ગ્લાયસીમિયાને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા એ શરીરના આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા જાળવવાના એક અભિવ્યક્તિનો સંદર્ભ આપે છે. સામાન્ય રીતે, ખોરાકમાંથી આવતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ગ્લુકોઝમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન સેલમાં જાય છે, જ્યાં તે ગ્લાયકોલિસીસ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા શરીરને throughર્જા પ્રદાન કરે છે.
ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ગ્લુકોઝ લોહીમાં રહે છે અને રક્ત વાહિનીઓ, ચેતા અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને શરીર અન્ય energyર્જા સ્ત્રોત તરફ વળે છે - ચરબી.
Energyર્જા સામગ્રી મેળવવાની આવી વૈકલ્પિક રીતનો ભય એ છે કે તેઓ કેટોનિક સંસ્થાઓ બનાવે છે જે શરીરને ઝેરી હોય છે. લોહીમાં તેમની concentંચી સાંદ્રતા સાથે, એક ગંભીર ગૂંચવણ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોટિક કોમા વિકસી શકે છે. આ સ્થિતિ દરમિયાન, તાત્કાલિક સારવારની ગેરહાજરીમાં મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.
ડાયાબિટીઝના વિઘટનના કારણો
ડાયાબિટીસનો કોર્સ સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝના મૂલ્યોની નજીકના ભાગ પર આધારિત છે. ઉપલા મર્યાદા, જે પછી કોમાના સ્વરૂપમાં મુશ્કેલીઓ શરૂ થાય છે અથવા ચેતા તંતુઓ, રક્ત વાહિનીઓ, કિડની અને દ્રષ્ટિના અંગમાં નુકસાનના સંકેતો છે - જ્યારે ભોજન પહેલાં માપવામાં આવે છે ત્યારે આ 7.8 એમએમઓએલ / એલ છે.
ખાંડ ખૂબ વધી જાય પછી, ડાયાબિટીક કોમા થવાનું જોખમ વધે છે, અને જો બ્લડ સુગર 20 હોય, તો શરીર માટે આનો અર્થ શું છે? આવા હાયપરગ્લાયકેમિઆથી, કીટોન બોડીઝની રચના અનિવાર્યપણે થાય છે, કારણ કે આનો અર્થ થાય છે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના લાંબા ગાળાના કોર્સ.
સામાન્ય ચયાપચય દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિન ચરબીયુક્ત પેશીઓને વધતા ભંગાણથી સુરક્ષિત કરે છે અને ફેટી એસિડ્સના લોહીના સ્તરમાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, જેમાંથી કીટોન બોડીઝ રચાય છે. તેના કોષોની અછત સાથે, ભૂખમરો વિકસે છે, જે કોન્ટિરેન્સ્યુલર હોર્મોન્સનું કાર્ય સક્રિય કરે છે, જે હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે રક્ત ખાંડ 20 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં 1 લિટર રક્ત દીઠ 20 મીમીલથી વધુ વધારો એ કીટોન બોડીઝનું નિર્માણ નહીં કરે, જો રક્તમાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપલબ્ધ હોય તો તે પુષ્કળ પ્રમાણમાં મળે છે. તે જ સમયે, કોશિકાઓ ગ્લુકોઝનું ચયાપચય કરી શકતા નથી અને કોમાની શરૂઆત થાય ત્યાં સુધી શરીરમાં હાયપરસ્મોલર રાજ્યનો વિકાસ થાય છે.
કારણો કે જે ખાંડમાં વીસ એમએમઓએલ / એલનો વધારો થવાનું ભય તરફ દોરી જાય છે:
- ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ - ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ અથવા વહીવટને અવગણીને.
- સૂચવેલ સારવારનું અનધિકૃત રદ (ઉદાહરણ તરીકે, લોક ઉપાયો અથવા આહાર પૂરવણીઓ સાથેની સારવાર).
- ખોટી ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરી તકનીક અને ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણનો અભાવ.
