ડાયાબિટીસનો વિકાસ ખોરાકમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને શોષી લેવામાં અસમર્થતા સાથે થાય છે. આનું કારણ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનો અભાવ અથવા સેલ રીસેપ્ટર્સની પ્રતિક્રિયા આપવામાં અસમર્થતા છે. રોગના મુખ્ય સંકેતો હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ સાથે સંકળાયેલા છે.
ડાયાબિટીઝ માટે લાક્ષણિકતા છે: તીવ્ર તરસ, ભૂખમાં વધારો, વજનમાં અચાનક ફેરફાર, પેશાબ વધુ વખત બહાર આવે છે અને સામાન્ય કરતાં વધુ, ત્વચાની ખંજવાળ ચિંતિત છે.
ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ધીમું રૂઝ આવવા અને ઘાવને વધારવી એ રોગના લક્ષણોમાં એક લાક્ષણિકતા છે. આનું કારણ અવ્યવસ્થિત રક્ત પુરવઠા અને પેશીઓની તીવ્ર ભૂખમરો, રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયામાં ઘટાડો છે.
ડાયાબિટીઝમાં ઘાના સપોર્શનના કારણો
ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં ઘાના ગંભીર ઉપચારને સમજવા માટે, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ (સંબંધિત અથવા નિરપેક્ષ) સાથે પેશીઓમાં થતી પ્રક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. એવું જોવા મળ્યું હતું કે હોલો અવયવો અને નરમ પેશીઓના ઘાના ઉપચાર સમયને વધારવું તે વેસ્ક્યુલર નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે.
માઇક્રોઆંગિઓપેથીઝ અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એસિડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ પર લોહીના કોગ્યુલેશન, અશક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના અને લિપોપ્રોટીનનું પ્રમાણ સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેમજ હ્યુમરલ સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.
આ સ્થિતિમાં, રોગના કોર્સની તીવ્રતા અને ઘાની સપાટીમાં ડાયાબિટીસ સાથે લાંબા સમય સુધી પુસ કેટલો સમય હોઈ શકે છે તે વચ્ચેનો સંબંધ શોધી શકાય છે. ઘાની પ્રક્રિયા (બળતરા) નો પ્રથમ તબક્કો મૃત પેશીઓના અસ્વીકારના વિસ્તરણ સાથે થાય છે, સોજો આવે છે અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓની હાજરી સતત રાખવામાં આવે છે.
બીજા તબક્કામાં (પુનર્જીવન), કોલેજન તંતુઓ અને ગ્ર granન્યુલેશન પેશીઓની પરિપક્વતા ધીમે ધીમે રચાય છે, અને લગભગ બે અઠવાડિયા સુધી ડાઘના તબક્કે, એક નવું જોડાયેલી પેશી રચાય છે. ઘા રક્ત પુરવઠાથી વંચિત છે અને પેરિફેરલ એડીમાને ચિહ્નિત કરે છે
જો ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઘાની રચના ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો પછી તેના ઉપચારને નીચેના કારણોસર અટકાવવામાં આવે છે:
- રુધિરકેશિકાઓના માધ્યમથી લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અને નસોમાં લોહીનો સ્ત્રાવ વધવા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશન.
- પેશીઓમાં તીવ્ર સોજો.
- ઘટાડો સંવેદનશીલતા.
- પગ પર દબાણનું યાંત્રિક ફરીથી વિતરણ.
ડાયાબિટીઝમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફેક્શનનો અભિવ્યક્તિ
ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઘાને પૂરક બનાવવાનો દેખાવ મોટેભાગે ઓપરેશન પછી ઘા સપાટીના ચેપ, ડાયાબિટીક પગના સિંડ્રોમમાં અલ્સર, ઈન્જેક્શન પછી ફોલ્લાઓ, ઉકાળો અને કાર્બનકલ્સ સાથે સંકળાયેલું છે.
કોઈપણ પ્યુર્યુલન્ટ જખમ ડાયાબિટીઝ મેલીટસના વિઘટનનું કારણ બને છે, કારણ કે આ હાયપરગ્લાયકેમિઆના અભિવ્યક્તિમાં વધારો કરે છે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝના ઉત્સર્જનમાં વધારો, કેટોસિડોસિસમાં વધારો દર્શાવે છે. જેમ જેમ ચેપ પ્રગતિ કરે છે, માઇક્રોબાયલ ઝેર અને ઉત્સેચકો જે શ્વેત રક્તકણો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે તે ઇન્સ્યુલિનનો નાશ કરે છે.
