ડાયાબિટીઝ માટે ગ્લુકોફેજ 1000 નો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો

Pin
Send
Share
Send

ગ્લુકોફેજ એક ખૂબ અસરકારક દવા છે, જેનો મુખ્ય હેતુ બ્લડ સુગરને ઘટાડવાનો અને તેને સ્વીકાર્ય સ્તરે જાળવવાનો છે. ડ્રગના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી તેની ક્લિનિકલ અસરકારકતા સાબિત થઈ છે અને તેને એન્ડોક્રિનોલોજીમાં સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે. ગ્લુકોફેજમાં ભૂખ નબળાઇ કરવાની મિલકત હોવાથી, વજન ઘટાડવા માટે તેનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ દિશામાં, ડ્રગ હકારાત્મક અસર પણ આપે છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એકલા વ્યકિત ખોરાકની વધેલી અવલંબનનો સામનો કરી શકતા નથી.

એટીએક્સ

દવાઓના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (એટીએક્સ) અનુસાર, ગ્લુકોફેજ 1000 પાસે કોડ એ 10 બીએ02 છે. કોડમાં હાજર એ અને બી અક્ષરો સૂચવે છે કે દવા ચયાપચય, પાચક અને લોહી બનાવવાની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે.

ગ્લુકોફેજ લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવા અને તેને સ્વીકાર્ય સ્તરે જાળવવા માટે એક અત્યંત અસરકારક દવા છે.

પ્રકાશન સ્વરૂપો અને રચના

ડ્રગ ફક્ત ગોળીઓના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે રક્ષણાત્મક કોટિંગ સાથે કોટેડ છે. દરેક ટેબ્લેટમાં અંડાકાર આકાર હોય છે (2 બાજુથી બહિર્મુખ), વિભાજનનું જોખમ (2 બાજુઓથી પણ) અને 1 બાજુ શિલાલેખ "1000".

ડ્રગનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, પોવિડોન અને મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ સહાયક ઘટકો છે. ફિલ્મ પટલમાં હાઇપ્રોમિલોઝ, મેક્રોગોલ 400 અને મેક્રોગોલ 8000 છે.

ડ્રગ ફ્રાન્સ અને સ્પેનમાં ઉત્પન્ન થાય છે, ત્યાં પેકેજિંગ પણ છે. જો કે, રશિયન એલએલસી નાનોલેક પાસે માધ્યમિક (ગ્રાહક) પેકેજિંગનો અધિકાર છે.

ઇયુ દેશોમાં પેક કરેલા પેકમાં 60 અથવા 120 ગોળીઓ હોય છે, જે એલ્યુમિનિયમ ફોઇલ ફોલ્લામાં સીલ કરવામાં આવે છે. બ inક્સમાં 10 ગોળીઓ માટે ફોલ્લા 3, 5, 6 અથવા 12 હોઈ શકે છે, 15 ગોળીઓ માટે - 2, 3 અને 4. ફોલ્લા સૂચનાઓ સાથે કાર્ડબોર્ડ બ inક્સમાં મૂકવામાં આવે છે. રશિયામાં પેકેજ થયેલ પેકેજોમાં 30 અને 60 ગોળીઓ હોય છે. એક પેકમાં ત્યાં 2 કે 4 ફોલ્લા હોઈ શકે છે જેમાં પ્રત્યેક 15 ગોળીઓ હોય છે. પેકેજિંગના દેશને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દરેક બ boxક્સ અને ફોલ્લા ચિહ્નિત થયેલ છે "એમ" ના ચિન્હ સાથે, જે ખોટીકરણ સામે રક્ષણ છે.

ડ્રગનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, પોવિડોન અને મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ સહાયક ઘટકો છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

Metformin ની નીચે જણાવેલ અસરો કરે છે:

  • રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી નથી;
  • જે લોકો ગંભીર ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા નથી તેવા લોકોમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપતા નથી;
  • પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા વધારે છે;
  • કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝની પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે;
  • ગ્લુકોઝની રચના અને ગ્લુકોઝમાં ગ્લાયકોજનના ભંગાણને અટકાવે છે, ત્યાં છેલ્લા યકૃતનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે;
  • પાચક તંત્રના આંતરડાના ભાગમાં ગ્લુકોઝ શોષણ કરવાની પ્રક્રિયાને અટકાવે છે;
  • ગ્લાયકોજેન ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરે છે;
  • લોહીમાં ઓછી ગીચતાવાળા લિપોપ્રોટીન, કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ ચયાપચયને સુધારે છે;
  • વજન વધારવા અને ઘણી વખત વજન ઘટાડવાને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે;
  • પ્રારંભિક તબક્કે ડાયાબિટીસના વિકાસ અને મેદસ્વીપણાને અટકાવે છે જેમાં જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

જઠરાંત્રિય માર્ગમાં એકવાર, મેટફોર્મિન લગભગ સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. ઇન્જેશનના 2.5 કલાક પછી, લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતા તેના મહત્તમ મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે. જો મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ ભોજન પછી અથવા તે દરમિયાન કરવામાં આવે છે, તો પછી તેનું શોષણ વિલંબ અને ઘટાડવામાં આવે છે.

