ડાયાબિટીઝ ઉચ્ચ ગ્લુકોઝના સ્તરો દ્વારા વેસ્ક્યુલર દિવાલોને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ અને અપૂરતી રક્ત પુરવઠાના વિકાસ, લગભગ તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના જન્મજાત સામે થાય છે.
ગ્લુકોઝના શોષણમાં મુશ્કેલી અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવાને લીધે પેશીના પોષણની અપૂર્ણતા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન ગૂંચવણોના વારંવાર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા પછીની પુન recoveryપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા, પોસ્ટ postપરેટિવ ઘાવની ધીમી ઉપાય દ્વારા અવરોધાય છે.
આ સંદર્ભે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પૂર્વસંવેદનશીલ તૈયારી અને એનેસ્થેસિયાની વિશેષ યુક્તિની જરૂર પડે છે.
ડાયાબિટીઝ માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી
શસ્ત્રક્રિયા પછી મુશ્કેલીઓ અટકાવવાનું મુખ્ય કાર્ય એ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાઈ બ્લડ શુગરને સુધારવું છે. આ માટે, આહાર મુખ્યત્વે નિયંત્રિત થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં આહાર ઉપચારના મૂળ નિયમો:
- ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાકની બાકાત.
- નાના ભાગોમાં દિવસમાં છ ભોજન.
- ખાંડ, મીઠાઈઓ, લોટ અને કન્ફેક્શનરી, મીઠા ફળોનું બાકાત.
- પશુ ચરબીને મર્યાદિત કરો અને કોલેસ્ટરોલમાં inંચા ખોરાકને બાકાત રાખો: ચરબીવાળા માંસ, તળેલા પ્રાણી ચરબી, ખોરાક, ચરબીયુક્ત, offફલ, ફેટી ખાટા ક્રીમ, કુટીર ચીઝ અને ક્રીમ, માખણ.
- આલ્કોહોલિક પીણા પર પ્રતિબંધ.
- શાકભાજી, સ્વેટવિનિત ફળો, બ્ર branનમાંથી આહાર ફાઇબર સાથેના આહારમાં સમૃદ્ધિ.
ડાયાબિટીસ અથવા નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના હળવા સ્વરૂપ સાથે, સખત આહાર રક્ત ખાંડને ઘટાડવા માટે પૂરતો હોઈ શકે છે, અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. દરરોજ દર્દીઓ માટે લાંબા સમયથી ચાલતી ગોળીઓ અને ઇન્સ્યુલિન રદ કરવામાં આવે છે. ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
જો રક્ત ગ્લિસેમિયા 13.8 મીમીલોલ / એલ કરતા વધારે હોય, તો ઇન્સ્યુલિનના 1 - 2 યુનિટ્સ દર કલાકે નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે, પરંતુ 8.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું સૂચક ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડાયાબિટીસના લાંબા કોર્સ સાથે, તેઓ 9 એમએમઓએલ / એલની નજીકના સ્તર અને પેશાબમાં એસિટોનની ગેરહાજરી દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન ખોરાકમાં કાર્બોહાઈડ્રેટની સામગ્રીના 5% કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં લોહીમાં શર્કરા જાળવવા ઉપરાંત, તેઓ હાથ ધરે છે:
- હૃદય અને બ્લડ પ્રેશરમાં વિકારની સારવાર.
- કિડની જાળવણી.
- ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની સારવાર.
- ચેપી ગૂંચવણોથી બચાવ.
ડાયાબિટીઝમાં, હાર્ટ એટેક, ધમનીનું હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ વધારે છે. હૃદયના જખમ ઇસ્કેમિક રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, કાર્ડિયાક સ્નાયુ ન્યુરોપથીના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. હ્રદયરોગની લાક્ષણિકતા એ પીડારહિત હાર્ટ એટેકના સ્વરૂપો છે, જે ગૂંગળામણ, ચેતના ગુમાવવાના અથવા હ્રદય લયના ઉલ્લંઘનના હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
હૃદય રોગમાં, તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, જેના કારણે અચાનક મૃત્યુ થાય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર નકારાત્મક અસર હોવાને કારણે બીટા-બ્લocકર અને કેલ્શિયમ વિરોધી લોકો સાથે પરંપરાગત સારવાર બતાવ્યા નથી.
