જો નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસના ખાસ કરીને ગંભીર અને અદ્યતન સ્વરૂપમાં દર્દી શોધી કા .વામાં આવે છે, તો કેટલાક કિસ્સાઓમાં નીચલા હાથપગના વિચ્છેદન જેવી સારવારમાં બીજો કોઈ રસ્તો નથી.
નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અવલોકન એ મધ્યમ અને મોટા કેલિબરનો એક લાંબી પ્રગતિશીલ વેસ્ક્યુલર રોગ છે, લાંબા સમય સુધી ડિસલિપિડેમિયાના સંયોજનના પરિણામે વિકાસ પામે છે અને ધમનીની દિવાલને નુકસાન થાય છે, યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં જટિલતાઓને અને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ એનકેના વિકાસના કારણો
અંગોના વાસણોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોના વિકાસ માટેના વિશાળ કારણો છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણોને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે.
આવા કારણોનાં જૂથો એ પરિબળો છે જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં અને તેના પરિબળોના કુલ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે અને પરિબળો, જેમની ક્રિયા ધમનીઓના ઇન્ટિમાને નુકસાન પહોંચાડે છે.
પ્રથમ જૂથમાં શામેલ છે:
- કોલેસ્ટરોલ વધારવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ તર્કસંગત આહારનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા છે - ઘણા પ્રાણીઓની ચરબી અને કોલેસ્ટેરોલથી સમૃદ્ધ ખોરાક, તેમજ મોટા પ્રમાણમાં તેલ, તૂમ્રપિત, ખારા ખોરાક અને ફાસ્ટ ફૂડમાં તળેલા ખોરાક. ફાયબર સ્ત્રોતોના આહારમાં ઘટાડો એ મહત્વનું મહત્વ છે - લીલા શાકભાજી, ફળો, અનાજ અને લીલીઓ, પીવાના શાસનનું પાલન ન કરવું, મોટી સંખ્યામાં સ્વીટ સોડા, કોફી, ચાનો ઉપયોગ.
- કૌટુંબિક વૃદ્ધિ એ પણ મહત્વપૂર્ણ છે - બંને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો, મેદસ્વીપણું, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજીઓ અને કુટુંબના ડિસલિપિડેમિયા, હોમોસિસ્ટેનેમિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના અન્ય રોગો માટે.
બીજા જૂથના કારણોમાં શામેલ છે:
- ખરાબ ટેવો - વધુ પડતું પીવું અને ધૂમ્રપાન કરવું એ જહાજની દિવાલની આંતરિક સ્તરને અસર કરે છે, તેની રચનાને નાશ કરે છે અને એથરોમેટસ જનતા અને લોહીના ગંઠાવાનું જોડાણ માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ - નીચલા સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે, ત્યાં નીચલા હાથપગના વાહિનીઓમાં લોહી અટકેલું રહેવાનું વલણ હોય છે, તેમાં દબાણ વધે છે અને એન્ડોથેલિયમને પણ ઇજા પહોંચાડે છે;
- અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સખત મહેનત - પગના સ્નાયુઓના માઇક્રોટ્રામા તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, તેમના જહાજો, કોલેસ્ટેરોલ તકતીઓના વિકાસ માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે;
- ઇજાઓ અને હાથપગની હાયપોથર્મિયા - પગ, ઇસ્કેમિયાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રુધિરાભિસરણ વિકાર તરફ દોરી જાય છે;
- એથરોસ્ક્લેરોસિસની ઘટના સહવર્તી રોગવિજ્ .ાન દ્વારા અસરગ્રસ્ત છે - થ્રોમ્બોટિક અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગો, અમુક દવાઓનો ઉપયોગ - સંયુક્ત મૌખિક contraceptives, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.
અન્ય પરિબળોમાં વયનો સમાવેશ થાય છે (વૃદ્ધ લોકોમાં વેસ્ક્યુલર સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે) અને લિંગ (મોટેભાગે આ રોગ પુરુષોમાં વિકસે છે, કારણ કે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ એન્ડોથેલિયમ પર રક્ષણાત્મક અસર કરે છે).
જખમ અને લક્ષણોના પ્રકાર
મોટેભાગે, આ પ્રકારના વેસ્ક્યુલર જખમ જોવા મળે છે - આંશિક અથવા સ્ટેનોસિસ - ધમનીનો વ્યાસ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત નથી. તે જ સમયે, લોહીનો પ્રવાહ જટિલ નથી, ગૂંચવણો અને નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ નથી, રૂ conિચુસ્ત સારવારની પદ્ધતિઓ માટે સહેલાઇથી અનુકૂળ છે.
બીજો પ્રકાર - અવ્યવસ્થા - લ્યુમેન અડધાથી વધુ દ્વારા અવરોધિત છે, લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, વિવિધ સતત લક્ષણો અને ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, અને અપંગતા તરફ દોરી શકે છે.
નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના લક્ષણો વૈવિધ્યસભર છે અને રોગની પ્રગતિની ડિગ્રી પર આધારિત છે.
સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:
- પગમાં તીવ્રતા અને અગવડતા, પીડા સુધી, શારિરીક પરિશ્રમ પછી, લાંબા સમય સુધી ચાલવું.
- થર્મલ સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન - ઠંડા પગની સતત વ્યક્તિલક્ષી લાગણી.
- ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડાની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન.
- મુશ્કેલ વ walkingકિંગ, જ્યારે atથરીસ્ક્લેરોટિક તકતી ઇલિયાક ધમનીઓ પર એરોટિક બાયર્ફિકેશનની સાઇટ પર સ્થિત હોય છે - તૂટક તૂટક આક્ષેપ.
- પીડા સિન્ડ્રોમ - નોંધપાત્ર પરિશ્રમ અથવા લાંબી ચાલવા પછી વાછરડા અથવા ફેમોરલ સ્નાયુઓમાં દુખાવાના દેખાવથી, નિશ્ચિત પીડા તરફ દોડતા, આરામ અથવા રાત્રે પણ. એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં દુ ofખની પ્રકૃતિને લીધે, સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ, સતત નહીં, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન વધી શકે છે.
- ત્વચાના ઉષ્ણકટિબંધીય ઉલ્લંઘન અને તેના જોડાણો, સ્નાયુઓ - ત્વચાની પાતળા અને સુકાઈ, તેના રંગમાં ફેરફાર (રોગના પ્રારંભિક તબક્કે નિસ્તેજથી જાંબુરી અને કાળા સુધી ગેંગ્રેન અને પેશી નેક્રોસિસની રચના સાથે), અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં વાળ ખરવા, જાડા થવું, બરડ નખ, સ્નાયુઓનું કૃશતા, પગની ત્વચા પર જખમોને સુધારવામાં વિલંબ, ટ્રોફિક અલ્સરની રચના, ત્વચાની નેક્રોસિસ અને નરમ પેશીઓ.
પગના રુધિરાભિસરણ વિકારોનું ઉદ્દેશ્ય સંકેત એ છે કે દૂરની ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી - પોપલાઇટલ, પગની ઘૂંટીઓ અને જાંઘ. એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રારંભિક નિદાન અને સ્વ-નિદાન માટે આ લક્ષણ ખાસ કરીને મૂલ્યવાન છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ એનકેના તબક્કા
રોગને તે તબક્કાઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેના પર સારવારની આગળની યુક્તિઓ આધાર રાખે છે - ડ aક્ટરની પસંદગી અથવા રૂ conિચુસ્ત યુક્તિઓ અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ.
પ્રથમ તબક્કે નિદાન થાય છે જ્યારે નોંધપાત્ર શારીરિક પરિશ્રમ પછી જ પીડા થાય છે, 1 કિલોમીટરથી વધુનું અંતર વ walkingકિંગ પીડારહિત છે. આ તબક્કે, દર્દીને રૂ conિચુસ્ત સારવારની જરૂર પડે છે - જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, અને સંકેતો માટે - ડ્રગ ઉપચાર.
બીજા તબક્કામાં શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સહનશીલતામાં ઘટાડો, 250 મીટરથી 1 કિલોમીટરના અંતરે ચાલતી વખતે પગની સ્નાયુઓમાં દુખાવો થવાની લાક્ષણિકતા છે. આવા દર્દીઓ માટે, સારવારની પદ્ધતિમાં ન -ન-ડ્રગ અને ડ્રગની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
ત્રીજો તબક્કો એ પીડારહિત ચાલવાનું અંતર 50 થી 250 મીટર છે, અન્ય લક્ષણો હાજર છે - ટ્રોફિક, અશક્ત સંવેદનશીલતા, પીડા પણ રાત્રે અને આરામ સમયે શક્ય છે. આવા દર્દીઓ માટે, ઉપચારની medicષધીય અને ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પદ્ધતિઓને જોડવી જરૂરી છે.
ચોથા તબક્કામાં ત્રીજાની બધી લાક્ષણિકતાઓ હોય છે, પરંતુ ઇસ્કેમિક ગૂંચવણોની ઘટના દ્વારા પૂરક છે - ટ્રોફિક અલ્સર, ગેંગ્રેન. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ તબક્કે અયોગ્ય અને અકાળ સારવારવાળા દર્દીની અપંગતાની શક્યતા વધારે છે.
નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન
નિદાનનું પ્રથમ પગલું એ જીવનનો સંપૂર્ણ ઇતિહાસ છે (ભૂતકાળ અને લાંબી બીમારીઓ, ઓપરેશન, ઇજાઓ, પારિવારિક વૃત્તિઓ, જીવનશૈલી, પોષણ, ખરાબ ટેવો).
