કેરોટિડ એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ એક તીવ્ર, તીવ્ર વિકાસશીલ રોગ છે, જે દરમિયાન એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ કેરોટિડ ધમનીઓની દિવાલોમાં જમા થાય છે.
આ રોગવિજ્ .ાનનું મુખ્ય કારણ કોલેસ્ટરોલનું વધતું સ્તર છે, ખાસ કરીને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન સાથે સંકળાયેલું છે.
કેમ કેરોટિડ ધમનીઓના આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ ઉદ્ભવે છે અને તે ખતરનાક શું છે?
એથરોસ્ક્લેરોસિસ એક પોલિએટોલોજિકલ રોગ છે. મોટી સંખ્યામાં કારણો છે જે માનવ શરીરમાં બીમારીના દેખાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. રોગના કારણોના સંપૂર્ણ સ્પેક્ટ્રમ પૈકી, ત્યાં ઘણા બધા સામાન્ય છે.
આ રોગના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:
- 40 વર્ષથી વધુ ઉંમર.
- પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં ચાર ગણી વધારે કોલેસ્ટ્રોલ પ્લેકિસના જુબાનીથી પીડાય છે.
- ધૂમ્રપાન કરવાથી તેમની દિવાલોની રચનામાં બદલાવ થતાં સીધા વેસ્ક્યુલર નુકસાન થાય છે.
- વધારે વજન.
- ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, મુખ્યત્વે બીજા પ્રકારનો.
- થાઇરોઇડ હોર્મોન્સમાં અસંતુલન અને સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝની શરૂઆત સહિત હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર.
- દારૂનો દુરૂપયોગ.
- આનુવંશિકતા દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.
- શરીરમાં લિપિડ ચયાપચયની સામાન્ય વિકૃતિઓ.
- ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન ("સારા" કોલેસ્ટરોલ) ની ઉણપ.
- બેઠાડુ જીવનશૈલી.
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ એ એક વિશેષ સ્થિતિ છે જેમાં હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) ના અભિવ્યક્તિઓ, મુખ્યત્વે પેટમાં વધારે વજન, વધારે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા શામેલ છે.
- વારંવાર તણાવ, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા.
મગજની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ માટે કેરોટિડ ધમનીઓનું નુકસાન જોખમી છે, કારણ કે તે તેના કોષો અને પેશીઓમાં ઓક્સિજનયુક્ત લોહી વહન કરે છે. શરૂઆતમાં, નબળા લક્ષણો દેખાઈ શકે છે, જેમ કે મેમરી ક્ષતિ, વારંવાર મૂડ સ્વિંગ, માથાનો દુખાવો, બૌદ્ધિક ક્ષમતામાં ઘટાડો અને માનસિક અસ્થિરતા. ભવિષ્યમાં, કહેવાતા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (ટીઆઈએ) થઈ શકે છે - આ ક્ષણિક (વિક્ષેપિત) સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર છે જે એક દિવસથી ઓછા સમયમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે અંગોની સંવેદનશીલતાના વિવિધ વિકારો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, લકવો પણ શક્ય છે.
જો ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાની લાક્ષણિકતા 24 કલાકમાં અદૃશ્ય થઈ ન જાય, તો બીજો નિદાન કરવામાં આવે છે - એક સ્ટ્રોક.
સ્ટ્રોક એ મગજની પેશીઓનું નેક્રોસિસ છે. તે મગજના હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનનો અભાવ) અથવા તેમાં મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજને કારણે થઈ શકે છે.
હાઈપરટેન્શનના પરિણામે ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા થાય છે (રક્ત વાહિનીઓ ખૂબ સાંકડી હોય છે, અને લોહી સારી રીતે વહેતી નથી) અથવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ (એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ નોંધપાત્ર રીતે વાહિનીના લ્યુમેનમાં પ્રસરે છે અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને મર્યાદિત કરી શકે છે). આ કિસ્સામાં, સ્ટ્રોકને ઇસ્કેમિક કહેવામાં આવે છે (ઇસ્કેમિયા - oxygenક્સિજનથી સમૃદ્ધ લોહીનો અભાવ).
જો મગજની પેશીઓમાં હેમરેજ થાય છે, તો તેનું સૌથી સામાન્ય કારણ વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ છે - વાહિની દિવાલનું પાતળું થવું અને વિસ્તરણ, પરિણામે તે તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે અને વધતા ભાર અથવા તાણને લીધે કોઈપણ સમયે સરળતાથી ફાટી શકે છે. એન્યુરિઝમ, બદલામાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસની હાજરીમાં પણ વિકાસ કરી શકે છે. મગજમાં હેમરેજ સૂચવે છે કે હેમોરhaજિક સ્ટ્રોક (હેમરેજ - રક્તસ્રાવ).
