જ્યારે ચયાપચયમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, ત્યારે પરિસ્થિતિઓ વિકસિત થાય છે, તેની સાથે સંખ્યાબંધ અપ્રિય લક્ષણો આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેમનો અકાળ બંધ થવું પણ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
આ પ્રકારની ગૂંચવણો કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની નિષ્ફળતા સાથે પણ થઈ શકે છે, જે ડાયાબિટીસ દરમિયાન થાય છે. ઘણીવાર આવા રોગ સાથે, શરીરમાં મોટા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝ એકઠું થાય છે, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆના અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે.
અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર થાય છે, જેમાં લસિકામાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. જો સમયસર સુગર લેવલને સામાન્ય બનાવવામાં નહીં આવે, તો પછી હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનો વિકાસ થશે - એક તીવ્ર સ્થિતિ જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રી ગંભીર સ્તરે પહોંચે છે.
આ ગૂંચવણનો ભય એ છે કે તે મગજમાં ઉન્માદ સહિત મગજનો વિકાર ઉશ્કેરે છે. જોખમની વૃદ્ધિમાં એવા દર્દીઓ છે જેમને રક્તવાહિની તંત્રમાં વિકાર છે, જેમાં ખાંડનું ઓછું સ્તર સ્ટ્રોક, રેટિનાલ હેમરેજ અને મ્યોકાર્ડિયમનું કારણ બની શકે છે. તેથી, ગ્લાયકેમિક કોમા અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ શું છે અને આ પરિસ્થિતિઓને ઝડપથી કેવી રીતે રોકવી તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.
ડાયાબિટીક કોમા પરિબળો
જો ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ ખોટો હતો તો ઘણીવાર ગ્લાયકેમિક કોમા થાય છે. ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝની સુખાકારીમાં તીવ્ર બગાડ થવાના કારણો સલ્ફોનીલ્યુરિયાના અયોગ્ય ઇનટેક અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકના દુરૂપયોગમાં રહે છે.
મૂળભૂત રીતે, ડાયાબિટીઝના અસ્થિર સ્વરૂપોવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક અને હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા વિકસે છે. તદુપરાંત, આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં તીવ્ર વૃદ્ધિના બાહ્ય પરિબળને શોધવું અશક્ય છે.
અન્ય કિસ્સાઓમાં, ગંભીર બગાડ આના દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે:
- શરીરનો નશો;
- મજબૂત શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- ઉપવાસ.
અંતર્ગત પરિબળો એ ઘણીવાર ગૂંચવણો છે જે ઘણીવાર ડાયાબિટીસ સાથે આવે છે. આમાં આંતરડા, કિડની, યકૃત અને અંતocસ્ત્રાવી રોગોના ખામીનો સમાવેશ થાય છે.
પરંતુ મોટાભાગના કેસોમાં, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારે પડતી જાય ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે દવાની માત્રા ભૂલથી ગણતરી કરવામાં આવે છે અથવા જો તે ખોટી રીતે આપવામાં આવે છે (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી).
ઉપરાંત, હળવા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પછી કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન ન થવાથી ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બીજું કારણ એ છે કે ઝડપથી સુપાચ્ય ખોરાકનો વધારાનો ઉપયોગ કર્યા વિના શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
આ ઉપરાંત, કેટલાક ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાને વેગ આપવા માટે, હોર્મોનની ઇન્જેક્શન સાઇટને માલિશ કરે છે, જે ઘણી વખત ઓવરડોઝ તરફ દોરી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં બીજો ગ્લાયકેમિક કોમા વિકસી શકે છે.
- દારૂનું સેવન
- પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા;
- ઇન્સ્યુલિન-એન્ટિબોડી સંકુલનું ભંગાણ, જે સક્રિય હોર્મોનના પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે;
- ફેટી યકૃત રોગ;
- માનસશાસ્ત્રમાં ઇન્સ્યુલિનનો આંચકો વપરાય છે;
- આત્મહત્યા કૃત્યો અને વધુ.
જ્યારે, ડાયાબિટીસને કીટોસિડોટિક કોમાથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝથી હાઈપોગ્લાયસીમિયા વિકસી શકે છે. આ સ્થિતિ હોર્મોનની ઉણપ સાથે થાય છે.
