કેટોએસિડોસિસ - ડાયાબિટીસની તીવ્ર ગૂંચવણ

કેટોએસિડોસિસ એ ડાયાબિટીસની ગંભીર ગૂંચવણ છે જે ઇન્સ્યુલિનના અભાવ સાથે વિકસે છે. રોગવિજ્ lifeાન જીવન માટે જોખમી છે, કારણ કે પૂર્વસલાહભર્યા રાજ્ય ઝડપથી ગોઠવાય છે, ત્યારબાદ કોમા આવે છે. કટોકટીની સંભાળનો અભાવ મૃત્યુ તરફ દોરી જશે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન ગૂંચવણ developભી થઈ શકે છે, તેમ છતાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, કેટોએસિડોસિસ ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે.

કારણો

જો શરીર ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરી શકતો નથી અને તેનો ઉપયોગ developર્જા માટે કરી શકતો નથી, તો ઇન્સ્યુલિનના અભાવ સાથે કેટોએસિડોસિસ વિકસે છે. પરિણામે, આ પદાર્થ લોહીમાં એકઠા થાય છે. કોષોને energyર્જા ભૂખનો અનુભવ થતો હોવાથી, વળતર આપવાની પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે, અને શરીર લિપિડ તોડીને energyર્જા મેળવવાનો પ્રયત્ન કરે છે.

પ્રક્રિયા કીટોનના સંશ્લેષણ સાથે છે, જે લોહીમાં એકઠા થાય છે. સમાન રોગવિજ્ .ાનને "કીટોસિસ" કહેવામાં આવે છે. કિડની એટલો કચરો દૂર કરી શકતી નથી જે પછી એસિટોનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. એસિડિઓસિસ વિકસે છે, તે શરીરના તીવ્ર નશોનું કારણ બને છે. લોહીનું આલ્કલાઇન સંતુલન 7.3 પીએચથી નીચે જાય છે, તેની એસિડિટીએ વધારો થાય છે (સામાન્ય મૂલ્ય 7.35-7.45 પીએચ છે).

કેટોએસિડોસિસના 3 ડિગ્રી છે:

1. સરળ. નશોનો પ્રથમ સંકેત દેખાય છે - ઉબકા. પેશાબ વારંવાર (ડાયાબિટીસ) બને છે, શ્વાસ બહાર કા airતી હવા એસીટોનની જેમ ગંધ લાવવા લાગે છે.
2. માધ્યમ. સ્થિતિ વધુ કથળી રહી છે, પેટ દુtsખે છે, વ્યક્તિ બીમાર છે. રક્તવાહિની તંત્રની નિષ્ફળતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, હ્રદયના ધબકારામાં વધારો (પ્રતિ મિનિટ 90 ​​ધબકારાથી).
3. ભારે. સભાનતા નબળી પડી છે, વિદ્યાર્થી સંકુચિત થઈ જાય છે, પ્રકાશનો જવાબ આપવાનું બંધ કરે છે. શરીરમાં તીવ્ર ડિહાઇડ્રેશનનો અનુભવ થાય છે. એસિટોનની ગંધ ખૂબ જ મજબૂત બને છે, તે રૂમમાં જ્યાં દર્દી હોય તે સરળતાથી અનુભવાય છે.

કેટોએસિડોસિસના કારણોમાં શામેલ છે:

• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની શરૂઆત (નિદાન પેથોલોજી સાથે);
• ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની ખોટી સારવાર (ખોટી માત્રાની ગણતરી, ઇન્સ્યુલિનનું મોડું વહીવટ, આહારમાં ભૂલો);
• સમયસીમા સમાપ્ત થયેલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અથવા દવાઓનો ઉપયોગ જે ખોટી રીતે સંગ્રહિત હતી;
• સર્જિકલ સારવાર;
• ઇજાઓ
• તાણ
• ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસનો લાંબી કોર્સ;
• ગર્ભાવસ્થા
• દવાઓ લેવી કે જે ઇન્સ્યુલિનની અસરોને બગડે છે (દા.ત. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હોર્મોન્સ)

ડાયાબિટીસનો કોર્સ કેટલાક રોગોને વધારે છે: શ્વસનતંત્રના ચેપ, પેશાબની વ્યવસ્થા, સ્વાદુપિંડના ક્રોનિક રોગો, હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક. બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસ વારંવાર નિદાન ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (રોગના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ સાથે) ને કારણે થાય છે, ત્યારબાદના કિસ્સાઓ ઉપચારની ભૂલોને કારણે થાય છે.

