સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા એ બીટા કોષોમાંથી બનેલ એક દુર્લભ નિયોપ્લાઝમ છે. મોટેભાગે, આવા નિયોપ્લાઝમમાં સૌમ્ય સ્વભાવ હોય છે, પરંતુ પેથોલોજી તપાસના 15% કેસોમાં પણ તે જીવલેણ છે.
આ રોગવિજ્ .ાન onટોનોમસ હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના વધતા સ્ત્રાવમાં શામેલ છે, જે હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ઇન્સ્યુલિન અનિયંત્રિત રીતે બહાર beginsભા થવાનું શરૂ કરે છે, જે હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે.
હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ એ ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક અને એડ્રેનર્જિક લક્ષણોનું એક સંપૂર્ણ સંકુલ છે.
સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં રચાયેલી અને આંતરસ્ત્રાવીય પ્રવૃત્તિમાં વધારો થનારી વિવિધ પ્રકારની ગાંઠોમાંથી, આ પ્રકારના નિયોપ્લાઝમ લગભગ 70% ધરાવે છે.
ઇન્સ્યુલિનોમામાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ અને નિયોપ્લાઝમનું વર્ગીકરણ
મોટેભાગે, 40 થી 60 વર્ષની વયના લોકોમાં ગાંઠનો વિકાસ નોંધવામાં આવે છે. ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આવી પેથોલોજી બાળપણમાં વિકસી શકે છે.
ગાંઠની ઘટના સ્વાદુપિંડના કોઈપણ ભાગમાં થઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ ફોકસની રચનાના કેસો માત્ર ગ્રંથિના શરીરમાં જ નહીં, પણ તેની પૂંછડી અને માથામાં પણ મળી આવ્યા હતા. ઇન્સ્યુલિનmasમસના કદ 1.5 સે.મી.થી 2 સે.મી.
સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલનોમાની હાજરીમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ રક્તમાં ઇન્સ્યુલિનના મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદન અને પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ છે.
સામાન્ય સ્થિતિમાં, ગ્લુકોઝની માત્રામાં ઘટાડો સાથે, બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે. ગાંઠના ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના કોષોમાં, આ નિયમન પદ્ધતિ નબળી છે, તેથી, લોહીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રામાં ઘટાડો થવા સાથે, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી. અતિશય હોર્મોન હાયપોગ્લાયકેમિક લક્ષણોના દેખાવનું કારણ બને છે.
મોટેભાગે, હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના ગંભીર સંકેતોનો દેખાવ ખાલી પેટ પર અથવા લાંબા સમય સુધી ભૂખમરા સાથે રાત્રે જોવા મળે છે.
નિયોપ્લાઝમની પ્રકૃતિના આધારે, બધા ઇન્સ્યુલિનmasમ્સને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:
- સૌમ્ય પ્રકૃતિ ધરાવતા નિયોપ્લાઝમ્સ.
- જીવલેણ પ્રકૃતિવાળા ગાંઠો.
તબીબી આંકડા અનુસાર, સ્ત્રીઓમાં આ રોગવિજ્ .ાનનો વિકાસ પુરુષો કરતા ઘણી વાર નોંધાય છે.
સંશોધન કરનારા મોટાભાગના ડોકટરોની ધારણા મુજબ, ઇન્સ્યુલિનના દેખાવનું કારણ એ રોગની હારના પરિણામ રૂપે થાય છે તે જઠરાંત્રિય માર્ગના કામના ઉલ્લંઘનમાં છે.
આ ઉપરાંત, નીચેના કારણો માનવ સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિનmasમસના દેખાવ અને વિકાસને અસર કરી શકે છે:
- લાંબા સમય સુધી ઉપવાસના પરિણામે શરીરનો થાક;
- આંતરડામાં કાર્બોહાઈડ્રેટનું માલેબ્સોર્પ્શન;
- તીવ્ર અથવા ક્રોનિક એન્ટરકોલિટિસનો વિકાસ;
- પેટની રીસેક્શન;
- યકૃત પેશી પર ઝેરના સંપર્કમાં;
- રેનલ ગ્લુકોસ્યુરિયાનો વિકાસ;
- ન્યુરોસિસ સાથે સંકળાયેલ મંદાગ્નિ;
- લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અછતની ઘટના;
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને ખાંડના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતાના તીવ્ર સ્વરૂપનો દેખાવ;
- અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યોમાં અવરોધ.
ઇન્સ્યુલિનોમા એ વારસાગત પ્રકારનો રોગ નથી અને તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, પરંતુ સ્વાદુપિંડના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડતા અન્ય ઇન્સ્યુલોમસ કરતા ઘણી વાર આવે છે.
સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાના લક્ષણો
રોગવિજ્ .ાનની પ્રગતિ સાથે, સંબંધિત સુખાકારીના સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે, હાયપોગ્લાયકેમિઆ અને રિએક્ટિવ હાયપ્રેડ્રેનાલિનેમિઆના વિકાસના ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિના સમયગાળા દ્વારા બદલાય છે.
