સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ એ સ્વાદુપિંડનો રોગ છે, જે અંગના પેશીઓના મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે તેના પોતાના ઉત્સેચકો દ્વારા ગ્રંથી (autટોલીસીસ) ની સ્વ-પાચનને કારણે થાય છે.
ઘણીવાર પેરીટોનિટિસ સાથે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ હોય છે, પેટની પોલાણ અને વિવિધ ગૂંચવણોમાં ચેપી પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સ્વતંત્ર રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અને તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ગંભીર ગૂંચવણ તરીકે. એક અલગ રોગ તરીકે, મોટા ભાગે તે નિદાન યુવાન લોકોમાં થાય છે.
નીચેના પ્રકારના સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અલગ પડે છે:
- પ્રક્રિયાનો વ્યાપ કેન્દ્રિત (મર્યાદિત) અને વ્યાપક છે.
- અસરગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડમાં ચેપની હાજરી અનુસાર, તે જંતુરહિત (બિનસલાહભર્યા) અને ચેપગ્રસ્ત છે.
જંતુરહિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ હેમોરhaજિકમાં વહેંચાયેલું છે, જે આંતરિક રક્તસ્રાવ, ફેટી અને મિશ્રિત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સૌથી સામાન્ય છે.
રોગનો કોર્સ અવ્યવસ્થિત અને પ્રગતિશીલ છે.
રોગના વિકાસ માટે ઘણા કારણો છે.
સ્વાદુપિંડની સ્થિતિ અને રોગવિજ્ .ાનના વિકાસને અસર કરતી સૌથી સામાન્ય પરિબળ એ લાંબા સમય સુધી દારૂના દુરૂપયોગ છે.
આ ઉપરાંત, આ રોગના સંભવિત કારણોમાંનું એક આહારનું ઉલ્લંઘન, ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ હોઈ શકે છે.
વધારામાં, જોખમ પરિબળો માનવામાં આવે છે:
- શરીરમાં સહવર્તી ચેપ અથવા વાયરસ;
- પેટ અલ્સર અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર;
- પિત્તાશય
- અગાઉના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા પેટની ઇજાઓ;
- જઠરાંત્રિય માર્ગના પહેલાથી હાજર રોગો;
- દવાનો ઉપયોગ.
એક અથવા અનેક કારણોના સંપર્ક પછી, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ થઈ શકે છે, જેમાં વિકાસના ત્રણ તબક્કાઓ છે:
- ઝેર - આ કિસ્સામાં, બેક્ટેરિયા દ્વારા પ્રકાશિત ઝેર લોહીમાં ફેલાય છે.
- એક ફોલ્લો એ સ્વાદુપિંડનું મર્યાદિત સપોર્ટ છે અને કેટલીકવાર તેના સંપર્કમાં રહેલા અંગો.
- પ્યુર્યુલન્ટ ફેરફારો - ગ્રંથી અને નજીકના રેસામાં.
નેક્રોસિસના તબક્કાઓ અનુસાર, લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે:
- દુખાવો - મોટેભાગે દર્દીઓ તેને ખૂબ જ મજબૂત, અસહ્ય વર્ણવે છે, પરંતુ જો તમે તમારા ઘૂંટણને પેટમાં દબાવતા રહો તો તે ઘટાડો થઈ શકે છે;
- ઉબકા
- ઉલટી - ખોરાકના ઉપયોગથી સંબંધિત નથી, જ્યારે વ્યક્તિ લોહિયાળ મ્યુકોસ જનમને ઉલટી કરે છે, પરંતુ કોઈ રાહત અનુભવતા નથી;
- ડિહાઇડ્રેશન સિંડ્રોમ - તીવ્ર ડિહાઇડ્રેશનને કારણે થાય છે, દર્દીઓ અનિવાર્ય omલટીના કારણે થાય છે, દર્દી બધા સમય પીવા માંગે છે, તેની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક છે, પેશાબમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે;
- પ્રથમ લાલાશ, અને પછી ત્વચાની નિસ્તેજ;
- હાયપરથર્મિયા;
- પેટનું ફૂલવું;
- નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા;
- પેટ, નિતંબ અને પીઠ પર જાંબલી ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
5-9 દિવસ પછી, પેરીટોનાઇટિસ અને તમામ અંગ પ્રણાલીઓની અપૂર્ણતા વિકસે છે.
સૌ પ્રથમ, દર્દીને કડક બેડ રેસ્ટ, ઉપચારાત્મક ઉપવાસ સૂચવવામાં આવે છે. ડ doctorક્ટરનું મુખ્ય લક્ષ્ય એ છે કે પીડા સિન્ડ્રોમ બંધ કરવું.