લક્ષણો

રોગવિજ્ .ાન ઝડપથી વિકસે છે, કોર્સની અવધિ 1 થી ઘણા દિવસો છે. ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્તરને કારણે ગ્લુકોઝમાં વધારો થવાને કારણે કેટોએસિડોસિસના પ્રારંભિક સંકેતો છે.

આમાં શામેલ છે:

• તરસ વધી;
• નબળાઇ
• ઝડપી પેશાબ;
• શુષ્ક ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

કીટોસિસ, એસિડિસિસના સંકેતો છે: vલટી, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો થવાનું શરૂ થાય છે. તે તમારા મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ લે છે. નશો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેસન તરફ દોરી જાય છે, જે લાક્ષણિકતા ચિહ્નો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• માથામાં દુખાવો;
• સુસ્તી;
• ધીમી પ્રતિક્રિયાઓ;
• સુસ્તી
• ચીડિયાપણું.

સમયસર પર્યાપ્ત સહાયની ગેરહાજરીમાં, કોમા થાય છે, શ્વસન તકલીફ વિકસે છે. શ્વાસ રોકો, હૃદય મૃત્યુનું કારણ બને છે.

બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો પુખ્ત વયના પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિ સમાન છે. દર્દીઓના આ જૂથમાં સમાન સ્થિતિ એ પણ ડાયાબિટીઝના સૌથી ગંભીર પરિણામોમાંથી એક છે. આ બિમારીવાળા બાળકોમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાં એક છે કેટોએસિડોસિસ.

શું કરવું

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ પેશાબમાં કીટોન બોડીઝ નક્કી કરવા માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝ મીટર અને ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ ખરીદવાની સલાહ આપી છે. જો બંને સૂચકાંકો .ંચા છે, અને ઉપર સૂચવેલા લક્ષણો વિકસે છે, તો તમારે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની જરૂર છે. જો વ્યક્તિ ખૂબ નબળી, નિર્જલીકૃત અને ચેતનાને નબળી પડી હોય તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવી આવશ્યક છે.

એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવા માટે સારા કારણો:

• સ્ટર્નમની પાછળ દુખાવો;
• ઉલટી
• પેટમાં દુખાવો;
• તાપમાનમાં વધારો (38.3 ° સે થી);
• ઉચ્ચ સુગર લેવલ, જ્યારે સૂચક ઘરે લેવાયેલા પગલાઓને પ્રતિક્રિયા આપતો નથી.

યાદ રાખો કે નિષ્ક્રિયતા અથવા અકાળ સારવાર ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીને હોસ્પિટલમાં મૂકતા પહેલા, લોહી, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ અને કીટોનના સ્તર માટે ઝડપી પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાન કરતી વખતે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ, સોડિયમ, વગેરે) નું સ્તર નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. લોહીનો પીએચ અંદાજ છે.

અન્ય રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પરિસ્થિતિઓને ઓળખવા માટે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા:

• યુરીનાલિસિસ;
• ઇસીજી
• છાતીનો એક્સ-રે.

કેટલીકવાર તમારે મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવાની જરૂર છે. કેટોએસિડોસિસની ડિગ્રી અને અન્ય તીવ્ર પરિસ્થિતિઓથી તફાવત નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે:

• હંગ્રી "કીટોસિસ;
• લેક્ટિક એસિડિસિસ (લેક્ટિક એસિડથી વધુ);
• આલ્કોહોલિક કેટોએસિડોસિસ;
• એસ્પિરિન નશો;
• ઇથેનોલ, મેથેનોલ સાથે ઝેર.