ડ્રગ ફક્ત ગોળીઓના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે રક્ષણાત્મક કોટિંગ સાથે કોટેડ છે.
મેટફોર્મિન બ્લડ સુગર ઘટાડે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જતું નથી.
દવા પાચક સિસ્ટમના આંતરડાના ભાગમાં ગ્લુકોઝ શોષણ કરવાની પ્રક્રિયાને અટકાવે છે.
મેટફોર્મિન ગ્લાયકોજેન ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.
આ સાધન વજન વધારવા અને ઘણી વખત વજન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
જો મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ ભોજન પછી અથવા તે દરમિયાન કરવામાં આવે છે, તો પછી તેનું શોષણ વિલંબ અને ઘટાડવામાં આવે છે.

કિડની દ્વારા દવા નબળી રીતે ચયાપચય અને વિસર્જન કરવામાં આવે છે. કિડની રોગ વગરના દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન ક્લિયરન્સ (શરીરમાં કોઈ પદાર્થના પુનistવિતરણના દર અને તેના વિસર્જનના સૂચક) ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ કરતા 4 ગણો વધારે છે અને 400 મિલી પ્રતિ મિનિટ છે. અડધા જીવનનું નિવારણ 6.5 કલાક છે, કિડનીની સમસ્યાઓ સાથે - લાંબી. પછીના કિસ્સામાં, પદાર્થનું સંચય (સંચય) શક્ય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ગ્લુકોફેજ 3 કેસોમાં વપરાય છે:

  1. પુખ્ત વયના અને 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં 2 ડાયાબિટીસ. સારવાર ફક્ત ગ્લુકોફેજની મદદથી અને ઇન્સ્યુલિન સહિતની અન્ય દવાઓ સાથે કરવામાં આવી શકે છે.
  2. પ્રારંભિક તબક્કાના ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસની રોકથામ અને એવા કિસ્સામાં કે જ્યારે અન્ય પદ્ધતિઓ (આહાર અને કસરત) સંતોષકારક અસર આપતી નથી તેવા કિસ્સામાં પૂર્વસૂચક સ્થિતિ છે.
  3. ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કે નિવારણ અને પૂર્વ દર્દીઓના કેસમાં દર્દીને જોખમ હોય તેવા કેસો - જે 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે - અને છે:
    • બીએમઆઈ (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ) 35 કિગ્રા / એમ / અથવા તેથી વધુ બરાબર;
    • સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ;
    • રોગના વિકાસમાં આનુવંશિક વલણ;
    • પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથેના નજીકના સંબંધીઓ;
    • ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો;
    • ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટિન્સની ઓછી સાંદ્રતા.
ગ્લુકોફેજનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના અને 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ 2 ટાઇપ માટે થાય છે.
પ્રારંભિક તબક્કામાં ડાયાબિટીસની રોકથામ માટે આ દવા સૂચવવામાં આવે છે અને અન્ય પદ્ધતિઓ અસર ન આપતી હોય તેવા કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન ડાયાબિટીસની સ્થિતિ.
આ દર્દીનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં દર્દીને જોખમ હોય છે - 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને ઉદાહરણ તરીકે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ છે.

બિનસલાહભર્યું

જો કોઈ વ્યક્તિ પીડાય છે તો આ દવા સૂચવવામાં આવતી નથી:

  • ડ્રગના કોઈપણ ઘટકોમાં વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
  • ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ અથવા પ્રિકોમેટોઝ અથવા કોમામાં હોય છે;
  • યકૃત અથવા કિડની નિષ્ફળતા;
  • ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા યકૃત કાર્ય;
  • ક્રોનિક મદ્યપાન;
  • લેક્ટિક એસિડિસિસ;
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદય અથવા શ્વસન નિષ્ફળતાના તીવ્ર સ્વરૂપો સહિત, પેશી હાયપોક્સિયાને લગતી તીવ્ર અથવા લાંબી રોગો;
  • ગંભીર ચેપી રોગો;
  • તીવ્ર ઝેર, ઉલટી અથવા ઝાડા સાથે, જે ડિહાઇડ્રેશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે ગ્લુકોફેજ સૂચવવામાં આવતું નથી.

