ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ એક રોગ છે જેમાં રેનલ વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, તેનું કારણ ડાયાબિટીઝ છે. આ કિસ્સામાં, બદલાયેલા વાહનોને ગાense કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે સ્ક્લેરોસિસ અને રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનાને શામેલ કરે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ રોગોનો આખો જૂથ છે જે હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની રચના અથવા ક્રિયાના ઉલ્લંઘનને કારણે દેખાય છે. આ તમામ રોગોમાં લોહીમાં શર્કરામાં સતત વધારો થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડાયાબિટીઝના બે પ્રકારો અલગ પડે છે:
- ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
- બિન-ઇન્સ્યુલિન-આધારિત (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
જો વાહિનીઓ અને ચેતા પેશીઓ સુગરના ઉચ્ચ સ્તરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવે છે, અને સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝ અહીં અગત્યનું છે, અન્યથા શરીરમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો ધરાવતા અંગોમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તન થાય છે.
આમાંની એક ગૂંચવણ એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી છે. ટાઇપ -1 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ જેવા રોગમાં રેનલ નિષ્ફળતાથી દર્દીઓની મૃત્યુદર પ્રથમ સ્થાન લે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં, મૃત્યુની સંખ્યામાં અગ્રણી સ્થાન રક્તવાહિની તંત્ર સાથે સંકળાયેલ રોગો દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે, અને રેનલ નિષ્ફળતા તેમને અનુસરે છે.
નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, લોહીમાં શર્કરામાં વધારો કરીને નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ ઝેરની જેમ વેસ્ક્યુલર કોષો પર કાર્ય કરે છે તે હકીકત ઉપરાંત, તે તે પદ્ધતિઓ પણ સક્રિય કરે છે કે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના વિનાશનું કારણ બને છે અને તેમને અભેદ્ય બનાવે છે.
ડાયાબિટીસમાં રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગ
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો વિકાસ રેનલ વાહિનીઓમાં દબાણ વધારવામાં ફાળો આપે છે. તે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી) ને લીધે થતી નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનમાં અયોગ્ય નિયમનને કારણે થઈ શકે છે.
અંતે, ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોની જગ્યા પર ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિડનીમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ચિન્હો
આ રોગ કેટલાક તબક્કામાં વિકસે છે:
હું સ્ટેજ તે કિડનીની અપૂર્ણતામાં વ્યક્ત થાય છે, અને તે ડાયાબિટીસની શરૂઆતમાં થાય છે, તેના પોતાના લક્ષણો છે. રેનલ વાહિનીઓના કોષો થોડો વધે છે, પેશાબની માત્રા અને તેના શુદ્ધિકરણમાં વધારો થાય છે. આ સમયે, પેશાબમાં પ્રોટીન હજી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. ત્યાં કોઈ બાહ્ય લક્ષણો નથી.
II મંચ માળખાકીય ફેરફારોની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ:
- દર્દીને ડાયાબિટીઝનું નિદાન થયા પછી, લગભગ બે વર્ષ પછી આ તબક્કો થાય છે.
- આ ક્ષણથી, કિડનીની વાહિનીઓની દિવાલો જાડા થવા લાગે છે.
- પાછલા કિસ્સામાંની જેમ, પેશાબમાં પ્રોટીન હજી સુધી શોધી શકાયું નથી અને કિડનીના વિસર્જનની કામગીરી નબળી પડી નથી.
- રોગના લક્ષણો હજુ પણ ખૂટે છે.
III સ્ટેજ - આ એક શરૂઆતની ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે. તે નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝના દર્દીના નિદાન પછીના પાંચ વર્ષ પછી થાય છે. સામાન્ય રીતે, અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન (30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) જોવા મળે છે. સમાન સ્થિતિને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે તે હકીકત કિડનીના વાહિનીઓને ભારે નુકસાન સૂચવે છે.
- આ તબક્કે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર બદલાય છે.
- આ સૂચક રેનલ ફિલ્ટરમાંથી પસાર થતા પાણી અને હાનિકારક નીચા પરમાણુ વજન પદાર્થોના શુદ્ધિકરણની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.
- ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રથમ તબક્કે, આ સૂચક સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ હોઈ શકે છે.
- આ રોગના બાહ્ય લક્ષણો અને ચિહ્નો ગેરહાજર છે.
પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓને પૂર્વવૈજ્ calledાનિક કહેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીઓની કોઈ ફરિયાદો નથી, અને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ફક્ત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં રોગને શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ બિંદુએ, પરિસ્થિતિને સુધારવી અને રોગને ઉલટાવી શકાય તેવું હજી પણ શક્ય છે.
IV સ્ટેજ - દર્દીને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થયાના 10-15 વર્ષ પછી થાય છે.
- આ એક ઉચિત ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે, જે લક્ષણોના આબેહૂબ અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
- આ સ્થિતિને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે.
- પેશાબમાં, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા, તેનાથી વિપરીત, ઘટે છે.
- શરીરની તીવ્ર સોજો જોવા મળે છે.
