પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) એ વિશ્વભરમાં સૌથી સામાન્ય રોગ છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનના આંકડા અનુસાર, આજે લગભગ 80 મિલિયન લોકો આ રોગથી પીડાય છે, અને આ સૂચક વધવાની ચોક્કસ વૃત્તિ છે.
હકીકત એ છે કે સારવારની ક્લાસિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ડોકટરો આવા રોગોનો તદ્દન સફળતાપૂર્વક સામનો કરે છે તે છતાં, ત્યાં એવી સમસ્યાઓ છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસની જટિલતાઓની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલી છે, અને અહીં સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આવશ્યક છે. સંખ્યામાં બોલતા, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસના દર્દીઓ:
- અન્ય કરતા 25 વાર વધુ વખત અંધ બની જાઓ;
- રેનલ નિષ્ફળતાથી 17 ગણા વધુ પીડાય છે;
- 5 વખત વધુ વખત ગેંગ્રેનથી પ્રભાવિત છે;
- હૃદયની સમસ્યાઓ અન્ય લોકો કરતા 2 વાર વધારે થાય છે.
આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનું સરેરાશ આયુષ્ય બ્લડ સુગર પર આધારિત ન હોય તેવા લોકો કરતા લગભગ ત્રીજા કરતાં ટૂંકા હોય છે.
સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર
સબસ્ટીટ્યુશન થેરેપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તેની અસર બધા દર્દીઓમાં ન હોઈ શકે, અને દરેક વ્યક્તિ આવી સારવારનો ખર્ચ કરી શકે તેમ નથી. આ સહેલાઇથી એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે ઉપચાર માટેની દવાઓ અને તેની સાચી માત્રા પસંદ કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેને વ્યક્તિગત રૂપે ઉત્પન્ન કરવું જરૂરી છે.
ડોકટરોએ સારવાર માટે નવી પદ્ધતિઓની શોધ માટે દબાણ કર્યું:
- ડાયાબિટીસની તીવ્રતા;
- રોગના પરિણામની પ્રકૃતિ;
- કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની જટિલતાઓને સુધારવામાં મુશ્કેલી.
આ રોગથી છૂટકારો મેળવવા માટેની વધુ આધુનિક પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:
- ઉપચારની હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ;
- સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ;
- સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ;
- આઇલેટ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.
બીટા કોષોની ખામીને લીધે દેખાતા ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસ મેટાબોલિક શિફ્ટમાં, આ રોગની સારવાર લેન્ગરેન્સના ટાપુઓના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને કારણે થઈ શકે છે તે હકીકતને કારણે.
આવી શસ્ત્રક્રિયા મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિચલનોને નિયંત્રિત કરવામાં અથવા ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસની ગંભીર ગૌણ ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટેની બાંયધરી બની શકે છે, શસ્ત્રક્રિયાના costંચા ખર્ચ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝ સાથે આ નિર્ણય ન્યાયી છે.
આઇલેટ સેલ દર્દીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને સમાયોજિત કરવા માટે લાંબા સમય સુધી જવાબદાર રહેવા માટે સક્ષમ નથી. તેથી જ દાતા સ્વાદુપિંડના ફાળવણીનો આશરો લેવો શ્રેષ્ઠ છે, જેણે તેના કાર્યો મહત્તમ સુધી જાળવી રાખ્યા છે. સમાન પ્રક્રિયામાં નોર્મogગ્લાયકેમિઆની શરતો પ્રદાન કરવી અને ત્યારબાદ મેટાબોલિક મિકેનિઝમ્સની નિષ્ફળતાને અવરોધિત કરવી શામેલ છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો અથવા તેના સસ્પેન્શનની શરૂઆતના વિપરીત વિકાસને પ્રાપ્ત કરવાની વાસ્તવિક તક છે.
પ્રત્યારોપણની સિદ્ધિઓ
પ્રથમ સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડિસેમ્બર 1966 માં કરવામાં આવેલ ઓપરેશન હતું. પ્રાપ્તકર્તા ઇન્સ્યુલિનથી ન norર્મogગ્લાયકેમિઆ અને સ્વતંત્રતા પ્રાપ્ત કરવામાં સફળ રહ્યો, પરંતુ આ ઓપરેશનને સફળ કહેવાનું શક્ય બનાવતું નથી, કારણ કે અંગ અસ્વીકાર અને લોહીના ઝેરના પરિણામે સ્ત્રી 2 મહિના પછી મૃત્યુ પામી.
આ હોવા છતાં, અનુગામી તમામ સ્વાદુપિંડના ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પરિણામો સફળ કરતાં વધુ હતા. આ ક્ષણે, આ મહત્વપૂર્ણ અંગનું પ્રત્યારોપણ, પ્રત્યારોપણની કાર્યક્ષમતાની દ્રષ્ટિએ હલકી ગુણવત્તાવાળા હોઈ શકતું નથી:
- યકૃત
- કિડની
- હૃદય.