ગ્લુકોફેજ એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવતું નથી જ્યાં દર્દી:

  • ઓછી કેલરીવાળા આહાર પર છે;
  • ગંભીર ઇજાઓ થઈ અથવા વિસ્તૃત સર્જરી થઈ, જેને ઇન્સ્યુલિન સારવારની જરૂર છે;
  • ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિમાં છે;
  • 2 દિવસ પહેલા, તેણે રેડિયોલોજીકલ અથવા રેડિયોઆસોટોપ (આયોડિનની રજૂઆત સાથે) (ડાયરેસ્ટિક્સ અને તે પછી 2 દિવસની અંદર) પસાર કર્યો હતો.

કાળજી સાથે

દર્દીઓમાં ગ્લુકોફેજની સારવારમાં વધેલી સાવચેતીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે:

  • 60 વર્ષથી જૂની, પરંતુ તે જ સમયે શારીરિક સખત મહેનત;
  • રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્રિએટાઇન વિસર્જન દરથી પ્રતિ મિનિટ 45 મિલીથી પીડિત;
  • એક નર્સિંગ માતા છે.

ગ્લુકોફેજ 1000 કેવી રીતે લેવું?

દવા દરરોજ વિરામ વિના મૌખિક લેવી આવશ્યક છે. ગોળીઓ કચડી અથવા ચાવવી ન જોઈએ. અપ્રિય આડઅસરો ટાળવા અથવા તેમના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાને ઘટાડવા માટે, આ દવા સાથે ઉપચારની શરૂઆત સૌથી ઓછી માત્રા (દિવસ દીઠ 500 મિલિગ્રામ) થી કરવી જરૂરી છે અને ધીમે ધીમે તેને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી એકમાં વધારવી જરૂરી છે. ખોરાકની પ્રક્રિયામાં અને તે પછી દવા બંને લઈ શકાય છે.

દવા દરરોજ વિરામ વિના મૌખિક લેવી આવશ્યક છે. ગોળીઓ કચડી અથવા ચાવવી ન જોઈએ.
ગ્લુકોફેજ એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવતું નથી જ્યાં દર્દીની વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોય, જેને ઇન્સ્યુલિનથી સારવારની જરૂર હોય.
જો 2 દિવસ પહેલા, દર્દીએ એક્સ-રે અથવા રેડિયોઆસોટોપ (આયોડિનની રજૂઆત સાથે) નિદાન કરાવ્યું હોય તો, આ દવા બિનસલાહભર્યા છે.
જો દર્દી 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરનો હોય તો ગ્લુકોફેજની સારવારમાં વધેલી સાવચેતીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, પરંતુ તે જ સમયે શારીરિક રીતે સખત મહેનત કરે છે.
શરીરમાં વ્યસનનો સમયગાળો 10-15 દિવસ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ગ્લુકોમીટરથી બ્લડ સુગરને નિયમિતપણે માપવું જરૂરી છે.

શરીરમાં વ્યસનનો સમયગાળો 10-15 દિવસ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ગ્લુકોમીટરથી બ્લડ સુગરને નિયમિતપણે માપવું અને અવલોકનોની ડાયરી રાખવી જરૂરી છે. આ માહિતી ડોક્ટરને ડોઝ અને ટ્રીટમેન્ટની પદ્ધતિને સૌથી સચોટપણે પસંદ કરવામાં મદદ કરશે. સારવારનો સમયગાળો વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવામાં આવે છે.

બાળકો માટે

અધ્યયનો દર્શાવે છે કે ગ્લુકોફેજનો ઉપયોગ 1 વર્ષના બાળકોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે, વિકાસ અને વિકાસમાં વિચલનોનું કારણ નથી. જો કે, લાંબા ગાળાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી, તેથી, સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવી અને ડ્રગના ઉપયોગની આવશ્યકતાને ચકાસવી જરૂરી છે. અને પછી સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, બાળકની સ્થિતિ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો, ખાસ કરીને જો તે તરુણાવસ્થાની ઉંમરે હોય.

અધ્યયનો દર્શાવે છે કે ગ્લુકોફેજનો ઉપયોગ 1 વર્ષના બાળકોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે, વિકાસ અને વિકાસમાં વિચલનોનું કારણ નથી.

