હાયપરટેન્શન એ એક રોગ છે. જેણે તાજેતરના દાયકાઓમાં વસ્તીના તમામ વિભાગોમાં વ્યાપક વિતરણ મેળવ્યું છે. આ રોગ, મુખ્ય લક્ષણ, ઘણા કારણોસર બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો છે.
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનનો રિપોર્ટ જણાવે છે કે હાયપરટેન્શન પૃથ્વીના દરેક બીજા વતનમાં થાય છે.
તેથી, આ રોગના નિદાન અને સારવારની સમસ્યાને આગળ લાવવામાં આવે છે. આ દરેકને લાગુ પડે છે, અને સંપૂર્ણ લક્ષણો વૃદ્ધ લોકોમાં પણ ઘણી વાર દેખાય છે, પરંતુ નિરાશાજનક પ્રગતિ છે - ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઓછી છે, 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને પણ અસર કરે છે.
અનુક્રમે and અને,, પછીના તબક્કાઓ સુધી લોકો રોગ શરૂ ન કરે ત્યાં સુધી ઘણીવાર લોકો ઉચ્ચ દબાણના ક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપતા નથી. તે આ સીમાંત રાજ્યો છે જે સૌથી વધુ જોખમી છે. ગ્રેડ 3 હાયપરટેન્શન શું છે અને તે ક્યાંથી આવે છે?
હાયપરટેન્શન અને હાયપરટેન્શન
રોગનું વૈજ્ .ાનિક નામ ધમનીય હાયપરટેન્શન છે, બાકીના એનાલોગ્સ ફક્ત વિવિધતા અને જૂનાં સમાનાર્થી છે. તે બે પ્રકારના હોય છે.
હાયપરટેન્શન (તબીબી શબ્દ પ્રાથમિક અથવા આવશ્યક ધમની હાયપરટેન્શન છે) અજ્ unknownાત ઉત્પત્તિના બ્લડ પ્રેશરમાં સતત અને લાંબા સમય સુધી વધારો છે.
આનો અર્થ એ છે કે આ અવ્યવસ્થાનું કારણ હજી પણ વિજ્ toાન માટે જાણીતું નથી, અને બધું ફક્ત ધારણાઓ પર આધારિત છે.
એવું માનવામાં આવે છે કે માનવ જીનોમમાં લગભગ વીસ જનીનો હોય છે જે કોઈક રીતે બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ સિસ્ટમની કામગીરીને અસર કરે છે. આ રોગ બધા કિસ્સાઓમાં 90% કરતા વધારે છે. ઉપચાર એ ખતરનાક લક્ષણોને દૂર કરવા અને પરિણામોને દૂર કરવા માટે છે.
ગૌણ, અથવા લક્ષણવાળું ધમનીનું હાયપરટેન્શન, રોગો અને કિડનીની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી, અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, વિકૃત ઇનર્વેશન અને મેડુલા ઓક્સોન્ગાટાના વાસોમોટર કેન્દ્રમાં ખામીયુક્ત, તણાવપૂર્ણ અને દવા સંબંધી, ઇટ્રોજેનિક પણ કહેવાય છે.
છેલ્લા કેટેગરીમાં મેનોપોઝ દરમિયાન ઉપચાર દરમિયાન અથવા ગર્ભનિરોધક માટે આંતરસ્ત્રાવીય દવાઓનો ઉપયોગ કરવાથી થતી હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે.
આવા હાયપરટેન્શનની ઇટીઓલોજિકલી સારવાર કરવી જરૂરી છે, એટલે કે, મૂળ કારણને દૂર કરવું, અને દબાણ ઘટાડવું નહીં.
રોગના વિકાસની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
આનુવંશિક એન્જિનિયરિંગના યુગમાં, વધતા દબાણની હાજરીમાં આનુવંશિકતા એ પ્રબળ પરિબળ છે તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ નથી. સંભવત. સંભવ છે કે જો તમારા માતાપિતા બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો થવાની ફરિયાદ કરે છે, તો પછી આ રોગ તમને પણ સંક્રમિત થશે.