તાજેતરનાં વર્ષોમાં, દવા આ ક્ષેત્રમાં ખૂબ આગળ વધવામાં સક્ષમ છે. નાના ડોઝમાં સ્ટીરોઇડ્સ સાથે સાયક્લોસ્પોરીન એ (સીએએ) નો ઉપયોગ થતાં, દર્દીઓ અને કલમનું અસ્તિત્વ વધ્યું.
અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર જોખમ હોય છે. રોગપ્રતિકારક અને બિન-પ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિ બંનેની ગૂંચવણોની એકદમ highંચી સંભાવના છે. તેઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ અંગના કાર્યોમાં અને એકદમ મૃત્યુ પણ બંધ કરી શકે છે.
એક મહત્વપૂર્ણ ટિપ્પણી એવી માહિતી હશે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં withંચા દર સાથે, આ રોગ તેમના જીવન માટે જોખમી નથી. જો યકૃત અથવા હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં વિલંબ થઈ શકતો નથી, તો પછી સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આરોગ્યનાં કારણોસર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નથી.
અંગ પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાતની મૂંઝવણને દૂર કરવા, સૌ પ્રથમ, તે જરૂરી છે:
- દર્દીના જીવનધોરણમાં સુધારો;
- શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો સાથે ગૌણ ગૂંચવણોની ડિગ્રીની તુલના કરો;
- દર્દીની ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.
તે બની શકે તે રીતે, સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કોઈ માંદા વ્યક્તિની વ્યક્તિગત પસંદગીની બાબત છે જે ટર્મિનલ કિડની નિષ્ફળતાના તબક્કે છે. આમાંના મોટાભાગના લોકોમાં ડાયાબિટીઝના લક્ષણો હશે, ઉદાહરણ તરીકે, નેફ્રોપથી અથવા રેટિનોપેથી.
ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાના સફળ પરિણામ સાથે, ડાયાબિટીઝની ગૌણ ગૂંચવણો અને નેફ્રોપેથીના અભિવ્યક્તિઓને રોકવા વિશે વાત કરવાનું શક્ય બને છે. આ કિસ્સામાં, વારાફરતી અથવા ક્રમિક રીતે પ્રત્યારોપણ કરવું જરૂરી છે. પ્રથમ વિકલ્પમાં એક દાતા પાસેથી અંગો કા removalવાનો સમાવેશ થાય છે, અને બીજો - કિડની પ્રત્યારોપણ, અને પછી સ્વાદુપિંડ.
કિડનીની નિષ્ફળતાનો ટર્મિનલ તબક્કો સામાન્ય રીતે તે લોકોમાં વિકાસ પામે છે જેમણે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસને બીજા 20-30 વર્ષ સુધી કરાર કર્યો છે, અને ઓપરેશન કરનારાઓની સરેરાશ ઉંમર 25 થી 45 વર્ષની વયના લોકોની છે.
કયા પ્રકારનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પસંદ કરવું વધુ સારું છે?
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિનો પ્રશ્ન હજી ચોક્કસ દિશામાં ઉકેલાયો નથી, કારણ કે એક સાથે અથવા ક્રમિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અંગેના વિવાદ લાંબા સમયથી ચાલુ છે. આંકડા અને તબીબી અધ્યયન અનુસાર, એક સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે તો શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું કાર્ય વધુ સારું છે. આ અંગ અસ્વીકારની ન્યૂનતમ સંભાવનાને કારણે છે. જો કે, જો આપણે જીવન ટકાવી રાખવાની ટકાવારી ધ્યાનમાં લઈએ, તો પછી આ કિસ્સામાં ક્રમિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જીતશે, જે દર્દીઓની એકદમ સાવચેતી પસંદગી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસના ગૌણ રોગવિજ્ .ાનના વિકાસને રોકવા માટે સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે થવું જોઈએ. પ્રત્યારોપણ માટેનો મુખ્ય સંકેત માત્ર મૂર્ત ગૌણ ગૂંચવણોનો ગંભીર ખતરો હોઈ શકે છે તેના કારણે, કેટલીક આગાહીઓને પ્રકાશિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આમાંથી પ્રથમ પ્રોટીન્યુરિયા છે. સ્થિર પ્રોટીન્યુરિયાની ઘટના સાથે, રેનલ કાર્ય ઝડપથી બગડે છે, જો કે, સમાન પ્રક્રિયામાં વિવિધ વિકાસલક્ષી દર હોઈ શકે છે.