બાળકોને ગ્લુકોફેજ સૂચવવામાં આવે છે બંનેને મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં અને અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં. પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં, દૈનિક માત્રા 500 મિલિગ્રામ છે. ગોળી દરરોજ 1 વખત લેવામાં આવે છે. સૌથી મોટી એક માત્રા 1000 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, જેનો સૌથી મોટો દૈનિક ડોઝ - 2000 મિલિગ્રામ (તેને કેટલાક ડોઝમાં વહેંચવો જોઈએ). જુબાની પર આધાર રાખીને મેન્ટેનન્સ ડોઝ સુયોજિત થયેલ છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે

પુખ્ત વયના લોકો ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કો, ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કા અને શરીરના વજનને ઘટાડવા માટે ગ્લુકોફેજ લે છે.

પૂર્વ-ડાયાબિટીસ રાજ્યની એકવિધ પદ્ધતિ સાથે, જાળવણીની માત્રા 1000-1700 મિલિગ્રામ છે. દિવસમાં બે વખત દવા લેવામાં આવે છે. જો દર્દી હળવા રેનલ નિષ્ફળતાથી પીડાય છે, તો પછી સૌથી વધુ માત્રા 1000 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. 500 મિલિગ્રામ પર દિવસમાં બે વખત દવા લો.

સુગર રીડિંગ્સના નિયમિત દેખરેખની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થેરાપી હાથ ધરવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ.

વજન ઘટાડવા માટે

ગ્લુકોફેજ એ ડ્રગ છે જે રક્ત ખાંડને સુધારવા માટેનું છે, અને તે વજન ઘટાડવાનો હેતુ નથી. જો કે, ઘણી સ્ત્રીઓ વજન ઘટાડવા માટે તેની ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો અને ભૂખ ગુમાવવાના વારંવાર થતી આડઅસરનો ઉપયોગ કરે છે.

મેટફોર્મિન, એક તરફ, યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં અવરોધે છે, અને બીજી બાજુ, સ્નાયુઓ દ્વારા આ પદાર્થના વપરાશને ઉત્તેજિત કરે છે. બંને ક્રિયાઓ ખાંડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, મેટફોર્મિન, લિપિડ ચયાપચયના સામાન્યકરણમાં ભાગ લેતા, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ચરબીમાં રૂપાંતર અટકાવે છે અને ભૂખને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે.

વજન ઘટાડવા માટે દવાની દૈનિક માત્રા 500 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
વજન સુધારવા માટે, ડ્રગની ગોળી રાત્રે લેવામાં આવે છે.
વજન ઘટાડવાના હેતુસર દવા લોહી, હૃદયના રોગોવાળા લોકો માટે સખત પ્રતિબંધિત છે.

નિષ્ણાતો વજન સુધારવા માટે ડ્રગ લેવાની ભલામણ કરે છે અને નીચેના નિયમોનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

  • વજન ઘટાડવા માટે દવાની દૈનિક માત્રા 500 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ;
  • રાત્રે ગોળી લો;
  • સહાયક ઉપચારનો મહત્તમ અભ્યાસક્રમ 22 દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ;
  • વજન ઘટાડવા માટેની દવાને લોહી, હૃદય, શ્વસન માર્ગ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના રોગોવાળા લોકોને લેવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે.

વજન સુધારણા માટે ગ્લુકોફેજ લેવાનું ડોકટરો પ્રતિબંધિત કરતા હોવા છતાં, તેઓ ભારપૂર્વક કહે છે કે લક્ષ્ય હાંસલ કરવામાં કોઈ ગેરંટી હોઇ શકે નહીં (શ્રેષ્ઠ રીતે વજન ઘટાડવું તે 2-3 કિલોગ્રામ છે), અને ગંભીર આડઅસરો પેદા કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે. પ્રક્રિયાઓ માન્ય છે.

ડાયાબિટીસ ગ્લુકોફેજ 1000 ની સારવાર

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં, રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 1500-2000 મિલિગ્રામ છે, જેને કેટલાક ડોઝમાં વહેંચવી આવશ્યક છે. સૌથી વધુ માત્રા દિવસ દીઠ 3000 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને દિવસમાં 3 વખત 1000 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) લેવી જોઈએ.

રોગની સંયોજન ઉપચાર સાથે (ખાંડના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે વધુ સારું પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે), ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાથે ગ્લુકોફેજ લેવામાં આવે છે. ગ્લુકોફેજની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 500 અથવા 850 મિલિગ્રામ છે (નાસ્તા દરમિયાન અથવા પછી ડ્રેજેસ લેવામાં આવે છે). ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરવામાં આવે છે અને તે ખાંડના સૂચકાંકો પર આધારીત છે. સારવાર દરમિયાન, ડોઝ અને ડોઝની સંખ્યા વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે.

ખાંડના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે વધુ સારું પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાથે ગ્લુકોફેજ લેવામાં આવે છે.