રોગનો ઇતિહાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે (શરૂઆત, સંભવિત કારણો, પ્રથમ લક્ષણો, રોગની અવધિ, તેનો વિકાસ, અગાઉની સારવાર, તેના પરિણામો).
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓ વૈકલ્પિક છે.
આમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણો શામેલ છે:
- સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, સામાન્ય પેશાબનું વિશ્લેષણ.
- બ્લડ ગ્લુકોઝ (ડાયાબિટીસનું નિદાન અને ડાયાબિટીક એન્જીયોપથીનું બાકાત).
- બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ - લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ નક્કી કરો (કુલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર, ઉચ્ચ અને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ), યકૃત (એએલએટી, એસીએટી, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પણ મહત્વપૂર્ણ છે - સ્ટેટિન્સ આ પરિમાણોમાં વધારો સાથે contraindication છે) અને રેનલ (ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા) પરીક્ષણો.
વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ કરવામાં આવે તે પછી અંતિમ નિદાન નક્કી કરવામાં આવે છે જે તમને નુકસાનનું સ્તર, જહાજના પેટન્ટસીનો વ્યાસ અને લોહીના પ્રવાહની કલ્પના કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.
આમાં શામેલ છે:
- અંગોની જહાજો અને એક્સ-રે છબીઓમાં એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતના આધારે, એન્જિયોગ્રાફી એ એક સરળ અને સસ્તી નિદાન પદ્ધતિ છે;
- મલ્ટિસ્પીરલ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ એ માહિતીપ્રદ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે જે વેસ્ક્યુલર અવરોધના સ્તરને કલ્પના કરવામાં મદદ કરે છે;
- ડ્યુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના નિદાન માટેનું સોનું ધોરણ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહને ટ્ર trackક કરવાનું, કોલેટરલ વાહિનીઓને કલ્પના કરવા માટે શક્ય બનાવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના સંકુલમાં, પગ અને પગ પરના બ્લડ પ્રેશરને માપવા, પગની ઘૂંટી-બ્રેશીયલ સૂચકાંકની ગણતરી શામેલ છે.
નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે માનક સારવાર
સારવાર રોગના લક્ષણો, તેના તબક્કે અને તેના પર દર્દીની જીવનશૈલી, દવા અને શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓમાં ફેરફારનો સમાવેશ કરે છે.
પ્રારંભિક તબક્કાની સારવાર રૂ conિચુસ્ત રીતે હાથ ધરી શકાય છે, દર્દીને આહાર, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પગની સંભાળ વિશે ભલામણો આપવામાં આવે છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસના ઉપચાર માટેનો આહાર સંતુલિત હોવો જોઈએ, શાકભાજી અને ફળો, અનાજ, માંસ અને માછલીની ઓછી ચરબીવાળી જાતોના આહારમાં સમાવેશ કરવો, પીવાનું પૂરતું જીવનપદ્ધતિ.
પ્રોટીનના સ્રોત તરીકે, ચિકન માંસ, ઓછી ચરબીવાળી માછલી, લીંબુ, સોયા, ચિકન ઇંડા પ્રોટીન યોગ્ય છે.
ચરબીયુક્ત ખોરાકને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે - સોસેજ, પેસ્ટ, યોલ્સ, ફાસ્ટ ફૂડ, સગવડતા ખોરાક.
પગની યોગ્ય સંભાળ પણ મહત્વપૂર્ણ છે - હાયપોથર્મિયાથી બચવા માટે, આરામદાયક પહેરવા, નજીક ન હોવું, જો શક્ય હોય તો ઓર્થોપેડિક જૂતા, પેડિક્યુર યોગ્ય રીતે હાથ ધરવા, એન્ટિસેપ્ટિક્સથી ત્વચા પર નાના ઘાની સારવાર કરો.
Herષધિઓ અથવા મીઠું, માલિશના ઉકાળો સાથે વિરોધાભાસી પગના સ્નાનનો ઉપયોગ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.
ઇન્ટરનેટ પર તમે સારવાર માટેના લોક સૂચનો વિશેની સકારાત્મક સમીક્ષાઓ મેળવી શકો છો, તેમાં ઓલિવ અથવા સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ સાથે ત્વચાને ઘસતા તેલ, પર્વત રાખ અથવા સુવાદાણાના ડેકોક્શન્સનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે અન્ય સારવાર સાથે અને contraindication ની ગેરહાજરીમાં આવી વાનગીઓ લાગુ કરવી જરૂરી છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસની ડ્રગ સારવાર:
- હાયપોલિપિડેમિક એજન્ટો - એટરોવાસ્ટેટિન, રોસુવાસ્ટેટિન, સિમ્વાસ્ટેટિન, ફાઇબ્રેટ્સ, નિકોટિનિક એસિડ.
- એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ - નો-શ્પા, ડ્રોટાવેરીન, પાપાવેરીન.
- વાસોએક્ટિવ દવાઓ - વાઝોપ્રોસ્ટન, ટ્રેન્ટલ, ક્યુરેન્ટિલ, સિલોસ્ટેઝોલ.
- એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટ્સ અને એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ - એસ્પિરિન, કાર્ડિયોમાગ્નાઇલ, મેગ્નીકોર, ફ્રેક્સીપરિન, હેપરિન, એનોક્સિપરિન, ક્લોપિડોગ્રેલ.
આ ઉપરાંત, સારવાર પ્રક્રિયામાં વિટામિન ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસની સર્જિકલ સારવાર
પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં લોહીના પ્રવાહને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે, નીચા આક્રમક એન્ડોવાસ્ક્યુલર usedપરેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સ્ટેન્ટિંગ, બાયપાસ સર્જરી, બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી, થ્રોમ્બેંડાર્ટેરેક્ટિઓમી, એન્જીઓપ્લાસ્ટી વધુ એલોપ્રોસ્થેટિક્સ અથવા opટોપ્રોસ્થેટિક્સ સાથે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસના ત્રીજા અને ચોથા તબક્કાની સારવાર માટે, જટિલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં જીવન અને આહારના માર્ગ, ડ્રગની સારવાર અને શસ્ત્રક્રિયાની સામાન્ય ભલામણો શામેલ છે.
ગંભીર ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દીઓ માટે, ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રેક્ટિસ કરવી શક્ય નથી, કારણ કે લોહીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે નબળો છે, અને બદલી ન શકાય તેવા ઇસ્કેમિક અને નેક્રોટિક ફેરફારો થાય છે.
કેટલીકવાર આવી પરિસ્થિતિઓમાં બહાર નીકળવાનો એકમાત્ર રસ્તો, નેક્રોટિક પેશીઓની વિશાળ માત્રાની હાજરીમાં, ફક્ત નરમ જ નહીં પણ હાડકાની પેશીઓને પણ નુકસાન થાય છે, તે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું વિચ્છેદન છે.
આ એક સૌથી પ્રાચીન સર્જિકલ ઓપરેશન છે, તેનો સાર એ છે કે હાડકાની સાથે અંગના કોઈ ભાગને દૂર કરવું, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે નીચલા હાથપગના વિચ્છેદનનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં રોગગ્રસ્ત પેશીઓને બચાવવાનું શક્ય નથી.
વેસ્ક્યુલર અવ્યવસ્થાના સ્તર અને નજીકના વિસ્તારોમાં પરિવર્તનના આધારે highંચી અને નીચી કાપણીને અલગ પાડવામાં આવે છે.
આંગળીઓ, પગ, નીચલા પગના પુનctionસ્થાપન સાથે, જ્યારે ઘૂંટણની ઉપરથી અંગ કાપી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે ઉચ્ચ અવયવો કહેવામાં આવે છે.
બહિષ્કારને પ્રાથમિક અને માધ્યમિકમાં પણ વહેંચવામાં આવે છે.
ઉપયોગ માટે સંકેતો - સંપૂર્ણ વેસ્ક્યુલર અવ્યવસ્થા, તીવ્ર પીડા સાથે, રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની અસરનો અભાવ, ત્વચા અને સ્નાયુઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારો.
આમૂલ શસ્ત્રક્રિયા જટિલતાઓની ઘટનાને અટકાવે છે - સેપ્સિસ, અન્ય અવયવોના ગૌણ ચેપ.
તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે અંગવિચ્છેદન પછી, આ તબક્કે સારવાર સમાપ્ત થતી નથી, કારણ કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર મલ્ટિફોકલ તરફ આગળ વધે છે, અને ટૂંક સમયમાં અશક્ત લોહીના પ્રવાહ સાથેની પરિસ્થિતિ ફરીથી થઈ શકે છે.
આમૂલ શસ્ત્રક્રિયા પછી, પુનorationસ્થાપનાનાં પગલાં જરૂરી છે - બાયપાસ સર્જરી અથવા સ્ટેન્ટિંગ, દૂર કરેલા સંયુક્તની પ્રોસ્થેટિક્સ.
એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના નિવારણમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ જાળવવા, તર્કસંગત આહાર જાળવવા, ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલના દુરૂપયોગને છોડવા, સમયાંતરે કોલેસ્ટરોલ અને અન્ય લિપિડ અપૂર્ણાંકોનું નિરીક્ષણ કરવું, બ્લડ પ્રેશર, સહવર્તી પેથોલોજીઝના સમયસર ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ કેવી રીતે વર્તે છે તે આ લેખમાંની વિડિઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે.