શંકાસ્પદ ચેપના કિસ્સામાં, અન્ય રોગોનો વિકાસ, વધારાની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

કીટોસિસના તબક્કોના રોગવિજ્ .ાનની સારવાર, કારણોને દૂર કરવાથી શરૂ થાય છે જેણે તેને ઉશ્કેર્યા હતા. મેનૂ ચરબીને મર્યાદિત કરે છે. દર્દીને આલ્કલાઇન પીણું (સોડા સોલ્યુશન, આલ્કલાઇન મિનરલ વોટર, રેજિડ્રોન) સૂચવવામાં આવે છે.

તેઓ એંટોરોસોર્બેન્ટ્સ, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ લેવાની ભલામણ કરે છે. જો દર્દીને સારું ન લાગે, તો "ઝડપી" ઇન્સ્યુલિનનું વધારાનું ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે, અને તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પદ્ધતિ પણ મદદ કરે છે.

Sorbent અસરકારકતા સરખામણી ધોરણ

કેટોએસિડોસિસ થેરેપી

કેટોએસિડોસિસની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ધ્યેય ઇન્સ્યુલિનના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાનું છે. રોગનિવારક ઉપાયોમાં 5 તબક્કાઓ શામેલ છે:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર;
• નિર્જલીકરણ નિયંત્રણ;
• પોટેશિયમ, સોડિયમની અછતની ભરપાઈ;
• એસિડિસિસની લાક્ષણિક ઉપચાર;
• સહવર્તી પેથોલોજીનો ઉપચાર.

નાના ડોઝની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિન નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે, જે સૌથી સલામત છે. તે 4-10 એકમોમાં ઇન્સ્યુલિનના કલાકોના વહીવટમાં શામેલ છે. નાના ડોઝ લિપિડ બ્રેકડાઉન કરવાની પ્રક્રિયાને દબાવવામાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝના પ્રકાશનમાં વિલંબ અને ગ્લાયકોજેનની રચનામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. ખાંડના સ્તર પર સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

સોડિયમ ક્લોરાઇડના ડ્રોપર્સ બનાવવામાં આવે છે, પોટેશિયમ સતત સંચાલિત થાય છે (દૈનિક રકમ 15-20 ગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ). પોટેશિયમ લેવલ સૂચક 4-5 મેક / એલ હોવો જોઈએ. પ્રથમ 12 કલાકમાં, ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીનું કુલ વોલ્યુમ દર્દીના શરીરના વજનના 10% કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ, નહીં તો પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ વધે છે.

ઉલટી સાથે, ગેસ્ટ્રિક લvવેજ કરવામાં આવે છે. જો ગૂંગળામણ વિકસે છે, તો દર્દી વેન્ટિલેટરથી જોડાયેલ છે. આ ફેફસાના એડીમાને અટકાવશે.

લોહીની એસિડિટીને દૂર કરવાના હેતુસર ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, લોહીનું પીએચ 7.0 કરતા ઓછું હોય તો જ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ રજૂ કરવામાં આવે છે. લોહીના ગંઠાવાનું રોકવા માટે, વૃદ્ધોને વધુમાં વધુ હેપીરિન સૂચવવામાં આવે છે.

ખાસ કરીને અન્ય પેથોલોજીના ઉપચાર પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે જે કોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (આઘાત, ન્યુમોનિયા, વગેરે). ચેપી રોગોને રોકવા માટે, પેનિસિલિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચેપના વિકાસ સાથે, યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સારવાર સાથે જોડાયેલા છે. જો સેરેબ્રલ એડીમા વિકસે છે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે ઉપચાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જરૂરી છે, અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.

દર્દી માટે મહત્તમ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, જેમાં મૌખિક સ્વચ્છતા, ત્વચા એકીકરણનો સમાવેશ થાય છે. કીટોસિડોસિસવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મોનિટરિંગની જરૂર હોય છે. નીચેના સૂચકાંકો પર નજર રાખવામાં આવી રહી છે:

