જાય છે.
વિઘટન સાથેનો બીજો પ્રકારનો ડાયાબિટીસ ઘણીવાર હાયપરસ્મોલર રાજ્ય સાથે હોય છે. ઉપલબ્ધ ઇન્સ્યુલિન કેટટોન બોડીઝની રચનાને અટકાવે છે, પરંતુ તેના પર કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોવાથી, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વધે છે. અતિસંવેદનશીલ વિઘટનના લક્ષણો:
- અતિશય પેશાબનું આઉટપુટ.
- અગમ્ય તરસ.
- ઉબકા
- શરીરનું વજન ઘટાડવું.
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
- લોહીમાં સોડિયમ એલિવેટેડ સ્તર.
હાયપરosસ્મોલર રાજ્યના કારણો મૂત્રવર્ધક દવા, omલટી અથવા ઝાડાની મોટી માત્રા સાથે ડિહાઇડ્રેશન હોઈ શકે છે.
કેટોએસિડોસિસ અને હાયપરosસ્મોલર વિઘટનના સંયોજનો પણ છે.
કેટોએસિડોસિસના સંકેતો
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ હાયપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટોએસિડોસિસ એક અથવા વધુ દિવસમાં વિકસે છે, જ્યારે શુષ્ક મોં વધે છે, ભલે દર્દી ઘણું પાણી પીવે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીસ અતિસાર અથવા કબજિયાત, પેટમાં દુખાવો અને ક્યારેક દર્દીઓમાં omલટી થવાના સ્વરૂપમાં હાલાકી, માથાનો દુખાવો, આંતરડાની વિક્ષેપ.
હાયપરગ્લાયકેમિઆમાં વધારો એ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના તરફ દોરી જાય છે, ઘોંઘાટ અને વારંવાર શ્વાસનો દેખાવ કરે છે, ત્વચા શુષ્ક અને ગરમ લાગે છે, મો fromામાંથી એસિટોનની ગંધ આવે છે, અને જ્યારે આંખની કીકી સામે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની નરમતા પ્રગટ થાય છે.
હાયપરગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર કેટોસીડોસિસની પુષ્ટિ કરતી ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવી જોઈએ. રક્ત પરીક્ષણમાં, 16-17 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુની ખાંડમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે, કેટોન શરીર લોહી અને પેશાબમાં હાજર હોય છે. હોસ્પિટલમાં, આવા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:
- ગ્લાયસીમિયા - કલાકદીઠ.
- લોહી અને પેશાબમાં કેટોનનું શરીર બને છે - દર 4 કલાક.
- બ્લડ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ.
- રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી.
- બ્લડ ક્રિએટિનાઇન.
- લોહી પીએચ નક્કી.
હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને કેટોએસિડોસિસની સારવાર
કેટોએસિડોસિસના સંકેતોવાળા દર્દીને તરત જ શારીરિક ખારા સાથે ડ્રોપર આપવામાં આવે છે અને ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના 20 એકમો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે.
તે પછી, ઇન્સ્યુલિન દર કલાકે 4-10 યુનિટના દરે નસમાં અથવા સ્નાયુઓમાં સંચાલિત થવાનું ચાલુ રાખે છે, જે યકૃત દ્વારા ગ્લાયકોજેન તૂટી જાય છે અને કેટોજેનેસિસને અટકાવે છે. ઇન્સ્યુલિન પતાવટ અટકાવવા માટે, આલ્બ્યુમિન એક જ બોટલમાં સંચાલિત થાય છે.
હાઈપરગ્લાયકેમિઆને ધીમે ધીમે ઘટાડવું આવશ્યક છે, કારણ કે ખાંડમાં ઝડપથી ઘટાડો થવાથી ઓસ્મોટિક એડીમા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને મગજની એડીમામાં. દિવસ દરમિયાન તમારે 13-14 એમએમઓએલ / એલના સ્તર સુધી પહોંચવાની જરૂર છે. જો દર્દી પોતે જ ખોરાક ન ખાઈ શકે, તો તેને energyર્જા સ્ત્રોત તરીકે 5% ગ્લુકોઝ સૂચવવામાં આવે છે.
દર્દી ફરીથી ચેતના પ્રાપ્ત કર્યા પછી, અને ગ્લાયસીમિયા 11-12 મીમીલો / એલના સ્તરે સ્થિર થયા પછી, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે: વધુ પાણી પીવો, તમે પ્રવાહી અનાજ, છૂંદેલા બટાટા, વનસ્પતિ અથવા અનાજવાળા છૂંદેલા સૂપ ખાઈ શકો છો. આવા ગ્લાયસીમિયા સાથે, ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટ્યુનલી રીતે પ્રથમ અપૂર્ણાંકમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, અને પછી સામાન્ય યોજના અનુસાર.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિમાંથી દર્દીને દૂર કરતી વખતે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- પ્રથમ 12 કલાકમાં 7-10% શરીરના વજનની માત્રામાં સોડિયમ ક્લોરાઇડ 0.9%.
- 80 મીમી એચ.જી.થી નીચે સિસ્ટોલિક દબાણવાળા પ્લાઝ્મા અવેજી. કલા.
- પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ લોહીના સ્તર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. શરૂઆતમાં, દર્દીને પોટેશિયમનું પ્રેરણા મળે છે, અને પછી એક અઠવાડિયા માટે ગોળીઓમાં પોટેશિયમની તૈયારીઓ.
- એસિડોસિસને સુધારવા માટે સોડા ઇન્ફ્યુઝનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.
0.45% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ હાયપરસ્મોલર સ્થિતિની સારવાર માટે થાય છે અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થતો નથી અથવા ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. સભાન એવા દર્દીઓની ભલામણો: પુષ્કળ પાણી પીવું, ભોજન છૂંદું લેવામાં આવે છે, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ બાકાત છે. થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, વૃદ્ધ દર્દીઓને હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે.
રક્ત ખાંડમાં વધારો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોસિડોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, ફક્ત ગ્લાયસીમિયાના સ્તરની નિરીક્ષણ સાથે જ શક્ય છે, સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પ્રતિબંધ સાથે આહારનું પાલન કરવું, સાંધાના રોગો માટે ઇન્સ્યુલિન અથવા ગોળીઓનો ડોઝ સમાયોજિત કરવો, અતિશય શારીરિક, ભાવનાત્મક તણાવ.
હાઈપરગ્લાયકેમિઆ પરની માહિતી આ લેખમાં વિડિઓમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.
