સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભવતી સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ શું છે: બાળક અને ગર્ભવતી માતા માટે પરિણામો

આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવોને લીધે, ગર્ભાવસ્થા સ્ત્રીઓમાં ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમમાં અસંતુલનનું વારંવાર ઉશ્કેરણી કરનાર છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને કારણે, તે 12% સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ (જીડીએમ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

16 અઠવાડિયા પછી વિકસિત, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ, જેની ગર્ભ અને માતાના સ્વાસ્થ્ય પરની અસરો ખૂબ જોખમી હોઈ શકે છે, જે ગંભીર પરિણામો અને મૃત્યુનું કારણ બને છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન જોખમી સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ એટલે શું?

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વળતર પદ્ધતિમાં અસંતુલન જીડીએમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ રોગવિજ્ .ાન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શરૂ થાય છે અને શરૂઆતમાં એસિમ્પટમેટિક છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે પહેલેથી જ ત્રીજી ત્રિમાસિકમાં પ્રગટ થાય છે.

લગભગ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, જીડીએમ ત્યારબાદ વાસ્તવિક પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં વિકાસ પામે છે. જીડીએમ માટે વળતરની ડિગ્રીના આધારે, પરિણામો વિવિધ રીતે પ્રગટ થાય છે.

સૌથી મોટો ખતરો એ રોગનું અસંગત સ્વરૂપ છે. તેણી પોતાને વ્યક્ત કરે છે:

• ગ્લુકોઝની ઉણપથી ગર્ભમાં ખામીનો વિકાસ. ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં માતામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું અસંતુલન, જ્યારે સ્વાદુપિંડ હજી ગર્ભમાં નથી બન્યું, ત્યારે કોશિકાઓની energyર્જાની ઉણપનું કારણ બને છે, જે ખામી અને ઓછા વજનની રચના તરફ દોરી જાય છે. પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ એ અપૂરતા ગ્લુકોઝના સેવનની લાક્ષણિકતા નિશાની છે, જે આ રોગવિજ્ ;ાનને શંકાસ્પદ બનાવવા દે છે;
• ડાયાબિટીક ફેટોપથી - એક પેથોલોજી જે ગર્ભમાં ડાયાબિટીઝની ક્રિયાના પરિણામે વિકસે છે અને તે મેટાબોલિક અને અંતocસ્ત્રાવી વિસંગતતાઓ, પોલિસિસ્ટેમિક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• સરફેક્ટન્ટના ઉત્પાદનમાં ઉણપ, જે શ્વસનતંત્રના વિકારનું કારણ બને છે;
• પોસ્ટપાર્ટમ હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ, ઉશ્કેરણીજનક ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકૃતિઓ.

ફેટલ ડાયાબિટીક ફેટોપથી

ડાયાબિટીક ફેટોપથી (ડીએફ) નામનો રોગવિજ્ .ાન ગર્ભના વિકાસ પર માતૃત્વના ડાયાબિટીસના પ્રભાવના પરિણામે વિકસે છે.

તે બાળકના આંતરિક અવયવો - રક્ત વાહિનીઓ, સ્વાદુપિંડ, કિડની, શ્વસનતંત્રની નબળાઇ, નિયોનેટલ હાયપોક્સિયા, હાયપોગ્લાયસીમિયા, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ અને બાળકમાં મૃત્યુ સહિતની અન્ય ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસની લાક્ષણિકતા છે.

મેક્રોસોમી

ઇન્ટ્રાઉટરિન હાયપરટ્રોફી (મેક્રોસomમિયા) એ ડીએફનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે. ગર્ભમાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતા પાસેથી ગ્લુકોઝના વધુ પ્રમાણમાં પરિણામે મેક્રોસોમિયા વિકસે છે.

ગર્ભના સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા હેઠળની વધુની ખાંડ ચરબીમાં ફેરવાઈ જાય છે, જેના કારણે તે અંગો પર જમા થાય છે અને બાળકના શરીરનું વજન ખૂબ ઝડપથી વધશે - 4 કિલોથી વધુ.