• પેશાબ, લોહીના ક્લિનિકલ પરીક્ષણો (હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ પછી, અને પછી - 2-3 દિવસના અંતરાલ સાથે);
• ખાંડ માટે ઝડપી રક્ત પરીક્ષણ (કલાકદીઠ, અને જ્યારે ખાંડ 13-14 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચે છે - 3 કલાકના અંતરાલ સાથે);
• એસીટોન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ (પ્રથમ 2 દિવસમાં - 2 પી. / દિવસ, ત્યારબાદ - 1 પી. / દિવસ);
• સોડિયમ, પોટેશિયમ (2 પી. / દિવસ) ના સ્તરનું નિર્ધારણ;
• ફોસ્ફરસ સ્તરનું આકારણી (જો નબળા પોષણને કારણે દર્દી ખલાસ થઈ જાય તો);
• રક્ત પીએચ, હિમેટ્રોકિટ (1-2 પી. / દિવસ) નું નિર્ધારણ;
• નાઇટ્રોજન, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા નક્કી;
• પ્રકાશિત પેશાબની માત્રાની દેખરેખ રાખવી (સામાન્ય પેશાબની પ્રક્રિયા પુન isસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી કલાકદીઠ);
• નસના દબાણનું માપન;
• ઇસીજી, હાર્ટ રેટ, બ્લડ પ્રેશર, તાપમાનનું સતત નિરીક્ષણ.

બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસની ઉપચાર એક સમાન યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: "ફાસ્ટ" ઇન્સ્યુલિનના વારંવાર ઇન્જેક્શન, શારીરિક ઉકેલોની રજૂઆત, કેલ્શિયમ, લોહીના આલ્કિલાઇઝેશન. કેટલીકવાર હેપરિન જરૂરી છે. Temperaturesંચા તાપમાને, ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ સાથે એન્ટિબાયોટિક તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કીટોકાસિડોસિસ માટે પોષણ

પોષણ દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધારિત છે. પૂર્વવર્તી રાજ્યમાં ડાયાબિટીસ માટેના આહારમાં ચરબી હોવી જોઈએ નહીં, તે 7-10 દિવસ માટે બાકાત રાખવામાં આવે છે. પ્રોટીનયુક્ત ખોરાક મર્યાદિત છે, અને સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ (પરંતુ ખાંડ નહીં) ઉમેરવામાં આવે છે. સોર્બીટોલ, ઝાયલીટોલ વપરાય છે, તેમાં એન્ટિક્ટોજેનિક ગુણધર્મો છે. સામાન્યકરણ પછી, તેને ચરબીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે, પરંતુ તે 10 દિવસ પછી વહેલી તકે નહીં. તેઓ ધીમે ધીમે સામાન્ય મેનૂ પર સ્વિચ કરે છે.

જો દર્દી પોતે જ ખાવામાં સમર્થ નથી, તો પેરેંટલ ફ્લુઇડ્સ રજૂ કરવામાં આવે છે, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (5%). સુધારણા પછી, મેનૂમાં શામેલ છે:

• 1 મો દિવસ: સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ (સોજી, મધ, જામ), પુષ્કળ પીણું (1.5-3 લિટર સુધી), આલ્કલાઇન ખનિજ જળ (દા.ત., બોર્જોમી);
• બીજો દિવસ: ઓટમીલ, છૂંદેલા બટાકા, ડેરી, ખાટા-દૂધના ઉત્પાદનો, બેકરી ઉત્પાદનો;
• ત્રીજો દિવસ: સૂપ, છૂંદેલા માંસ ઉપરાંત આહારમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

કોમા પછી પ્રથમ 3 દિવસમાં, પ્રાણી પ્રોટીનને મેનૂમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. તેઓ એક અઠવાડિયાની અંદર રીualો પોષણ તરફ વળે છે, પરંતુ વળતરની સ્થિતિ ન આવે ત્યાં સુધી ચરબી મર્યાદિત હોવી જોઈએ.

કેટોએસિડોસિસ નિવારણ

નિવારક પગલાંનું પાલન કેટોએસિડોસિસ ટાળશે. આમાં શામેલ છે:

1. ખાંડને અનુરૂપ ઇન્સ્યુલિનના ડોઝનો ઉપયોગ;
2. બ્લડ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ (ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને);
3. કીટોનને શોધવા માટે પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ;
4. હાઇપોગ્લાયકેમિકની માત્રાને સ્વતંત્ર રીતે સમાયોજિત કરવા માટે રાજ્ય ફેરફારોની સ્વ-માન્યતા;
5. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે શાળા.

સંબંધિત વિડિઓ: