એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ મુખ્ય સંશોધન કરેલા મુખ્ય નિદાનોમાંનું એક છે. સંપૂર્ણપણે અલગ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા રોગોની મોટી સંખ્યા મુખ્યત્વે એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેમાંથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; એક સ્ટ્રોક; પેટની એન્યુરિઝમ્સ; નીચલા અંગ ઇસ્કેમિયા.
તેઓ મોટે ભાગે વિકિપીડિયા અને મૃત્યુદર નક્કી કરે છે. અલબત્ત, એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીની રચના આ પ્રક્રિયામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ખરેખર, તે આ રચનાની વિશેષ રચના માટે આભાર છે કે ત્યારબાદ નિદાન થાય છે, જે વ્યક્તિની સુખાકારીમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, અને ક્યારેક મૃત્યુ. પરંતુ, ક્લિનિકલ રોગોની વિશાળ શ્રેણી હોવા છતાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસના મોટા ભાગના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓમાં એક સામાન્ય રોગકારક લક્ષણ છે: એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીનું ભંગાણ.
પ્લેક ડિસઓર્ડર નાના તિરાડો અથવા પ્લેક સપાટીના ધોવાણના આધારે, નુકસાનના traંડા નિશાનો પર આધાર રાખીને મોટા પ્રમાણમાં બદલાઇ શકે છે જે જખમના નરમ લિપિડ કોરમાં વિસ્તરે છે. આ બધા કેસોમાં, ઓછામાં ઓછું અમુક ડિગ્રી લોહી ગંઠાઈ જવાનું થાય છે.
પેટની એરોટા મોટેભાગે તકતીઓની રચના, તેમજ આ તકતી સાથે જ સંકળાયેલ ગૂંચવણોથી પીડાય છે.
મોટા વ્યાસવાળા આ વાસણમાં, તકતીઓ અને થ્રોમ્બોસિસનો વિનાશ લ્યુમેનના જોડાણ સાથે સમાપ્ત થતો નથી અને તે એરોટિક દિવાલના મોટા ભાગો સહિત, વ્યાપક સુપરફિસિયલ અલ્સરને પરિણમી શકે છે, જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઘણા કિસ્સાઓમાં અવલોકન કરી શકાય છે. પેટની એન્યુરિઝમની રચનામાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની નિર્વિવાદ ભૂમિકા ઉપરાંત, મૌખિક થ્રોમ્બોસિસ આ દર્દીઓમાં તબીબી નોંધપાત્ર ગૂંચવણોની આશ્ચર્યજનક રીતે ઓછી ઘટના તરફ દોરી જાય છે, જોકે કોલેસ્ટેરોલ એમ્બોલિઝમ નિયમિતપણે autટોપ્સી દરમિયાન કિડની અને ત્વચામાં મળી શકે છે.
જો કે, તે હાલમાં અસ્પષ્ટ છે કે મહાધમનીની ધોવાણની સપાટીથી મુક્ત થયેલા વિવિધ જૈવિક સક્રિય પદાર્થો, માનવ શરીર પર શું અસર કરી શકે છે.
સ્થિર અને અસ્થિર તકતીઓ વચ્ચે શું તફાવત છે?
નાના વ્યાસના વાસણોમાં, જેમ કે કોરોનરી ધમનીઓમાં, ઓક્યુલિવ થ્રોમ્બોસિસ પ્લેક ભંગાણની વારંવાર અને ઘણીવાર જીવલેણ ગૂંચવણ છે. તેથી, કોરોનરી ધમનીઓમાં, પ્લેક ક્લેવેજનો મોટા પ્રમાણમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને તકતીની રચના, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણની ડિગ્રી અને દર્દીઓના અનુગામી ઇસ્કેમિક કોરોનરી સિન્ડ્રોમ્સના પ્રકારો વચ્ચે સંખ્યાબંધ સંબંધો ઓળખવામાં આવ્યા છે. આ અવલોકનોને કારણે અસ્થિર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ - અસ્થિર રચનાવાળી તકતીઓ, જે અસ્થિર કોરોનરી ધમની બિમારીના ઉદભવ તરફ દોરી જાય છે તેની ખ્યાલ તરફ દોરી ગઈ છે.
ઘણા સંશોધન પ્રયત્નોએ અસ્થિર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતી જેવી સમસ્યાને ઓળખવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકની રચના એ ધમનીઓની અંદરની જટિલ સેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું પરિણામ છે જે જહાજની દિવાલના મુખ્ય કોષો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ (શ્વેત રક્તકણો) ના કોષો વચ્ચે થાય છે.