સંબંધિત સુખાકારી દરમિયાન, પેથોલોજી પોતાને નબળી રીતે પ્રગટ કરે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિમાં માત્ર ભૂખ વધે છે અને મેદસ્વીતા વિકસે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અનુકૂલનના મિકેનિઝમ્સના કાર્યમાં ખામીયુક્તતા અને એન્ટિ-ઇન્સ્યુલિન પરિબળોની અસરોના પરિણામે હાયપોગ્લાયસીમિયા અને રિએક્ટિવ હાયપ્રેડ્રેનાલિનેમિઆના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિના સમયગાળામાં, તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિક હુમલો વિકસી શકે છે.
મોટેભાગે, જપ્તીઓનો વિકાસ સવારે ખાલી પેટ પર જોવા મળે છે. આ ઉપરાંત, આ ઘટના ભોજન વચ્ચેના લાંબા વિરામની હાજરીમાં થઈ શકે છે. હુમલોના વિકાસ દરમિયાન, લક્ષણો લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. સૂચક 2.5 એમએમઓએલ / લિટરના સ્તર પર અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પણ ઓછા થઈ શકે છે.
આ રોગની લાક્ષણિકતા ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક લક્ષણો સામાન્ય માનસિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર જેવા જ છે.
દર્દીઓ સ્નાયુઓમાં નબળાઇ અનુભવે છે, મૂંઝવણ આવે છે, માથાનો દુખાવો તીવ્ર દેખાય છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જપ્તી અસામાન્ય સાયકોમોટર આંદોલન સાથે હોઈ શકે છે:
- વધેલી મોટર અસ્વસ્થતા દેખાય છે.
- આનંદની શરૂઆત છે.
- ભ્રાંતિ દેખાય છે.
- ત્યાં અનિયંત્રિત આક્રમણના હુમલાઓ છે.
- વાણીની અસંગતતા દેખાય છે.
સહાનુભૂતિયુક્ત એડ્રેનલ સિસ્ટમ કંપન, ઠંડા પરસેવો, ભયની ગેરવાજબી ભાવનાનો દેખાવ અને ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ દ્વારા હાયપોગ્લાયકેમિક હુમલોને પ્રતિક્રિયા આપે છે.
હુમલાની વધુ પ્રગતિ સાથે, વાઈના હુમલા દેખાય છે, ચેતનાનું નુકસાન જોવા મળે છે, અને કોમા વિકસે છે.
ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા હુમલાના ચિન્હોથી રાહત આપવામાં આવે છે.
હાયપોગ્લાયકેમિક એટેકનો વિકાસ હાર્ટ એટેક અને નર્વસ સિસ્ટમના સ્થાનિક નુકસાનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ઇન્સ્યુલિન કોમા થવાની સંભાવના છે.
ઇન્સ્યુલનોમાની હાજરીમાં ક્રોનિક હાયપોગ્લાયસીમિયાની ઘટના, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિકારોનો દેખાવ ઉશ્કેરે છે, જે સંબંધિત સુખાકારીના તબક્કાના સમયગાળા પર અસર તરફ દોરી જાય છે.
હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલમાં, દ્રષ્ટિ અને મેમરીનું બગાડ જોવા મળે છે.
મોટેભાગે, ગાંઠનું ધ્યાન દૂર કર્યા પછી પણ, દર્દીમાં બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થાય છે, જે દર્દીની અગાઉની સામાજિક સ્થિતિ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે.
સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાનું નિદાન
પ્રારંભિક પરીક્ષામાં, સર્વેના પરિણામે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક નજીકના લોહીના સંબંધીઓમાં સ્વાદુપિંડની કામગીરીમાં પેથોલોજીઓની હાજરી શોધી કા .ે છે.
આ ઉપરાંત, જ્યારે પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની હાજરીના પ્રથમ સંકેતો દેખાયા ત્યારે સર્વેક્ષણ પ્રક્રિયા જણાવે છે.
ઇન્સ્યુલિનોમસની હાજરીને ઓળખવા માટે, જટિલ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, દ્રશ્ય સાધન પરીક્ષાઓ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે
- ઉપવાસ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના ઇરાદાપૂર્વક ઉશ્કેરણા અને ગાંઠની વ્હિપ્લ ટ્રાયડ લાક્ષણિકતાનો સમાવેશ થાય છે.
- હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યને ઉશ્કેરવા માટે, એક તબીબી એજન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં તેની રચનામાં એક્સોજેનસ ઇન્સ્યુલિન હોય છે - ઇન્સ્યુલિન-સપ્રેસિવ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, લોહીમાં સી-પેપ્ટાઇડની contentંચી સામગ્રી નિમ્ન ગ્લુકોઝ સ્તર પર પ્રગટ થાય છે.
- ઇન્સ્યુલિન ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ગ્લુકોગન અથવા ગ્લુકોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ વહીવટનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિનને મુક્ત કરવા માટે ઉશ્કેરે છે. બહાર કા insેલા ઇન્સ્યુલિનના જથ્થા દ્વારા, ગાંઠના ધ્યાનની હાજરીનો નિર્ણય કરવામાં આવે છે.
