ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક રોગ છે જે તેની ગૂંચવણો માટે જોખમી છે.
એક વ્યક્તિ, સંબંધિત ભલામણોને પાત્ર, તેની સાથે ઘણાં વર્ષો સુધી જીવી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, શરીરના ઝડપી વિનાશમાં અને હાઈપરosસ્મોલર કોમા જેવી ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે.
ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
હાયપરસ્મોલર કોમાની ઇટીઓલોજી વ્યક્તિની જીવનશૈલી સાથે સંકળાયેલ છે. તે મુખ્યત્વે બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા લોકોમાં અને મોટાભાગે વૃદ્ધોમાં, બાળકોમાં - માતાપિતા દ્વારા નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે. હાયપર factorસ્મોલિટીની હાજરીમાં અને લોહીમાં એસિટોનની ગેરહાજરીમાં રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો એ તેનું કારણ બને છે તે મુખ્ય પરિબળ છે.
આ સ્થિતિ માટેનાં કારણો હોઈ શકે છે:
- બર્ન્સ સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઝાડા અથવા omલટીના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગના પરિણામે શરીર દ્વારા પ્રવાહીનું મોટું નુકસાન;
- ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના ઉલ્લંઘનના પરિણામે અથવા જ્યારે તે કરવામાં આવતું નથી ત્યારે અપૂરતી ઇન્સ્યુલિન;
- ઇન્સ્યુલિનની demandંચી માંગ, તે કુપોષણ, ચેપી રોગ, ઇજાઓ, અમુક દવાઓનો ઉપયોગ અથવા ગ્લુકોઝ કેન્દ્રીકરણના પરિચય દ્વારા થઈ શકે છે.
પ્રક્રિયાના રોગકારક રોગ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. તે જાણીતું છે કે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન, તેનાથી વિપરીત, ઘટે છે. તે જ સમયે, ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ પેશીઓમાં અવરોધિત થાય છે, અને કિડની તેની પ્રક્રિયા કરવાનું બંધ કરે છે અને તેને પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે.
જો શરીર દ્વારા પ્રવાહીનું મોટું નુકસાન થાય છે, તો પછી ફરતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટી જાય છે, તે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો, તેમજ સોડિયમ અને પોટેશિયમ આયનોને લીધે વધુ ગાense અને અસ્સાર હોય છે.
હાયપરસ્મોલર કોમાના લક્ષણો
હાઇપરસ્મોલર કોમા એ ક્રમિક પ્રક્રિયા છે જે કેટલાક અઠવાડિયામાં વિકસે છે.
તેના સંકેતો ધીમે ધીમે વધે છે અને ફોર્મમાં દેખાય છે:
- પેશાબની રચનામાં વધારો;
- તરસ વધી;
- ટૂંકા સમયમાં મજબૂત વજન ઘટાડવું;
- સતત નબળાઇ;
- ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું dryંચું શુષ્કતા;
- આરોગ્ય સામાન્ય બગાડ.
સામાન્ય બગાડ ખસેડવાની અનિચ્છા, બ્લડ પ્રેશર અને તાપમાનમાં ઘટાડો અને ત્વચાના સ્વરમાં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવે છે.
તે જ સમયે, ત્યાં ન્યુરોલોજીકલ સંકેતો છે, જેની સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ:
- નબળા અથવા રીફ્લેક્સનું વધુ પડતું એમ્પ્લીફિકેશન;
- આભાસ;
- વાણી નબળાઇ;
- જપ્તીનો દેખાવ;
- ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના;
- હલનચલનની રેન્ડમનેસનું ઉલ્લંઘન.
પર્યાપ્ત પગલાઓની ગેરહાજરીમાં, મૂર્ખતા અને કોમા આવી શકે છે, જે 30 ટકા કેસમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
આ ઉપરાંત, જટિલતાઓને અવલોકન કરવામાં આવે છે:
- વાઈના હુમલા;
- સ્વાદુપિંડનું બળતરા;
- deepંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ;
- રેનલ નિષ્ફળતા.
ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં
ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં હાઈપરસ્મોલર કોમા માટે ઉપચારની યોગ્ય નિદાન અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે, નિદાન કરવું જરૂરી છે. તેમાં પદ્ધતિઓના બે મુખ્ય જૂથો શામેલ છે: દર્દીની પરીક્ષા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સાથે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું.
દર્દીની પરીક્ષામાં ઉપરોક્ત લક્ષણો અનુસાર તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે દર્દી દ્વારા શ્વાસ લેવામાં આવતી હવામાં એસિટોનની ગંધ. આ ઉપરાંત, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.
પ્રયોગશાળાના અધ્યયન માટે, લોહીનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા, અસ્વસ્થતા, સોડિયમની સાંદ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં પણ ગ્લુકોઝનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, એસિડosisસિસ અને કીટોન બ forડીઝ માટે બંને બાયોમેટ્રિલેટ્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
અન્ય સૂચકાંકો કે જે દર્દીની સમાન સ્થિતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તેનું મૂલ્યાંકન પણ કરવામાં આવે છે:
- હિમોગ્લોબિન અને હિમેટ્રોકિટ સ્તર;
- શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી;
- રક્તમાં યુરિયા નાઇટ્રોજન સાંદ્રતા.
જો કોઈ શંકા હોય અથવા જટિલતાઓને શોધવાની જરૂર હોય, તો પરીક્ષાની અન્ય પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:
- સ્વાદુપિંડનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે;
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને અન્ય.
ડાયાબિટીઝમાં કોમાના નિદાન વિશે વિડિઓ:
પેથોલોજી સારવાર
રોગનિવારક ઉપાયોને બે સ્તરોમાં વહેંચી શકાય છે: શરીરની સ્થિતિને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે ઇમરજન્સી કેર અને આગળની સારવાર.
ઇમરજન્સી કેર
હાયપરસ્મોલર કોમાથી, વ્યક્તિની સ્થિતિ મુશ્કેલ છે અને તે દર મિનિટે બગડે છે, તેથી તેને યોગ્ય રીતે પ્રથમ સહાય આપવી અને તેને આ સ્થિતિમાંથી બહાર કા .વું મહત્વપૂર્ણ છે. ફક્ત પુનર્જીવન નિષ્ણાત જ આવી સહાય આપી શકે છે, જ્યાં દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે લઈ જવી જોઇએ.
એમ્બ્યુલન્સ મુસાફરી કરતી વખતે, તમારે ગરમીને ઓછું કરવા માટે વ્યક્તિને એક બાજુ મૂકીને કંઈક આવરી લેવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, તેના શ્વાસ પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, અને જો જરૂરી હોય તો, કૃત્રિમ શ્વસન અથવા પરોક્ષ હૃદયની મસાજ કરો.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીને સચોટ નિદાન માટે ઝડપી પરીક્ષણ આપવામાં આવે છે, અને પછી દર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેને નસો પ્રવાહી વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે એક હાયપોટોનિક સોલ્યુશન, જે પછી આઇસોટોનિકથી બદલવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયને સુધારવા માટે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ઉમેરવામાં આવે છે, અને તેના સામાન્ય સ્તરને જાળવવા માટે ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન.
આ કિસ્સામાં, સૂચકાંકોની નિરંતર નિરીક્ષણ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે: લોહીમાં ગ્લુકોઝ, પોટેશિયમ અને સોડિયમનું સ્તર, તાપમાન, દબાણ અને પલ્સ, કીટોન બોડીઝનું સ્તર અને લોહીની એસિડિટી.
એડીમાથી બચવા માટે પેશાબના પ્રવાહને અંકુશમાં રાખવાની ખાતરી કરો, જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, આ દર્દી માટે ઘણીવાર કેથેટર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.
આગળની ક્રિયાઓ
પાણીના સંતુલનની પુનorationસ્થાપનાની સમાંતરમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દર્દી માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં હોર્મોનના નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે.