તેથી, જો ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણ અને યકૃતમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ પદાર્થમાંથી ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ ગ્લુકોઝ નાબૂદીના દરની ભરપાઇ કરતું નથી, તો ઓછો અંદાજિત રક્ત ખાંડ નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે લસિકામાંથી ગ્લુકોઝ ઝડપથી યકૃત દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અથવા આંતરડા દ્વારા શોષાય છે ત્યારે ગ્લુકોઝ ઉત્સર્જન કરવામાં આવે છે ત્યારે ડાયાબિટીક કોમા પણ વિકસે છે.
નોંધનીય છે કે સલ્ફોનામાઇડ્સ ઘણીવાર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી. ઘણીવાર આ જૂથની દવા લીધા પછી, વૃદ્ધ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં તે દેખાય છે, જેમનું હૃદય, કિડની અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા છે.
આ ઉપરાંત, અન્ય દવાઓ (સેલિસીલેટ્સ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) સાથે સલ્ફોનામાઇડ્સનો ઉપયોગ કોમાની શરૂઆતમાં ફાળો આપી શકે છે.
આ સંયોજન એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સલ્ફેનિલામાઇડ્સને બાંધે છે, પેશાબમાં તેમનું વિસર્જન ઘટે છે, જે હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાના દેખાવ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.
સિમ્પ્ટોમેટોલોજી
ડાયાબિટીસ કોમાના વિવિધ પ્રકારનાં લક્ષણો ખૂબ સમાન છે. તેથી, તબીબી પરીક્ષા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની મદદથી તેના પ્રકારનું સચોટ નિદાન કરવું શક્ય છે. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:
- ડાયાબિટીસમાં અવાજ અને ચક્કર;
- તીવ્ર તરસ;
- ઉલટી અને ઉબકા;
- અસ્વસ્થતા;
- નબળી ભૂખ;
- ચેતનાનું નુકસાન;
- વારંવાર પેશાબ
- સુસ્તી
- નર્વસ તાણ.
ડાયાબિટીઝમાં તીવ્ર કોમા અશક્ત ચેતના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઉત્તેજના પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ અને જે થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે ઉદાસીનતા.
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાવાળા ક્લિનિકલ ચિત્ર, કેટોસિડોટિક અને હાયપરગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાથી થોડું અલગ છે. લો બ્લડ સુગરના 4 તબક્કા છે, જેમાં કોમામાં વહેતા હાઇપોગ્લાયકેમિઆનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રારંભિક તબક્કે, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સહિતના સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ કોષોનું હાયપોક્સિયા થાય છે. પરિણામે, દર્દી ખૂબ ઉત્સાહિત અથવા હતાશ થઈ જાય છે અને તેનો મૂડ બદલાઈ જાય છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, ભૂખ અને હાઈપરહિડ્રોસિસ પણ દેખાય છે.
લસિકામાં ગ્લુકોઝ ઘટાડવાના બીજા તબક્કામાં, ગંભીર પરસેવો, ડિપ્લોપિયા, મોટર ઉત્તેજના અને ચહેરાની હાયપરિમિઆ નોંધવામાં આવે છે. ઉપરાંત, દર્દી પોતાને અપૂરતું વજન આપવાનું શરૂ કરે છે.
ત્રીજા તબક્કે, મિડબ્રેઇનની ખામી એ સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો અને આંચકીના દેખાવમાં ફાળો આપે છે. તે જ સમયે, ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો અને હાયપરટેન્શન તીવ્ર બને છે. દર્દીના વિદ્યાર્થીઓને જર્જરિત કરવામાં આવે છે, અને તેની સામાન્ય સ્થિતિ વાઈના જપ્તી જેવી જ છે.
ચોથું તબક્કો હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા છે, જે મગજના ઉપરના ભાગમાં ખામી સાથે છે. તેના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ:
- ધબકારા વધી ગયા;
- ચેતનાનું નુકસાન;
- ટાકીકાર્ડિયા;
- પરસેવો
- dilated વિદ્યાર્થીઓ;
- શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો;
- કંડરા અને પેરિઓસ્ટેઅલ રિફ્લેક્સિસનું સક્રિયકરણ.
કોમામાં નિષ્ક્રીયતા મગજનો એડેમાને લીધે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તેના લક્ષણોમાં હૃદયની લયની વિક્ષેપ, તાપમાન, omલટી, શ્વાસની તકલીફ અને મેનિજેજલ લક્ષણોની હાજરી છે.