શારીરિક અસંતુલન એ મેક્રોસomમિયાવાળા બાળકોની બાહ્ય છાપ છે. તેઓ માથા અને અંગો, મોટા પેટ અને ખભા, વાદળી-લાલ, સોજોવાળી ત્વચા, પેટેકિયલ ફોલ્લીઓથી coveredંકાયેલ ચીઝ જેવા લ્યુબ્રિકન્ટ અને કાનમાં oolન સાથે અપ્રમાણસર મોટા શરીર ધરાવે છે.

જ્યારે મેક્રોસોમિયાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે આંચકાના ઉચ્ચ સ્તરને લીધે કુદરતી જન્મ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ ઉપરાંત, તેની હાજરી એન્સેફાલોપથીનું જોખમ વધારે છે, જે માનસિક મંદતા અથવા મૃત્યુના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

કમળો

નવજાત શિશુમાં ડીએફના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં કમળો પણ શામેલ છે, જે ત્વચા, આંખના સ્ક્લેરા અને યકૃતની તકલીફના પીળાશથી પ્રગટ થાય છે.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોથી વિપરીત, જે સમાન લક્ષણો ધરાવે છે અને એક અઠવાડિયા પછી તે જાતે જ પસાર થઈ શકે છે, ડાયાબિટીસ ફેલોપેથીવાળા બાળકોમાં કમળોના દેખાવ માટે જટિલ ઉપચારની જરૂર હોય છે, કારણ કે તે યકૃતના પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

તેના સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના વધેલા પૃષ્ઠભૂમિ પર તેના જન્મ પછી માતાથી બાળકમાં ગ્લુકોઝ બંધ થવું એ નવજાતમાં નવજાત હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - ડીએફનું બીજું લક્ષણ.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા બાળકોમાં ન્યુરોલોજીકલ અસામાન્યતાઓના વિકાસને વધારે છે, તેમના માનસિક વિકાસને અસર કરે છે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા અને તેના પરિણામો ટાળવા માટે - આંચકી, કોમા, મગજને નુકસાન - નવજાત શિશુમાં જન્મના ક્ષણથી, ખાંડનું સ્તર રાજ્યના નિયંત્રણમાં લેવામાં આવે છે, જો તે પડે તો, બાળકને ગ્લુકોઝથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

લોહીમાં કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમનું ઓછું સ્તર

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર glંચા ગ્લુકોઝ, ખનિજ ચયાપચયમાં અસંતુલનનું કારણ બને છે, જેના કારણે નવજાતમાં ડોક્ટર અને હાઈપોમાગ્નિસેમિયા થાય છે.

રક્ત કેલ્શિયમના સ્તરમાં શિખરમાં ઘટાડો 1.7 એમએમઓએલ / એલ અથવા તેનાથી ઓછા સમયમાં બાળકના જન્મ પછી જોવા મળે છે.

આ સ્થિતિ હાયપર-એક્સિટિએબિલીટીથી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે - અંગો સાથે નવજાત ટ્વિટ્સ, વેધનથી ચીસો પાડે છે, તેને ટાકીકાર્ડિયા અને ટોનિક આંચકો છે. આવા લક્ષણો નવજાતમાં અને હાયપોમાગ્નેસીમિયા સાથે થાય છે. જ્યારે મેગ્નેશિયમની સાંદ્રતા 0.6 એમએમઓએલ / એલની નીચેના સ્તરે પહોંચે છે ત્યારે તે વિકાસ પામે છે.

ઇસીજી અને રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને આવી સ્થિતિની હાજરી નિદાન કરવામાં આવે છે. નવજાત હાયપોમેગ્નેસીમિયા અથવા પેપોક્લેસિમિયાને લીધે આંચકી અનુભવતા નવજાત બાળકોમાં 1/5 માં, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે. તેમની રાહત માટે, બાળકોને આઇએમ સૂચવવામાં આવે છે, iv મેગ્નેશિયમ-કેલ્શિયમ સોલ્યુશન્સનું સંચાલન.

શ્વાસની તકલીફ

ક્રોનિક ઇન્ટ્રાઉટરિન હાયપોક્સિયા અનુભવવા માટે અન્ય લોકો કરતા ડીએફવાળા બાળકો વધુ હોય છે.

પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટના અપૂરતા સંશ્લેષણને લીધે, જે પ્રથમ ઇન્હેલેશન સાથે નવજાત શિશુમાં ફેફસાંના વિસ્તરણની ખાતરી આપે છે, તેઓ શ્વસન વિકૃતિઓનો વિકાસ કરી શકે છે.