મહત્વમાં આગળ, પરંતુ આવર્તન રૂપે નહીં, શહેરી રહેવાસીઓની વિચિત્રતા છે - તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓની frequencyંચી આવર્તન અને જીવનની paceંચી ગતિ. તે વૈજ્ .ાનિક રૂપે સાબિત થયું છે કે નોંધપાત્ર સાયકો-ઇમોશનલ ઓવરલોડ્સ સાથે, ચેતાકોષોના ક્લસ્ટરો સામાન્ય ન્યુરલ સાંકળોમાંથી બહાર આવે છે, જે તેમના પરસ્પર નિયમનનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય કેન્દ્રોની દિશામાં ફાયદો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારા સાથે અનિશ્ચિત રીતે જોડાયેલો છે.
જોખમના પરિબળો એવા લોકોના જૂથોને સૂચવે છે જેમને હાયપરટેન્શનની સંભાવના વધી છે.
આમાં શામેલ છે:
- વૃદ્ધ લોકો. સામાન્ય રીતે તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે 50 થી વધુ ઉંમરના દરેક વ્યક્તિ હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે, પછી ભલે તે તેના પ્રાથમિક લક્ષણો ન અનુભવે. હૃદયના સંકોચનના બળનો સામનો કરવાની તેમની ભરપાઈ કરવાની ક્ષમતાના પરિણામે, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થવાને કારણે આ થાય છે. ઉપરાંત, વય સાથે, મોટા જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ વધે છે, જે તેમના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે અને તેલયુક્ત તકતીઓમાંથી બનેલા શાફ્ટની મધ્યમાં એક નાના છિદ્ર દ્વારા લોહીની કહેવાતા પ્રતિક્રિયાશીલ ચળવળ (વિમાન નોઝલ જેવી) તરફ દોરી જાય છે.
- સ્ત્રીઓ. અધ્યયનો દર્શાવે છે કે છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓ પુરુષોની તુલનાએ હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે. કારણ શક્તિશાળી હોર્મોનલ બેકગ્રાઉન્ડ છે, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વધે છે, અને મેનોપોઝ થાય ત્યારે નાટકીય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત એસ્ટ્રોજેન્સ બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરે છે, પરંતુ તેઓ માસિક ચક્રના અડધા ભાગ પર જ પ્રભુત્વ ધરાવે છે. જ્યારે તેમનું ઉત્પાદન બિલકુલ અટકી જાય છે, ત્યારે સ્ત્રીઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશરના લક્ષણોની ચિંતા કરવાનું શરૂ કરે છે.
- ખનિજ અસંતુલન. આ કેટેગરીમાં તમે ખૂબ મીઠાવાળા ખોરાકનું વ્યસન નક્કી કરી શકો છો, જે નેફ્રોનના નળીઓમાં પાણીના પુનર્જીવનને વધારે છે અને રક્ત ફેલાયેલા રક્તના પ્રમાણમાં વધારો, તેમજ કેલ્શિયમનું પ્રમાણ ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે. તે, મુખ્ય કાર્ડિયાક આયન તરીકે, મ્યોકાર્ડિયમની સંપૂર્ણ કામગીરી માટે જરૂરી છે. નહિંતર, એરિથમિયા અને ઉચ્ચ ધમનીય ઇજેક્શન શક્ય છે, જે દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
- દારૂ અને ધૂમ્રપાન. હાનિકારક ટેવો પોતાને અતિ નુકસાનકારક છે, તેઓ રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક અને સ્થિતિસ્થાપક શેલને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે, અને પલ્સ તરંગથી બીટને પૂરતા પ્રમાણમાં ખેંચવાની અને કરાર કરવાની તેમની ક્ષમતાને નબળી પાડે છે. નિકોટિન અને સિગારેટના ધૂમ્રપાનની ક્રિયાને લીધે રક્ત વાહિનીઓના સતત છૂટાછવાયા સંકોચનથી ઇનર્વેશન અને વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનું ઉલ્લંઘન થાય છે.
આ ઉપરાંત, એક પરિબળ એ સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીઝની હાજરી છે. વધારે વજન શારીરિક નિષ્ક્રિયતા સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલું છે. આવા હાયપરટોનિક જીવનની નિષ્ક્રિય રીત તરફ દોરી જાય છે, તેના જહાજો, નિયમિત લોડના અભાવને કારણે, તેમના સ્નાયુ તત્વ ગુમાવે છે અને onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના નિયમનને જવાબ આપતા નથી.