આડઅસર

મોટેભાગે, મેટામોર્ફિન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ માર્ગ અને નર્વસ સિસ્ટમથી આડઅસરોનું કારણ બને છે, ત્વચા, યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, મેટાબોલિક સિસ્ટમ. ક્લિનિકલ અવલોકનો અનુસાર, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં આડઅસરોના અભિવ્યક્તિઓ વ્યવહારીક સમાન છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ

ગ્લુકોફેજ સાથેની સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આવા વિકારો વારંવાર nબકા, પેટમાં દુખાવો, ડિસપેપ્સિયા, diલટી, ઝાડા તરીકે પ્રગટ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ આડઅસરો તેમના પોતાના પર જ જાય છે. તેમની ઘટનાના જોખમને ઘટાડવા માટે, ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને પ્રથમ અઠવાડિયામાં, ખોરાક સાથે અથવા ખાવું પછી દિવસમાં 2-3 વખત દવા લો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ

ઘણીવાર સ્વાદ સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

પેશાબની સિસ્ટમમાંથી

મેટફોર્મિન સાથેની સારવાર દરમિયાન પેશાબની સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિચલનો નોંધવામાં આવ્યા નથી.

ગ્લુકોફેજ સાથેની સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, nબકા જેવા જઠરાંત્રિય વિક્ષેપ વારંવાર પ્રગટ થાય છે.
ઘણીવાર સ્વાદ સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન થાય છે.
મેટામોર્ફિનનો ઉપયોગ યકૃતની કામગીરીના ઉલ્લંઘનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને હિપેટાઇટિસનું કારણ પણ બની શકે છે.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું એક ભાગ

મેટામોર્ફિનનો ઉપયોગ અશક્ત યકૃત કાર્યને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને હિપેટાઇટિસનું કારણ પણ બની શકે છે. પરંતુ ડ્રગ બંધ કર્યા પછી, બધા નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

મેટામોર્ફિન લેવાની સૌથી ખતરનાક આડઅસર એ લેક્ટિક એસિડિસિસનો વિકાસ છે. આ એવા કિસ્સાઓમાં અત્યંત દુર્લભ છે કે જ્યાં દર્દી ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનથી પીડાય છે, પરિણામે પદાર્થ શરીરમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. ભય ફક્ત રોગની તીવ્રતામાં જ નથી, પણ તે હકીકતમાં પણ છે કે તે પોતાને અનન્ય લક્ષણોથી પ્રગટ કરી શકે છે, પરિણામે દર્દીને સમયસર સહાય પ્રાપ્ત થતી નથી અને તેનું મૃત્યુ થઈ શકે છે. સમાન નોંધપાત્ર લક્ષણોમાં શામેલ છે:

  • સ્નાયુ ખેંચાણ;
  • તકલીફ
  • પેટનો દુખાવો
  • શ્વાસની તકલીફ
  • તાપમાન ઘટાડવું.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો તમારે ગ્લુકોફેજ એડમિનિસ્ટ્રેશનને રદ કરવું જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇનપેશન્ટ તબીબી સંસ્થાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

મેટામોર્ફિન લેવાની સૌથી ખતરનાક આડઅસર એ લેક્ટિક એસિડિસિસનો વિકાસ છે.

આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શરૂઆતના 2 દિવસ પહેલાં, મેટામોર્ફિન બંધ થવી જોઈએ, અને તેના પછી 2 દિવસ પહેલાં ફરી શરૂ થવી જોઈએ નહીં.

આલ્કોહોલની સુસંગતતા

ડાયાબિટીઝ અને યકૃતની સમસ્યાવાળા લોકોમાં આલ્કોહોલ બિનસલાહભર્યું છે.આવા દર્દીઓએ ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, જેથી ખાંડના સ્તરમાં વધારો ન થાય. ગ્લુકોફેજ ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. તેથી, આહારમાં આલ્કોહોલ અથવા આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ સાથે ગ્લુકોફેજ સારવારના સંયોજનથી હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સુધી રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો થઈ શકે છે અથવા લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પર અસર

ગ્લુકોફેજ ઉપચાર સુગરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાની સ્થિતિનું કારણ નથી, જેનો અર્થ છે કે તે વાહન અથવા જટિલ યાંત્રિક ઉપકરણો ચલાવવા માટે કોઈ જોખમ નથી. જો કે, જો ગ્લુકોફેજ અન્ય ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્સ્યુલિન, રેપાગ્લાઈનાઇડ, વગેરે ગ્લુકોઝનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે નીચે આવી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરગ્લાયકેમિઆથી પીડિત સ્ત્રી ખાંડને ઓછું કરવા માટેનાં પગલાં લેતી નથી, તો પછી ગર્ભ જન્મજાત ખોડખાંપણ થવાની સંભાવનાને ઝડપથી વધારી દે છે. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ શક્ય તેટલું સામાન્ય નજીક રાખવું જરૂરી છે. મેટમોર્ફિનનો ઉપયોગ તમને આ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા અને તેને જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. પરંતુ ગર્ભના ગર્ભના વિકાસ પરની તેની અસરના ડેટા બાળક માટે સંપૂર્ણ સલામતીની ખાતરી કરવા માટે પૂરતા નથી.