હ્રદય રોગવાળા ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી માટે, ડિપાયરિડામોલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ક્યુરેન્ટિલ, પર્સન્ટાઇન. તે પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, હૃદયના સંકોચનને મજબૂત કરે છે અને તે જ સમયે પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની હિલચાલને વેગ આપે છે.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું એ સોડિયમ રીટેન્શન પર ઇન્સ્યુલિનની અસરથી જટિલ છે. સોડિયમ સાથે, શરીરમાં પ્રવાહી જાળવી રાખવામાં આવે છે, જહાજની દિવાલનો એડીમા તેને વાસોકન્સ્ટ્રિટિવ હોર્મોન્સની ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલ બનાવે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન, રક્ત વાહિનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો અને મેદસ્વીપણું હાયપરટેન્શનમાં વધારો કરે છે.
દબાણ ઘટાડવા માટે, એડ્રેનર્જિક અવરોધિત જૂથોની દવાઓથી સારવાર કરવાનું વધુ સારું છે: બીટા 1 (બેટાલોક), આલ્ફા 1 (એબ્રાંટિલ), તેમજ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો (apનાપ, કપટોન). વૃદ્ધ લોકોમાં, ઉપચાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થથી શરૂ થાય છે, અન્ય જૂથોની દવાઓ સાથે જોડાય છે. ગ્લ્યુઅરેનormર્મમાં દબાણ ઘટાડવાની મિલકતની નોંધ લેવામાં આવી હતી.
જ્યારે નેફ્રોપથીના સંકેતો દેખાય છે, મીઠું 1-2 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત હોય છે, પ્રાણી પ્રોટીન દરરોજ 40 ગ્રામ સુધી. જો ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચયના અભિવ્યક્તિઓ ખોરાક દ્વારા દૂર કરવામાં આવતી નથી, તો પછી દવાઓ કોલેસ્ટરોલને ઓછી કરવા સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથીમાં, થિઓગમ્મા અથવા બેલિથિયનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
રોગપ્રતિકારક સુધારણા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, સંકેતો સાથે - એન્ટિબાયોટિક સારવાર.
ડાયાબિટીઝ એનેસ્થેસિયા
Duringપરેશન દરમિયાન, તેઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, તેના ઘટાડાને અટકાવે છે, કારણ કે આ મગજમાં ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું અશક્ય છે. જનરલ એનેસ્થેસિયા તેમને શોધી કા .વાની મંજૂરી આપતું નથી, તેથી ખાંડ માટે રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે દર 2 કલાક લેવામાં આવે છે.
એનેસ્થેટિકસના મોટા ડોઝ, તેમજ તેમના લાંબા ગાળાના વહીવટ લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. તેથી, duringપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનનું મિશ્રણ આપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ કરતા લાંબી હોય છે, તેથી સામાન્ય ગ્લુકોઝનું સ્તર હાયપોગ્લાયકેમિઆ દ્વારા ઝડપથી બદલાઈ જાય છે.
એનેસ્થેસિયા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પરની તેમની અસર ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે:
- ઈથર અને ફ્લોરોટોન સાથે ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે.
- બાર્બિટ્યુરેટ્સ કોષોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રવેશને ઉત્તેજિત કરે છે.
- કેટામાઇન સ્વાદુપિંડની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.
- ચયાપચયની ન્યુનતમ અસર આના દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે: ડ્રોપરીડોલ, સોડિયમ xyક્સીબ્યુટેરેટ, નેલબુફિન.
સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ટૂંકા ગાળાના ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, ભાવનાત્મક રીતે અસંતુલિત દર્દીઓમાં તેને એન્ટિસાઈકોટિક્સથી વધારી શકાય છે. નીચલા હાથપગ અને સિઝેરિયન વિભાગ પરની કામગીરી માટે, કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.
ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે એનેસ્થેસિયા અથવા કેથેટરની રજૂઆત દર્દીઓની સંભાવનાના વિકાસની સંવેદનશીલતાને કારણે સંપૂર્ણ વંધ્યત્વની સ્થિતિ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
બ્લડ પ્રેશર પણ મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડી શકાતો નથી, કારણ કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ હાયપોટેન્શન સહન કરતા નથી. લાક્ષણિક રીતે, નસમાં પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ દ્વારા દબાણ વધારવામાં આવે છે. વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
લોહીની ખોટ ફરી ભરવા માટે, ડેક્સ્ટ્રાન્સનો ઉપયોગ કરશો નહીં - પોલીગ્લાયુકિન, રેઓપોલિગ્લ્યુકિન, કારણ કે તેઓ ગ્લુકોઝમાં તૂટી ગયા છે. તેમના વહીવટથી ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયસિમિક કોમા થઈ શકે છે.
હાર્ટમેન અથવા રીંગરના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે યકૃતમાં તેમની પાસેથી લેક્ટેટ ગ્લુકોઝમાં ફેરવી શકે છે.
જટિલતાઓને
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલ છે કે લોહીમાં ઘટાડો, એનેસ્થેટિકસનો ઉપયોગ અને શસ્ત્રક્રિયા પછી દુખાવો યકૃતમાં ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે, કીટોન શરીરની રચના કરે છે, અને ચરબી અને પ્રોટીન તૂટી જાય છે.
ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોની સારવાર માટે વિસ્તૃત સર્જરી સાથે અથવા ઓપરેશન દરમિયાન, હાયપરગ્લાયકેમિઆ ખૂબ વધારે હોઈ શકે છે. તેથી, દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમોમાં મૂકવામાં આવે છે અને દર 2 કલાકે બ્લડ સુગર, હાર્ટ અને ફેફસાના કાર્ય પર નજર રાખવામાં આવે છે.
શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કેટોસિડોસિસ અને કોમાથી બચવા માટે થાય છે. 5% ગ્લુકોઝના સોલ્યુશન સાથે તેને નસોમાં દાખલ કરો. ગ્લાયસીમિયા 5 થી 11 એમએમઓએલ / એલની રેન્જમાં જાળવવામાં આવે છે.
ઓપરેશન પછીના સાતમા દિવસથી, તમે ખાંડ ઘટાડવા માટે દર્દીને લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન અથવા ગોળીઓમાં પાછા આપી શકો છો. ગોળીઓ પર સ્વિચ કરવા માટે, સાંજની માત્રા પહેલા રદ કરવામાં આવે છે, અને પછી દર બીજા દિવસે અને છેવટે, સવારની માત્રા.
લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્થિર સ્તરને જાળવવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી પીડાની પૂરતી રાહત જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, એનાલિજેક્સનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે - કેતનોવ, નાલબુફિન, ટ્રેમાડોલ.
પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમના એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે અને 2 થી 3 જાતિઓના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સેમિઝેન્થેટીક પેનિસિલિન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, મેટ્રોનીડાઝોલ અથવા ક્લિંડામિસિન સૂચવવામાં આવે છે.
પ્રોટીન મિશ્રણ પેરેંટલ પોષણ માટે વપરાય છે, કારણ કે ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે, અને લિપિડ મિશ્રણનો ઉપયોગ ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસ તરફ દોરી જાય છે. પ્રોટીનની ઉણપને પરિપૂર્ણ કરવા માટે, જે રક્ત ગ્લુકોઝમાં પણ વધારો કરી શકે છે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ખાસ મિશ્રણ - ન્યુટ્રિક કોમ્પ્ટ ડાયાબિટીઝ અને ડાયઝન - વિકસાવવામાં આવ્યા છે.
આ લેખમાં વિડિઓમાં એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો વિશેની માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવી છે.