આ ઉપરાંત, એથેરોજેનિક લિપિડ્સનું સ્તર વધે છે, જે રક્ત વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમ દ્વારા લિક થાય છે, જે તેમને વિપરીત અસર કરે છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં આ ડિસ્ટ્રોફી મોટા પ્રમાણમાં વધારવામાં આવે છે, કારણ કે કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિક બોઇલરની નિષ્ક્રિયતાને કારણે, ચરબી નબળી idક્સિડાઇઝ્ડ અને તૂટી જાય છે, લોહીમાં શોષી અને પરિભ્રમણ કરી શકાતી નથી.
ધમનીની હાયપરટેન્શન અને સંભવિત પરિણામોની ડિગ્રી
ક્લિનિક હાયપરટેન્શનના ચાર કાર્યાત્મક વર્ગોને અલગ પાડે છે, જેમાંથી દરેક નિદાન, ઉપચાર માટે વિશેષ અભિગમ ધરાવે છે
આ ઉપરાંત, રોગની ગૂંચવણોના વિકાસ માટે ઘણા જોખમ જૂથો છે
જોખમ જૂથો રોગના કોર્સને જટિલ બનાવતા કેટલાક પરિબળોની હાજરી પર આધાર રાખે છે.
હાઈ બ્લડ પ્રેશરની દ્રષ્ટિએ ધમનીય હાયપરટેન્શનનું નીચેનું વર્ગીકરણ શક્ય છે.
- ગ્રેડ 1 - સિસ્ટોલિક 140-159 / ડાયસ્ટોલિક 90-99 મીમી આરટી. કલા.
- ગ્રેડ 2 - સિસ્ટોલિક 160-179 / ડાયસ્ટોલિક 100-109 મીમી આરટી. કલા.
- ગ્રેડ 3 - સિસ્ટોલિક 180+ / ડાયસ્ટોલિક 110+ મીમી આરટી. કલા.
- અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન - સિસ્ટોલિક 140+ / ડાયસ્ટોલિક 90.
આ વર્ગીકરણથી તે સ્પષ્ટ છે કે સૌથી ખતરનાક 3 જી ડિગ્રી છે, જેમાં સૌથી વધુ દબાણ, પૂર્વ-હાયપરટેન્સિવ કટોકટી છે. ડિગ્રી કોરોટકોવ પદ્ધતિ અનુસાર સામાન્ય દબાણના માપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ સંકેતો લઈ નથી. બ્લડ પ્રેશર (કહેવાતા લક્ષ્ય અંગો) માં વધારો અને સંભવિત પરિણામો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ અંગોમાં ફેરફાર દર્શાવવા માટે, તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. આ અવયવોમાં મગજ, યકૃત, કિડની, ફેફસાં શામેલ છે. મુખ્ય સંકેતો તેના કાર્યના અનુગામી ઉલ્લંઘન અને અપૂર્ણતાના વિકાસ સાથે અંગ પેરેંચાઇમામાં હેમરેજિસ છે.
સ્ટેજ 1 - લક્ષ્ય અવયવોમાં પરિવર્તન મળ્યું નથી. આવી હાયપરટેન્શનનું પરિણામ એ છે કે સારવારની સાચી રીત સાથે દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિ.
સ્ટેજ 2 - જો ઓછામાં ઓછા એક અંગને અસર થાય છે, તો દર્દી રોગના આ તબક્કે છે. આ તબક્કે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પરીક્ષા કરવી અને નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે. ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, ફંડસ (આ ક્ષણે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને સરળતાથી નિદાન કરાયેલ લક્ષણ) ની તપાસ કરતી વખતે રેટિનોપેથી માટે આંખની તપાસ, એક સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, યુરીનલિસિસ.