આ પ્રક્રિયામાં રચનાના તકતીના ચાલક બળ તરીકે સ્થાનિક પ્રવાહમાં ખલેલ અને લિપિડ્સ ફરજિયાત છે. જલદી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતી રચાય છે, તે તંતુમય રચનાનું ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણ દર્શાવે છે, જેમાં બાહ્ય લિપિડ્સ અને વિવિધ સડો તત્વોના કેન્દ્રિય કોર છે.
તંતુમય પેશી તકતી માળખાકીય અખંડિતતા પ્રદાન કરે છે.
એથેરોમા હળવી, નબળી અને તીવ્ર થ્રોમ્બોજેનિક છે. તકતી એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર લિપિડથી સમૃદ્ધ છે અને તે વ્યવહારીક રીતે જીવંત કોષોથી વંચિત છે, પરંતુ મેક્રોફેજેસના લિપિડ્સથી સંતૃપ્ત પટલ પરની સરહદો.
મropક્રોફેજની સહાયથી oxક્સિડાઇઝ્ડ એલડીએલની અનલિમિટેડ ફાગોસિટોસિસ તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ તત્વોના મૃત્યુ એથેરોમાની રચના અને વૃદ્ધિમાં કોલેજન રેસાઓ અને પ્રોટોગ્લાયકેન્સને લિપિડ્સના બાહ્ય બાંધી સાથે, મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.
માળખાકીય ઘટકોમાં માત્રાત્મક તફાવતો ઓછા જાણીતા છે: તકતીઓની વિશાળ શ્રેણીના હિસ્ટોપેથોલોજીકલ અધ્યયનમાં આમાં નોંધપાત્ર તફાવતો બહાર આવ્યા છે:
- તંતુમય કેપ્સની જાડાઈ;
- એથેરોમાનું કદ.
આ ઉપરાંત, ડિસ્ટ્રોફિક કેલ્કિનેશનની ડિગ્રીમાં તફાવત જાહેર થયા હતા.
આ અભ્યાસનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે તેમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલા ચોક્કસ પ્રકારનાં જખમ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.
તકતીઓમાં તંતુમય પેશી અને લિપિડનું પ્રમાણ
દિવાલની જાડાઈ અને એથરોમા કદનું કોઈપણ સંયોજન થઈ શકે છે. આવશ્યકરૂપે તબીબી સ્થિર ફાઇબ્રોટિક તકતીઓમાં સતત તંતુમય પેશીઓ હોય છે અને માત્ર એક માત્રામાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર લિપિડ હોય છે અથવા કોઈ લિપિડ જ નથી. કોરોનરી ધમનીઓમાં, આમાંના મોટાભાગના જખમ તબીબી રીતે શાંત રહે છે અને, લાંબા ગાળે, સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ તરફ દોરી શકે છે.
સામાન્ય રીતે નબળા તકતીઓ મોટી લિપિડ રચના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેમાં પાતળા અથવા વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર તંતુમય કેપ હોય છે.
ઘણીવાર કોરોનરી થ્રોમ્બોસિસની રચના અંતર્ગત લિપિડ સમૃદ્ધ તકતીઓ હોય છે.
લિપિડ તકતીઓને "આંસુ" માનવામાં આવે છે.
સ્થિર કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં બધી તકતીઓ આ સ્થિરતાના માપદંડને પૂર્ણ કરતી નથી.
અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે આ તકતીઓમાંથી સાઠ ટકા તંતુમય હોય છે, પરંતુ 40% પાસે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર લિપિડ્સ હતા. ફક્ત 15% દર્દીઓમાં, બધી તકતીઓ સ્ટેનોસિસના વિકાસનું કારણ બને છે અને તંતુમય હતા, જ્યારે 13% દર્દીઓમાં લગભગ તમામ તકતીઓમાં લિપિડ કોર હોય છે. હકીકતમાં, મોટાભાગના દર્દીઓમાં વિવિધ પ્રમાણમાં પ્લેકના મિશ્રણો હતા.
તકતીની અંદરની હિસ્ટોલોજિકલ રચનામાં તફાવત અને ધમનીની દિવાલની રચના સાથેના તેના સંબંધોના ચોક્કસ પરિણામો છે.