- ચેપ અથવા સહવર્તી રોગોનું જોડાણ: ઇજાઓ, કામગીરી, તાણ, તીવ્ર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા)
- ગર્ભાવસ્થા
- આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટની અતિશય સામગ્રી.
- હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે વ્યાયામ કરો.
- દારૂનો દુરૂપયોગ.
કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના અપૂરતા નિયંત્રણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કેટલીક દવાઓ લેતી વખતે, ત્યાં રક્તમાં શર્કરાનું સ્તર 20 એમએમઓએલ / એલ અથવા તેથી વધુ હોઇ શકે છે: હોર્મોનલ દવાઓ, નિકોટિનિક એસિડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, આઇસોનીઆઝિડ, ડિફેનિન, ડોબુટામાઇન, કેલ્સીટોનિન, બીટા-બ્લocકર, ડિલ્ટિયાઝમ.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની શરૂઆત ઉચ્ચ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (બ્લડ સુગર 20 અને તેથી વધુ), કેટોસિડોસિસ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. રોગની શરૂઆતનો આ પ્રકાર મોડી નિદાન અને ઇન્સ્યુલિનથી સારવારના અભાવવાળા દર્દીઓના લગભગ એક ક્વાર્ટરમાં જોવા મળે છે.
કેટોએસિડોસિસ તબક્કાઓ
ડાયાબિટીસ મેલિટસ વિઘટનનો પ્રથમ તબક્કો મધ્યમ કેટોએસિડોસિસને અનુરૂપ છે અને તે સામાન્ય નબળાઇ, ઉદાસીનતા, ઉચ્ચ થાક, સુસ્તી, ટિનીટસ અને ભૂખમાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં મેનીફેસ્ટ કરે છે. દર્દીઓની સુખાકારી ધીમે ધીમે બગડે છે, ઉબકા અને પેટમાં દુખાવો થાય છે, તરસ વધી જાય છે અને પેશાબનું વધુ પડતું વિસર્જન થાય છે, વજન ઓછું થાય છે, મો mouthામાંથી એસિટોનની ગંધ આવે છે.
બીજા તબક્કામાં પ્રીકોમાનો વિકાસ થાય છે. દર્દીઓ અન્ય લોકો પ્રત્યે ઉદાસીન બને છે, સુસ્તી વધે છે, ઉલટી થાય છે અને પેટમાં દુખાવો વધે છે, આંખોની રોશની ખલેલ પહોંચે છે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, ત્વચા લાંબા સમય સુધી સુકાઈ જાય છે, ચામડીનો ગણો લાંબા સમય સુધી સીધો થતો નથી, હોઠ શુષ્ક હોય છે, જીભ શુષ્ક હોય છે અને ચહેરાના લક્ષણો સૂચવે છે.
કોમાના તબક્કે, દર્દી ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ચેતનાને નબળાઇ, નબળી પલ્સ, પેશાબની રીટેન્શન અને ત્વચા કે જે ઠંડા અને શુષ્ક હોય છે, વિકસે છે.
અયોગ્ય નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચારના અભાવવાળા કેટોએસિડોટિક કોમા આવી મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે:
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.
- ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ.
- હાર્ટ એટેક.
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત.
- મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા.
- સેરેબ્રલ એડીમા.
- ઇરોઝિવ કોલાઇટિસ અને જઠરનો સોજો
કેટોએસિડોસિસ સારવાર
કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિમાં દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવું એ મુખ્ય ઉપચાર પદ્ધતિ છે, પરંતુ તેના વહીવટની સાથે ગ્લાયસીમિયા પર સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને ગંભીર હાયપોકalemલેમિયાને રોકવા માટે પોટેશિયમ તૈયારીઓના સમાંતર વહીવટ, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે.
