ડાયાબિટીક કોમાના ચિન્હો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક રોગ છે જે તીવ્ર અને ક્રોનિક ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર પ્રક્રિયાના વિકલ્પોમાંથી એક એ ડાયાબિટીક કોમા છે. આ એક જટિલ શબ્દ છે જેનો અર્થ થાય છે તેનાથી સંકળાયેલ શરીરમાં જટિલ ગ્લાયસીમિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર. તબીબી કામદારો આ ખ્યાલ દ્વારા બે પ્રકારની શરતોનો અર્થ કરે છે: કેટોએસિડોટિક અને હાઇપરસ્મોલર. ડાયાબિટીક કોમાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણોની લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

સુવિધાઓ અને તફાવતો

બંને કોમામાં પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીની સંભાળમાં સમાનતા અને તફાવત છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા (કેટોએસિડોટિક) 35-40 એમએમઓએલ / એલ ઉપર રક્ત ખાંડના સ્તર સાથે વિકસે છે. તેની વિચિત્રતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણના અભાવની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, કીટોન સંસ્થાઓ પ્રતિક્રિયાઓની શ્રેણી દરમિયાન રચાય છે. તેઓ યકૃતમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં મોટા પ્રમાણમાં "બહાર નીકળી જાય છે", અને પછી પેશાબમાં દેખાય છે.

અંતર્ગત રોગનો પ્રકાર 2 ધરાવતા ડાયાબિટીઝમાં હાઈપરસ્મોલર કોમા વિકસે છે (બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત). આ ફોર્મ કેટોન બ bodiesડીઝની રચના સાથે નથી, કારણ કે સ્વાદુપિંડ પૂરતું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે (કેટલીકવાર તે જરૂરી કરતાં પણ વધારે હોય છે). તે માત્ર એટલું જ છે કે શરીરના કોષો અને પેશીઓ તેની પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે, જાણે પદાર્થને "જોતા નથી".

જટિલ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીમાં શર્કરાના મૂલ્યો 45-60 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોઈ શકે છે, ત્યાં 110 એમએમઓએલ / એલ સુધીના કૂદકા પર ડેટા છે. વિકાસની પદ્ધતિ લોહીની અસ્થિરતામાં વધારો અને શરીરના નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ પર આધારિત છે.

કેટોએસિડોસિસના સંકેતો

સામાન્ય રીતે, પ્રથમ સંકેતોથી કોમા સુધી, ઘણા દિવસો પસાર થાય છે. ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ક્રોનિક પ્રણાલીગત રોગોની તીવ્રતા, આઘાત, બર્ન્સ, આ સમયને ઘણા કલાકો સુધી ઘટાડી શકાય છે. જો કે, પ્રિકોમાના લાંબા સમયગાળા વિશેના ડેટા છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઘણાં વર્ષોથી ઘણા વર્ષો).

ડાયાબિટીઝની સ્થિતિનું વિક્ષેપ - ફરીથી બ્લડ સુગરના સૂચકાંકોની તપાસ કરવાનો પ્રસંગ

ડાયાબિટીક કોમાના લક્ષણો તેના વિકાસ અને તીવ્રતાની ડિગ્રી પર સીધા જ આધાર રાખે છે:

• મધ્યમ કેટોસિડોસિસ;
• પ્રેકોમા (વ્યક્ત અભિવ્યક્તિઓ);
• કોમા.