શ્વાસની તકલીફ, શ્વસન ધરપકડનો દેખાવ ગર્ભિત છે.

અકાળ ડિલિવરી

જી.ડી.એમ. એ એક સ્થિર ગર્ભ, સ્વયંભૂ ગર્ભપાત અથવા અકાળ જન્મના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે.

મેક્રોસોમિયાના પરિણામે વિકસિત મોટો ગર્ભ 4 કિલોથી વધુ હોય છે, 24% કેસોમાં તે અકાળ જન્મનું કારણ બને છે, જે ઘણી વાર સર્ફક્ટન્ટ સિસ્ટમના ફેફસામાં વિલંબિત પરિપક્વતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નવજાતમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસ સગર્ભાને શું ધમકી આપે છે?

અનસમ્પેન્ટેડ જીડીએમ ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર ઝેરી રોગનું કારણ બને છે. સ્ત્રી માટે સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો છે પ્રિક્લેમ્પ્સિયા અને એક્લેમ્પ્સિયા. જ્યારે તેમને ધમકી આપવામાં આવે છે, ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રીને પુનર્જીવન અને અકાળ ડિલિવરી માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ગંભીર ગર્ભાવસ્થા

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને કારણે રક્ત વાહિનીઓમાં પરિવર્તન એ ગર્ભનિરોધક કારણ છે.

બ્લડ પ્રેશર અને એડીમામાં વધારો એ 30-79% સ્ત્રીઓમાં તેની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ છે. અન્ય રોગવિજ્ .ાન સાથે સંયુક્ત, તે ગંભીર પરિણામો પેદા કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જેસ્ટોસિસ અને ડીએફનું સંયોજન યુરેમિયાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

આ ઉપરાંત, સગર્ભાવસ્થાના વિકાસથી પેશાબમાં પ્રોટીનનું નુકસાન થાય છે, સગર્ભાવસ્થાના જલ્દીથી, નેફ્રોપથી, એક્લેમ્પસિયામાં દેખાવ, માતાના જીવન માટે જોખમ બનાવે છે.

ગંભીર સગર્ભાવસ્થાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે:

• 10 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ડાયાબિટીસ;
• ગર્ભાવસ્થા પહેલાં લેબેલ ડાયાબિટીસ;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.

હાયપરટેન્શન

હાયપરટેન્શનથી પીડિત મહિલાઓને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જીડીએમ થવાનું જોખમ ધરાવતા વર્ગમાં સમાવવામાં આવેલ છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, હાયપરટેન્શનના 2 પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ક્રોનિક - તે બાળકની કલ્પના પહેલાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના 20 મા અઠવાડિયા સુધી સ્ત્રીમાં જોવા મળે છે અને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 1-5% મુશ્કેલીઓનું કારણ છે;
• સગર્ભાવસ્થા20 મી અઠવાડિયા પછી 5-10% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં દેખાય છે અને બીજા 1.5 મહિના સુધી ચાલે છે. બાળજન્મ પછી. હાયપરટેન્શન મોટા ભાગે ઘણી સગર્ભાવસ્થામાં થાય છે.

પ્રિક્લેમ્પ્સિયા

એક ગૂંચવણ જે 20 મી અઠવાડિયા પછી 7% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, જેમાંથી એક ક્વાર્ટર - પહેલા 4 દિવસ દરમિયાન પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં.

પેશાબમાં પ્રોટીન દ્વારા તબીબી નિદાન. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે એક્લેમ્પસિયામાં પ્રગતિ કરે છે (200 સ્ત્રીઓ દીઠ 1 કેસ), મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

મુખ્ય વસ્તુ મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ અને પ્રારંભિક ડિલિવરીની રજૂઆતની / અંદરની છે.

કસુવાવડ

ડાયાબિટીઝ સાથે સ્વયંભૂ કસુવાવડ થવાનું જોખમ એ સમયે વધે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના પરિણામે લોહીના કોગ્યુલેશનમાં વધારો પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાના વિકાસ, થ્રોમ્બોટિક પેથોલોજીઝનો દેખાવ અને ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

જીડીએમ બાળજન્મને કેવી અસર કરે છે?