તે સાબિત થયું છે કે પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવની 1 મિલી ઇન્સ્યુલિનના 15 એકમોને નિષ્ક્રિય કરે છે. તે જ સમયે, આવા પેથોલોજીકલ સંકેતો વધે છે:
- શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.
- કીટોન બોડીઝની રચનાને મજબૂત બનાવવી, કેટોસિડોટિક કોમા સુધી પહોંચવી.
- સેપ્સિસના વિકાસ સુધી માઇક્રોબાયલ ઇન્ફેક્શનનો ફેલાવો.
- કેન્ડિડોમિકોસિસમાં જોડાઓ.
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, જે સુપ્ત તરીકે આગળ વધ્યો હતો અથવા પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફેક્શનની હાજરીમાં હળવો હતો, તે ગંભીર બને છે, અને તેનું વળતર પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે. ઘટાડો કરેલી પ્રતિરક્ષા સાથેનો સ્થાનિક ચેપ ઝડપથી વિસ્તરી રહ્યો છે અને સેપ્ટિક વિકારની સાથે છે.
જો કોઈ પણ કારણોસર એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઇન્સ્યુલિન દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, ડાયાબિટીઝના પ્યુર્યુલન્ટ ઘાના કારણે મૃત્યુદર 48% સુધી પહોંચે છે.
ડાયાબિટીઝમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઘાવની સારવાર કેવી રીતે કરવી?
ડાયાબિટીઝ ચેપી પ્રક્રિયાઓના ઉપચારને રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધારો કરવા માટેના અપૂરતા વળતર સાથે જટિલ બનાવે છે. તેથી, જ્યારે તમે સહાયક જોડાણ કરો છો, ત્યારે તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિરતાવાળા દર્દીની સારવાર શરૂ કરવાની જરૂર છે. ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા 6 એમએમઓએલ / એલની અંદર હોવો જોઈએ, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ હોવો જોઈએ નહીં.
ઘાની પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કામાં, તમારે બેક્ટેરિયા અને પરુના ઘાને સાફ કરવાની જરૂર છે. આ માટે, તમે ચરબીના આધારે મલમનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી, કારણ કે તે ઘામાંથી આઉટફ્લો પ્રદાન કરતા નથી. તેથી, તૈયારીઓ ફક્ત પાણીમાં દ્રાવ્ય ધોરણે બતાવવામાં આવે છે અને ઘાની સામગ્રીને આકર્ષિત કરવામાં સક્ષમ છે.
સફાઇ ઝડપી બનાવવા માટે ઓસ્મોટલી સક્રિય દવાઓ એન્ઝાઇમ્સ (કાઇમોટ્રીપ્સિન) સાથે જોડવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ઘાના ડ્રેસિંગ્સ દરરોજ ઓછામાં ઓછા 1 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે.
બળતરાના તબક્કામાં નીચેની બાહ્ય દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:
- ક્લોરામ્ફેનિકોલ સાથે મલમ: લેવોમેકોલ, લેવોસિન.
- નિટાઝોલ આધારિત મલમ: નિટાટસિડ, સ્ટ્રેપ્ટોનીટોલ.
- મેફેનાઇડ એસિટેટ મલમ.
- ફ્યુરેજલ.
- ડાયોક્સોલ.
- આયોડોપીરોન મલમ.
ઉપરાંત, ટ્રોફિક અલ્સરવાળા સારા પરિણામોએ આયોડિન - પોવિડોન-આયોડિન અને બીટાડિન સાથે દવાઓ બતાવી. અનિયંત્રિત કોર્સની સારવાર 3-5 દિવસની અસર લાવે છે.
બીજા તબક્કામાં (પુનર્જીવન) દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો હેતુ દાણાદાર (નવી યુવા જોડાયેલી પેશી) ની રચના છે. આ માટે, મલમ (ઇરુક્સોલ, લેવોસિન), વિનિલિનના ઉપયોગ સાથે, ક્યુરોસિનનો 0.2% સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં ઝીંક સાથે હાયલ્યુરોનિક એસિડનું સંયોજન છે, જેમાં ઘાને મટાડવાની અસર છે.
ડાયાબિટીસ માટે ફિઝિયોથેરાપી અને ઘા, લેસર અને ચુંબકીય ઉપચારના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ પણ થાય છે.
ત્રીજો તબક્કો ડાઘની રચના સાથે સમાપ્ત થવો જોઈએ. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, વિટામિન અને ગ્લુકોઝ સાથેના ઇન્સ્યુલિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ ડ્રેસિંગ માટે થાય છે, અને ક્યુરિઓસિનનો ઉપયોગ પણ ચાલુ રાખવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીઝમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઘાવની સર્જિકલ સારવાર
લાંબા સમય સુધી, દર્દીઓને ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઘાની રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી હતી. તાજેતરના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન, ઘાને સુધારવાનો સમય ઓછો થાય છે, અને ગૂંચવણોની આવર્તન ઓછી થાય છે.
આવું કરવા માટે, સતત એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 3-5 દિવસ સુધી, પ્રાથમિક સ્યુચર્સની મદદથી અને ઘાના ડ્રેનેજની મદદથી ઘાની સંપૂર્ણ સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.
સારવારની આ પદ્ધતિથી, ઘામાંથી મુક્ત થયેલ શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે. ત્યારબાદ, ઘાને ક્લોરહેક્સિડાઇન અથવા રિવાનોલના જલીય દ્રાવણથી 3-4 દિવસ સુધી ધોવામાં આવે છે. 10-12 મી દિવસે સ્યુચર્સ દૂર કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીઝમાં ઘાની સહાયથી બચાવ
સારવારના લાંબા સમય સુધી અવગણવા માટે, ત્વચાને ઇજા પહોંચાડવાથી બચાવવા માટે નિવારક પગલાં લેવા જોઈએ. આ પગ માટે ખાસ કરીને સાચું છે, જે ડાયાબિટીઝ માટે સૌથી સંવેદનશીલ હોય છે.
ત્વચાની સંવેદનશીલતા ઓછી થઈ હોવાથી, સમયસર કાપ, ઘર્ષણ અને ઘર્ષણની નોંધ લેવા માટે પગની દૈનિક સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમને એન્ટિસેપ્ટિક્સના જલીય ઉકેલો સાથે સારવાર કરવાની જરૂર છે, જેમ કે ક્લોરહેક્સિડાઇન, ફ્યુરાસીલિન, મીરામિસ્ટિન. ડાયાબિટીસ માટે આયોડિન, ડાયમંડ ગ્રીન્સના આલ્કોહોલિક સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ થતો નથી.
કટ અને ઘાના જોખમને ઘટાડવા માટે, પગરખાં બંધ પહેરવા જોઈએ, ખાસ કરીને બહાર નગ્ન પગથી ચાલવું પ્રતિબંધિત છે. મૂકતા પહેલા, તમારે વિદેશી નાની objectsબ્જેક્ટ્સ - રેતી, કાંકરા, વગેરેની હાજરી માટે પગરખાંનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.
ડાયાબિટીઝમાં ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટેની એક મહત્વપૂર્ણ દિશા એ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોનું નિરીક્ષણ કરવું અને તબીબી સંભાળમાં સમયસર પ્રવેશ કરવો છે. આ કરવા માટે, તે આગ્રહણીય છે:
- ઘરે લોહીમાં શર્કરાને માપવા માટે કોઈ ઉપકરણ રાખો અને નિયમિતપણે માપન લો.
- દર ત્રણ મહિનામાં એકવાર, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન તપાસો.
- ઓછામાં ઓછા દર છ મહિને, લિપિડ સંકુલમાં રક્તદાન કરવામાં આવે છે, ગ્લુકોઝ અને પ્રોટીન માટે પેશાબ.
- બ્લડ પ્રેશર જાળવો 135/85 મીમી એચ.જી.થી વધુ ન હોય
- ખોરાકમાંથી પ્રાણીની ચરબી અને સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બાકાત રાખો.
- ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું બંધ કરો.
જો ડાયાબિટીઝ મેલિટસના વિઘટનના સંકેતો હોય, તો એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લઈને સારવારમાં સુધારણા કરવી જરૂરી છે. તમે ત્વચાના જખમ અથવા તેના પર બળતરા પ્રક્રિયાઓની સ્વતંત્ર સારવાર કરી શકતા નથી, કારણ કે પછીથી સર્જનની મુલાકાત ચેપના ફેલાવવામાં અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓનો વધુ તીવ્ર અભ્યાસક્રમમાં ફાળો આપે છે.
આ લેખમાંની વિડિઓમાં લેસર સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ઘાવની સારવાર બતાવવામાં આવી છે.