આહાર દરમિયાન દારૂના સેવન સાથે ગ્લુકોફેજ ટ્રીટમેન્ટનું સંયોજન હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સુધી રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો કરી શકે છે.
ગ્લુકોફેજ થેરેપી ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાની સ્થિતિનું કારણ નથી, જેનો અર્થ છે કે તે ડ્રાઇવિંગ માટે કોઈ જોખમ નથી.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, દવા બંધ કરવી જોઈએ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.
સ્તનપાન દરમ્યાન, ડ્રગ છોડી દેવા અથવા ખોરાક આપવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ આ છે: જો કોઈ સ્ત્રી પૂર્વનિર્ધારિત સ્થિતિમાં હોય અથવા પહેલેથી જ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તે મેટામોર્ફિનનો ઉપયોગ કરી રહી છે અને ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી છે અથવા શરૂ થઈ ગઈ છે, દવા બંધ કરવી જોઈએ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરવો જોઈએ.

મેટમોર્ફિન માતાના દૂધમાં પસાર થાય છે. પરંતુ જેમ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, બાળકના વિકાસ પર આ પરિબળના પ્રભાવ પરનો ડેટા પૂરતો નથી. તેથી, ક્યાં તો ડ્રગનો ઇનકાર કરવો અથવા ખોરાક આપવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો

મોટાભાગના વૃદ્ધ લોકો રેનલ ફંક્શન અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી બગડેલા અથવા વધુને વધુ અસર કરે છે. આ મેટમોર્ફિન સારવારની મુખ્ય સમસ્યાઓ છે.

જો હળવી કિડનીનો રોગ હોય તો, પછી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 3-4 વખત) ની નિયમિત દેખરેખની સ્થિતિ સાથે ગ્લુકોફેજ સારવારની મંજૂરી છે. જો તેનો સ્તર દરરોજ 45 મિલી જેટલો ઘટાડો થાય છે, તો પછી દવા રદ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દી મૂત્રવર્ધક દવા, ન -ન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી અને એન્ટિહિપ્ટેરેન્ટીવ દવાઓ લેતો હોય તો વધારે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

મેટફોર્મિન સાથે overdંચા ઓવરડોઝ (40 કરતા વધુ વખત) હોવા છતાં, એક હાયપોગ્લાયકેમિક અસર શોધી શકી નથી, પરંતુ લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસના લક્ષણો જોવા મળ્યા. આ ડ્રગના ઓવરડોઝનું મુખ્ય સંકેત છે. ડ્રગના નશોના પ્રથમ સંકેતો પર, ગ્લુકોફેજ લેવાનું તુરંત બંધ કરવું જરૂરી છે, અને ભોગ બનનારને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ જ્યાં મેટમોર્ફિન અને લોક્ટેટને લોહીના પ્રવાહથી દૂર કરવા પગલાં લેવામાં આવશે. આ પ્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ દવા એ હેમોડાયલિસિસ છે. પછી રોગનિવારક સારવારનો કોર્સ ચલાવો.

ડ્રગના નશોના પ્રથમ સંકેતો પર, ગ્લુકોફેજ લેવાનું તુરંત બંધ કરવું જરૂરી છે, અને ભોગ બનનારને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લુકોફેજનો ઉપયોગ હંમેશાં જટિલ ઉપચારમાં થાય છે, પરંતુ એવી ઘણી દવાઓ છે કે જે મેટફોર્મિન સાથે મળીને ખતરનાક સંયોજનો બનાવે છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો સંયુક્ત ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સંયોજનો માન્ય છે, પરંતુ સંજોગોના સંયોજનની સ્થિતિમાં નકારાત્મક પરિણામો પેદા કરી શકે છે, તેથી તેમની નિમણૂક અત્યંત સાવધાની સાથે વર્તવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું સંયોજનો

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ આયોડિન ધરાવતી દવાઓ સાથે મેટમોર્ફિનનું સંયોજન છે.

ભલામણ કરેલ સંયોજનો નથી

આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓ સાથે ગ્લુકોફેજનું સંયોજન આગ્રહણીય નથી.