ઉદાહરણ તરીકે, પાતળા-દિવાલોવાળી રચનાઓ ઘણીવાર વિસ્ફોટ થાય છે. આંતરિક યાંત્રિક દળો તકતી ભંગાણમાં ફાળો આપે છે.
આ કિસ્સામાં, તંતુમય દિવાલની પેશીઓની રચના અને આ રચનાની આંતરિક રચના મહત્વપૂર્ણ છે.
પ્લેક બનાવવાની પ્રક્રિયા
એથરોજેનેસિસ એથરોમેટસ તકતીઓનો વિકાસ છે.
તે ધમની રિમોડેલિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેનાથી પ્લેક્ઝ તરીકે ઓળખાતા ચરબીયુક્ત પદાર્થોના સબન્ડotથેલિયલ સંચય થાય છે.
એથરોમેટસ પ્લેકની વૃદ્ધિ એ ધીમી પ્રક્રિયા છે જે ધમની દિવાલની અંદર થતી સેલ્યુલર ઘટનાઓની જટિલ શ્રેણી દ્વારા અને ઘણા સ્થાનિક વેસ્ક્યુલર ફરતા પરિબળોના જવાબમાં ઘણા વર્ષોથી વિકસે છે.
નવીનતમ પૂર્વધારણાઓમાંથી એક સૂચવે છે કે અજ્ unknownાત કારણોસર, શ્વેત રક્તકણો, જેમ કે મોનોસાયટ્સ અથવા બેસોફિલ્સ, હૃદયની સ્નાયુમાં ધમની લ્યુમેનના એન્ડોથેલિયમ પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે.
પછી બળતરા પ્રક્રિયા વિકસાવવાનું શરૂ થાય છે, જે બદલામાં, ધમની પટલના ઇન્ટિમામાં સીધા એથરોમેટસ પ્લેકની રચનાનું કારણ બને છે, એન્ડોથેલિયમ અને પટલની વચ્ચે સ્થિત વહાણની દિવાલનો ક્ષેત્ર.
આ નુકસાનના મુખ્ય ભાગમાં નીચેની રચના છે:
- મોટી માત્રામાં ચરબી;
- કોલેજન રેસા;
- ઇલાસ્ટિન.
શરૂઆતમાં, તકતીની વૃદ્ધિ થાય છે, ફક્ત દિવાલની જાડાઈ કોઈપણ સાંકડી ન થાય તે જોવામાં આવે છે.
સ્ટેનોસિસ એ અંતમાં તબક્કો છે અને ઘણીવાર તકતીના વારંવાર ભંગાણ અને ઉપચાર, અને માત્ર એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાના પરિણામરૂપે પરિણામ નથી.
પ્રારંભિક એથરોજિનેસિસ એ રક્તમાં મોનોસાઇટ્સના પરિભ્રમણ (શ્વેત રક્તકણોનો એક પ્રકાર), વેસ્ક્યુલર બેડની લાઇનિંગ, એન્ડોથેલિયમમાં અને ત્યારબાદ એન્ડોથેલિયલ અવકાશમાં તેમનું સ્થળાંતર અને મોનોસાયટીક મેક્રોફેજેસમાં વધુ સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
એન્ડોથેલિયલ કોષો હેઠળ, દિવાલની અંદર લિપોપ્રોટીન કણોના oxક્સિડેશન દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી છે. આ પ્રક્રિયામાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી સાંદ્રતા દ્વારા વધેલી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.
અંત સુધી, આ ક્ષણે, આ પદ્ધતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, અને ચરબીની પટ્ટીઓ દેખાઈ અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીની મૂળ રચના
તે જાણીતું છે કે ઉપરોક્ત રચનામાં એક અલગ માળખું હોઈ શકે છે.
તકતી તેની રચનામાં અલગ પડી શકે છે અને શરીરમાં વિવિધ વિકારોના વિકાસનું કારણ બને છે.
તે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીના મુખ્ય ઘટકો છે જે દર્દીને કયા નિદાનને પરિણામે આપવામાં આવશે તે અસર કરે છે.