હાઈપોગ્લાયસીમિયા લાંબા ગાળાના અને વર્તમાન અસરોના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. ખાંડનું સ્તર ઘટાડ્યાના પહેલા થોડા કલાકોમાં વર્તમાન ગૂંચવણો રચાય છે. આ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અફેસીયા, મગજનો પરિભ્રમણમાં ખામી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
અને લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો 2-3 દિવસ અથવા ઘણા મહિના પછી પણ થાય છે. આમાં વાઈ, પાર્કિન્સન્સિઝમ અને એન્સેફાલોપથી શામેલ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને પ્રથમ સહાય
ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં કોઈ પણ પ્રકારના કોમાનું નિદાન કરવા માટે, ગૂંચવણો અને તબીબી પરીક્ષણોના લક્ષણોની હાજરી ઉપરાંત, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, રક્ત અને પેશાબ દર્દી પાસેથી સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે, અને ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા પરીક્ષણ પણ કરવામાં આવે છે.
મોટાભાગના કોમામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝ (mm 33 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે) અને પેશાબમાં વધુ પડતી લાક્ષણિકતા છે. કેટોએસિડોસિસ સાથે, કીટોનને પેશાબમાં શોધી કા hypવામાં આવે છે, હાયપરosસ્મોલર કોમાના કિસ્સામાં, પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી (mos mos૦ થી વધુ મોસ્મ / એલ) નો વધારો નોંધવામાં આવે છે, હાયપરલેક્ટાસિડેમિયા સાથે લેક્ટિક એસિડનો વધુ એક ભાગ મળી આવે છે.
પરંતુ હાઈપોગ્લાયસીમિયાના પરીક્ષણો લોહીમાં ખાંડની ડિગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો સૂચવે છે. આ સ્થિતિમાં, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 1.5 લિટર પ્રતિ લિટરથી ઓછી છે.
ગ્લાયસિમિક કોમાને પ્રગતિ કરતા અટકાવવા માટે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ કોમામાં સમયસર અને સક્ષમ પ્રથમ સહાયની જરૂર છે. તેમાં નીચેની સંખ્યાબંધ ક્રિયાઓ શામેલ છે:
- એમ્બ્યુલન્સ ક callલ.
- દર્દીને તેની બાજુમાં મૂકવો જોઈએ જેથી તે ગૂંગળામણ ન કરે.
- જો જરૂરી હોય તો, મોંમાંથી ખોરાકનો કાટમાળ કા .ો.
- જો શક્ય હોય તો, પછી ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ખાંડનું સ્તર માપવું.
- જો દર્દીને તરસ લાગે છે, તો તમારે તે પીવું જોઈએ.
- રક્ત પરીક્ષણ વિના ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પર પ્રતિબંધ છે.
જો તે વિશ્વસનીય રીતે જાણીતું છે કે કોમાના વિકાસનું કારણ ગ્લુકોઝની ઉણપમાં છે, તો દર્દીએ ખૂબ મીઠી ચા અથવા પાણી પીવું જોઈએ. ચમચી સાથે દર્દીને પીવું વધુ સારું છે.
મીઠી, ખાસ કરીને ચૂસતી મીઠાઈઓ, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સલાહ આપતા નથી. છેવટે, નક્કર ખોરાક પ્રવાહી દ્રાવણ કરતા વધુ લાંબી શોષાય છે. તદુપરાંત, આ સ્વરૂપમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણ દરમિયાન, વ્યક્તિ તેના પર ગૂંગળામણ કરી શકે છે અથવા સભાનતા ગુમાવી શકે છે.
પરંતુ જો દર્દી બેભાન અવસ્થામાં હોય, તો તમારે તેને કોઈ મીઠો સોલ્યુશન ન આપવું જોઈએ. છેવટે, પ્રવાહી શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશી શકે છે, તેથી જ તે ગૂંગળામણ કરશે.
ગ્લુકોગેનેટની હાજરીમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમામાં રહેલી વ્યક્તિને નસમાં અથવા સબક્યુટ્યુનલી રીતે 1 મિલી સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે.
સારવાર અને નિવારણ
ડાયાબિટીક કોમાના સંકેતોવાળા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. નિદાન માટે, ઇન્સ્યુલિન (10-20 એકમોથી વધુ નહીં) પરિવહન પહેલાં ડાયાબિટીસને આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકમાં બાકીના ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે.