જેમ તમે તમારા માટે જોઈ શકો છો, કેરોટિડ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઉદાસી પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. અને સૌથી ખરાબ, કોઈ પણ આગાહી કરી શકતું નથી કે સ્ટ્રોક કેવી રીતે પ્રગટ થશે. જો તમે સમયસર ક્વોલિફાઇડ મેડિકલ કેર પૂરી પાડતા નથી, તો વ્યક્તિ કાયમી ધોરણે અપંગ રહે છે અથવા બિલકુલ મૃત્યુ પામે છે.
તેથી જ, જો કેરોટિડ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ શોધી કા .વામાં આવે છે, તો સારવારની પસંદગીની પદ્ધતિઓમાંની એક શસ્ત્રક્રિયા છે.
Whenપરેશન ક્યારે જરૂરી છે?
રોગની અદ્યતન સ્થિતિને જાહેર કરવાના કિસ્સામાં જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે.
આ ઉપરાંત, ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાની સારવારની ઓછી અસરકારકતા સાથે isપરેશન કરવામાં આવે છે, જે આરોગ્યની સ્થિતિને સ્થિર કરવામાં સક્ષમ નથી.
કેરોટિડ એર્ટિઓરોસ્ક્લેરોસિસના ઉપચાર માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં ઘણા બધા વિશિષ્ટ, સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત સંકેતો છે.
સંકેતો એ કેરોટિડ ધમનીના લ્યુમેનનું સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) છે 70% કરતા વધુ મજબૂત છે, જેમાં એવા કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં સાથોસાથ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ન હોય; મગજનો ઇસ્કેમિયાના સંકેતો હોય તો કેરોટિડ ધમનીનું સ્ટેનોસિસ અડધાથી વધુ હોય છે, અને અગાઉ દર્દીને ક્ષણિક સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (ટીઆઈએ) અથવા સ્ટ્રોકનો સામનો કરવો પડ્યો હતો.
ઉપરાંત, જો ટીઆઇએ અને સ્ટ્રોકના કિસ્સાઓ અગાઉ જોવામાં આવ્યાં છે, તો અડધાથી ઓછા લ્યુમેનનું સંકુચિતતા હોય તો anપરેશન સૂચવવામાં આવે છે; મગજના કાર્યોમાં અચાનક ભંગાણ અથવા ક્રોનિક મગજ ઇસ્કેમિયાની પ્રગતિ; ડાબી અને જમણી કેરોટિડ ધમનીઓને નુકસાન; કેરોટિડ, વર્ટેબ્રલ અને સબક્લેવિયન ધમનીઓને એક સાથે નુકસાન.
ઓપરેશનમાં ઘણા વિરોધાભાસી પણ છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વૃદ્ધ લોકો સમાન સમસ્યાઓ સાથે આવે છે.
તેમના માટે, આવી કામગીરી ખૂબ જ આઘાતજનક છે, અને તેથી તેમના વર્તન માટે આવા વિરોધાભાસી છે:
- ઉત્તેજનાના સમયગાળામાં રક્તવાહિની, બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમ અને કિડનીના ક્રોનિક રોગો - તે પ્રથમ સમસ્યા છે, કારણ કે એનેસ્થેસીયાના પ્રભાવ હેઠળ શરીર ફક્ત સામનો કરી શકશે નહીં;
- ચેતનાની નોંધપાત્ર તાણ, કોમા સુધી;
- સ્ટ્રોકનો તીવ્ર તબક્કો;
- ઇસ્કેમિયાના સહવર્તી ફોકસી સાથે મગજના પેશીઓમાં હેમરેજ.
કેરોટિડ ધમનીઓના મોટા અવરોધ સાથે મગજના કોષોનું લગભગ કુલ મૃત્યુ એક વિરોધાભાસ છે.
કેરોટિડ ધમનીઓ પર વિવિધ પ્રકારની કામગીરી
શસ્ત્રક્રિયા વિભાગમાં તેઓ કયા ઓપરેશન કરશે તે નક્કી કરતાં પહેલાં, દર્દીઓએ પ્રમાણભૂત પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર છે: સામાન્ય રક્ત અને પેશાબની તપાસ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, હૃદય રોગ (હૃદય રોગવિજ્ologiesાનને બાકાત રાખવા માટે), ફ્લોરોગ્રાફી (ક્ષય રોગ માટે ફરજિયાત તપાસ), અને કોગ્યુલોગ્રામ (લોહીના કોગ્યુલેશનનો નિર્ણય).
આ કિસ્સામાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ, કે જેની અમે વિચારણા કરી રહ્યા છીએ, તેમાં કેરોટિડ ધમની એન્જીયોગ્રાફી (એન્જીયોગ્રાફી વિરોધાભાસ માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને રક્ત વાહિનીઓનો અભ્યાસ છે), દ્વિગુણિત રક્ત વાહિનીઓ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) નો સમાવેશ થાય છે.
કેરોટિડ ધમનીઓ પરના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારનાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: કેરોટિડ arન્ડરટેક્ટોમી, વેસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટિંગ, વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેટિક્સ.
સર્જિકલ પદ્ધતિની પસંદગી સીધી વેસ્ક્યુલર નુકસાનની ડિગ્રી પર, દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ પર તેમજ ક્લિનિક પર આધાર રાખે છે જેમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે.