સ્ટેજ 3 - એક હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની શરૂઆત સાથે સરહદની સ્થિતિ. તે એક કરતા વધુ લક્ષ્ય અંગના બહુવિધ અને વ્યાપક જખમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે હોઈ શકે છે: રક્ત વાહિનીઓના એન્જીયોપથીને લીધે હેમોરેજિક અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, વિવિધ મૂળના એન્સેફાલોપથી, એન્જીના પેક્ટોરિસના અભિવ્યક્તિ સાથે કોરોનરી ધમની બિમારી (કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ) (છાતીમાં દુખાવો કે ડાબી બાજુ, ગળા, જડબામાં ફરે છે), નેક્રોટિક અને ઝેરીમાં અનુગામી ફેરફારો સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન - ડ્રેસલરનું સિન્ડ્રોમ, રિપ્રફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો. આ રેનલ અવરોધને નુકસાન દ્વારા અનુસરવામાં આવશે, પરિણામે પ્રોટીન્યુરિયા થશે, નેફ્રોનમાં લોહીના પ્લાઝ્માના શુદ્ધિકરણ અને પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓ વધુ ખરાબ થશે, અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. મોટા જહાજોને નીચેનાની અસર થશે, જે એરોર્ટિક એન્યુરિઝમ, મોટા પ્રમાણમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાન તરીકે પ્રગટ થશે. રેટિના હાઈ બ્લડ પ્રેશર પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ છે, જે ઓપ્ટિક ચેતા અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજને નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દવાઓ સાથે વિનાશક પ્રક્રિયાઓને વળતર આપવા માટે આ તબક્કે નિર્ણાયક પગલાં લેવાની જરૂર છે.
તબક્કો 4 - એક ટર્મિનલ રાજ્ય, જે, એક અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી સતત રહેવાથી, અફર અક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે.
આ ઉપરાંત, ગૂંચવણોના વિકાસ માટે ઘણા જોખમ જૂથો છે:
- પ્રથમ, પરીક્ષા સમયે, ત્યાં કોઈ ગૂંચવણો નથી, અને 10 વર્ષથી વધુ સમય સુધી તેમના વિકાસની સંભાવના 15% સુધીની છે;
- બીજું - ત્યાં ત્રણ પરિબળો છે, અને ગૂંચવણોનું જોખમ 20% કરતા વધારે નથી;
- ત્રીજો - ત્રણ કરતા વધુ પરિબળોની હાજરી જાહેર થઈ, ગૂંચવણનું જોખમ લગભગ 30% છે;
- ચોથું - અંગો અને સિસ્ટમોને ભારે નુકસાન પહોંચ્યું છે, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકનું જોખમ 30% કરતા વધારે છે.
ઉપરોક્તના આધારે, તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે 3 જી તબક્કામાં કઈ હાયપરટેન્શન જોખમ છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ રોગ જીવલેણ છે.
હાયપરટેન્શન સારવાર
ધમનીય હાયપરટેન્શન ગ્રેડ 3 જોખમ 4 માટે કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે અને તે વિલંબ સહન કરતું નથી. જટિલતાઓને સૌથી અપ્રિય છે - હૃદયરોગનો હુમલો, સ્ટ્રોક, રેનલ નિષ્ફળતા.
હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની રાહ ન જોવી, તમારે મુખ્ય અલાર્મિંગ લક્ષણોની હાજરીમાં જલ્દીથી એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની જરૂર છે - 170 થી ઉપરના સિસ્ટોલિક દબાણ, નિસ્તેજ માથાનો દુખાવો, ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણને કારણે કેન્દ્રિય ઉબકા (આવા ઉબકાથી withલટી થયા પછી, સ્થિતિ ઓછી થતી નથી), ટિનીટસ વધતા લોહીના પ્રવાહને કારણે, સ્ટર્નમની પાછળ સળગતા દુખાવો, અંગોમાં નબળાઇ અને તેમની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
કદાચ ત્વચા હેઠળ "ગૂસબbumમ્સ" ની લાગણી, મેમરીમાં પ્રગતિશીલ બગાડ અને બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો, દ્રષ્ટિની નબળાઇ.
આ રાજ્યમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અચાનક હલનચલન વિરોધાભાસી છે, દર્દીઓને ઓપરેશન કરવા, જન્મ આપવા, કાર ચલાવવાની સખત પ્રતિબંધ છે.