સાવધાની જરૂરી સંયોજનો

કાળજીપૂર્વક ઉપયોગમાં ડ્રગ સાથે ગ્લુકોફેજનું સંયોજન આવશ્યક છે જેમ કે:

  1. ડેનાઝોલ એક સાથે વહીવટ શક્તિશાળી હાયપરગ્લાયકેમિક અસર આપી શકે છે. જો ડેનાઝોલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી પગલું છે, તો પછી ગ્લુકોફેજ સાથેની સારવારમાં વિક્ષેપ આવે છે. ડેનાઝોલનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી, ખાંડના સૂચકાંકોના આધારે મેટમોર્ફિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.
  2. ક્લોરપ્રોમાઝિન. ખાંડના સ્તરમાં ઉછાળો અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં એક સાથે ઘટાડો શક્ય છે (ખાસ કરીને જ્યારે ડ્રગનો મોટો ડોઝ લેતા હોય ત્યારે).
  3. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ. દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી સુગરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે અથવા કીટોસિસના વિકાસને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે, જે ગ્લુકોઝ સહનશીલતાને લીધે પરિણમે છે.
  4. બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સનું ઇન્જેક્શન. દવા બીટા 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજીત કરે છે, ત્યાં બ્લડ સુગરમાં વધારો થાય છે. ઇન્સ્યુલિનનો એકસરખી ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ આયોડિન ધરાવતી દવાઓ સાથે મેટમોર્ફિનનું સંયોજન છે.
ગ્લુકોફેજ અને ડેનાઝોલનું એક સાથે સંચાલન, એક શક્તિશાળી હાયપરગ્લાયકેમિક અસર આપી શકે છે.
જ્યારે ક્લોરપ્રોમાઝિન સાથે જોડાય છે, ત્યારે ખાંડના સ્તરમાં કૂદકો અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં એક સાથે ઘટાડો શક્ય છે.

ઉપરોક્ત તમામ કેસોમાં (એક સાથે વહીવટ દરમિયાન અને ડ્રગના ઉપાડ પછી કેટલાક સમય માટે), ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોના આધારે મેટામોર્ફિનની ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે.

સાવચેતી સાથે, ગ્લુકોફેજ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે, જેમાં શામેલ છે:

  • દબાણ ઘટાડવા એજન્ટો;
  • સેલિસીલેટ્સ;
  • એકાર્બોઝ;
  • ઇન્સ્યુલિન
  • સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ગ્લુકોફેજનો સહવર્તી ઉપયોગ લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ગ્લુકોફેજનો સહવર્તી ઉપયોગ લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

કેશનિક દવાઓ મેટમોર્ફિનની મહત્તમ સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. આમાં શામેલ છે:

  • વેન્કોમીસીન;
  • ટ્રાઇમેથોપ્રિમ;
  • ટ્રાયમટેરેન;
  • રાનીટિડાઇન;
  • ક્વિનાઇન;
  • ક્વિનીડિન;
  • મોર્ફિન.

નિફેડિપિન મેટફોર્મિનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે અને તેના શોષણને વધારે છે.

ગ્લુકોફેજ એનાલોગ 1000

ડ્રગના એનાલોગ્સ આ છે:

  • ફોર્મેટિન અને ફોર્મેટિન લાંબી (રશિયા);
  • મેટફોર્મિન અને મેટફોર્મિન-તેવા (ઇઝરાઇલ);
  • ગ્લુકોફેજ લાંબી (નોર્વે);
  • ગ્લિફોર્મિન (રશિયા);
  • મેટફોર્મિન લોંગ કેનન (રશિયા);
  • મેટફોર્મિન ઝેંટીવા (ચેક રિપબ્લિક);
  • મેટફોગમ્મા 1000 (જર્મની);
  • સિઓફોર (જર્મની).
ડાયાબિટીઝથી અને વજન ઘટાડવા માટે સિઓફોર અને ગ્લાયકોફાઝ
ગ્લાય્યુકોફાઝ વજન ઘટાડવામાં મદદ કરશે કે કેમ તેના પર ન્યુટ્રિશનિસ્ટ કોવલકોવ
મહાન રહે છે! ડ doctorક્ટર મેટફોર્મિન સૂચવે છે. (02/25/2016)

ફાર્મસી રજા શરતો

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, દવા ફક્ત પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે.

શું હું કોઈ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ખરીદી શકું?

ડ્રગને હાનિકારક દવા માનવામાં આવે છે, અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીમાં તે મફતમાં ખરીદી શકાય છે.

