જટિલતાઓને: ડાયાબિટીઝમાં ગેંગ્રેન. કારણો, લક્ષણો, સારવાર અને નિવારણ

Pin
Send
Share
Send

ગેંગ્રેન એ શરીરના પેશીઓનું સ્થાનિક નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ) છે.
લોહીમાં કડાવરિક ઝેરના પ્રકાશન દ્વારા પેથોલોજી જોખમી છે: આ હૃદય, યકૃત, કિડની અને ફેફસાના મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંથી ખતરનાક ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ગેંગ્રેન એ ડાયાબિટીઝની એકદમ સામાન્ય ગૂંચવણ છે: મોટાભાગની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, આ સ્થિતિ ડાયાબિટીક પગના રૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે - નીચલા હાથપગના પેશી નેક્રોસિસ.

ડાયાબિટીઝમાં ગેંગ્રેન - સામાન્ય માહિતી

ડાયાબિટીઝ એ પેથોલોજીઓને સંદર્ભિત કરે છે જેની સામે વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો અને ગૌણ રોગોનો વિકાસ થાય છે. નિરાશાજનક તબીબી આંકડા દર્શાવે છે કે ડાયાબિટીઝના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેતા દરેક બીજા દર્દીમાં પહેલાથી જ સહવર્તી સમસ્યાઓનો ઇતિહાસ હોય છે.

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના રોગવિજ્ processesાન તરીકે ડાયાબિટીઝ બધા અવયવો અને પેશીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે: મોટેભાગે ડોકટરો દર્દીના જીવનને વિસ્તૃત કરવા અથવા બચાવવા માટે આમૂલ ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે.

ડાયાબિટીઝની સૌથી ગંભીર અંતમાં ગૂંચવણોમાંની એક ગેંગ્રેન છે: પેરિફેરલ રક્ત પુરવઠાના બગાડને કારણે સ્થાનિક પેશી નેક્રોસિસ.
ડાયાબિટીઝમાં, રક્ત વાહિનીઓ ધીરે ધીરે તેમની કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે, બરડ થઈ જાય છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, અને ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વો સાથેના પેશીઓને સપ્લાય કરવાનું કાર્ય પૂર્ણ કરવાનું બંધ કરે છે. આ રોગને એથરોસ્ક્લેરોસિસ કહેવામાં આવે છે.

પ્રથમ, નાના રક્ત વાહિનીઓ - રુધિરકેશિકાઓ પેથોલોજીકલ પરિવર્તનમાંથી પસાર થાય છે, પછી મોટી ધમનીઓ સમાન ભાગ્યમાં આવે છે. સાંધા, હાડકાંને અસર થાય છે, અલ્સેરેટિવ રચના થાય છે (મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગ પર). જો આ ક્ષણે યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં નહીં આવે, તો પેશીઓનું ગેંગરેનસ નેક્રોસિસ વિકસે છે.
જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આંતરિક અવયવોની ગૂંચવણોને લીધે, ગેંગ્રેઇન મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ કેટલીક વખત ડ doctorક્ટરની સમયસર મુલાકાત પણ મૃત પેશીઓને બચાવવામાં મદદ કરતી નથી. અદ્યતન કેસોમાં, ગેંગ્રેનની આમૂલ સારવારની એક જ પદ્ધતિ છે - અસરગ્રસ્ત અંગનું વિચ્છેદન. પ્રમાણમાં સફળ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં ડાયાબિટીસ ગેંગ્રેન સાથે, સર્જનોએ ફક્ત આંગળીના ફ pલેન્ક્સને કાપવા પડે છે: કેટલીકવાર ઘૂંટણની અથવા વધુની અસરગ્રસ્ત પગ કા legવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝમાં ગેંગ્રેનના કારણો

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ગેંગ્રેનની ઘટના સાથે સંકળાયેલા પરિબળો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

  • એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ઇસ્કેમિયાને કારણે વેસ્ક્યુલર અવરોધ;
  • ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ધીરે ધીરે નવજીવન, જેના કારણે નાના ઘા પણ ચેપગ્રસ્ત થાય છે, જે ચેપી ગેંગ્રેનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે;
  • પોલિનોરોપથી, સામાન્ય ગ્લુકોઝ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકાસશીલ (તેઓ ચેતા થડના માઇક્રોવેસેલ્સની કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે, જેના કારણે કોશિકાઓ અકાળ વૃદ્ધત્વ અને નેક્રોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે);
  • હાડકાની રચનાની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન (આ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે);
  • રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
  • વધારે વજનની હાજરી;
  • અસ્વસ્થતા પગરખાં બંધ કરો;
  • ધૂમ્રપાન.

ઘણી વાર, ગેંગ્રેનનો વિકાસ એ એક પરિબળ હોતો નથી, પરંતુ આ પ્રકારનો સંપૂર્ણ સંકુલ છે.