નિષ્ણાતોની ભલામણો એ વિશાળ શ્રેણીના દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની છે, જેમાંથી દરેક તેના રોગકારક જીવાણુના સાંકળના ક્ષેત્રને અસર કરશે.
મુખ્ય જૂથની તૈયારીઓ, જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હાયપરટેન્શન માટે થાય છે:
- લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો એવા પદાર્થો છે જે હેનલે નેફ્રોન લૂપના અપસ્ટ્રીમ વિભાગમાં ના + કે + ક્લ cટ-કોટ્રાન્સપોર્ટરને અવરોધિત કરે છે, જે પ્રવાહીના પુનabસર્જનને ઘટાડે છે, પાણી લોહીના પ્રવાહમાં પાછું ફરતું નથી, પરંતુ શરીરમાંથી તીવ્ર રીતે ઉત્સર્જન કરે છે. ફરતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને તેની સાથે બ્લડ પ્રેશર. આવા ભંડોળમાં ફ્યુરોસેમાઇડ (ઉર્ફે લસિક્સ), ઇંડાપામાઇડ (જેને ઇંડાપ અથવા એરીફોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે), હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ શામેલ છે. તેઓ મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે એનાલોગની તુલનામાં તે સસ્તું છે.
- બીટા બ્લocકર. મ્યોકાર્ડિયમના એડ્રેનર્જિક સિનેપ્સને અવરોધિત કરીને, ગ્રેડ 3 હાયપરટેન્શન સાથે હૃદયની સંકોચનશીલતામાં ઘટાડો. આ જૂથની દવાઓમાં એનાપ્રિલિન (પ્રોપ્રranનોલ), એટેનોલolલ (એટેબીન), કોર્ડનમ, મેટ્રોપ્રોલ (ત્યાં સ્પાસિકોર, કોર્વિટોલ અને બેટાલોકના સ્વરૂપો છે), નેબિવોલ છે. સૂચનો અનુસાર આ દવાઓનો સ્પષ્ટપણે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે એક વધારાનું બ્લerકર ટેબ્લેટ અશક્ત વહન અને સ્વચાલિતતા અને એરિથિમિયા તરફ દોરી શકે છે.
- એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો. એંજિઓટન્સિન બ્લડ પ્રેશરને મોટા પ્રમાણમાં વધારે છે, અને જો તમે પેશી એન્જીયોટિન્સિનોજેનના સ્તરે તેના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપિત કરો છો, તો તમે 4 ના જોખમે પણ, ગ્રેડ 3 હાયપરટેન્શનના લક્ષણોને ઝડપથી અને અસરકારક રીતે દૂર કરી શકો છો, જૂથના સૌથી પ્રખ્યાત પ્રતિનિધિઓ છે કtopટોપ્રીલ (કપટોન), કtopટોપ્રેસ, Enનાપ (રેનીટેક), લિસિનોપ્રિલ. લોસોર્ટન સાથે સીધા એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવું શક્ય છે.
- કેલ્શિયમ વિરોધી - નિફેડિપિન અને અમલોદિપિન - હૃદયની શક્તિ અને લોહીના આંચકાના આઉટપુટનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, જેનાથી બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે.
ઘર પર હાયપરટેન્શન અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને રોકવાનું શક્ય છે. પદ્ધતિના આધારે રોગનિવારક પ્રભાવના મુખ્ય માર્ગ તરીકે સખત આહાર છે, ખાસ કરીને પેવ્ઝનર અનુસાર મીઠું ચડાવેલું ટેબલ નંબર 10 નો ઉપયોગ.
તેમાં ઘઉંની બ્રેડ, ઓછી ચરબીવાળા માંસ, ફાઇબરથી ભરપુર સલાડ, બાફેલા ઇંડા, ખાટા-દૂધ પીણા, સૂપ શામેલ છે. ખાતરી કરો કે મીઠાના સેવનને દરરોજ 6 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરો. વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શામક છે - વેલેરીયન, મધરવોર્ટ, મરીના ટંકશાળ, હોથોર્ન.
આ લેખમાં વિડિઓમાં સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