જો કોમાનું કારણ ગ્લુકોઝનો અભાવ હતો, તો પછી 20-100 મિલી ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (40%) દર્દીને નસોમાં નાખવામાં આવે છે. ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા ગ્લુકોગન સંચાલિત થાય છે. ઉપરાંત, ત્વચા હેઠળ, તમે 1 મિલીની માત્રામાં એડ્રેનાલિન (0.1%) નો સોલ્યુશન દાખલ કરી શકો છો.
પાણીના નશોના વિકાસને રોકવા માટે, દર્દીને સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં ગ્લુકોઝનો સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. લાંબી કોમા સાથે, મન્નીટોલનો ઉપયોગ થાય છે.
નોન-ઇમરજન્સી ઉપચાર ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમના સક્રિયકરણ પર આધારિત છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને કોકરબોક્સિલેઝ (100 મિલિગ્રામ) / એમ મેનેજમેંટ અને એસ્કોર્બિક એસિડ (5 મિલી) ના ઉકેલમાં બતાવવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને ભેજવાળી oxygenક્સિજન અને સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ આપવામાં આવે છે જે રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીને ટેકો આપે છે.
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સાથે, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. કારણ કે તે ફક્ત ગૂંચવણોમાં વધારો કરશે, જેના પરિણામે મૃત્યુ થઈ શકે છે.
જો કે, જો ડાયાબિટીસને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ હોવાનું નિદાન થયું હતું, તો, તેનાથી contraryલટું, તેને ઉચ્ચ ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને એનએસીએલ દર્દીને આપવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસ કોમા દરમિયાન, રક્ત વાહિનીઓ, હૃદય અને પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ સાથે સમસ્યા .ભી થાય છે, જે સબક્યુટેનીય પેશીઓમાંથી દવાઓનું શોષણ ધીમું કરે છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિનની માત્રાનો પ્રથમ ભાગ નસોમાં નાખવામાં આવે છે.
વૃદ્ધ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં કોરોનરી અપૂર્ણતાનું જોખમ વધારે છે. આનાથી તે અનુસરે છે કે તેઓ ઇન્સ્યુલિનના 100 પીસથી વધુ વહીવટ કરી શકશે. ઉપરાંત, જો દર્દી પૂર્વમાં હોય તો હોર્મોનની માત્રામાં અડધો ઘટાડો થાય છે.
ગ્લાયસિમિક કોમાના વિકાસની રોકથામ છે:
- વ્યસનોનો ઇનકાર;
- સાચી દૈનિક દિનચર્યા;
- લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને નિયંત્રિત કરવું;
- આહાર ઉપચાર, ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના મર્યાદિત સેવન સાથે.
તદુપરાંત, દર્દીએ નિયમિતપણે ફંડ્સ લેવાનું રહેશે જે ડ sugarક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ચોક્કસ ડોઝમાં ખાંડ ઘટાડે છે. તેણે ડાયાબિટીક કોમાના સંકેતોનો પણ અભ્યાસ કરવો જોઇએ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, ઝડપી પાચક કાર્બોહાઈડ્રેટ હોવું જોઈએ.
જો ડાયાબિટીઝમાં પ્લાઝ્મા ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાની સંભાવના હોય, તો પછી ગ્લુકોઝનું સામાન્ય સ્તર 10 એમએમઓએલ / એલ થઈ શકે છે. મગજનો પરિભ્રમણ અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં આ વધુ પડતું શક્ય છે.
સંખ્યાબંધ દવાઓ (ટેટ્રાસિક્લાઇન્સ, એન્ટિકોઆગ્યુલેન્ટ્સ, સેલિસીલેટ્સ, બીટા-બ્લocકર, ક્ષય વિરોધી દવાઓ) લેવાની બાબતમાં, ખાંડની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, આવી દવાઓ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને સક્રિય કરે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે.
ગ્લાયસિમિક કોમાને રોકવા માટે, દૈનિક આહારમાં પ્રોટીન (50%), જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને ચરબી શામેલ હોવી જોઈએ. તદુપરાંત, મસાલેદાર સીઝનીંગ્સ સિવાય, અપૂર્ણાંક પોષણ (દિવસમાં 8 વખત), મજબૂત કોફી અને ચાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દારૂ અને તમાકુનો ત્યાગ કરવો પણ એટલું જ મહત્વનું છે.
આ લેખના વિડિઓમાં, ડ doctorક્ટર તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીસ કોમાની વિગતવાર વર્ણન કરશે અને પ્રથમ સહાય માટે ભલામણો આપશે.