આ હેતુ માટે, પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિસ્પેસમોડિક્સ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. સ્વાદુપિંડના સિક્રેટરી કાર્યને દબાવવા માટે, જેના કારણે, હકીકતમાં, તેનો વિનાશ થાય છે, દર્દીને એન્ટિએન્ઝાઇમ તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે.
તેમાંથી સૌથી પ્રખ્યાત અને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે તે કોન્ટ્રિકલ છે (તેના અન્ય નામ ટ્રેસીલોલ અને ગોર્ડોક્સ છે). આગળનું પગલું તીવ્ર ઉલટી દરમિયાન ગુમાવેલ પ્રવાહીના ભંડારને ફરી ભરવું છે. આ માટે, કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સની નસમાં ડ્રીપ સૂચવવામાં આવે છે. બળતરાના વિસ્તારમાં તાપમાન ઘટાડવું તે પણ ઇચ્છનીય છે - બરફ લાગુ કરો. ફરજિયાત એન્ટિબાયોટિક્સ - બેક્ટેરિયાના ફ્લોરાનો નાશ કરવા માટે.
જો બધી ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો સ્વાદુપિંડનો ચેપ લાગ્યો હોય અથવા પ્રક્રિયા પડોશી અવયવો અને પેરીટોનિયમ (પેરીટોનિટિસ) માં ફેલાઈ ગઈ હોય, તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથે કરવામાં આવેલા ઓપરેશન્સને ઓછામાં ઓછા આક્રમક અને ખુલ્લા અથવા સીધા વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
જો સ્વાદુપિંડનો મર્યાદિત ક્ષેત્ર નેક્રોસિસ પસાર કર્યો હોય તો નજીવા આક્રમક કામગીરીનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ તેનો મુખ્ય ભાગ હજી પણ કાર્ય કરવા માટે સક્ષમ છે.
જખમની જગ્યા પર, પ્રવાહી અને મૃત પેશીઓ એકઠા થાય છે, જેને દૂર કરવું આવશ્યક છે. પ્રક્રિયા પછી દૂર કરેલા કોષોને બેક્ટેરિયોલોજીકલ, હિસ્ટોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ અભ્યાસ માટે મોકલવામાં આવે છે.
એક બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ ગ્રંથિમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાની હાજરીને સ્પષ્ટ કરે છે, જ્યારે હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ એ નક્કી કરે છે કે ત્યાં કટોકટીના કોષો છે કે જે કેન્સરનું સ્ત્રોત બની શકે છે, અને બહાર કા fluidેલા પ્રવાહીની રાસાયણિક રચનાનું વિશ્લેષણ બાયોકેમિકલ પર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.
ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપો બે પ્રકારના હોય છે:
- વિરામચિહ્નો - અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિમાંથી એક્ઝુડેટનું એક જ દૂર. તે અનઇફેક્ટેડ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, પંચર પછી, નવું પ્રવાહી બનતું નથી.
- ડ્રેનેજ એ સોયની સ્થાપના છે જેના દ્વારા પ્રવાહી ધીમે ધીમે વહેશે. દર્દીની સ્થિતિના આધારે, અંગને નુકસાનનું ક્ષેત્રફળ, વિવિધ કદ અને વ્યાસની વિવિધ સંખ્યામાં ગટર સ્થાપિત કરી શકાય છે. ઇન્સ્ટોલ કરેલા ડ્રેનેજ દ્વારા, સ્વાદુપિંડને એન્ટિસેપ્ટિક્સથી ધોવા અને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ચેપગ્રસ્ત ગ્રંથિ નેક્રોસિસ માટે થાય છે, અથવા જો પંચર ઇચ્છિત પરિણામ લાવતું નથી.
તીવ્ર પેરીટોનિટિસના સામાન્ય વિનાશક સ્વરૂપો સાથે, સર્જનોને સીધા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોનો આશરો લેવાની ફરજ પડે છે.
ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયામાં સ્વાદુપિંડનું નેક્રિક્ટomyમી શામેલ છે, એટલે કે. તેના મૃત વિભાગો દૂર. જો પિત્તરસ વિષયક માર્ગના પેથોલોજીને કારણે નેક્રોસિસ વિકસિત થયો હોય, તો પછી તે દૂર થઈ શકે છે. કેટલીકવાર પિત્તાશય અથવા બરોળ પણ દૂર કરવાની આધીન છે.
જો સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ પેરીટોનિટીસ સાથે હોય, તો પછી પેટની પોલાણ સંપૂર્ણપણે ધોવાઇ જાય છે, અને ગટરની સ્થાપના જરૂરી છે.
લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લા ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિનો સાર એ લીધેલી ક્રિયાઓની સંપૂર્ણ વિઝ્યુલાઇઝેશન છે. આ કરવા માટે, પેટની પોલાણમાં નાના કાપ દ્વારા કેમેરા રજૂ કરવામાં આવે છે, અને જે બને છે તે મોનિટર સ્ક્રીન પર બહુવિધ વિશિષ્ટતાઓમાં પ્રદર્શિત થાય છે.
લેપ્રોસ્કોપી ઉપરાંત, પેનક્રેટોમેન્ટો-બર્સોસ્તોમીનો ઉપયોગ થાય છે - ખાસ કરીને લેપારોટોમી પછી ખુલ્લા ઘાને ઓમેન્ટલ બર્સા દ્વારા સ્વાદુપિંડને toક્સેસ કરવા માટે છોડવું.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટે સરેરાશ મૃત્યુ દર 50% છે, સૂચક 30 થી 70% સુધીની છે.
બચેલા દર્દીઓને સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર પૂરી પાડવાની જરૂર છે.
રોગ પછી, સ્વાદુપિંડનું ફક્ત બાહ્ય કાર્ય ખામીયુક્ત છે, એટલે કે પાચક ઉત્સેચકોનું સ્ત્રાવ નબળું છે.
તે જ સમયે, અંતocસ્ત્રાવી કાર્ય સામાન્ય છે - લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરનારા હોર્મોન્સ (ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન) યોગ્ય રીતે વિસર્જન કરે છે.
ઉપરોક્ત રોગની નીચેની ગૂંચવણો શક્ય છે:
- પાચન વિકાર;
- સ્વાદુપિંડમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા;
- કિસ્સાઓમાં એક ક્વાર્ટરમાં - ડાયાબિટીસ;
- ખોટા કોથળીઓને ગ્રંથિની અંદર થઈ શકે છે;
- લોહીમાં લિપિડ્સની માત્રામાં અસંતુલન;
- નળીઓમાં પત્થરો.
પુનરાવર્તિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ આના દ્વારા શક્ય છે:
- વધારે વજન;
- ગallલસ્ટોન રોગ;
- ક્રોનિક દારૂબંધી;
આ ઉપરાંત, ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકના દુરૂપયોગથી રોગનો ફરીથી વિકાસ શક્ય છે.
Afterપરેશન પછી, દર્દી ત્રણથી ચાર મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. પોસ્ટopeપરેટિવ અવધિનો અભ્યાસક્રમ દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે (વૃદ્ધ લોકો આવી કાર્યવાહી સહન કરવાનું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તેથી જ મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે), સ્થિતિની ગંભીરતા અને, સૌથી અગત્યનું, કુટુંબ અને મિત્રોની સંભાળ અને કાળજી પર.
પ્રથમ બે દિવસ, દર્દી હોસ્પિટલના સઘન સંભાળ એકમમાં હોવો જોઈએ, જ્યાં નર્સ નિયમિતપણે બ્લડ પ્રેશર, ગ્લુકોઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટેના રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબનાં પરીક્ષણોનું માપન કરે છે, હિમેટ્રોકિટ (પ્લાઝ્માની માત્રામાં રચાયેલા તત્વોની સંખ્યાના ગુણોત્તર) ને માપે છે. સ્થિર સ્થિતિ સાથે, દર્દીને સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા વિભાગના વ wardર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
સઘન સંભાળ રાખતી વખતે દર્દીઓને કંઈપણ ખાવાની છૂટ નથી. ત્રીજા દિવસે, બ્રેડક્રમ્સમાં સાકર વગરની ચા, વનસ્પતિ સૂપ, ચોખા અને બિયાં સાથેનો દાણો પોર્રીજ પર પ્રવાહી છૂંદેલા સૂપ, પ્રોટીન ઓમેલેટ (દિવસ દીઠ અડધા ઇંડા), સૂકા બ્રેડ (ફક્ત છઠ્ઠા દિવસે), કુટીર ચીઝ, માખણ (15 ગ્રામ) ની મંજૂરી છે. પ્રથમ અઠવાડિયામાં, તમારે ફક્ત વરાળની વાનગીઓ ખાવાની જરૂર છે, અને સાતથી દસ દિવસ પછી તમે ધીમે ધીમે દુર્બળ માંસ અને માછલી દાખલ કરી શકો છો. દર્દીઓને લગભગ 2 મહિના પછી ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે.
ઘરે, દર્દીઓએ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવી જોઈએ, પાચનમાં સુધારણા માટે ઉત્સેચકો, શારીરિક ઉપચાર કરવો અને ફિઝીયોથેરાપીમાં જવું જોઈએ.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ પછીના આહારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો:
- ઓછી માત્રામાં નિયમિત અપૂર્ણાંક પોષણ (દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 5 વખત);
- ખરાબ ટેવોનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર;
- રાંધેલી વાનગીઓ ગરમ હોવી જોઈએ (કોઈ પણ સંજોગોમાં ગરમ અને ઠંડા નહીં, કારણ કે તે પેટના રીસેપ્ટર્સને ખીજવશે);
- પીસેલા અથવા છૂંદેલા સ્વરૂપમાં બાફેલી, બાફેલી અથવા બાફેલી વાનગીઓ ફક્ત પીરસવામાં આવે છે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટે પ્રતિબંધિત ખોરાક છે:
- તાજી રોટલી અને મફિન.