- ઉપરની સૌથી સામાન્ય વેસ્ક્યુલર teપરેશન કેરોટિડ enનાડાર્ટેક્ટોમી છે. તે જહાજની દિવાલમાંથી કોલેસ્ટેરોલ તકતીને સંપૂર્ણ રીતે કા removalવામાં સમાવે છે, જે સંપૂર્ણ પરિભ્રમણને પુનર્સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મોટેભાગે તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર સ્થાનિક પણ શક્ય છે. તે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કેરોટિડ ધમની થ્રોમ્બોસિસ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માતની ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ હોય છે, અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, પરંતુ નોંધપાત્ર વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ સાથે. Duringપરેશન દરમિયાન, નીચલા જડબાના કિનારે 2 સે.મી.ની નીચે ઓરીકલની પાછળ એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે; તે સ્ટ્રેનોક્લેઇડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની સાથે દસ સેન્ટિમીટર સુધી ચાલુ રહે છે. પછી ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓને વિખેરી નાખવામાં આવે છે. આ પછી, સામાન્ય કેરોટિડ ધમનીનું વિભાજન (દ્વિભાજન) અલગ કરવામાં આવે છે અને આંતરિક મળી આવે છે. એથેરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક સાથે મળીને વેસ્ક્યુલર દિવાલના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા તત્વો સાથે તેના લ્યુમેનમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. પછી આ સ્થાન સોડિયમ ક્લોરાઇડના શારીરિક ઉકેલમાં ધોવાઇ જાય છે. ખાસ પેચનો ઉપયોગ કરીને વેસ્ક્યુલર દિવાલ sutured છે. તે કૃત્રિમ પદાર્થોમાંથી અથવા દર્દી પોતે પેશીઓમાંથી બનાવી શકાય છે. Ofપરેશનના અંતમાં, ઘા સ્તરોમાં સુકાઈ જાય છે, પ્રવાહીના પ્રવાહના પ્રવાહ માટે નીચલા ભાગમાં ડ્રેનેજ (ટ્યુબ) છોડે છે.
- સ્ટેંટિંગ - હાલના સમયમાં, આ increasinglyપરેશન વધુને વધુ પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે પ્રકૃતિ દ્વારા ઓછા આક્રમક છે, અને તે મુજબ, મનુષ્ય માટે ઓછા આઘાતજનક છે. સ્ટેન્ટિંગ માટે, સતત એક્સ-રે નિયંત્રણ જરૂરી છે, જેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ જહાજને પહોંચાડવામાં આવે છે અને તેના વિતરણ પર નજર રાખવામાં આવે છે. ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, કેરોટિડ ધમનીનું પંચર (પંચર) કરવામાં આવે છે. તે પછી, એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ, તેમાં એક વિશિષ્ટ બલૂન રજૂ કરવામાં આવે છે, જે જરૂરી સ્થળે જહાજના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરે છે. આ પછી, એક સ્ટેન્ટ શામેલ કરવામાં આવે છે - ધાતુની વસંત, જે ધમનીની આવશ્યક મંજૂરીને સતત જાળવશે. ઓપરેશનના અંતે, બલૂન દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ટેન્ટિંગ, તકતી વિનાશ, કેરોટિડ ધમની થ્રોમ્બોસિસ જેવી ગૂંચવણો અવલોકન કરી શકાય છે.
- પ્રોસ્થેટિક્સ એ સૌથી મોટી અવધિ સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સૌથી મુશ્કેલ પદ્ધતિ છે. તેનો ઉપયોગ વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ, વાહિનીની દિવાલમાં કેલ્શિયમ ક્ષારના જથ્થા માટે, તેમજ કાચબો અથવા ધમનીની અતિશયતાની હાજરીમાં થાય છે. પ્રોસ્થેટિક્સ દરમિયાન, આંતરિક કેરોટિડ ધમની કાપી નાખવામાં આવે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે, જહાજો થાપણોથી સાફ થાય છે અને આંતરિક કેરોટિડ ધમનીનો બાકીનો ભાગ સામાન્ય કેરોટિડ ધમની સાથે જોડાય છે. સંયુક્ત એ કૃત્રિમ ઘટકોનો બનેલો કૃત્રિમ અંગ છે જે જહાજોના વ્યાસને અનુરૂપ હોય છે. અંતિમ તબક્કો પ્રવાહીના પ્રવાહના પ્રવાહ માટે ડ્રેનેજની સ્થાપના છે.
કેરોટિડ ધમનીમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન સમયગાળો ભાગ્યે જ એક અઠવાડિયા કરતાં વધી જાય છે. જટિલતાઓને પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ વિકાસ થાય છે. કામગીરીનું પરિણામ હંમેશાં અનુકૂળ હોય છે. ઉપરોક્ત કામગીરીની સમીક્ષાઓ મોટે ભાગે હકારાત્મક છે.
આ લેખમાંની એક વિડિઓમાં કેરોટિડ આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસનું વર્ણન છે.