તબીબી આંકડા દર્શાવે છે કે 80% ડાયાબિટીસ મૃત્યુ ગેંગ્રેનને કારણે થાય છે.

ડાયાબિટીક ગેંગ્રેનના પ્રકારો

તેના મૂળમાં 4 પ્રકારના ગેંગ્રેન છે:

  • ન્યુરોપેથીક, નર્વસ પેશીઓને નુકસાનના પરિણામે;
  • એન્જીયોપેથિક, રક્ત વાહિનીઓના વિનાશના પરિણામે;
  • Boneસ્ટિઓપેથિક, હાડકાની રચનાઓને નુકસાનને કારણે વિકાસશીલ;
  • મિશ્રિત.
તેના સ્વભાવ અને પ્રવાહના સ્વરૂપ દ્વારા, બે પ્રકારનાં ગેંગ્રેનનો વિકાસ થાય છે:શુષ્ક અને ભીનું

સુકા ગેંગ્રેન ડાયાબિટીસ સાથે, તે રચાય છે જો રક્તવાહિનીઓ અને મોટા રક્ત વાહિનીઓના પેટમાં ધીમે ધીમે બગાડ થાય છે. ઘણીવાર આ પ્રક્રિયા કેટલાક વર્ષો સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ડાયાબિટીસનું શરીર રોગને આંશિક રીતે અનુકૂળ કરી શકે છે અને રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ વિકસાવી શકે છે. સામાન્ય રીતે સુકા ગેંગ્રેન અંગૂઠાને અસર કરે છે, જ્યારે મૃત પેશીઓ ચેપગ્રસ્ત થતી નથી.

શુષ્ક ગેંગ્રેનના પ્રારંભિક સંકેતો એ અંગોમાં તીવ્ર પીડા છે.
નશોના કોઈ ચિન્હો નથી. શુષ્ક ગેંગ્રેનથી દર્દીના જીવન માટેનું જોખમ વ્યવહારીક શૂન્ય છે: લોહીમાં ઝેરનું પ્રકાશન ધીમું અથવા એકદમ ગેરહાજર છે. એમ્પ્ટેશન ફક્ત કોસ્મેટિક કારણોસર અથવા પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે સૂચવી શકાય છે, કારણ કે શુષ્ક ગેંગ્રેન ક્યારેક ભીનું થઈ જાય છે.

ભીનું ગેંગ્રેન વધુ ખતરનાક. ઘા હંમેશા એનોરોબિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા ચેપ લાગે છે જે ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના ક્ષેત્રમાં ઝડપથી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. બાહ્યરૂપે, ગેંગ્રેન શ્યામ અથવા કાળા પેશીઓના પેચ જેવું લાગે છે: રોગ વધુ આગળ વધે છે, બદલાયેલા રંગના પેશીઓનું ક્ષેત્રફળ મોટું છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આખું પગ, નીચેનો પગ અને જાંઘ અથવા હાથ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે (જો ગેંગ્રેન ઉપરના અંગ પર વિકસે તો).

ડાયાબિટીસમાં ગેંગ્રેનનાં લક્ષણો

પ્રકાર 1 અને ટાઇપ 2 બંનેના ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મુશ્કેલીઓનો ખતરો છે.
નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને પીડા થ્રેશોલ્ડ ઓછો થાય છે, અને તેઓ શરીર, તિરાડો, મકાઈ પર અલ્સર અને ઘાના દેખાવની નોંધ લેતા નથી. દરમિયાન, રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં થાય છે - પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા અને ફૂગ દ્વારા ચેપ, ચેપ, જીવંત પેશીઓના વધુને વધુ મોટા વિસ્તારનો કબજો.

સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો એ તીવ્ર ઉન્નત ખાંડના સ્તરને કારણે છે, જે શરીરમાં ઝેર અને નર્વ એન્ડિંગ્સના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે જે પીડા સંકેતોને સંક્રમિત કરે છે અને સંવેદનશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે.

પરસેવો છૂટી કરવા માટે જવાબદાર ચેતા પણ મરી જાય છે, જે સતત શુષ્ક ત્વચા તરફ દોરી જાય છે, તિરાડોનો દેખાવ થાય છે અને પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરાના સક્રિય પ્રજનનને પ્રોત્સાહન આપે છે. નોંધ લો કે ચેપી જખમ માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રારંભિક તબક્કામાં જ મદદ કરે છે, ભવિષ્યમાં, બેક્ટેરિયા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો આ દવાઓનો પ્રતિકાર (પ્રતિકાર) વિકસાવે છે.

ગેંગ્રેન સાથે, નીચલા ભાગો મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, શરીરના અન્ય ભાગોમાં - હાથ અથવા થડ ઓછા.

આ ગૂંચવણનો સૌથી ખતરનાક પ્રકાર એ ફુલિમેંટ ગેંગ્રેન છે, જેમાં ઝડપી નસ થ્રોમ્બોસિસ થાય છે.
વીજળી ગેંગ્રેન વારંવાર વિકાસ પામે છે. લાક્ષણિક રીતે, નેક્રોસિસ એ પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા પ્રગતિશીલ લક્ષણો સાથે લાંબા સમયગાળા દ્વારા આગળ આવે છે.

અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, ગેંગ્રેન પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે અને નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

  • જખમ સ્થળે ત્વચાની લાલાશ, પેલ્લર અને સાયનોસિસ;
  • અંગૂઠા અને હાથમાં સનસનાટીભર્યા નુકસાન;
  • અંગમાં તીક્ષ્ણ, વેધન પીડા;
  • ચાલતા જતા પગની સતત થાક, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને કળતર આવે છે.
  • અસરગ્રસ્ત અંગનો એડીમા;
  • અંગોમાં તાપમાનમાં ઘટાડો;
  • પગની ખોડ;
  • નેઇલ પ્લેટનો વિનાશ, વિકૃતિકરણ, નેઇલનો આકાર;
  • જખમ સ્થળે વારંવાર ફંગલ રોગો.

વ્યાપક પેશીઓ નેક્રોસિસના તબક્કે ગેંગરેનસ જખમનો વિકાસ તીવ્ર પીડા સાથે છે, જે પરંપરાગત analનલજેક્સ સાથે વ્યવહારિક રૂપે બંધ થતો નથી. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

જો ભીનું ગેંગ્રેન વિકસે છે, તો ચેપ હંમેશાં તેમાં જોડાય છે, જે પુષ્કળ પુલ્યુલન્ટ સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. ગેંગરેનસ નેક્રોસિસનો વિકાસ શરીરના નશો તરફ દોરી જાય છે અને તેની સાથે ઠંડી, તાવ, ઉબકા અને vલટી થાય છે.

ગેંગ્રેન સારવાર

ગેંગ્રેનની ઉપચારાત્મક અસર બે રીતે કરવામાં આવે છે - રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ.
કન્ઝર્વેટિવ પદ્ધતિઓ નીચેના પરિણામો પ્રદાન કરવા માટે બનાવવામાં આવી છે:

  • ડાયાબિટીસ વળતર;
  • અંગોના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો પરનો ભાર ઘટાડવો;
  • એન્ટિબાયોટિક્સ, બળતરા વિરોધી દવાઓથી ચેપના ક્ષેત્રને ઘટાડવો;
  • નશોની લાક્ષણિક સારવાર;
  • રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં સુધારો કરવો અને વિટામિન ઉપચારની મદદથી વધતા પ્રતિકાર.

રૂ Conિચુસ્ત પદ્ધતિઓ હંમેશાં કોઈ પણ રીતે હકારાત્મક ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. ભીના ગેંગ્રેનની મુખ્ય પદ્ધતિ એ સર્જિકલ પદ્ધતિ છે - મૃત્યુને ટાળવાનો એકમાત્ર રસ્તો.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે અને ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારની નજીકના વિસ્તારોમાં સાફ કરવામાં આવે છે. વાસ્તવિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઉપરાંત, નીચેની સહાયક પ્રક્રિયાઓ સૂચવી શકાય છે - પ્રેરણા ડ્ર dropપર, લોહી ચfાવવાની સાથે શરીરના ડિટોક્સિફિકેશન.

ઇસ્કેમિયા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત જહાજોમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું પણ દૂર કરી શકાય છે. આધુનિક ક્લિનિક્સમાં, ધમનીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને થ્રોમ્બસને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે તે ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોસર્જિકલ બાયપાસ સર્જરી, સ્ટેન્ટિંગ અને વેસ્ક્યુલર સફાઇનો ઉપયોગ થાય છે.

ભીના ગેંગ્રેનના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોના અડધા કેસોમાં, સર્જનોએ અસરગ્રસ્ત અંગોને કાપવા પડે છે, જેનાથી કાર્ય કરવાની ક્ષમતા અને અપંગતાની ખોટ થાય છે.

નિવારણ

તમે પ્રારંભિક નિવારક પગલાંની મદદથી ડાયાબિટીસમાં ગેંગ્રેનના વિકાસને રોકી શકો છો.
  • ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ સતત તેમના પગની સ્થિતિ પર નજર રાખવી જરૂરી છે,
  • સમયસર રીતે ઘાવની સારવાર કરો
  • કુદરતી કાપડ અને છૂટક, આરામદાયક પગરખાંથી બનેલા મોજાં પહેરો,
  • વનસ્પતિ તેલ સાથે ત્વચાને ubંજવું.

ખરાબ ટેવોની ગેરહાજરી પણ ગૂંચવણોની સંભાવના ઘટાડે છે. સ્નાન કરતી વખતે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ પાણીનું તાપમાન મોનિટર કરવું જરૂરી છે: તે 35-36 ડિગ્રી કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ.

ડ doctorક્ટર પસંદ કરો અને એપોઇન્ટમેન્ટ લો:

Pin
Send
Share
Send

લોકપ્રિય શ્રેણીઓ