જીડીએમના નિદાન સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, મજૂરની અવધિ રોગની તીવ્રતા, વળતરની ડિગ્રી, પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, જો ગર્ભનું વજન 9.9 કિગ્રાથી વધુ હોય તો તે ––-–– અઠવાડિયામાં મજૂર થાય છે. જો ગર્ભનું વજન 3.8 કિલો કરતા ઓછું હોય, તો ગર્ભાવસ્થા 39-40 અઠવાડિયા સુધી લંબાઈ છે.

ગર્ભના વજન અને સ્ત્રી પેલ્વિસના કદ, કુદરતી જન્મની સંભાવના સાથે તેનું પાલન નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ થાય છે.

જો માતા અને બાળકની સ્થિતિને મંજૂરી આપવામાં આવે છે, તો ડિલિવરી કુદરતી રીતે તબક્કાવાર એનેસ્થેસિયા, ગ્લાયકેમિક સ્તરનું કલાકદીઠ માપ, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, ફેબોપ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાની સારવાર, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફિક નિયંત્રણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જીડીએમમાં ​​મજૂર ઉત્તેજનાના પરિણામો

માતામાં જીડીએમનું નિદાન પોતાને અને બાળક બંને માટે બાળજન્મ દરમિયાન જટિલતાઓની સંભાવના વધારે છે.

તેમનું જોખમ ઓછામાં ઓછું છે જો 39 અઠવાડિયામાં સિઝેરિયન વિભાગ અથવા સર્જિકલ યોનિમાર્ગ વિતરણ કરવામાં આવે.

39 અઠવાડિયા પહેલાં મજૂરની ઉત્તેજના માત્ર કેટલાક ચોક્કસ લક્ષણની હાજરીમાં જ ન્યાયી ઠેરવવામાં આવે છે જે દર્શાવે છે કે તે સ્થિરજન્મના જોખમને દર્શાવે છે.

બંને માટે, જો મજૂરી 38 at--39 અઠવાડિયાથી સ્વયંભૂ રીતે શરૂ થઈ હોય તો જટિલતાઓનું જોખમ ઓછું છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગૂંચવણોની સારવાર અને નિવારણ

ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા કેવી રીતે થશે તે તેમના સ્વ-નિરીક્ષણના સ્તર અને હાયપરગ્લાયકેમિઆના ચાલુ કરેક્શન પર આધારિત છે. સારવારની પદ્ધતિ માતાના વ્યક્તિગત સૂચકાંકો પર આધારીત છે અને તેમની સાથે કડક અનુસાર પસંદગી કરવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પરીક્ષણના હેતુ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ભલામણ times વખત કરવામાં આવે છે:

• પેથોલોજીના નિદાનના કિસ્સામાં પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં;
• 20 મી અઠવાડિયા પર - માતા અને ગર્ભના રાજ્ય અનુસાર રોગનિવારક યોજનાને સુધારવા માટે;
• જન્મ પ્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવા અને તેમના વિતરણ માટે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે 36 મી તારીખે.

ગ્લુકોઝના સ્તરોને નિયંત્રિત કરવા અને ઉપચારની ભરપાઇ કરવા ઉપરાંત, જીડીએમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને વિશેષ આહાર અને કસરતોનો એક સેટ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

જીડીએમની જટિલતાઓને રોકવામાં શામેલ છે:

• સમયસર ડાયાબિટીસ અને પૂર્વસૂચન ડાયાબિટીસની સ્થિતિ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, જે પરીક્ષા લેવા અને સારવારને વ્યવસ્થિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ડીએફની પ્રારંભિક તપાસ;
• ડાયાબિટીઝની તપાસના પ્રથમ દિવસથી કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ અને ગ્લુકોઝ સુધારણા;
• સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાતના સમયપત્રકનું પાલન.

સંબંધિત વિડિઓઝ

વિડિઓમાં જોખમી પરિબળો અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું જોખમ:

પહેલાં, જીડીએમની ઓળખ અને ગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન વળતરની સારવારની સક્ષમ અમલીકરણ માતા પોતે અને તેના બાળક બંને માટે ઓછામાં ઓછી ગૂંચવણો અને પરિણામોની ચાવી બની જશે.