મધ્યમ કેટોસિડોસિસ

તે ડાયાબિટીઝના ઝડપથી પ્રગતિશીલ વિઘટનના સંકેતોથી પ્રારંભ થાય છે. દર્દીઓને નીચેની ફરિયાદો છે:

ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ

• મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અતિશય શુષ્કતા;
• તરસ
• પેથોલોજીકલ રીતે પેશાબની માત્રામાં વધારો;
• ત્વચાની ખંજવાળ, પ્યુસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓ;
• સેફાલ્જિયા;
• નબળાઇ, નબળાઇ;
• તીવ્ર ઘટાડો કામગીરી;
• ઉબકા

શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં થોડી "ફળ" અથવા એસીટોન ગંધ હોય છે. રક્ત પરીક્ષણ ગ્લાયસીમિયા 17 એમએમઓએલ / એલ અને તેથી વધુનું બતાવે છે. કેટોન બોડીઝ અને highંચા પેશાબમાં ખાંડનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રેકોમા

સહાયનો અભાવ મધ્યમ કેટોસિડોસિસની સ્થિતિને ગંભીરમાં ભાષાંતર કરે છે. તીવ્ર પેટમાં દુખાવો દેખાય છે, જેમાં સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી, વારંવાર ઉલટી થવી.

આંતરડાના માર્ગમાંથી, ઝાડા થઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, કબજિયાત. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે. દર્દીઓ સૂવા માંગે છે, તે જે થઈ રહ્યું છે તેનાથી ઉદાસીન બની જાય છે અને તેની આસપાસની દરેક વસ્તુ, જગ્યામાં અભિગમનો અભાવ છે. દર્દી પ્રશ્નોના ઉદાસીનતાથી જવાબ આપે છે, તેમાં અવાજ આવે છે.

રીફ્લેક્સને તપાસવું એ સ્થિતિની ગંભીરતાના નિદાનના એક તબક્કા છે

એસિડિસિસ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ વધી રહી છે. શ્વાસ ઘોંઘાટ અને deepંડા બને છે. વિઝ્યુઅલ નિરીક્ષણ બતાવે છે કે ત્વચા શુષ્ક, ઠંડી, ઝડપથી ઘટાડેલી ગાંઠ (ક્રીઝમાં લેવામાં આવેલી ત્વચા સીધી થતી નથી). દર્દીની જીભમાં બ્રાઉન કોટિંગ હોય છે, દાંતના નિશાન હોય છે અને ચેપવાળા હોઠ ધાર પર દેખાય છે. શારીરિક રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમનું કામ ઝડપથી વિક્ષેપિત થાય છે.

ડિહાઇડ્રેશનના મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો દેખાય છે:

• બિંદુ ચહેરાના લક્ષણો;
• આંખની કીકીનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે;
• ડૂબી આંખો;
• ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ શામેલ છે;
• ઉચ્ચાર આગળનો ટ્યુબરકલ્સ;
• શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો.

બ્લડ પ્રેશરના સૂચકાંકો તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, પલ્સ શાંત અને વારંવાર હોય છે. આ તબક્કે લાયક સહાયનો અભાવ કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

કેટોએસિડોસિસ માટેના વિકલ્પો

સહવર્તી પેથોલોજીઓની હાજરીના આધારે, ગંભીર કેટોસિડોસિસની સ્થિતિ વિવિધ સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે, જેમાં ચોક્કસ લક્ષણોની પ્રબળતા દેખાય છે.

• જઠરાંત્રિય ચલ - જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલોની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સૌથી વધુ આઘાતજનક સિન્ડ્રોમ એ પેટમાં દુખાવો છે.
• એન્સેફાલોપથીક - ડાયાબિટીસ એન્જીયોપેથીને કારણે દર્દી સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે તો તે જીવે છે. હેમિપ્રેસિસ, શારીરિક પ્રતિબિંબનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન, રોગવિજ્ .ાનવિષયક દેખાવ, અભિવ્યક્તિઓની અસમપ્રમાણતા લાક્ષણિકતા છે.
• કાર્ડિયાક - કોરોનરી વાહિનીઓના પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તે તીવ્ર પતન સાથે છે.
• રેનલ - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે અને પેશાબમાં પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લોહી અને સિલિન્ડર પણ પેશાબમાં દેખાઈ શકે છે.

કોમા વિકાસ

વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે, શ્વાસ એ જ deepંડા અને ઘોંઘાટીયા રહે છે. હવામાં એસિટોનની તીવ્ર ગંધ સંભળાય છે. બ્લડ પ્રેશર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા. પોલીયુરિયા, જે અગાઉ હતું, તેની જગ્યાએ પેશાબની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી આવે છે.