સોડા સોલ્યુશનથી લોહીમાં એસિડ શિફ્ટની સુધારણાની શરૂઆત એવી કંઈક છે જેની નિશ્ચિતપણે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે રચાયેલ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ કોષની અંદર એસિડિસિસ વધારે છે અને સેરેબ્રલ એડીમા તરફ દોરી જાય છે, બાયકાર્બોનેટના ઝડપી પરિચય સાથે, હાયપોક્લેમિયા થઈ શકે છે.
ઇન્સ્યુલિન ફક્ત આવા દર્દીઓને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે, પ્રારંભિક માત્રા 20 એકમોથી 40 સુધીની હોઇ શકે છે, હાયપરગ્લાયકેમિઆની ડિગ્રીના આધારે. વિલંબિત શોષણ અને નસોની પદ્ધતિને લીધે ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટને ઇન્જેકશન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે દવા 15-20 મિનિટ સુધી અસરકારક છે અને ઝડપથી વિસર્જન થાય છે.
દર્દીઓની સારવારની સુવિધાઓ આ છે:
- ઇન્સ્યુલિન સૂચવવું જોઈએ, જો દર્દી પોતે જ ન ખાય.
- ગ્લુકોઝનું નસોનું વહીવટ 11 મિલિમીલ / એલ ગ્લાયસીમિયાના સ્થિરતા પહેલાં શરૂ થતું નથી.
- દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 6 વખત ટૂંકા ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે.
- દબાણ વધારવા માટે, વાસોકંસ્ટિક્ટર દવાઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં.
- ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર પેટ અથવા સ્ટ્રોકના સંકેતોના તમામ કેસોમાં, બ્લડ સુગર અને પેશાબમાં કીટોન્સને માપવા જોઈએ.
ખોવાયેલા પ્રવાહીને પુનoverપ્રાપ્ત કરવું એ એક આવશ્યક સારવાર છે. આ માટે, કેટોએસિડોસિસના નિદાનના પ્રથમ કલાકથી, શારીરિક ખારાના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.
ચેપ અટકાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે, અને વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે હેપેરીન.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સડો
હાયપરosસ્મોલર કોમાના વિકાસમાં ગ્લાયસીમિયા (20-30 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર) ની તીવ્ર સપાટી, તીવ્ર ડિહાઇડ્રેશન, હાયપરનાટ્રેમિયા અને કીટોન સંસ્થાઓની રચનાની ગેરહાજરી છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના વિઘટનવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં આ સ્થિતિ વધુ વખત વિકસે છે.
સારવારનો ઇનકાર, એકંદર આહારની વિકૃતિઓ, સહવર્તી રોગો, દવાઓ, હાયપોથર્મિયા, પ્રવાહીનું સેવનનો અભાવ, બર્ન્સ, ઝાડા, નબળા vલટી, હિમોડિઆલિસિસ હાયપરગ્લાયકેમિઆની degreeંચી ડિગ્રીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
લક્ષણો કે જે નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે તે છે તરસ, અતિશય પેશાબ, ટાકીકાર્ડિયા, ખેંચાણ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. અતિસંવેદનશીલ રાજ્યમાં ક્લિનિકલ ચિત્રની એક વિશેષતા માનસિક અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું જોડાણ છે, જેને તીવ્ર માનસિકતાના લક્ષણો તરીકે ગણી શકાય:
- બુલશીટ.
- ભ્રાંતિ.
- અસ્તવ્યસ્ત હલનચલન.
- અર્થહીન અથવા ગેરલાયક વાણી.
- સંવેદનશીલતા અને પ્રતિબિંબનું ઉલ્લંઘન.
હાયપોરોસ્મોલર રાજ્ય કેટોસીડોસિસ કરતા વધુ ધીરે ધીરે વિકસે છે. તેના લક્ષણો 5 દિવસથી બે અઠવાડિયા સુધી વધે છે.
ડિહાઇડ્રેશનના અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ પેશાબમાં એસીટોન અને કીટોન શરીરની ગંધ નથી.