નિયમ પ્રમાણે, લગભગ patients વર્ષ પછી સ્થિર પ્રોટીન્યુરિયાનો પ્રારંભિક તબક્કો ધરાવતા તે દર્દીઓમાંથી અડધામાં, રેનલ નિષ્ફળતા, ખાસ કરીને, ટર્મિનલ તબક્કાની, શરૂ થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ પ્રોટીન્યુરિયા વગર ડાયાબિટીઝથી પીડિત હોય, તો જીવલેણ પરિણામ પૃષ્ઠભૂમિ સ્તર કરતા 2 ગણા વધુ વખત શક્ય છે, તો સ્થિર પ્રોટીન્યુરિયાવાળા લોકોમાં આ સૂચક 100 ટકા વધે છે. સમાન સિદ્ધાંત મુજબ, તે નેફ્રોપથી, જે ફક્ત વિકાસશીલ છે, તે સ્વાદુપિંડનું ન્યાયી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માનવું જોઈએ.
ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના પછીના તબક્કે, જે ઇન્સ્યુલિનના સેવન પર આધારિત છે, અંગ પ્રત્યારોપણ ખૂબ અનિચ્છનીય છે. જો ત્યાં રેનલ કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તો પછી આ અંગના પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને દૂર કરવી લગભગ અશક્ય છે. આ કારણોસર, આવા દર્દીઓ હવે નેફ્રોટિક રાજ્યમાં ટકી શકતા નથી, જે અંગ પ્રત્યારોપણ પછી સુએના ઇમ્યુનોસપ્રપેશનને કારણે થાય છે.
ડાયાબિટીસના કિડનીની કાર્યાત્મક રાજ્યની નીચી સંભવિત સુવિધાને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 60 મિલી / મિનિટ સાથેની એક માનવી જોઈએ. જો સૂચક સૂચક આ નિશાનથી નીચે છે, તો પછી આવા કિસ્સાઓમાં અમે કિડની અને સ્વાદુપિંડનું સંયુક્ત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટેની તૈયારીની સંભાવના વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 60 મિલી / મિનિટથી વધુ સાથે, દર્દીને કિડનીના કાર્યમાં પ્રમાણમાં ઝડપી સ્થિરતા થવાની નોંધપાત્ર તક છે. આ કિસ્સામાં, ફક્ત એક સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શ્રેષ્ઠ રહેશે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેસ
તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો માટે વપરાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અમે દર્દીઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ:
- હાઈપરલેબલ ડાયાબિટીસવાળા લોકો;
- હાઈપોગ્લાયસીમિયાના હોર્મોનલ રિપ્લેસમેન્ટની ગેરહાજરી અથવા ઉલ્લંઘન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
- જેમને શોષણની વિવિધ ડિગ્રીના ઇન્સ્યુલિનના ચામડીયુક્ત વહીવટ સામે પ્રતિકાર છે.
ગૂંચવણોના આત્યંતિક ભય અને તેમને કારણે થતી અગવડતાને લીધે, દર્દીઓ રેનલ ફંક્શનને સંપૂર્ણ રીતે જાળવી શકે છે અને સુએ સાથે સારવાર લઈ શકે છે.
આ ક્ષણે, આ રીતે સારવાર દરેક સૂચવેલા જૂથના ઘણા દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવી છે. દરેક પરિસ્થિતિમાં, તેમના આરોગ્યની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર હકારાત્મક ફેરફારો નોંધવામાં આવ્યા હતા. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ દ્વારા થતાં સંપૂર્ણ સ્વાદુપિંડનો પછી સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કિસ્સા પણ છે. બાહ્ય અને અંતocસ્ત્રાવી કાર્યો પુન haveસ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે.
પ્રગતિશીલ રેટિનોપેથીને લીધે જેઓ સ્વાદુપિંડના ટ્રાન્સપ્લાન્ટથી બચી ગયા હતા તેઓ તેમની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારાનો અનુભવ કરી શક્યા ન હતા. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, રીગ્રેસન પણ નોંધ્યું હતું. આ મુદ્દામાં ઉમેરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શરીરમાં ગંભીર ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું હતું. એવું માનવામાં આવે છે કે જો ડાયાબિટીસ મેલિટસના કોર્સના પહેલા તબક્કે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તો વધારે કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, કારણ કે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝના લક્ષણો સરળતાથી નિદાન કરી શકાય છે.
અંગ પ્રત્યારોપણ માટેનો મુખ્ય contraindication
આવી કામગીરી હાથ ધરવા પર મુખ્ય પ્રતિબંધ તે કિસ્સાઓ છે જ્યારે શરીરમાં જીવલેણ ગાંઠો હોય છે જે સુધારી શકાતા નથી, તેમજ સાયકોસિસ પણ છે. Formપરેશન પહેલાં તીવ્ર સ્વરૂપમાં કોઈપણ રોગને દૂર કરી દેવા જોઈએ. આ એવા કિસ્સાઓને લાગુ પડે છે જ્યાં રોગ માત્ર ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસથી થાય છે, પણ આપણે ચેપી પ્રકૃતિના રોગો વિશે પણ વાત કરી રહ્યા છીએ.