કેટોએસિડોટિક કોમા એ એક તીવ્ર ગૂંચવણ છે જે ઘણીવાર યુવાન લોકો, બાળકોમાં થાય છે

શરીરનું તાપમાન 35 ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે. દર્દીનું શરીર બાહ્ય ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, શારીરિક પ્રતિક્રિયા ગેરહાજર હોય છે. કોમા વિકાસના ક્ષણથી, દિવસભરમાં સહાય પૂરી પાડી શકાય છે. બીજો પરિણામ મૃત્યુ છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમા

આ પ્રકારના ડાયાબિટીક કોમાના સંકેતો પણ ધીમે ધીમે વિકસે છે, પરંતુ શક્ય તેટલું - ઘણા અઠવાડિયામાં. જો કેટોએસિડોસિસ એ યુવાન લોકો (બાળકો પણ) ની લાક્ષણિકતા છે, તો પછી 40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં હાયપરerસ્મોલેર રાજ્ય દેખાય છે.

પ્રેકોમાના અભિવ્યક્તિઓ સમાન છે:

• તરસ
• પોલ્યુરિયા;
• શુષ્ક ત્વચા;
• વજન ઘટાડવું;
• નબળાઇ, સુસ્તી;
• ઘટાડો કામગીરી.

જટિલતાઓના વિકાસની પદ્ધતિમાં શરીરના નિર્જલીકરણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી સંબંધિત લક્ષણો દેખાય છે:

• તીવ્ર ઘટાડો અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા;
• ડૂબી આંખો;
• આંખની કીકીનો સ્વર ઘટે છે;
• ચીકણું નાક;
• ઉચ્ચારિત કપાત કમાનો અને આગળના ટ્યુબરકલ્સ;
• ડૂબી ગયેલી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ, સબક્લેવિયન અને સુપ્ર supક્લેવિક્યુલર ફોસા;
• ડૂબી છાતી.

બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, પલ્સ વારંવાર, શાંત, થ્રેડ જેવી હોય છે.

ન્યુરોલોજી

નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના લક્ષણો એ સ્થિતિની પ્રગતિમાં એક અગ્રણી છે. વાંધાજનક હુમલા, વાઈના હુમલા, લકવો, પેરેસીસ દેખાય છે. શારીરિક રીફ્લેક્સ તીવ્ર વિક્ષેપિત થાય છે, પેથોલોજીકલ દેખાય છે. જ્ cાનાત્મક કાર્યોનું ઉલ્લંઘન, નેસ્ટાગ્મસ વિકસે છે.

વાઈના હુમલા - હાયપરosસ્મોલર કોમામાં મગજને નુકસાનની નિશાની

પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાત હકારાત્મક મેનિજેજલ ચિહ્નોની હાજરી નક્કી કરી શકે છે (ગરદન જડતા, બ્રુડિન્સકીના લક્ષણો, કેરનિંગ, એન્કાયલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ).

દખલ અને તબીબી સંભાળનો અભાવ એ મૂર્ખતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ રાજ્યમાં ચેતનાનો દમન કરવામાં આવે છે, પરંતુ પ્રતિબિંબ હજી પણ સચવાય છે. બાદમાં, કોઈ વ્યક્તિ કોમામાં આવે છે, જેમાં તે હવે બાહ્ય ઉત્તેજના માટે પ્રતિક્રિયા આપશે નહીં, રીફ્લેક્સ ગેરહાજર રહેશે.

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના અભિવ્યક્તિઓનું જ્ theાન દર્દીની સ્થિતિને અલગ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે (અને તેઓ કોઈ સંબંધી, પરિચિત અથવા ફક્ત આકસ્મિક પસાર થનાર બની શકે છે) અને સમયસર મદદ પ્રદાન કરી શકે છે, તમારું જીવન બચાવે છે.