ભાવ

મોસ્કો ફાર્મસીઓમાં ગ્લુકોફેજની 30 ગોળીઓની સરેરાશ કિંમત 200 થી 400 રુબેલ્સ., 60 ગોળીઓ - 300 થી 725 રુબેલ્સ સુધીની હોય છે.

સ્ટોરેજની સ્થિતિ ગ્લુકોફેજ 1000

ડ્રગ બાળકો માટે અપ્રાપ્ય એવી જગ્યાએ સંગ્રહિત થવો જોઈએ, તાપમાન 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય.

સમાન રચના મેટફોર્મિન છે.
વિકલ્પ તરીકે, તમે ગ્લિફોર્મિન પસંદ કરી શકો છો.
ડ્રગનો લોકપ્રિય એનાલોગ સીઓફોર છે.

સમાપ્તિ તારીખ

પેકેજ પર સૂચવેલ પ્રકાશન તારીખથી દવા 3 વર્ષ માટે ઉપયોગ માટે યોગ્ય છે.

ગ્લુકોફેજ 1000 સમીક્ષાઓ

ગ્લુકોફેજ સાબિત અસરવાળી દવાઓની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે. તે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જ્યારે સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે, જેમ કે બંને ડોકટરો અને દર્દીઓની અસંખ્ય સમીક્ષાઓ દ્વારા પુરાવા મળે છે.

ડોકટરો

બોરિસ, 48 વર્ષ, યુરોલોજિસ્ટ, 22 વર્ષનો અનુભવ, મોસ્કો: "હું વજન ઘટાડનારા અને હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા પુરુષોમાં ઓછી પ્રજનન શક્તિના ઉપચારમાં 10 વર્ષથી વધુ સમયથી ગ્લુકોફેજનો ઉપયોગ કરી રહ્યો છું. તેની અસર ખૂબ વધારે છે. તે મહત્વનું છે કે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર સાથે હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિકસિત થતો નથી. પુરુષ વંધ્યત્વના વ્યાપક નિવારણમાં આ ડ્રગ સારું પરિણામ આપે છે. "

મારિયા, 45 વર્ષ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, 20 વર્ષનો અનુભવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: "હું ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને મેદસ્વીપણાની સારવારમાં ડ્રગનો સક્રિયપણે ઉપયોગ કરું છું. અસર સંતોષકારક છે: દર્દીઓ વજનને સારી રીતે અને આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ગુમાવે છે અને બ્લડ સુગર મેળવે છે. જો કે આહાર અને કસરત એ ઉપચારનો આવશ્યક ભાગ હોવો જોઈએ. પોષણક્ષમ ભાવો સાથે જોડાયેલી સાબિત અસરકારકતા એ ડ્રગના મુખ્ય ફાયદા છે. "

વધતી સાવધાની સાથે, ગ્લુકોફેજ એવી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એકબોઝ.

દર્દીઓ

અન્ના, 38 વર્ષના, કેમેરોવો: "મારી માતા ઘણા વર્ષોથી ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, પાછલા 2 વર્ષોમાં તેનું વજન ખૂબ વધી ગયું છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જોવા મળી છે. ડ doctorક્ટરએ જણાવ્યું છે કે આરોગ્ય વિકારના કારણો મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં રહે છે અને કોલેસ્ટ્રોલ વધે છે અને ગ્લુકોફેજ સૂચવવામાં આવે છે.

છ મહિના પછી, સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો: પરીક્ષણો લગભગ સામાન્ય પરત ફર્યા, સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો થયો, રાહ પરની ત્વચા તૂટી ગઈ, મારી માતાએ સીડી ઉપરથી ચાલવાનું શરૂ કર્યું. હવે તે ડ્રગ લેવાનું ચાલુ રાખે છે અને તે જ સમયે પોષણ પર નજર રાખે છે - અસરકારક સારવાર માટે આ સ્થિતિ આવશ્યક છે. "

મારિયા, 52 વર્ષીય, નિઝની નોવગોરોડ: "છ મહિના પહેલા મેં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે ગ્લુકોફેજ લેવાનું શરૂ કર્યું. હું વધારે ખાંડની ચિંતા કરતો હતો, પરંતુ મેં ફક્ત વધારાનું પાઉન્ડ લગાવી દીધું. જો કે, દવા અને વિશેષ આહાર લીધાના 6 મહિના પછી, મારી ખાંડ માત્ર ઓછી થઈ અને સ્થિર થઈ નહીં. , પરંતુ તેઓએ 9 કિલો વધારે વજન "ડાબું" પણ કર્યું. હું ઘણું સારું અનુભવું છું. "

Pin
Send
Share
Send