- જવ, કોર્ન પોર્રીજ.
- ફણગો
- ચરબીયુક્ત માંસ અને માછલી.
- ચરબીયુક્ત, તળેલું, ધૂમ્રપાન કરેલું અને અથાણું.
- તૈયાર ખોરાક.
- મશરૂમ્સવાળી વાનગીઓ.
- શ્રીમંત બ્રોથ્સ.
- સીઝનિંગ્સ.
- સફેદ કોબી.
- ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત ડેરી ઉત્પાદનો.
- ઇંડા.
ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી:
- સૂકા બ્રેડ;
- ઓછી ચરબીવાળા કુટીર ચીઝ;
- પ્રવાહી આહાર વનસ્પતિ સૂપ;
- દુરમ ઘઉં પાસ્તા;
- બાફેલી શાકભાજી;
- બિન-કેન્દ્રિત રસ;
- દુર્બળ માંસ અને માછલી;
- વનસ્પતિ અને માખણ;
વધુમાં, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથે, તમે મર્યાદિત માત્રામાં સુગર-મુક્ત કૂકીઝનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની રૂ Conિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવારમાં ખૂબ જ મિશ્રિત પૂર્વસૂચન છે.
ટકી રહેવાની તક લગભગ પચાસ ટકા છે. તે બધા ઓપરેશનના પરિણામ પર આધારિત છે, જેમ કે પહેલાથી જ કહ્યું છે, દર્દીઓની જાતિ અને વય પર, સર્જનોના કાર્યની ગુણવત્તા પર, દર્દીઓની આહારની પાલન અને નિર્ધારિત દવાઓનું નિયમિત વપરાશ.
જો દર્દી ફાસ્ટ ફૂડ ખાય છે, ધૂમ્રપાન કરે છે, આલ્કોહોલ પીવે છે, તો તેની માફી લાંબી ચાલશે નહીં.
આવી જીવનશૈલી ગ્રંથીઓના તાત્કાલિક પુનરાવર્તિત નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે, અને આવી બેદરકારી માટેનો ભાવ ખૂબ વધારે હોઈ શકે છે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરાવનારા દર્દીઓએ આજીવન ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવતી ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ, તેની ભલામણોનું કડક પાલન કરો.
દર્દીઓએ નિયમિતપણે ગ્લુકોઝ માટે પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ જેથી ડાયાબિટીસ મેલીટસના સંભવિત વિકાસને ચૂકી ન જાય, દરરોજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો અભ્યાસ કરવા માટેનો સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ અને દિવસ અને રાત્રિના પેશાબના ગુણોત્તરને, અને anપરેશન પછી કોઈ ગાંઠ છે કે કેમ તે જોવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમમાં મુલાકાત લો.
જો તમને ડાયાબિટીઝ હોય, તો તમારે ધીરજ રાખવી અને સમયસર ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું અને સુગર-લોઅર ગોળીઓ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.
આ રોગની રોકથામ નીચે મુજબ છે.
- પિત્તાશયના રોગોની સમયસર અને સંપૂર્ણ સારવાર (હિપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, ફેટી અધોગતિ) અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ (કોલેલેથિઆસિસ);
- આહારમાં ચરબીયુક્ત, મીઠું ચડાવેલું, ધૂમ્રપાન કરેલું, અથાણાંવાળા, તૈયાર ખોરાકની હાજરીને નકારવા અથવા તેનો ઉપયોગ ઘટાડવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે;
- ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જરૂરી છે - દારૂ, તમાકુ અને દવાઓ, કારણ કે તેઓ યકૃત અને સ્વાદુપિંડ પર સ્પષ્ટ ઝેરી અસર ધરાવે છે;
- પેટની પોલાણની ઇજાઓથી સાવચેત રહેવું જરૂરી છે;
- પાચનતંત્રના પ્રથમ ઉલ્લંઘન સાથે, તમારે તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ;
- મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરરોજ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
આ ઉપરાંત, તમારે સુગર કાર્બોરેટેડ પીણાંનો વપરાશ સંપૂર્ણપણે છોડી દેવો જોઈએ અથવા વ્યસનને ઓછું કરવું જોઈએ.
આ લેખમાં વિડિઓમાં સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ વિશે વર્ણવવામાં આવ્યું છે.