શરૂઆતમાં, 50 એકમો રજૂ કરવામાં આવે છે, જે અડધા ભાગમાં વહેંચાયેલી હોય છે, એક ભાગને નસોમાં રજૂ કરે છે, અને બીજો સ્નાયુઓ દ્વારા. જો દર્દીને હાયપોટેન્શન હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન ફક્ત લોહી દ્વારા આપવામાં આવે છે. પછી ગ્લિસેમિયા 14 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી હોર્મોનની ટપક ચાલુ રહે છે.
આ કિસ્સામાં, રક્ત ખાંડનું સ્તર સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને જો તે 13.88 એમએમઓએલ / એલ સુધી આવે છે, તો ગ્લુકોઝ ઉકેલમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
શરીરમાં પ્રવેશતા મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી દર્દીમાં સેરેબ્રલ એડીમાને ઉશ્કેરે છે; તેને રોકવા માટે, દર્દીને ગ્લુટેમિક એસિડનો અંત solutionસ્ત્રાવ સોલ્યુશન 50 મિલીલીટરની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે અને લોહીના કોગ્યુલેશન સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
વિડિઓ વ્યાખ્યાન:
આગાહી અને નિવારણ
રોગની પૂર્વસૂચન મોટા ભાગે સહાયની સમયસરતા પર આધારિત છે. વહેલી તકે તે પ્રદાન કરવામાં આવ્યું હતું, અન્ય અવયવોમાં ઓછા ઉલ્લંઘન અને ગૂંચવણો આવી છે. કોમાનું પરિણામ એ અવયવોનું ઉલ્લંઘન છે, જે પહેલાં તેમાં ચોક્કસ પેથોલોજીઓ હતી. સૌ પ્રથમ, યકૃત, સ્વાદુપિંડ, કિડની અને રુધિરવાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત છે.
સમયસર સારવાર સાથે, ખલેલ ઓછી થાય છે, દર્દી થોડા દિવસોમાં ચેતના પાછો મેળવે છે, ખાંડનું સ્તર સામાન્ય થાય છે, અને કોમાના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોમાની અસરોની અનુભૂતિ કર્યા વિના તે પોતાનું સામાન્ય જીવન ચાલુ રાખે છે.
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિના સુધી ટકી શકે છે. તીવ્ર હાર સાથે, તે દૂર થઈ શકશે નહીં, અને દર્દી લકવાગ્રસ્ત અથવા અશક્ત રહે છે. અંતમાં સંભાળ દર્દીના મૃત્યુ સુધીની ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે, ખાસ કરીને જેમની પાસે અન્ય પેથોલોજીઓ છે.
શરતનું નિવારણ સરળ છે, પરંતુ સતત દેખરેખની જરૂર છે. તે આંતરિક અવયવો, ખાસ કરીને રક્તવાહિની તંત્ર, કિડની અને યકૃતના રોગવિજ્ controlાનને નિયંત્રિત કરવામાં શામેલ છે, કારણ કે તેઓ આ સ્થિતિના વિકાસમાં સૌથી વધુ સક્રિય રીતે સંકળાયેલા છે.
કેટલીકવાર એવા લોકોમાં હાયપરosસ્મોલર કોમા થાય છે જેમને તેમના ડાયાબિટીસ વિશે જાગૃત નથી. આ કિસ્સામાં, લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને સતત તરસવું, ખાસ કરીને જો કુટુંબમાં સંબંધીઓ હોય કે જેઓ ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે:
- લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પર સતત દેખરેખ રાખો;
- સૂચવેલ આહારનું પાલન કરો;
- આહારનું ઉલ્લંઘન કરશો નહીં;
- ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય દવાઓનો ડોઝ તમારા પોતાના પર બદલો નહીં;
- અનિયંત્રિત દવાઓ ન લો;
- ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અવલોકન;
- શરીરના રાજ્ય સૂચકાંકો.
આ બધી સંપૂર્ણ સુલભ પ્રક્રિયાઓ છે જેને તમારે ફક્ત યાદ રાખવાની જરૂર છે. છેવટે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અયોગ્ય જીવનશૈલીને કારણે થાય છે અને તેના કારણે તેના ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.