બે પ્રકારની તકતીઓ ઓળખી શકાય છે:
- સ્નાયુના સ્તરને બંધાયેલા ધમનીની દિવાલના વળતર વિસ્તરણને લીધે લ્યુમેનને સંકુચિત કર્યા વિના, એક નિયમ તરીકે, ફાઇબ્રો-લિપિડ (ફાઇબ્રો-ચરબી) તકતી, ધમનીઓના અંતર્ગત લોડ લીપિડ કોષોના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એન્ડોથેલિયમ હેઠળ તકતીના એથરોમેટસ "કોર" ને આવરી લેતી એક "તંતુમય કેપ" હોય છે. ન્યુક્લિયસમાં લિપિડથી ભરેલા કોષો (મેક્રોફેજ અને સરળ સ્નાયુ કોષો) હોય છે જેમાં ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ અને કોલેસ્ટરોલ એસ્ટર, ફાઈબિરિન, પ્રોટોગ્લાયકેન્સ, કોલેજન, ઇલાસ્ટિન અને સેલ કાટમાળ હોય છે. આ તકતીઓ સામાન્ય રીતે શરીરમાં સૌથી વધુ નુકસાન કરે છે જ્યારે તે ફાટે છે. કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો પ્લેક બ bodiesડીઝની રચનામાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
- ધમનીની દિવાલની અંદર, ઇંટીમા હેઠળ એક તંતુમય તકતી પણ સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દિવાલની જાડાઇ અને વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, અને કેટલીકવાર સ્નાયુના સ્તરના કેટલાક કૃશતાવાળા લ્યુમેનને ટૂંકાવીને સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે. તંતુમય તકતીમાં કોલેજન રેસા (ઇઓસિનોફિલિક), કેલ્શિયમ થાપણો (હિમેટોક્સિલિનોફિલિક) અને ઓછા સામાન્ય રીતે લિપિડ સ્તરો હોય છે.
હકીકતમાં, ધમનીની દિવાલનો સ્નાયુ ભાગ નાના એન્યુરિઝમ્સ બનાવે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, હાજર એથરોમાને પકડી શકે તેટલું મોટું છે.
ધમનીની દિવાલોનો સ્નાયુ ભાગ સામાન્ય રીતે મજબૂત રહે છે, એથેરોમેટસ તકતીઓને વળતર આપવા માટે ફરીથી બાંધવામાં આવ્યા પછી પણ.
તકતીની રચનાના સંભવિત પરિણામો
થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ઉપરાંત, એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમમાં ક્રમશ expand વિસ્તરણ લ્યુમેનના સંપૂર્ણ ઓવરલેપનું કારણ બની શકે છે. લ્યુમેનની સ્ટેનોસિસ એટલી મોટી (સામાન્ય રીતે 80% કરતા વધારે) ન થાય ત્યાં સુધી તેઓ હંમેશા અસમપ્રમાણ હોય છે, જેથી પેશીઓ (પેશીઓ) માં લોહીનો પુરવઠો અપૂરતો થઈ જાય, જે બદલામાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
આ નિદાનને રોકવા માટે, શિક્ષણની રચનાને જાણવી અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવી મહત્વપૂર્ણ છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ બે વ્યાપક કેટેગરીમાં આવે છે:
- સ્થિર;
- અને અસ્થિર (જેને સંવેદનશીલ પણ કહેવામાં આવે છે).
એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમનું પેથોલોજી ખૂબ જટિલ છે.
સ્થિર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ, જે સામાન્ય રીતે એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, તે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ અને સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના તત્વોથી સમૃદ્ધ હોય છે.
અસ્થિર તકતીઓ મેક્રોફેજ અને ફીણ કોશિકાઓથી સમૃદ્ધ હોય છે, અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ જે ધમનીના લ્યુમેનથી જખમને અલગ કરે છે (જેને તંતુમય કેપ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) સામાન્ય રીતે નબળુ હોય છે અને ભંગાણ થવાની સંભાવના હોય છે.
તંતુમય કેપના ભંગાણ થ્રોમ્બોજેનિક સામગ્રીનો નાશ કરે છે અને આખરે થ્રોમ્બસની રચનાનું કારણ બને છે. પરિણામે, ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ થ્રોમ્બી ધમનીઓને અવરોધિત કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી અવ્યવસ્થા), પરંતુ વધુ વખત તેઓ અલગ પડે છે, રક્ત પરિભ્રમણ દરમિયાન આગળ વધે છે અને, છેવટે, ઓછી ઉતરતી શાખાઓને અવરોધે છે, જેનાથી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ થાય છે.
કોલેસ્ટરોલ તકતીઓને વિસર્જન કેવી રીતે કરવું તે આ લેખમાં વિડિઓમાં વર્ણવેલ છે.