જો પ્રોટીન્યુરિયા નાના હોય, તો પછી પગ અને ચહેરો ફૂલી જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, એડીમા આખા શરીરમાં ફેલાય છે. જ્યારે કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ઉચ્ચારણ પાત્ર લે છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ અવ્યવહારુ બની જાય છે, કારણ કે તેઓ મદદ કરતા નથી. સમાન પરિસ્થિતિમાં, પોલાણમાંથી પ્રવાહીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે (પંચર).
લોહીમાં પ્રોટીન સંતુલન જાળવવા માટે, શરીર તેના પોતાના પ્રોટીન તૂટી જાય છે. દર્દીઓ વજનમાં નાટકીય રીતે ઘટાડો કરવાનું શરૂ કરે છે. અન્ય લક્ષણોમાં શામેલ છે:
- તરસ
- ઉબકા
- સુસ્તી
- ભૂખ મરી જવી
- થાક.
મોટેભાગે હંમેશાં આ તબક્કે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, ઘણી વાર તેની સંખ્યા ખૂબ વધારે હોય છે, તેથી શ્વાસની તકલીફ, માથાનો દુખાવો, હૃદયમાં દુખાવો.
વી સ્ટેજ તેને રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો કહેવામાં આવે છે અને તે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો અંત છે. કિડનીના વાહિનીઓનું સંપૂર્ણ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે, તે ઉત્સર્જનના કાર્યને પૂર્ણ કરવાનું બંધ કરે છે.
પહેલાનાં તબક્કાનાં લક્ષણો સચવાયેલા છે, ફક્ત અહીં જ તેઓ જીવન માટે સ્પષ્ટ ખતરો છે. ફક્ત હેમોડાયલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ, અથવા તો આખા સંકુલ, સ્વાદુપિંડ-કિડની, આ ક્ષણે મદદ કરી શકે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ
સામાન્ય પરીક્ષણ રોગના પૂર્વગ્રહ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે પેશાબનું વિશેષ નિદાન છે.
જો આલ્બ્યુમિનનું સ્તર 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસની રેન્જમાં હોય, તો અમે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, અને આ શરીરમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને સૂચવે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો પણ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સૂચવે છે.
ધમનીના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ, પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નબળાઇ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં સતત ઘટાડો એ એવા લક્ષણો છે જે ક્લિનિકલ તબક્કાને લાક્ષણિકતા આપે છે જેમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પસાર થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 10 મિલી / મિનિટ અને નીચેના સ્તરે જાય છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સારવાર
આ રોગની સારવાર સાથે સંકળાયેલ બધી પ્રક્રિયાઓ ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલી છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની રોકથામ. તે લોહીમાં ખાંડના સ્તરને યોગ્ય સ્તરે જાળવવામાં સમાવે છે. આ માટે, ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
જો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો પછી ખાંડનું સ્તર જાળવવા ઉપરાંત, દર્દીને ધમનીની હાયપરટેન્શનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એન્જીયોટેન્સિન રૂપાંતરિત એન્ઝાઇમ અવરોધકો અહીં બતાવ્યા છે. તે નાના ડોઝમાં ઇનાલપ્રીલ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીએ વિશેષ પ્રોટીન આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, પ્રથમ સ્થાને કિડનીની કામગીરીમાં ઝડપી ઘટાડો અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ છે. આહારમાં પ્રોટીનની સામગ્રી પર આહાર ખૂબ કડક પ્રતિબંધ છે: શરીરના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 0.7-0.8 ગ્રામ. જો પ્રોટીનનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોય, તો શરીર તેના પોતાના પ્રોટીન તોડવાનું શરૂ કરશે.
આ સ્થિતિને રોકવા માટે, દર્દીને એમિનો એસિડ્સના કીટોન એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે. સંબંધિત રહેવું એ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું યોગ્ય સ્તર જાળવવું અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું છે. એસીઇ અવરોધકો ઉપરાંત, એમેલોડિપિન સૂચવવામાં આવે છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો અને બિસોપ્રોલોલને રોકે છે, બીટા-બ્લ blockકર.
જો દર્દીને એડિમા હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઇંડાપામાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ) સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, પ્રવાહીના સેવનને પ્રતિબંધિત કરો (દિવસ દીઠ 1000 મિલી), જો કે, જો ત્યાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ હોય, તો આ રોગના પ્રિઝમ દ્વારા પ્રવાહીના સેવનને ધ્યાનમાં લેવું પડશે.
જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ઘટીને 10 મિલી / મિનિટ અથવા નીચી થાય છે, તો દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હિમોડિઆલિસીસ) અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ (ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) સૂચવવામાં આવે છે.
આદર્શરીતે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કાની સારવાર સ્વાદુપિંડ-કિડની સંકુલના પ્રત્યારોપણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન સાથે, આ પ્રક્રિયા એકદમ સામાન્ય છે, પરંતુ આપણા દેશમાં, આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ્સ હજી વિકાસના તબક્કે છે.