જો કરવામાં આવેલા અભ્યાસ સકારાત્મક પરિણામ આપે છે, તો પછી આગળના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
આ માટે, નીચેની નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- સ્વાદુપિંડનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
- એમઆરઆઈ
- સ્વાદુપિંડનું સિંટીગ્રાફી;
- પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી;
- સ્વાદુપિંડનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી;
- ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી.
ઇન્સ્યુલિનોમાની તપાસ કરતી વખતે આવા પેથોલોજીઓથી અલગ થવું જોઈએ:
- આલ્કોહોલિક અને ડ્રગ હાયપોગ્લાયકેમિઆ.
- એડ્રેનલ કેન્સર.
- કફોત્પાદક અને એડ્રેનલ અપૂર્ણતા.
- ગેલેક્ટોઝેમિયા.
- ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ.
એક જટિલ આવશ્યક પરીક્ષાઓ હાથ ધર્યા પછી, તેઓ ગાંઠની સારવાર શરૂ કરે છે.
સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા સારવાર
ઇન્સ્યુલિનની સૌથી સામાન્ય સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા સંપૂર્ણપણે ગાંઠના ધ્યાનના કદ અને તેના સ્થાનિકીકરણના સ્થાન પર આધારિત છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડનું પેશીઓનું ઇન્સ્યુલિનેક્ટોમી અથવા રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.
દરમિયાનગીરી દરમિયાન શરીરમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ગતિશીલ રીતે નક્કી કરીને શસ્ત્રક્રિયાની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
ઓપરેશનના પરિણામે, પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓનો દેખાવ, જે નીચે મુજબ છે:
- પેટનો ફોલ્લો વિકસે છે;
- સ્વાદુપિંડનું ભગંદર રચાય છે;
- પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે.
આ ઘટનામાં કે ગાંઠની સાઇટ કાર્યક્ષમ નથી, તો પછી રૂ conિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને અટકાવવા માટેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને નોરેપીનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરીને જપ્તી નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.
પેથોલોજીના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓને કાર્બોહાઇડ્રેટની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો ગાંઠના જખમના જીવલેણ સંકેતો મળી આવે છે, તો કીમોથેરાપી અભ્યાસક્રમો ડોક્સોર્યુબિસિન અથવા સ્ટ્રેપ્ટોઝોટોસીનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
સઘન કિમોચિકિત્સા પુન recoveryપ્રાપ્તિની બાંયધરી આપતું નથી અને 60% સુધી મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે
સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે સંપૂર્ણ ઉપાયની આવર્તન 90% સુધી પહોંચે છે.
નિયોપ્લાઝમની સારવાર દરમિયાન, આહારની ધરમૂળથી સમીક્ષા થવી જોઈએ, વધુમાં, અપૂર્ણાંક આહારનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ભોજનની આવર્તન દિવસમાં ઓછામાં ઓછી પાંચ વખત હોવી જોઈએ. અને ખોરાક લેવાના ભાગો ઓછા હોવા જોઈએ.
ઓળખાતા ઇન્સ્યુલિનોમાવાળા બધા દર્દીઓને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે ડિસ્પેન્સરી ખાતામાં મૂકવા જોઈએ.
હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યના વિકાસને રોકવા માટે, સારવારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જે દર્દીના બ્લડ સુગર સ્તરને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે.
ઇન્સ્યુલિનોમાસનું નિદાન
ગાંઠના સ્થળની સર્જિકલ એક્ઝેક્શન પછી દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના 65 થી 80% છે.
અગાઉના રોગવિજ્ .ાનવિષયક રચનાને શોધી કા .વામાં આવે છે, યોગ્ય સારવાર પછી દર્દીની પુનingપ્રાપ્ત થવાની સંભાવના higherંચી હોય છે, અને નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં થતા વધુ સરળતાથી બદલાવને સુધારી શકાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી મૃત્યુની શરૂઆત 5-10% કેસોમાં જોવા મળે છે. લગભગ%% દર્દીઓ પોસ્ટopeપરેટિવ રિલેપ્સથી પસાર થાય છે.
દસ દર્દીઓમાંથી એક દર્દીને ગાંઠના ફોકસનું જીવલેણ અધોગતિ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગાંઠની વિનાશક વૃદ્ધિ નિશ્ચિત છે. મુખ્ય ધ્યાન કેન્દ્રિત વૃદ્ધિ સાથે, દર્દીના શરીરના દૂરના અવયવો અને સિસ્ટમોમાં મેટાસ્ટેસેસની રચના થાય છે.
જીવલેણતાની હાજરીમાં, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, માત્ર 60% દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી બે વર્ષ સુધી જીવે છે.
જો રોગનો ઇતિહાસ છે, તો દર્દીઓએ તેમના આહારને સમાયોજિત કરવો જોઈએ અને ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, તમારે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તબીબી સુવિધામાં નિયમિત પરીક્ષા લેવી જોઈએ. પરીક્ષામાં દર્દીના લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવું આવશ્યક છે.
એક નિયમ મુજબ, પેથોલોજીનો વિકાસ દર્દીના શરીરમાં સ્વાદુપિંડની શરૂઆત અને પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.
ઇન્સ્યુલિનોમાનું આ લેખમાં વિડિઓમાં વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