અતિસંવેદનશીલ સારવાર
આવા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન મેનેજમેન્ટની જરૂરિયાત સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે, તે લોહીમાં ગ્લુકોઝની ફરજિયાત દેખરેખ સાથે દર કલાકે 2 થી 4 એકમ સુધીની હોય છે. ડાયાબિટીઝની આ ગૂંચવણના ઉપચાર માટેની મુખ્ય શરત એ સુધારેલ રિહાઇડ્રેશન છે.
આ કિસ્સામાં, સોલ્યુશનના વહીવટનો દર ઓછો હોવો જોઈએ જેથી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ન થાય. આ ઉપરાંત, લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર માપવું પણ જરૂરી છે. જો તે 150 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો પછી 0.45% ની હાયપોટોનિક સાંદ્રતામાં સોડિયમ ક્લોરાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.
આવા દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા 8 લિટર પ્રવાહી આપવામાં આવે છે, જે દરરોજ 7-10 યુનિટ દ્વારા અસ્વસ્થતા ઘટાડવામાં આવે ત્યાં સુધી થવું જોઈએ.
જ્યારે લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર સામાન્ય કરે છે, ત્યારે સામાન્ય ક્ષારનો ઉપયોગ કરો.
ડાયાબિટીઝના વિઘટન નિવારણ
પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે શું કરવું? મુખ્ય સ્થિતિ એ રોગની સાચી સારવાર છે. આ ઇન્સ્યુલિન અથવા ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ અને આહારમાં પર્યાપ્ત માત્રાનો ઉપયોગ સૂચવે છે જેમાં મુખ્યત્વે લો હાઇપોગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સવાળા ઉત્પાદનો શામેલ છે.
આમાં લીલી શાકભાજી, રીંગણા, બદામ, કઠોળ, ચેરી, લિંગનબેરી, અનવેટ સફરજન તેમજ આખા અનાજનો અનાજ- બિયાં સાથેનો દાણો, ઓટમીલ શામેલ છે. આ ઉપરાંત, ચરબીયુક્ત પ્રોટીન ખોરાક ઉપયોગી છે - દૂધ પીણાં, કુટીર ચીઝ, માંસ અને માછલી ઉત્પાદનો, મરઘાં. વનસ્પતિ તેલ સાથે પાકવાળા સલાડમાં શાકભાજી પ્રાધાન્યમાં તાજી લેવાય છે.
ખાંડના અવેજી પર તૈયાર મીઠાઈઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે રચનાને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે, કારણ કે ઘણીવાર તેમાં સફેદ લોટ, ટ્રાંસ ચરબી, દાળનો સમાવેશ થાય છે. તેથી, બ્લડ સુગરના નિયંત્રણમાં તમારે જે પણ ખોરાક લેવાની જરૂર છે.
શક્તિમાંથી બાકાત:
- કોઈપણ મીઠાઈઓ અને લોટના ઉત્પાદનો.
- ઇન્સ્ટન્ટ પોર્રીજ.
- તળેલા ખોરાક, ચરબીયુક્ત માંસ અથવા માછલી.
- ખરીદી ચટણી, તૈયાર ખોરાક.
- બટાકા, છાલવાળી ચોખા, કેળા, આઈસ્ક્રીમ, સૂકા ફળો, મીઠાઈઓ.
- પેકેજ્ડ રસ અને કોઈપણ મીઠી પીણાં.
ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં તીવ્ર વધઘટવાળા દર્દીઓની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, જ્યાં ઇન્સ્યુલિન અથવા ખાંડ ઘટાડતી ગોળીઓની માત્રા પસંદ કરવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ વધારવામાં આવશે અથવા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે વધારાના ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવશે, તેમજ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટે, ઇન્સ્યુલિન અથવા કોમ્બિનેશન થેરેપી સૂચવી શકાય છે.
આ લેખમાં વિડિઓના નિષ્ણાત દ્વારા હાયપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.
